CC BY
0использовалась в качестве матрицы для определения количества циркулирующих вирусных копий ДНК с помощью ПЦР в режиме реального времени.
Результаты:
Начиная с декабря 2022 по март 2023 был исследован 31 образец ДНК пациентов впервые поступивших на лечение в отделение абдоминальной онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина». Сравнивая с образцами ДНК пациентов прошедших лучевую и химиотерапии (более 200 образцов) мы смогли заметить увеличение концентрации циркулирующих вирусных ДНК в образцах плазмы у первично поступивших пациентов и чаще всего злокачественное образование выходило за пределы одной и более локализаций.
Выводы:
Проведенные исследования показали, что значения концентраций циркулирующей вирусной ДНК могут быть дополнительным инструментом установления диагноза РЖ. При этом показано, что среди российской популяции больных РЖ, ВЭБ-ассоциированный тип изучаемой онкопатологии встречается чаще, чем на других неэндемичных территориях. Однако это требует проведения дополнительных расширенных исследований.
Список литературы:
1. А . Д . Каприн, В . В . Старинский, А . О . Шахзадова "Злокачественные новообразования в Росии в 2021 году" 2 . Tang W, Fan H, Schroeder J, Dunphy CH, Bryant RJ, Fedoriw X Gulley ML. Atypical Epstein-Barr viral genomic structure in
lymphoma tissue and lymphoid cell lines . Diagn Mol Pathol . 2013 Jun;22(2):91-101. doi: 10 ,1097/PDM . 0b013e318273fb43 .
PMID: 23628820; PMCID: PMC3655080 .
«Модифицированная стереотаксическая лучевая терапия с бевацизумабом в комплексном лечении первичных злокачественных глиальных опухолей головного мозга»
Авторы:
(1) Власов Станислав Григорьевич,, stasikvlasov1994rgmu@gmail.com, ФГБУ НМИЦ онкологии, Ростов-на-Дону
(2) Енгибарян Марина Александровна, mar457@yandex.ru, ФГБУ НМИЦ онкологии, Ростов-на-Дону
(3) Каплиева Ирина Викторовна, kaplirina@ya.ru, ФГБУ НМИЦ онкологии, Ростов-на-Дону
(4) Сакун Павел Георгиевич, sakunpg78@mail.ru, ФГБУ НМИЦ онкологии, Ростов-на-Дону
(5) Вошедский Виталий Игоревич, vvoshed@mail.ru, ФГБУ НМИЦ онкологии, Ростов-на-Дону
Ключевые слова:
МРТ, бевацизумаб, лучевая терапия, глиобластома
Актуальность:
Глиомы составляют около 60% всех первичных опухолей ЦНС [1]. . Стандартные подходы к их лечению не подразумевают модификацию плана лучевой терапии [2]. Адаптивная стереотаксическая лучевая терапия (АСЛТ) делает возможным такую коррекцию [3]. Прогрессирование глиом связано с патологическим ангио-генезом. Блокирование этого процесса позволит повысить эффективность лечения, а изучение особенностей рецепции системы фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) может предсказать исходы лучевого лечения пациентов, получающих бевацизумаб.
Цель:
1. Разработать методику модификации АСЛТ первичных злокачественных глиом головного мозга с бе-вацизумабом (АСЛТ+Б). 2. Выявить прогностические критерии эффективности АСЛТ+Б, основанные на изучении уровней рецепторов фактора роста эндотелия сосудов в крови.
Материалы и методы:
86 мужчин с впервые выявленной мультиформной глиобластомой разбиты на равные группы: сравнения — АСЛТ + дексаметазон (АСЛТ+Д), основную — АСЛТ+Б. Предписанная доза РОД 2 Гр до СОД 60 Гр за 30 фракций. МРТ головного мозга для перепланирования проводилось накануне 10, 20 и 30 фракций лучевой терапии. В сыворотке крови ИФА методом изучали уровни sVEGFR1, sVEGFR2 и sVEGFR3 на этапе через месяц после радикального удаления опухоли и до начала проведения АСЛТ.
Результаты:
Методика АСЛТ+Б состоит в выполнении МРТ на 10, 20, 30 фракциях с коррекцией плана лечения и введения бевацизумаба в стандартных дозах. Предписанная доза РОД 2 Гр до СОД 60 Гр за 30 фракций. Дозное покрытие мишени D95%=98%, V107% < 2%. Получен патент № 2759405 «Способ адъювантной адаптивной стереотаксической лучевой терапии в лечении первичных злокачественных глиальных опухолей головного мозга». В зависимости от ответа на АСЛТ пациенты разделились на группы: с полным ответом (13% пациентов с АСЛТ+Б), с частичным ответом (54% пациентов с АСЛТ+Б против 29% с АСЛТ+Д), со стабилизацией процесса (33% пациентов с АСЛТ+Б против 58% с АСЛТ+Д) и прогрессированием заболевания (13% пациентов с АСЛТ+Д). При анализе содержания sVEGFR в крови на этапе до проведения АСЛТ+Б и сопоставлении полученных данных с исходами терапии выявлены прогностические критерии ответа на лучевое лечение, связанные с изменением уровня sVEGFR3 и особенностями коэффициента sVEGFR2/sVEGFR1 в крови (Подана заявка на патент, получена приоритетная справка).
Выводы:
Разработанная методика АСЛТ+Б доказала своё преимущество перед АСЛТ+Д и классической дистанционной лучевой терапией. Она позволяет отказаться от применения глюкокортикостероидов, корректировать лучевое лечение на этапах его выполнения за счёт выраженного противоотечного эффекта на окружающие ткани мозга и усилить противоопухолевое действие, тем самым повысив эффективность и переносимость лучевого лечения. Предсказать чувствительность пациентов к АСЛТ+Б поможет изучение уровней sVEGFR 1, 2 и 3 в крови до её проведения.
Список литературы:
1. Под ред . А . Д . Каприна, В . В . Старинского, А . О . Шахзадовой Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) — М .: МНИОИ им . П А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, — 2021. — илл . — 252 с .
2 . Mehta S, Gajjar SR, Padgett KR, Asher D, Stoyanova R, Ford JC, Mellon EA . Daily Tracking of Glioblastoma Resection
Cavity, Cerebral Edema, and Tumor Volume with MRI-Guided Radiation Therapy. Cureus . 2018 Mar 19;10(3): e2346 . doi: 10 .7759/cureus. 2346. PMID: 29796358; PMCID: PMC5959724 .
3 Development of adaptive stereotactic radiotherapy method in treatment of primary malignant glial tumors in the brain / S G . Vlasov, M . A . Yengibaryan, A . I . Shikhlyarova [et al . ] // Cardiometry. — 2022 . — No . 22 . — P 69-76 . — DOI 10 .18137/ cardiometry. 2022 . 22 . 6976 . — EDN NNWAHV.
Молекулярные и иммунологические факторы прогноза локальной меланомы кожи
Авторы:
(1) Маркин Александр Андреевич, markinalexander1993@yandex.ru, Городская клиническая онкологическая больница №1 ДЗМ, Moscow
(2) Титов Константин Сергеевич, ks-titov@mail.ru, 1ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы», Moscow
Ключевые слова:
Узловая меланома кожи, стволовые клетки опухоли, T-лимфоциты , М2-макрофаги, bcl-6, ALK
Актуальность:
Известно, что меланома кожи является одной из агрессивных злокачественных опухолей, а ее узловая форма с вертикальным ростом характеризуется неблагоприятным прогнозом. Но благодаря достижениям фундаментальной онкологии, в последние годы совершен прорыв в лекарственном лечении меланомы кожи. Во многом это связано с внедрением в практику новой иммунотерапии и таргетной терапии, где меланома кожи показала самые выдающиеся показатели ответа в сравнении с другими онкологическими заболеваниями. Однако, при локальной меланоме кожи после хирургического лечения данная высокоэффективная и дорогостоящая терапия широко не применяется несмотря на доказанную эффективность. В стандартной практике онколога по-прежнему назначаются интерфероны, которые дают лишь 2,8% к 10-летней ОВ. Лишь в местно-распространенных формах при наличии метастазов в регионарные лимфоузлы рекомендации позволяют назначить данное лечение. Во многом это связано с дороговизной препаратов и недостаточностью стандартных патоморфологических факторов прогноза для выявления групп пациентов, которые получат реальную пользу от назначения адъювантной иммунотерапии или таргетной терапии при локальных формах меланомы кожи.
