CC BY
0
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II
Лучевая терапия
2. ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия Эл. почта: daryahom95@mail.ru
Цель: Изучить эффективность применения методик сте-реотаксической лучевой терапии (СТЛТ) и радиочастотной абляции (РЧА) в лечении пациентов с метастазами колоректального рака в печень.
Материалы и методы: На базе ГАУЗ ЧОКЦО и ЯМ неоперабельным пациентам с метастатическим поражением печени при колоректальном раке были проведены РЧА или СТЛТ. В первую группу вошли 20 больных, которым была проведена РЧА, второй группе пациентов (12 человек) провели СТЛТ. Пациенты первой группы проходили лечение в период с 2018 года по октябрь 2022 год. Соотношение по полу: мужчины — 9, женщины — 11. Средний возраст составил 61,5 лет. Основной локализацией первичной опухоли была сигмовидная кишка — 7 человек. Распределение по стадиям заболевания представлено следующим образом: с IV стадией — 13 пациентов, с III стадией — 3, с II — 2, с I — 2. Вторую группу составили пациенты, получившие СТЛТ с2011 по2022 год. Средний возраст составил 62 года. Преобладал мужской пол (8 больных против 4). Различия в частоте встречаемости IV и II-III стадий заболевания не имели статистической значимости. Результаты: В первой группе при медиане наблюдения в 29,75 месяцев однолетняя общая выживаемость составила 95%, 3-хлетняя общая выживаемость — 77,8%, из 20 пациентов умерло 6 человек. Однолетний локальный контроль составил 50%. В равном соотношении отмечена стабилизация размеров метастатического очага в печени и увеличение размеров образования. У одного пациента зафиксировано уменьшение размеров метастаза по данным компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастным усилением. Во второй группе однолетний локальный контроль составил 58%, общая выживаемость без прогрессирования — 39 месяцев. Стабилизация опухолевого процесса и увеличение размеров образования в печени были равнозначными. У 2 пациентов зафиксировано уменьшение размеров метастаза. Заключение: Таким образом, применение СТЛТ и РЧА является доступным, безопасным и эффективным методом лечения у пациентов с одиночными метастазами колоректального рака в печень. СТЛТ и РЧА могут являться альтернативными методами локального контроля при нере-зектабельных метастазах в печени. Решение о назначении лечения принимается сучастием мультидисциплинарного консилиума и только исходя из оценки плюсов и минусов каждого метода для каждого конкретного пациента.
МОДИФИЦИРОВАННАЯ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ С БЕВАЦИЗУМАБОМ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
И.В. Каплиева, С.Г. Власов, М.А. Енгибарян, П.Г. Сакун, Е.М. Франциянц, Е.А. Шейко, В.И. Вошедский
Место работы: ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России,
Ростов-на -Дону, Россия
Эл. почта: stasikvlasov1994rgmu@gmail.com
Цель: 1. Разработать методику модификации АСЛТ первичных злокачественных глиом головного мозга с беваци-зумабом (АСЛТ Б). 2. Выявить прогностические критерии эффективности АСЛТ Б, основанные на изучении уровней рецепторов фактора роста эндотелия сосудов в крови. Материалы и методы: 86 мужчин с впервые выявленной мультиформной глиобластомой разбиты на равные группы: сравнения — АСЛТ дексаметазон (АСЛТ Д), основную — АСЛТ Б. Предписанная доза РОД 2 Гр до СОД 60 Гр за 30 фракций. МРТ головного мозга для перепланирования проводилось накануне, 10, 20 и 30 фракций лучевой терапии. В сыворотке крови ИФА методом изучали уровни sVEGFR1, sVEGFR2 и sVEGFR3 на этапе через месяц после радикального удаления опухоли и до начала проведения АСЛТ.
Результаты: Методика АСЛТ Б состоит в выполнении МРТ на10, 20, 30 фракциях с коррекцией плана лечения и введения бевацизумаба в стандартных дозах. Предписанная доза РОД 2 Гр до СОД 60 Гр за 30 фракций. Доз-ное покрытие мишени D95% = 98%, V107%<2%. Получен патент № 2759405 «Способ адъювантной адаптивной стереотаксической лучевой терапии в лечении первичных злокачественных глиальных опухолей головного мозга». В зависимости от ответа на АСЛТ пациенты разделились на группы: с полным ответом (13% пациентов с АСЛТ Б), с частичным ответом (54% пациентов с АСЛТ Б против 29% с АСЛТ Д), со стабилизацией процесса (33% пациентов с АСЛТ Б против 58% с АСЛТ Д) и про-грессированием заболевания (13% пациентов с АСЛТ Д). При анализе содержания sVEGFR в крови на этапе до проведения АСЛТ Б и сопоставлении полученных данных с исходами терапии выявлены прогностические критерии ответа на лучевое лечение, связанные с изменением уровня sVEGFR3 и особенностями коэффициента sVEGFR2/sVEGFR1 в крови (подана заявка на патент, получена приоритетная справка).
Заключение: Разработанная методика АСЛТ Б доказала своё преимущество перед АСЛТ Д и классической дистанционной лучевой терапией. Она позволяет отказаться от применения глюкокортикостероидов, корректировать лучевое лечение на этапах его выполнения за счёт выраженного противоотечного эффекта на окружающие ткани мозга и усилить противоопухолевое действие,
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Эпидемиология
тем самым повысив эффективность и переносимость лучевого лечения. Предсказать чувствительность пациентов кАСЛТ Б поможет изучение уровней sVEGFR1, 2 и 3 в крови до её проведения.
ВОЗМОЖНОСТИ ПОВТОРНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПРОГРЕССИИ ПЕРВИЧНЫХ ВЫСОКОЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА. СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ
М.М. Сарычева, Е.Я. Мозерова, А.А. Ложков, А.Ю. Печерица, Д.М. Тимохина, Д.А. Рогачева, Ж. Е. Сабельникова
Место работы: ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия Эл. почта: pimenovamm@mail.ru
Цель: Определение наиболее эффективного варианта повторной лучевой терапии у пациентов с продолженным ростом первичных высоко злокачественных глиом головного мозга (ВЗГ), сучетом изодозного распределения при проведении первичного курса лучевой терапии. Материалы и методы: В результате ретроспективного анализа были оценены результаты лечения 100 пациентов с подтвержденной прогрессией глиом высокой степени злокачественности, получивших лечение в ГАУЗ «Челябинский областной центр онкологии и ядерной медицины» в период с 2010 по 2020 г. Соотношение мужчин и женщин было приблизительно равным (56 мужчин и 44 женщин). Средний возраст пациентов обоих полов составил 47,2 ± 11,9 года. По гистологическому варианту преобладали больные глиобластомами (ГБ) (п = 58), у 42 пациентов была диагностирована анапластическая астроцито-ма (АА). Реоперация проведена у 26 больных. Повторная лучевая терапия в самостоятельном варианте была выполнена 76 пациентам из них: 17 больных получили курс нейтронной терапии вмонорежиме иу17 пациентов в сочетании с дистанционной лучевой терапией; 23 проведена стереотаксическая лучевая терапия (СТЛТ) на аппарате CyberKnife; в 19 случаях — дистанционная лучевая терапия. В 24 случаях в добавление к лучевому лечению был добавлен химиотерапевтический компонент. Результаты: Среднее время возникновения рецидива составило 23 месяца. Медиана общей выживаемости (ОВ) для всех пациентов — 35 мес. (95% ДИ 26,2-43,7). Показатели 1-летней ОВ — 85,6%; 3-летней — 44,1%, 5-летней — 26,5%. Наилучшие показатели ОВ и выживаемости без прогрессирования (ВБП) были у пациентов с прогресси-рованием первичных АА головного мозга в сравнении с ГБ 51 мес. и 34 мес., а также 24 мес. и 15 мес. соответственно (р < 0,05). В зависимости от вида повторной лучевой терапии: наиболее высокая ВБП оказалась при проведении СТЛТ и сочетанной фотонно-нейтронной терапии (СФНТ) как в группе больных с рецидивами ГБ 15 мес. и 17 мес., так и АА 24 и 40 мес. соответственно. Среди больных, во-
шедших в наше исследование, у большинства пациентов (42 чел.) были отмечены центральные рецидивы (при которых 95% или более объема рецидивирующей опухоли находилось в пределах 100-95% первоначальной изо-дозы), у 6 — краевые рецидивы (20 до 80% рецидивного объёма находится внутри поверхности 95% изодозы), и в 2 случаях зафиксирован отдаленный рецидив (менее 20% рецидивного объёма находилось внутри 95% изодозы). Дистантные рецидивы (краевые и отдаленные) возникали в срок в среднем в 12 месяцев, в то время как центральные рецидивы диагностировались в среднем через 20 месяцев, после окончания курса лучевого (химиолу-чевого) лечения.
Заключение: Таким образом, при анализе полученных нами данных, всем пациентам с продолженным ростом первичных ВЗГ головного мозга методом выбора при проведении повторного курса лучевой терапии является стереотаксическая лучевая терапия или сочетанный курс фотонно-нейтронной терапии, позволяющий преодолеть имеющуюся радиорезистентность.
РЕГИОНАЛЬНЫЙ ОПЫТ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: PRO ET CONTRA
А.В. Шейко
Место работы: ГБУЗ ВО ОКОД, г. Владимир Эл. почта: andreysheyko87@gmail.com
Оценка технических особенностей и эффективности сте-реотаксической лучевой терапии раннего рака предстательной железы во Владимирской области на основании анализа более 50 пролеченных случаев. Оценка экономических и логистических трудностей, а также вклада метода в прирост общего количества пролеченных больных с раком предстательной железы в регионе.
■ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ВЛИЯНИЕ COVID-19 НА ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
Р.А. Зуков1,2, И.П. Сафонцев1,2, К.Д. Пермякова1,2
Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России», Красноярск, Россия; 2. КГБУЗ «Красноярский
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
