CC BY
27
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
59
Атопияльщ дерматитке шалдьщцан наукастардыц емшде дэстYрлi емес терапиялык; шаралар
Сайлауова К. С
КР ДСМ Алматы мемлекеттк денсаулык сактау министрлiгi
Алматы каласы УДК 616.5^009.615.814-053.2
Бул мацалада атопиялыц depMamummi ине рефлекстж терапия арцылы емдеу mscindepi бертген. Емдеу барасында зерттеушi топта, бацылаушы топца цараганда пайдалы озгерктер байцалды (цышыну жэне цабыну белгтертщ жылдам басылуы, зацым ошагыныц жэне ауырлыгыныц бэсецдеуi).
Белдеулi свздер: атопиялыц дерматит, ине рефлекстж ем.
В данной статье дана применение иглорефлексотерапии у больных атопическим дерматитом. В процессе лечения в испытуемой группе наблюдалась положительная динамика (более раннее купирование зуда, воспалительных проявлений, уменьшение площади и тяжести поражения) в сравнении с группой больных АД получивших традиционное лечение.
Ключевые слова: атопический дерматит, иглорефлексотерапия.
In the given article gave to application of "igloreflecsotherapy" in a patient of atopic dermatitis. In the process of treatment in under test group observing a positive dynamics (more early redaction of itch, inflammatory manifestations, reduction of area and gravity affection) in comparison with the group of AD patients who's got a traditional treatment. Keywords: atopic dermatitis, igloreflecsotherapy.
Атопияльщ дерматитпен ауыратындардыц 70% - де аурудыц дамуына басты себеп психикалык-кызбашылык фактор деп есептейдi /1,2/. Атопиялыц дерматиттщ психогендк ершуУц механизмi Орталык жYЙке жYЙесiменен терi арасындагы невралды тасымалдаушы хабар арцылы тYсiндiрiледi. Бул жорамал келес клиникалык керЫютер непзЫде жасалган: бертпелердщ симметриялы орналасуы, терЫщ денервациланган ошагында бертпелердщ болмауы жэне жYЙке кYЙзелiсiне байланысты сол ошактардыц тез кызаруы жэне кышынуы ерши тYсуi /3,4/. Кышыну катты мазаландыктан наукастар тiтiркенгiш келедг Мундай жагдайларда наукастардыц емiне тек дэртк заттар гана емес, дэртк емес заттар да колданады, ол ине рефлекс терапиясы.
Ине рефлекс терапия (ИРТ) мацызды кызмел эндогендiк антиноцицептикалык жYЙенщ опиоидтык жэне серотинергиялык эсерлерЫ камтиды. Егерде ИРТ узаца койылса мидыц антиноцицептикалык белшегiндегi нейрондардыц тонустык активтiлiгiн арттырады, ягни сондыктан ^ышынуга сезiмталдыFын бэсендейтiндiгi осы жайтпенен тYсiндiрiледi /5/.
Бiздщ бакылауымызда атопиялыц дерматитке шалдыккан 17 жэне 45 жас аралыFындаFы 25 наукас емдеуден етгаздк. 11 наукас эритема-кабыршакты лихенифацияланFан, 14 наукас - лихеноидтты тYрiменен кабылдады. Бiз СУ-ДЖИ тэсiлiн колдандык. ИРТ келес жерлерге койылды бастапкы: А-5,6,8,12,16, гевенерлiк тамыр: В-24, ккпе меридианы С-5, ток iшек меридианы: Д-7, асказан меридианы: Е-38, талак, уй|ы без меридианы: Р-5, жYрек меридианы: 3-11, куык меридианы: 1-19,38, Yштiк кыздырушы меридиан 1_-6. Сеанс кундел^ узакты^ы 20 минуттан 40 минутка дейiн жYргiзiлiп отырды. Курсына 10 рет кабылданды. Атопиялык дерматитттегi закымдалу ауырлыFы мен жасалFан емнщ тжмдшпн баFалау Yшiн БАБ! индексi пайдаланылды.
ЖYргiiзiлiген емге дейiн зерттеушi тот^ы наукастарда БАБ! индексi 82-ден 95-ке дейiн болды. Емдеу барысын-да БАБ! индекс 75% (немесе БАБ! индекс 63-69-дан аз) азайды - бул аурудыц едэуiр жа|сарFандыFын керсетедi (1кесте).
1-кесте Атопиялык дерматиттщ емдеу барысындагы EASI индешнщ кврсеткшiтерi
АД TYрлерi Наукас саны Емге дейiнгi EASI индексi, балл Емнен кейiнгi EASI индексi, балл
Лихеноидты Бакылау тобы n=14 n=14 95,4 ± 3,1 94,8±2,2 69,4 ± 2,6 78,5±1,8
Эритема-кабыршакты Бакылау тобы n=11 n=11 82,4 ± 3,8 83,2±3,2 63,9 ± 3,1 74,6±2,3
1 кесте бойынша EASI индекс! емге дежнп зерттеуш1 жэне бакылаушы топтарда ешкандай аса квзге тYсетiн ерекшелктер байкамай отырмыз, оныц барлыгы топтартардыц бiр-бiрiне сайма-сай екендiгiн дэлiледейдi. Бiракта жYргiзiлген емнен кейiн зерттеушi топта, бакылаушы топка Караганда пайдалы взгерютер байкалды (кышыну жэне кабыну белплершщ жылдам басылуы, закым ошагыныц жэне ауырлыгыныц бэсе^|деуi жэне т.б.).
ЖYргiзiлген емнщ нэтижесiнде кышыну каркындылыгы бiрiншi тэулiкте дэлiлде бэсецдед^ 2-5 тэулкте жиiлiгi, узактыгы, белсендiлiгi жэне квцт-^й эсерлпнщ багасы твмендедi. 6-шы тэул^е барлык кврсеткiштерi бойынша кышыну басылды. 9-10 тэулiкте кышыну тYбегейлi басыл-ды. Ал уйкысы кышыну белпа басылганнан кейiн 5-7 кYннен кешн калыптасты, бвртпелердщ регрессi орташа есеппен 16-21 ^ндерге жеттi, ягни юк, кызару жэне TYЙiншектщ жайылыуы жэне сщбенщ ыдырауы 5-6 кYнге кемд 79% наукастарда клиникалык жазылу, 21%-жаксару байкалды. Емдеу барысында наукастарда тек кышыну басылуы, терщеп кврсетгаштердщ жаксаруыменен катар квцт ^шнщ тез взгерулерг ашуланшык жэне ттркенпштпнщ твмендеуi байкалды (2кесте).
2-кесте - ИРТ пайдаланган атопиялык дерматипен ауыратын наукастардагы клиникалык керсеташтер динамикасы
Клиникалык кврсеташтер
(X±m, тэулiк) Зерттеу тобы Бакылау тобы
жазылу жылдамдылыгы
60
Вестник АГИУВ №2, 2010
3 кесте - АД кабылдаган ИРТ емЫщ тшмдтИ
Кышыну 9±1 17±1
Кызару 5±1 9±1
IciHy 3±1 8±1
ТYЙ¡ншектерд¡l^ жалпактануы 15±1 21±1
Сщбелену 18±1 23±1
¥йкысы 14±1 19±1
Клиникалык жазылу мен едэуiр жаксару пайызы (Р±А,%) 100 (80) [79 100] 100 (80) [79 100]
Клиникалык тиiмдiлiк Наукас саны (n=50)
Зерттеу тобы (n=25) Бакылау тобы (n=25)
абс % абс %
Клиникалык айыгу 19 76 14 56
Клиникалык жаксару 5 20 8 32
9œpi жок 1 4 3 12
Ескерту: децгелек жа^шаларда Ван-дер Ванден TY3eTneci ар^ылы есептелегн пайыздар, tík жа^шаларда 95% мацызды децгей Yшiн сенiмдiлiк аралыщ керсеттген.
Емнщ багалауы, жалпы клиникалыщ тшмдткт багалау жYЙесi бойынша жасалды: клиникалык айыгу, едэуiр жаксару, жаксару, эсерЫщ болмауы.
Клиникалыщ айыгу барлы^ терщеп патологиялы^ процесстердщ жазылуы немесе кейбiр жерлерде шамалы ^урга^тыщ, сщбе, да^тардыц ^алуыменен керiнедi.
Едэуiр жаксару клиникальщ айыгу белгiлерiне жа^ын, бiраrç-та кейбiр жерлерде ^ызару, тYлеу, жецт сщбелену бай^алады.
Жаксару клиникалыщ керЫютердщ 50% темендеуiмен, дегенмен ай^ын ^ызару, сщбелену оша^тарыныц жэне ^ышыну белплерЫщ са^талуыменен керiнедi.
Клиникалыщ айыгу зерттеу тобында, ба^ылаушы топ^а Караганда 1,4 есеге жи екендiгiн бай^атты (3 кесте).
i топ^а
Караганда 3 есеге жш екендiгiн керсеттi.
Сонымен жасалган зерттеулер атопиялыщ дерматитпен нау^астарды ине рефлекстк терапиясыменен ^осылган кешендi емдеудщ аса тиiмдi екендiгiн керсеттi жэне клиникалыщ керсеткiштермен, EASI индешнщ шын мэнiнде темендеумен дэлелдендi.
^олданылган эдебиеттер
Бейсебаева У.Т., Сайлауова К.С. Вопросы диагностики, лечения, профилактики атопического дерматита. 2004 г. - 155 с. Суворова К.Н., Антоньев А.А., Довжанский С.И., Писаренко М.Ф. Атопический дерматитИзд-во Сарат. Ун-та, 1989. -168с. Атопический дерматит. Руководство для врачей/Под редакцией Ю.В. Сергеева, М.: Медицина для всех, 2002, 183 с. Калюжная Л.Д. Актуальная проблема дерматовенерологии -атопический дерматит // Укра1нський медичный часопис, №2 (34), III/IV 2003, С. 87-91.
Кунгуров Н.В., Герасимова Н.В., Кохан М.М. Атопический дерматит. Типы течения, принципы терапии. Екатеринбург, 2000, 265 с.
