Миокард инфарктінің ишемиялық ми қантамыр ауруымен үйлесімі бар науқастардағы аспиринге төзімділік Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011

выявлено, что среди 100 пациентов с инфарктом миокарда имеют высокий риск 30 больных, 22 -средний риск, что составляет 1-3% риска смерти в условиях стационара.

Выводы: Тромболитическая терапия входит в перечень стандартных мероприятий при ИМ с подъемом ST. Установлено, что при ее использовании в первые 6 часов от начала ИМ она спасает потенциально некротизированный миокард, улучшает функцию левого желудочка, и самое главное снижает показатели смертности.

МИОКАРД ИНФАРКТ1НЩ ИШЕМИЯЛЫК МИ КАНТАМЫР АУРУЫМЕН YЙЛЕСIМI БАР НАУКАСТАРДАГЫ АСПИРИНГЕ Т6З1МДШ1К

Царажанова Л.Ц., Капакова М.А.

Семей мемлекетт'!к медицина университетi, Казахстан

Жумыс мак,саты: миокард инфарктшщ ишемиялык ми кантамыр ауруымен топтасуы бар наукастардыц гемостаз жYйесiнщ аспирин эсерше тeзiмдiлiгiн аныктау.

Аспиринмен емдеуд жалгастыру фонында гемостазиологиялык зерттеулердщ нэтижелерше байланысты миокард инфарктшщ ишемиялык ми кантамыр ауруымен жетiспеушiлiгiмен бар наукастар 2 топшага бeлiндi: ягни, тромбоциттер агрегациясыныц суммарлы индексi децгейшен 65%-тен аспайтын жэне осы кeрсеткiштерден жогары. I топшаны 38 (47,5%) наукас, II топшага 42 (52,5%) наукас курады.

Тромбоциттердщ АДФ агрегация сынамасында бiрiншi шрсетмштщ жогарлау децгей 16,5% (р<0,05) кураса, ал тромбоциттердщ адреналин агрегациясында 26,5% (р<0,05) курады. Тромбоциттер агрегациясыныц суммарлы индексi 2 топта 1 топка сэйкес кeрсеткiштерден 16,9 %-ке (накты емес) жэне 29,2 %-ке (р<0,05) жогары болды.

2 топта тромбоциттердщ адреналин индуцирленген агрегациясы шрсетмштершщ айкын жогарлауы бар наукастарда тамырлы-тромбоцитарлы тобыныц шрсеткштердщ бiркатар параметрлерi жагдайыныц накты тYPде тeмендегенi лркелдк

ЖYргiзiлген талдау н8тижелерi негiзiнде келес м8лiметтер алынды: топтар арасында тромбоциттер агрегациясы шрсеткштерше АС^ еритш тYрiнщ эсер ету д8режесi бойынша айырмашылыктардыц барын д8лелдендi.

Егерде, АС^ ерiтiндiсiн тромбоциттерге бай кан сары суына куймай турып, топтар арасында тромбоциттер агрегациясы индекс кeрсеткiшi накты емес болса, ал тромбоциттер агрегациясыныц суммарлы индекс кeрсеткiшi тым калыпты тYPде кездесуiн кeрсек (16,8 %, р<0,05), сынамадан кейiн осы ем кeрсеткiште 1 топша наукастарында жогарылыгыныц накты тYPде кYрт тeмендегенiн кeремiз (41,7 % жэне 38,7 % сэйкес, р<0,01 екi жагдайда да).

Осы шрсетмштердщ тeмендеуге беталысы, 2 топшада да шршд^ алайда ол айкын емес тYPде кездестi. Сынаманы eткiзу н8тижесiнде тромбоциттер агрегациясы индеш жэне тромбоциттер агрегациясыныц суммарлы индешнщ накты тYPде жогарлауы 1 топ наукастары кeрсеткiштерiне караганда, 2 топ наукастарында аныкталды (р<0,01). Сонымен, жалпы алганда, бeлiнген топтарда аспиринмен антиагрегантты емдеу фонында тромбоциттер агрегациясыныц суммарлы индешнщ ед8уiр жогарлауы in vitro АС^ еритiн тYрiмен жYргiзiлген сынама м8лiметтерi бойынша аспирингетeзiмдiлiктщ барлыгын айкындайды. Осы аталган жагдайга байланысты наукастар тобына накты тYPде 36 (45,0 %) наукас юрдк Осы наукастарда бiз, аспиринмен антиагрегантты емдеудi одан 8Pi жалгастыру мYмкiндiгiн кeре алмадык, осыган орай, антиагрегантты агентт eзгеше фармакодинамикалы д8рi-д8рмекке алма-стыруды уйгардык.

Алынган м8лiметтерден кeретiнiмiз, клопидогрелдi колданганда, АДФ индуцирленген агрегация шрсетмштершщ накты тYPде оц динамикасы кeрiндi, ол тромбоциттер агрегациясы индекс децгешнщ 20,9% (p<0,05), тeмендегенiн тромбоциттер агрегациясыныц суммарлы индексi -22,9% (p<0,05) корытындыланды. Клопидогрелдi колдану кезшде адреналин-индуцирленген жолмен тромбоциттердщ гиперагрегациясын дэлелдейтш шрсеткштердщ тeмендегенiн кeремiз. Д8рi-д8рмектi тагайындау алдындагы кeрсеткiштерге караганда, тромбоциттер агрегациясы индеш, тромбоциттер агрегациясыныц суммарлы индеш, тромбоциттер дезагрегациясы индексi децгейлершщ накты айырмашылыктары алынды (барлык жагдайларда p<0,05).

Дорыта айтканда, бiз аспириндi токтатканнан кейiн жэне клопидогрелдi 8 апта бойына колданганда, тромбоцитарлы гемостаз жYйесiнде жагымсыз eзгерiстер тeмендедi, шрсетмштер динамикасындагы жаксарулар тек тромбоциттердщ АДФ агрегациясында гана емес, сонымен катар тромбоциттердщ адреналин агрегациясында да шршдк

132

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ