CC BY
0Результаты:
Методика АСЛТ+Б состоит в выполнении МРТ на 10, 20, 30 фракциях с коррекцией плана лечения и введения бевацизумаба в стандартных дозах. Предписанная доза РОД 2 Гр до СОД 60 Гр за 30 фракций. Дозное покрытие мишени D95%=98%, V107% < 2%. Получен патент № 2759405 «Способ адъювантной адаптивной стереотаксической лучевой терапии в лечении первичных злокачественных глиальных опухолей головного мозга». В зависимости от ответа на АСЛТ пациенты разделились на группы: с полным ответом (13% пациентов с АСЛТ+Б), с частичным ответом (54% пациентов с АСЛТ+Б против 29% с АСЛТ+Д), со стабилизацией процесса (33% пациентов с АСЛТ+Б против 58% с АСЛТ+Д) и прогрессированием заболевания (13% пациентов с АСЛТ+Д). При анализе содержания sVEGFR в крови на этапе до проведения АСЛТ+Б и сопоставлении полученных данных с исходами терапии выявлены прогностические критерии ответа на лучевое лечение, связанные с изменением уровня sVEGFR3 и особенностями коэффициента sVEGFR2/sVEGFR1 в крови (Подана заявка на патент, получена приоритетная справка).
Выводы:
Разработанная методика АСЛТ+Б доказала своё преимущество перед АСЛТ+Д и классической дистанционной лучевой терапией. Она позволяет отказаться от применения глюкокортикостероидов, корректировать лучевое лечение на этапах его выполнения за счёт выраженного противоотечного эффекта на окружающие ткани мозга и усилить противоопухолевое действие, тем самым повысив эффективность и переносимость лучевого лечения. Предсказать чувствительность пациентов к АСЛТ+Б поможет изучение уровней sVEGFR 1, 2 и 3 в крови до её проведения.
Список литературы:
1. Под ред . А . Д . Каприна, В . В . Старинского, А . О . Шахзадовой Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) — М .: МНИОИ им . П А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, — 2021. — илл . — 252 с .
2 . Mehta S, Gajjar SR, Padgett KR, Asher D, Stoyanova R, Ford JC, Mellon EA . Daily Tracking of Glioblastoma Resection
Cavity, Cerebral Edema, and Tumor Volume with MRI-Guided Radiation Therapy. Cureus . 2018 Mar 19;10(3): e2346 . doi: 10 .7759/cureus. 2346. PMID: 29796358; PMCID: PMC5959724 .
3 Development of adaptive stereotactic radiotherapy method in treatment of primary malignant glial tumors in the brain / S G . Vlasov, M . A . Yengibaryan, A . I . Shikhlyarova [et al . ] // Cardiometry. — 2022 . — No . 22 . — P 69-76 . — DOI 10 .18137/ cardiometry. 2022 . 22 . 6976 . — EDN NNWAHV.
Молекулярные и иммунологические факторы прогноза локальной меланомы кожи
Авторы:
(1) Маркин Александр Андреевич, markinalexander1993@yandex.ru, Городская клиническая онкологическая больница №1 ДЗМ, Moscow
(2) Титов Константин Сергеевич, ks-titov@mail.ru, 1ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы», Moscow
Ключевые слова:
Узловая меланома кожи, стволовые клетки опухоли, T-лимфоциты , М2-макрофаги, bcl-6, ALK
Актуальность:
Известно, что меланома кожи является одной из агрессивных злокачественных опухолей, а ее узловая форма с вертикальным ростом характеризуется неблагоприятным прогнозом. Но благодаря достижениям фундаментальной онкологии, в последние годы совершен прорыв в лекарственном лечении меланомы кожи. Во многом это связано с внедрением в практику новой иммунотерапии и таргетной терапии, где меланома кожи показала самые выдающиеся показатели ответа в сравнении с другими онкологическими заболеваниями. Однако, при локальной меланоме кожи после хирургического лечения данная высокоэффективная и дорогостоящая терапия широко не применяется несмотря на доказанную эффективность. В стандартной практике онколога по-прежнему назначаются интерфероны, которые дают лишь 2,8% к 10-летней ОВ. Лишь в местно-распространенных формах при наличии метастазов в регионарные лимфоузлы рекомендации позволяют назначить данное лечение. Во многом это связано с дороговизной препаратов и недостаточностью стандартных патоморфологических факторов прогноза для выявления групп пациентов, которые получат реальную пользу от назначения адъювантной иммунотерапии или таргетной терапии при локальных формах меланомы кожи.
Цель:
Изучение прогностической роли стволовых клеток опухоли, CD3+-, CD4+-, CD8+- T-лимфоцитов , М2-макрофагов, bcl-6, киназы анапластической лимфомы (ALK) у пациентов с локальной меланомой кожи.
Материалы и методы:
Работа выполнена на клиническом материале 68 больных меланомой кожи истинно узловых и поверхностно-распространяющихся форм I-II стадий, проходивших хирургическое или комбинированное лечение в МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ в период с 2014 по 2020 г. Проведена оценка ретроспективных данных после длительного периода наблюдения за ними.
Результаты:
Присутствие СКО (стволовые клетки опухоли) в первичной локализованной опухоли значительно влияет на выживаемость. Пятилетняя ОВ в группе с позитивной экспрессией СКО составила 56 %. Для другой группы она составила 86,9%. Медиана ВБП за этот период составила 43,6 мес. СКО показал себя как независимый фактор прогноза, способный выявить около 35% пациентов высокого риска, скрытых от стандартных факторов прогноза. Экспрессия ALK, вероятно, может использоваться как прогностический фактор, однако, из-за редкой встречаемости в меланоме кожи и дороговизны методов обнаружения некоторых её форм, широкомасштабное применение является нецелесообразным. Инфильтрация М2 макрофагами показала себя самым эффективным фактором прогноза в узловых формах
Выводы:
Таким образом, стволовые клетки опухоли и М2 макрофаги являются перспективными независимыми факторами прогноза локальных форм меланомы кожи и в будущем могут дополнить стандартные патомор-фологические предикторы злокачественности.
Список литературы:
1. Assessing tumor infiltrating lymphocytes in solid tumors: a practical review for pathologists and proposal for a standardized method from the International Immuno-Oncology Biomarkers Working Group/ Shona Hendry and al . // Adv Anat Pathol . 2017 Nov; 24(6): 311-335. https://www. ncbi . nlm . nih . gov/pmc/articles/PMC5638696/
2 . Bu Y, Cao D . The origin of cancer stem cells // front biosci . — 2012 . — 4 . — p . 819-30 .
3 . К . С . Титов, А . А . Маркин, А . М . Казаков, С . В . Чулкова Роль новой изоформы ALK в диагностике и таргетной терапии
меланомы кожи . Российский биотерапевтический журнал 4'2021 том, 20 01.10 .2021. ISSN 1726-9792. DOI: 10.17650/1726-9784-2021-20-4-33-41
4 . Monica Fallenia, Federica Savic, Delfina Tosia, Elena Agapeb, Amilcare Cerrib, Laura Moneghinic and Gaetano P.
Bulfamantea . M1 and M2 macrophages' clinicopathological significance in cutaneous melanoma . DOI: 10 .1097/ CMR . 0000000000000352
Возможности профилактики дисфункции нижних мочевых путей при радикальном хирургическом лечении рака шейки матки
Авторы:
(1) Мария Александровна Мешкова, mari.meshkova.95@mail.ru, НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Moscow
Ключевые слова:
урофлоуметрия, водоструйная диссекция, уродинамические нарушения
Актуальность:
Основная причина развития нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей при расширенных хирургических вмешательствах по поводу рака шейки матки (РШМ) — повреждение компонентов вегетативной нервной системы малого таза. Нервосберегающий подход позволяет минимизировать число случаев дисфункции нижних мочевых путей.
Цель:
Целью исследования является улучшение функциональных результатов после расширенной радикальной гистерэктомии (РГЭ) типа С1 с использованием водоструйного диссектора.
