CC BY
61
МЕЖОТРАСЛЕВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОТНОШЕНИЙ В СФЕРЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ВРТ)
СамойловаВалентина Владимировна,
Соискатель кафедры Гражданского права ГОУ ВПО «Московского государственного университета экономики, статистики и информатики», Тел. (495) 442-65-88, E-mail [email protected]
Демографическая проблема за последнее десятилетие приобрела характер угрозы национальной безопасности страны, на что указывалось в целом ряде важнейших документов Президента и Правительства РФ. Одной из причин является состояние здоровья нации, которое выражается и в бесплодии более 20 % супружеских пар. Решение данной проблемы включает в себя применение ВРТ, которые без эффективного правового
механизма могут создавать проблемы, не решаемые медициной.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, репродуктивная медицина, ВРТ, эмбрион человека, криоконсервация эмбриона, ЭКО.
Samoilova Valentina
Vladimirovna,
Applicant of chair of Civil Law SEI HPE «The Moscow State University of Economics, Statistics and Informatics», Tel. (495) 442-65-88, E-mail [email protected]
THEINTER-BRANCHREGULATIN FTHERELATI NSINSPHERE F AP P LI CAT I N F AUXILIARY REPR UCTI NTECHN LGIES (ART)
The demographic problem became a real threat to the national security of the country the last decade. The number of the most important documents of the President and the Government of the Russian Federation stressed that. ne of the reasons is the health of the nation, namely 20 per cent of married couples are sterile. The solution of the problem includes the use of auxiliary reproduction technologies (ART), but they can create obstacles that the medicine can't get over without an effective legal mechanism.
Keywords: reproductive health, reproductive medicine, ART, human embryo, embryo cryopreservation, in vitro fertilization
В 2006 году в Послании Президента Федеральному Собранию РФ (1 Послание Президента РФ Федеральному Собранию от 10.05.2006 "Послание Президента России Владимира Путина Федеральному Собранию РФ" //Российская газета. N 97, 11.05.2006) в качестве важнейшей проблемой современной России была названа демографическая проблема, одним из способов решения которой является лечение бесплодия. По самым скромным данным, бесплодными являются от 8 до 15% супружеских пар, а реально эта цифра доходит до 20 % и более.
Как отмечается в Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, в течение последних 15 лет в России ежегодно умирали более 2 млн. человек, что в расчете на 1000 человек в 2 раза больше, чем в европейских странах и США, в 1,5 раза больше, чем в среднем в мире, а ежегодно рождались в этот период всего 1,2 - 1,5 млн. человек (2 Указ Президента РФ от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"// Собрание законодательства РФ. 2007, N 42, ст. 5009). За пятнадцать лет численность снизилась на 6,562 млн., что составляет 4,4 %.
Начиная с 2000 года в Российской Федерации, отмечается рост рождаемости. Вместе с тем уровень рождаемости пока еще недостаточен для обеспечения воспроизводства населения. На 1 января 2008 года в Российской Федерации проживало 142,0 млн. чел. (в 1993 году - 148,562), что на 237 тыс. меньше, чем на 1 января 2007 года, несмотря на меры, принимаемые Правительством РФ в 20052007 гг.
На рождаемость отрицательно влияют в том числе низкий уровень репродуктивного здоровья, высокое число прерываний беременности (абортов).
По пессимистическому варианту прогноза предположительной численности населения Российской Федерации, рассчитанному на основе динамики демографических процессов в 2000 - 2005 годах население России сократится к 2015 году на 6,2 млн. человек и составит 136 млн. человек, а к 2025 году - 124,9 млн. человек.
Ожидаемая продолжительность жизни уменьшится до 64,5 года, более чем на 18 процентов уменьшится численность женщин репродуктивного возраста, увеличится доля граждан старше трудоспособного возраста. Таким образом, по самым скромным подсчетам к 2030, начиная с 2000 года численность может сократиться примерно на 10%, что вполне соизмеримо с тем числом бесплодных людей, которые могли бы иметь детей, используя совершенные методы лечения и нормальное социальное и материальное положение.
Демографическая ситуация в стране, и особенно в отношении коренного населения, является не просто социальной проблемой как во многих развитых странах, например, Западной Европы, а создает опасность национальной безопасности России. В связи с этим в Указе Президента РФ от 12.05.2009 N 537 "О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года" (3 Собрание законодательства РФ. 2009, N 20, ст. 2444) в качестве стратегических целей национальной безопасности ставиться коренное улучшение демографической ситуации, а в число основных задач демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года входит укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков.
Решение задач по сокращению уровня материнской и младенческой смертности, укреплению репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков включает в себя обеспечение доступности и повышение качества
Экономика, Статистика и Информатика 163 №4, 2009
медицинском помощи по восстановлению репродуктивного здоровья, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий.
В других странах демографические проблемы также весьма актуальны. Так, например, в Западной Европе остро стоит проблема сохранения коренного населения Европы и преобладания над численностью переселенцев, в частности, граждан мусульманских стран. В Западной Европе, США, Австралии цифры бесплодных супружеских пар примерно аналогичные. Например, в Австралии 10-15% супружеских пар не могут иметь детей, в 40% по причине здоровья мужчин.
Проблемы применения
искусственных методов репродукции человека в Российской Федерации, да и во всем мире, достаточно многообразны и имеют разное отношение и разные подходы. В государствах - участниках Конвенции о защите прав человека и основных свобод" (Рим 04.11.1950) еще не выработаны единые стандарты в области предоставления правового регулирования отношений между ребенком, зачатым при помощи искусственных методов. Несмотря на то что методы вспомогательной репродукции применяются в Европе на протяжении нескольких десятилетий, многие из вопросов носят дискуссионный характер. Так, например, между Договаривающимися Сторонами не существует единства в отношении того, что в наибольшей степени соответствует интересам ребенка - сохранить анонимность донора либо признать право ребенка узнать, кто являлся донором (п. 44 Конвенции). Как отмечается Европейским Судом, вопросы, в отношении которых не существует единых подходов в праве государств -членов Совета Европы, государству-ответчику должны быть предоставлены широкие пределы усмотрения в данной сфере (4. Конвенция о защите прав человека и основных свобод" (Заключена в г. Риме 04.11.1950)// Бюллетень международных договоров", N 3, 2001).
В то же время, очевидно, что многие вопросы применения вспомогательных репродуктивных технологий
нуждаются в правовом регулировании и имеют межотраслевое регулирование. На некоторых пробелах и коллизиях в данной сфере хотелось бы остановиться в данной статье.
Основу правового регулирования ВРТ в России составляют следующие нормативные правовые акты:
Семейный кодекс РФ (п. 4 ст. 51, п. 3 ст. 52),
Основы законодательства об охране здоровья граждан 1993 года,
Федеральный закон «Об актах гражданского состояния» (п. 5 ст. 16),
Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия",
иные подзаконные акты Минздрава, в том числе письмо от 11 апреля 2003 г. □ 2510/3797-03-32 «О современных технологиях в сохранении и восстановлении репродуктивной функции женщины».
На сегодняшний день нет единого закона, который позволял бы регулировать общественные
отношения в области охраны репродуктивных прав граждан в целом, да и такие нормативные правовые акты приняты далеко не во всех странах. В этом плане преуспела Великобритания, где действует статут 1990 г. the Human Fertilisation and Embryology Act (Об оплодотворении и эмбриологии) (5. http://www.opsi.gov.uk/Acts/acts1990/ ukpga_19900037_en_1), в Австралии в большинстве штатов в девяностые годы прошлого столетия приняты специальные акты, в некоторых штатах США имеются специальные акты по суррогатному материнству (например, в Джорджии).
Говоря о регулировании рассматриваемых отношений
российским семейным правом, необходимо отметить, что в соответствии с Семейным кодексом РФ акты федеральных органов исполнительной власти не являются источником семейного права, в том числе Приказ Минздрава □ 67 "О
применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия", например, в части требований к суррогатным матерям. Эти требования имеют значение лишь в медицинской сфере.
Одной из наиболее сложных проблем является проблема определения правового режима эмбриона, в том числе в сфере семейного и гражданского права. Согласно ст. 2 Федерального закона от 20.05.2002 N 54-ФЗ "О временном запрете на клонирование человека" (6. Собрание законодательства РФ", 27.05.2002, N 21, ст. 1917) эмбрион человека - зародыш человека на стадии развития до восьми недель. Можно ли при этом отнести эмбрион к субъекту или объекту правоотношений? Кто имеет право на эмбрион между супругами при расторжении брака? Каковы права доноров гамет и эмбрионов?
Некоторые механизмы правового регулирования данных отношений определены законодательством Австралии, где положительный эффект искусственных методов составляет до 35%. В Австралии в разных штатах законодательство различается. Наиболее подробными с этой точки зрения является Закон о тканях человека 1983 г., Закон о лечении бесплодия 1995 г.
Итак, по законодательству Австралии использование спермы и ооцитов допускается только с согласия их доноров. Особо регламентирован режим эмбрионов, которые также могут быть использованы только с согласия доноров. Если донор отозвал свое согласие, то использовать материал нельзя. Нельзя отозвать согласие после начала процедур ВРТ, в частности, после подсадки генетического материала женщине. Согласие на использование дается в письменной форме и хранится в той же организации, которая осуществляет хранение материалов. В том случае, если супружеская пара разошлась, то использовать их материалы для деторождения в отношении другого бывшего супруга (фактического
супруга) нельзя. Аналогичные положения предусмотрены и законодательством Великобритании.
Проблемы использования
донорства гамет и эмбрионов носят и международный характер, о чем свидетельствует прецедентная практика Европейского Суда по правам человека. Так, положение законодательства Великобритании об отзыве донором своего согласия на использование генетического материала, в том числе в качестве эмбриона, стало предметом спора в 2007 году в Европейском Суде (Эванс против Соединенного Королевства ^ 6339/05). Супруг отозвал свое согласие на использование эмбриона в связи с тем, что супружеские отношения прекратились (с момента получения эмбрионов до момента возможности их помещения супруге прошло более двух лет в связи с необходимостью ее лечения от рака). Женщина обратились в суд с просьбой обязать бывшего супруга дать согласие на использование эмбриона, в чем ей было отказано. Обращаясь в Европейский Суд, женщина ссылалась на то, что законодательство ее страны лишило ее возможность стать матерью ребенка, с которым она имела бы генетическую связь. Как отметил суд, если заявительнице было бы разрешено использовать эмбрионы, это означало бы принуждение бывшего супруга к отцовству, а признание допустимым его отказа или отзыва им согласия означало бы лишение заявительницы возможности стать генетическим родителем. Вопросы, затронутые в настоящем деле, несомненно, имеют моральный и этический характер, единый европейский подход к ним отсутствует. Некоторые государства-участники приняли первичное или вторичное законодательство о контроле применения искусственного оплодотворения, тогда как другие предоставили решение этого вопроса медицинской практике, и руководству. Поскольку использование
искусственного оплодотворения породило деликатные моральные и этические вопросы в условиях быстрого развития медицины и науки
и поскольку затронутые вопросы относятся к сфере, где общая позиция государств-участников отсутствует, пределы свободы усмотрения, которой пользуются государства-ответчики, должны быть достаточно широкими и распространяться в принципе на решение государства о введении в действие законодательства,
регулирующего применение
искусственного оплодотворения, и на издание подробных правил для достижения равновесия между конкурирующими публичными и частными интересами. Уважение к человеческому достоинству и свободе воли, а также стремление обеспечить справедливое равновесие между сторонами искусственного
оплодотворения побудили
законодателя принять не имеющие исключений положения о том, что любое лицо, предоставляющее половые клетки для целей искусственного оплодотворения, должно быть заранее уведомлено, что полученный генетический материал не будет использован без его согласия. Европейский Суд находит, что праву заявительницы на уважение ее решения стать родителем в генетическом смысле не должно придаваться большее значение, чем праву ее бывшего супруга на уважение его решения не иметь связанного с ней генетически ребенка (7. Информация о деле (Г. Николаев, по материалам Постановления
Европейского Суда по правам человека от 10.04.2007 N 6339/05) По делу обжалуется обязательность согласия отца на продолжение хранения и имплантацию оплодотворенных яйцеклеток. По делу требования статьи 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод нарушены не были.// "Бюллетень Европейского Суда по правам человека", 2007, N 10).
Определяя правовое оформление донорства гамет и эмбрионов, необходимо учитывать различного рода ситуации. Если донор вступил в брак или фактическое сожительство, то он или его супруг могут отозвать согласие донора на использование его материалов. Искусственные методы за рубежом применяются в основном
только в отношении супружеской пары, проживающей единой семьей, или пары, проживающей в фактическом браке. Необходимо согласие обоих партнеров. В некоторых штатах Австралии допускается применение
искусственных методов в отношении одинокой женщины. Показания к применению искусственных методов -заключение врача о невозможности иметь детей, кроме как с помощью искусственных методов, а также заключение генетика, что использование материала партнера может привести к неблагоприятным последствия для здоровья их потомства. В Швеции и Дании запрещены искусственные методы в отношении одиноких женщин.
Подробно в законодательстве Австралии регулируется право на получение информации о доноре. Такая информация не предоставляется лицам, родившимся в результате искусственных методов и их потомков.
В некоторых странах запрещена криоконсервация эмбрионов,
например, в Швеции. В Дании период хранения эмбрионов не более 2 лет, в Великобритании - 10, в Финляндии - без ограничения.
Обобщая различные точки зрения на правовой режим эмбриона, можно выделить три позиции. Эмбрион как субъект, как объект прав собственности и как особая категория. Достаточно подробно Турецкий ГК определяет особенности правовой охраны эмбрионов и гамет для личных неимущественных, семейных,
наследственных правоотношений. Человеческие эмбрионы и гаметы не могут быть объектом чьего-либо права собственности и не могут быть использованы для коммерческих целей.
Донор может в любое время отозвать свое согласие на использование гамет. В Турции запрещено дарение ооцитов, спермы, эмбрионов. Запрещена
криоконсервация ооцитов и спермы. Эмбрионы же могут храниться с согласия супругов три года. Через три года они подлежат уничтожению. До истечения этого срока - по желанию супругов либо в случае смерти или
Экономика, Статистика и Информатика 165 №4, 2009
развода супругов. Эмбрионы не могут быть предметом продажи. Исследовательские опыты с ними можно проводить только с согласия супругов.
Рассматривая эмбрион как субъект и как объект, можно привести немало доводов как за, так и против. В частности, субъектом может быть только родившийся, до момента рождения эмбрион неразрывно связан с будущей матерью и является частью ее самой. Кроме того, международные соглашения и прецедентная практика Европейского Суда по правам человека (8. Информационный бюллетень по прецедентной практике Европейского Суда по правам человека" (Information Note on the Case-law of European Court of Human Rights N 84) однозначно утверждают, что эмбрионы не обладали правом на жизнь.
В то же время некоторые гражданские права возникают и еще у неродившегося ребенка, прежде всего, право на получение наследства (ст. 1116 ГК РФ). Однако эмбрион не может быть и объектом права собственности, поскольку это будущий человек, живое существо.
По нашему мнению, есть смысл признавать эмбрион категорией особого рода и устанавливать особый правовой режим, в том числе:
- определить права женщины и мужчины, чьи гаметы были использованы для создания эмбриона,
- порядок получения согласия на использование эмбриона, а также гамет в том числе в случае расторжения брака супругов, чей генетический материал был использован, а в том случае, если использован донорский материал для супружеской пары, то преимущественное право того из супругов, чей генетический материал был использован. Эмбрионы не могут быть предметом раздела между супругами или предметом наследования, а также других сделок и должны быть использованы исключительно с согласия их «авторов».
При определении правового режима эмбриона не всегда в полной мере можно определить, кто является матерью и отцом ребенка в их
традиционном понимании.
Использование генетического материала мужчины или женщины не всегда порождает семейные и гражданские права между данными лицами и детьми, в частности, право на воспитание, общение, защиту, образование, наследственные права. Важное значение имеет установление понятий «матери» и «отца», в качестве которых не могут выступать доноры, за исключением таких случаев (крайне маловероятных), когда донор и будущий родитель вступили в брак. В этом случае правовое положение донора изменяется.
В качестве примера такого регулирования отношений может быть Великобритания. В Законе «Об оплодотворении и эмбриологии» 1990 года даются определения понятий матери и отца, в том числе с учетом использования искусственных методов. Мать - это только та женщина, которая вынашивает или выносила ребенка, в том числе при использовании искусственных методов, в том числе с материалом доноров. Исключение составляют усыновители.
В том случае, если искусственные методы были применены к женщине, состоящей в браке, в том числе с использованием спермы лица, не являющегося его супругом, отцом является ее супруг. Опровержение возможно только в том случае, если супруг не дал согласие на применение таких методов. При этом донор не может считаться отцом ребенка.
В то же время для суррогатного материнства в Великобритании есть исключения, где супруги, заключившие договор с суррогатной матерью вправе требовать признания их родителями ребенка.
В правовом урегулировании нуждается и оформление донорства гамет и эмбрионов также. Необходимо предусмотреть требования к донорам, их состоянию здоровья, возможность возмездного донорства. В договоре с донором должны быть определены вопросы использования генетического материала, в том числе в исследовательских целях, возможность отзыва согласия на использование,
обязанности, связанные прежде всего с соблюдением конфиденциальности, невмешательством в частную жизнь лиц, для которых был использован генетический материал, если по каким-то причинам донору станет об этом известно. Кроме того, необходимо определить и возможность использования материала после смерти донора. В Великобритании, Швеции, Дании и Норвегии отменены нормы, обеспечивающие анонимность доноров.
Серьезные проблемы возникают и при реализации т.н. «посмертных» репродуктивных программ. Так, на случай смерти супруг-рецепиент предоставляет материал для криоконсервации. Это целесообразно определить в договоре, включая порядок использования материала и различные жизненные ситуации, например, для использования только при применении ВРТ в отношении супруги. При этом целесообразно определиться в будущем с доказательствами отцовства, поскольку презумпция отцовства действует в течение 300 дней с момента смерти.
Говоря о проблемах гражданско-правового характера, необходимо учитывать, что рождение ребенка с помощью ВРТ - это и большая социальная ответственность. Важное внимание должно быть уделено и последующему социальному
обеспечению детей. И, как в некоторых странах, прежде чем, супруги смогут участвовать в программе ВРТ им необходимо ответить на следующие вопросы:
• Возраст будущих родителей и будущие возможности обеспечивать и заботиться о ребенке.
• Отношение к воспитанию детей.
• Материальные возможности, а также готовность решать проблемы, которые возникают именно при применении искусственных методов.
• Домашняя атмосфера, взаимоотношения имеющихся детей в родившимися с помощью искусственных методов.
• Психическое и физическое состояние здоровья родителей.
• «Медицинское и семейное»
_
прошлое родителей.
• Криминальное прошлое.
• Имеются или имелись ли дети, находящиеся под опекой.
• Перспективы ребенка знать о своем происхождении.
При их решении и удачном применении ВРТ в сочетание с благополучной социальной и экономической обстановкой
национальная безопасность России не будет под угрозой по крайней мере в сфере демографии.
Литература
1. Послание Президента РФ Федеральному Собранию от 10.05.2006 "Послание Президента России Владимира Путина Федеральному Собранию РФ" //Российская газета. N 97, 11.05.2006
2.Указ Президента РФ от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"// Собрание законодательства РФ. 2007, N 42, ст. 5009
3. Собрание законодательства РФ. 2009, N 20, ст. 2444
4.Конвенция о защите прав человека и основных свобод" (Заключена в г.
Риме 04.11,1950)//Бюллетень
международных договоров", N 3, 2001
5. http://www.opsi.gov.uk/Acts/ acts1990/ukpga 19900037 en 1
6. Собрание законодательства РФ", 27.05.2002, N 21, ст. 1917
7. Информация о деле (Г. Николаев, по материалам Постановления Европейского Суда по правам человека от 10.04.2007 N 6339/05) По делу обжалуется обязательность согласия отца на продолжение хранения и имплантацию оплодотворенных яйцеклеток. По делу требования статьи 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод нарушены не были.// "Бюллетень Европейского Суда по правам человека", 2007, N 10
8. Информационный бюллетень по прецедентной практике Европейского Суда по правам человека" (Information Note on the Case-law of European Court of Human Rights N 84)
Bibliography
1. Message from the President of the Federal Assembly of 10.05.2006 "Message from the President of Russia Vladimir Putin to the Federal Assembly of Russia" / / Rossiyskaya Gazeta. N 97, 11.05.2006
2. Presidential Decree of 09.10.2007 N 1351 "On approval of the Concept of Demographic Policy of Russia until 2025" / / Collected Legislation of the RF. 2007, N 42, Art. 5009
3.Collection of Laws of Russia. 2009, N 20, Art. 2444
4. Convention on the Protection of Human Rights and Fundamental Freedoms "(concluded in Rome on 04.11.1950) / / Bulletin of International Treaties", N 3, 2001
5. http://www.opsi.gov.uk/Acts/ acts1990/ukpga 19900037 en 1
6. Collection of Laws of Russia ", 27.05.2002, N 21, Art. 1917
7.Information about the case (Nikolaev, Materials of the European Court of Human Rights of 10.04.2007 N 6339/05) In the case of appeal by the father's consent to be bound by continued storage and implantation of fertilized ova. According to the requirements of Article 8 of the Convention on the Protection of Human Rights and Fundamental Freedoms were not violated. / / Bulletin of the European Court of Human Rights ", 2007, N 10
8. Newsletter on the jurisprudence of the European Court of Human Rights "(Information Note on the Case-law of European Court of Human Rights N 84)
Экономика, Статистика и Информатика
167
№4, 2009
