CC BY
24
МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
С.К. БЕРМАГАМБЕТОВА
АК.Т9БЕ КАЛАСЫНДАГЫ Т¥РГЫЛЫКТЫ БАЛАЛАРДЬЩ НАКТЫ ТАМАКТАНУ ЖАГДАЙЫ
Марат Оспанов атында^ Батыс К,азакстан мемлекетпк медицина университет^ Актебе, К,азакстан
Актебе каласында^ мектеп жасындаfы балалардын таfамдык кундыль^ын зерттеу нэтижесiнде, азык-тулттщ курамында химиялык жэне энергетикалык кундылыкты, сонымен катар жеке тамактануы жэне кYнделiктi диеталарын есептеу, яfни мектеп жасындаfы балалардын азык-тулттеп акуыз курамынын кундылы^ын атап етсек, тэулттщ энергиянын кажетплтнщ 13-14% пайызын акуыз компонентi курайды, тэулттт энергиянын кажеттЫпн 2728 % пайызын май етейдГ КYнделiктi колданылатын азык-тYлiк енiмдерi курамынын 58-60% пайызын кемiрсулар курайды. Белоктар, майлар мен кемiрсулардын катынасы ул балаларда 1: 0,8: 4, ал кыз балаларда -1: 0,9: 4 курайды. Олардын жалпы катынасы 1:1:4; Сондай-ак, Yйлесiмсiздiктiн нэтижесiнде минералды заттардын орнына келiп тYсуi де бар.
Нег'зг'! свздер: тамактану жагдайы, диетанын химиялык, жэне энергетикалык, кундылыт, тамактану mapmi6i, азык-тул'ктегiминералды заттар.
SUMMARY
S.K. BERMAGAMBETOVA
STATUS OF ACTUAL NUTRITION OF THE CHILD POPULATION IN AKTOBE
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
The purpose of research was a study of the nutritional status of school children in Aktobe with the calculation of chemical composition and energy value of food, individual meals and daily diets, it was noted that in terms of protein composition the nutrition of schoolchildren is good, due to the protein component it is provided 13-14% of the required daily energy, fat cover 27-28% of the required daily energy, that corresponds to norms (28%), carbohydrate content in the food consumed is 58-60%. The ratio of proteins, fats and carbohydrates in boys is 1: 0,8: 4; in girls - 1: 0,9: 4 at the optimum ratio of 1:1:4. Also, an imbalance of minerals is available.
Key words: nutritional status, chemical composition and energy content of the diet, diet, minerals in foods.
УДК: 614.2-053.6
Ж.Б. ДОСИМОВ, Г.М. КУЛЬНИЯЗОВА, О.М. КУРМАНГАЛИЕВ, Р.Е. НУРГАЛИЕВА, Л.В. ДОЛОТОВА, С.М. ЕСЕНАМАНОВА, А.Ж. ДОСИМОВ, Г.С. ЖУМАЛИЕВА, А.Т. СИСЕНОВА, А. АМАНЖОЛКЫЗЫ
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
ШКОЛЬНИКОВ-ПОДРОСТКОВ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
^ Актуальность. Совершенство-^ вание качества медицинской ^ помощи подросткам в системе ^ междисциплинарного взаимодействия ^ является одним из основных приоритетов государственной программы развития здравоохранения ^ Республики Казахстан «Ден,саулык» на ^ 2016-2019 гг. [1].
^ В связи с несовершенством междисциплинарного взаимодействия и
Досимов Ж.Б. - д.м.н., профессор кафедры педиатрического профиля интернатуры и послевузовского образования, e-mail: dossimov_zkgma@mail.ru; Кульниязова Г.М.- д.м.н., профессор кафедры ОВП;
Курмангалиев О.М. - д.м.н., профессор, руководитель кафедры хирургических болезней №1, урологии, онкологии, оториноларингологии и офтальмологии; Нургалиева Р.Е.- д.м.н., и.о. профессора кафедры нормальной физиологии; Долотова Л.В. - к.м.н., доцент кафедры педиатрического профиля интернатуры и послевузовского образования; Есенаманова С.М. - к.м.н., ассистент;
Досимов А.Ж.- к.м.н., и.о. доцента кафедры ОВП интернатуры и послевузовского образования;
Медицинский журнал Западного Казахстана
3.51.2016 я.
БАЛАЛАР ДЕНСАУЛЬ^Ы МЕН РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЫК,ТЫ КДЛЫПТАСТЫРУДЬЩ МЕДИЦИНАЛЫК,-ЭКОЛОГИЯЛЫК, ЖЗНЕ 9ЛЕУМЕТТ1К АСПЕКТ1ЛЕР1
Жумалиева Г.С. - магистр педагогических наук, старший преподаватель кафедры психологии и педагогики;
Сисенова А.Т. - магистр психологических наук, преподаватель кафедры психологии и педагогики;
Аманжолкызы А. - докторант кафедры нормальной физиологии.
Аннотация. Представлены результаты комплексного обследования 265 подростков 9-11 классов общеобразовательной средней школы г. Актау. Комплексное обследование школьников в рамках междисциплинарного взаимодействия позволило оценить особенности соматического, репродуктивного, психологического статусов, морфологического состава периферической крови, результаты которых позволили интерпретировать генез отклонений по исследуемым параметрам и выявить репродуктивно-значимые факторы риска.
Ключевые слова: междисциплинарное взаимодействие, охрана здоровья подростков, соматический статус, репродуктивный статус, психологический статус.
другими организационными проблемами отсутствуют данные, отражающие реальное состояние здоровья и прежде всего репродуктивного здоровья школьников подросткового возраста, определяющего репродуктивный потенциал, особенно значимый в условиях современных установок в демографической политике [2,3,4].
Очевидно, что проведение целенаправленных комплексных исследований соматического, репродуктивного и психологического статусов подростков позволят оценить реальное исходное состояние здоровья вышеуказанного контингента и определить перспективы по совершенствованию междисциплинарного взаимодействия в системе охраны здоровья школьников.
Цель исследования. Оценить особенности соматического, психологического, репродуктивного статусов и выделить репродуктивно-значимые факторы риска у школьников-подростков г. Актау.
Материалы и методы. Обследованы 265 подростков 9-11 классов общеобразовательной средней школы г. Актау. Возраст обследованных школьников - 14-18лет. Обследовано 159
(60%) девочек-подростков и 106 (40%) мальчиков-подростков.
Соматический и репродуктивный статусы оценивали по результатам общеклинического обследования педиатрами, осмотра узких специалистов, подростковых гинекологов, урологов-андрологов. Психодиагностический метод включал комплекс методик, направленных на изучение исходного психологического статуса подростков.
Комплексная оценка состояния здоровья подростков проводилась по 6 общепринятым критериям с определением группы здоровья [5].
Распространенность недифференцированных дисплазий соединительной ткани по специальной карте с бальной оценкой признаков [6].
Морфологический состав
периферической крови оценивался по данным гематологического анализатора.
Результаты исследования. Данные исследования уровня и гармоничности физического развития подростков позволяют констатировать факты нормального гармоничного развития только у 138 (52%) школьников и дисгармоничного развития у 8(3%) обсле-
дованных при нормальных значениях росто-весовых показателей (таблица 1).
Вместе с тем, у 89 (33,6%) подростков по соотношению массы и длины тела выявлены хронические расстройства питания (дистрофии) в связи с избытком или дефицитом массы тела. По данным оценки длины у 20(7,6%) и 10(3,8%) подростков соответственно констатированы
гипосомия и гиперсомия.
Результаты комплексной оценки исходного состояния здоровья свидетельствуют, что контингент абсолютно и практически здоровых (1-11 группы здоровья) составляют 17% (п-45), при доминировании подростков (220-83%) подростков с хронической или затяжной патологией (3 группа здоровья), преимущественно у девочек (таблица 2).
Данные, свидетельствующие о частоте встречаемости различной хронической патологии по результатам комплексной оценки, представлены в таблице 3.
Генетически детерминированные нарушения развития и, в частности, НДСТ отмечены у каждого третьего (178-29%) подростка с различной степенью стигматизации (таблица 4).
Подростковым гинекологом проведено первичное (скрининговое) обследование 173 девушек-подростков 9-11 классов, по данным которого гинекологическая заболеваемость выявлена у 23(13,3%) школьниц (табл.5).
Урологом-андрологом проведено первичное (скрининговое) обследование 125 мальчиков-подростков 9-11-х классов, по данным которого урологическая заболеваемость выявлена у 25(20%) школьников (табл. 6).
По результатам психометрических исследований показатели экстраверсии свойственны 66,7% подростков и
3.51.2016 я.
Батыс Казахстан медицина журналы
МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
Таблица1. Особенности физического развития подростков г. Актау
Гармоничное Дисгармоничное Гипосомия Гиперсомия Дистрофии Всего
абс %
138-52% 8-3% 20-7,6% 10-3,8% 89-33,6% 265 100
Таблица 2. Уровень здоровья подростков г. Актау по результатам комплексной оценки
Группы здоровья
I группа II группа III группа
абс. отн. абс. отн. абс. отн.
2 0,8 43 16,2 220 83
Таблица 3. Частота встречаемости хронической патологии у подростков г.
Актау
Кол-во патологий у одного учащегося Всего
1 2 3 4 5/6 абс %
46 87 64 41 19/6 265 99,2
Таблица 4. Частота НДСТ у подростков г. Актау
НДСТ % Кол-во стигм
6-7 8-9 10-11
78 29,4 39 38 1
Таблица 5. Структура гинекологической заболеваемости девушек-подростков г. Актау
№ Диагноз Количество
1. Нарушение менструального цикла 12
2. Дисменорея 8
3. Киста яичника 1
4. Кольпит 1
5. Гипоталамический синдром периода полового созревания. 1
Всего 23 (13,3%)
Таблица 6. Структура урологической заболеваемости мальчиков-подростков г. Актау
№ Диагноз Кол-во
1. Левостороннее варикоцелле I-II ст. 19
2. Гипогигантизм 5
3. Паховый крипторхизм 1
Всего: 25(20%)
показатели интроверсии выявлены у 33,3% школьников. Средние значения по шкале нейротизма выдают 47,9% подростков, которые отличаются нестабильностью,
неуравновешенностью нервно-
психических процессов,
эмоциональной лабильностью,
склонностью к вегетативным дисфункциям. Остальной контингент подростков (52,15%) показывает эмоциональную стабильность со свойственной уравновешенностью,
уверенностью, решительностью.
По результатам психологического исследования акцентуации характера не выявлено у 32,9% подростков, 1 тип акцентуаций свойственен 45,3% школьников, 2 и более типов акцентуаций отмечены у 28,8% испытуемых.
Результаты исследования форм агрессии свидетельствуют о том, что у мальчиков преобладает высокий уровень физической агрессии (21,5%), раздражение (28,5%), чувство вины
(21,9%) и 17,3% мальчиков-подростков свойственен негативизм. У девочек выше проявления вербальной агрессии и обиды.
Лабораторное исследование периферической крови проведено 280 подросткам 9-11-х классов. Анемический синдром различной степени тяжести выявлен у 120 (42,9%) школьников. В структуре анемического синдрома доминирует анемия легкой степени 105 (87,5%), анемия среднетяжелая (II ст.) констатирована у 13 (10,8%) подростков, анемический синдром III степени выявлен у 2 (1,7%).
В целом анемический синдром и в частности анемия II-III степени свойственны в основном девушкам-подросткам.
Обсуждение полученных
результатов. Результаты исследований позволили выявить и обсудить следующие позиции:
- почти у половины обследованных подростков отмечен факт дисгармоничного физического развития, что, по всей видимости, обусловлено свойственной данному возрасту гиподинамии и особенностям питания;
- в структуре исходного уровня состояния здоровья преобладает контингент 3 группы, что, вероятнее всего, является частным явлением глобальной тенденции по хронизации патологии человека;
- отклонения в репродуктивном статусе у каждой 7-ой девочки и каждого 5-ого мальчика предполагает целенаправленное обследование на специализированном этапе с целью верификации диагноза и определения тактики лечения;
- анемический синдром, выявленный преимущественно у девочек, вероятнее всего, является следствием хронических кровопотерь в связи с особенностями течения
МеЗииинский журнал ЗапаЗного Казахстана
3.51.2016 я.
14
БАЛАЛАР ДЕНСАУЛЫЕЫ МЕН РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЫК,ТЫ КДЛЫПТАСТЫРУДЫЩ МЕДИЦИНАЛЫК,-ЭКОЛОГИЯЛЫК, Ж9НЕ 9ЛЕУМЕТТ1К АСПЕКТ1ЛЕР1
менструального цикла, а также ^ 2. Румянцев, А.Г. Актуальные ^ Западного Казахстана. - 2015. - №2(46) несбалансированного питания; ^ проблемы подростковой медицины / ^ - С. 42-44.
-выявленные разнонаправленные ^ А.Г. Румянцев, Д.Д. Панков. - М, 2002. ^ 5. Кульниязова, Г.М. Комплексная отклонения в психологическом статусе - 376 с. оценка состояния здоровья и развития
диктуют необходимость углубленной ^ 3. Досимов, Ж.Б. Соматический ^ детей: уч. пособие / Г.М. Кульниязова. -психодиагностики и психокоррекции; ^и репродуктивный статус подростков ^Актобе, 2009. - 168 с.
-выявленные отклонения в ^ г. Актобе / Ж.Б. Досимов, Г.М. ^ 6. Негяева, Г.И. Дисплазии состоянии здоровья подростков, ^ Кульниязова, Л.В. Долотова // ^ соединительной ткани: основные по всей видимости, являются Медицинский журнал Западного клинические синдромы,
репродуктивно-значимыми факторами ^ Казахстана. - 2015. - №2(46) . - С. 38-41. ^ формулировка, диагноз, лечение / Г.И. риска. ^ 4. Есенаманова, С.М. ^ Негяева, В.М. Яковлев, В.П. Конев //
Список литературы: Репродуктивное здоровье девочек- Лечащий врач. - 2008. - №2. - С. 22-28.
1. Государственная программа ^ подростков г. Актобе / С.М. ^ развития здравоохранения Республики Есенаманова, Ж.Б. Досимов, А.Ж. Казахстан Децсаулык, на 2016-2019 гг. ^Балыков // Медицинский журнал ^
ТYИIН
Ж.Б. ДОСИМОВ, Г.М. КУЛЬНИЯЗОВА, О.М. КУРМАНГАЛИЕВ, Р.Е. НУРГАЛИЕВА, Л.В. ДОЛОТОВА, С.М. ЕСЕНАМАНОВА,
А.Ж. ДОСИМОВ, Г.С. ЖУМАЛИЕВА, А.Т. СИСЕНОВА, А. АМАНЖОЛК.ЫЗЫ
ЖАС9СП1Р1М-ОКУШЫЛАР ДЕНСАУЛЫГЫН КОРГАУ ЖУЙЕС1НДЕП ПЭНАРАЛЫК 8ЗАРА КДРЫМ-КДГЫНАС
Марат Оспанов атында^ Батыс Казакстан мемлекеттiк медицина университетi, Актебе, Казакстан
Актау каласыныц жалпы бЫм беру орта мектебiнде 9-11 сыныптарынын, 265 жасеспiрiмiне еткiзiлген кешендi зерттеу нэтижелерi vсынылfан. Пэнаралык езара эрекеттесу шенберiнде окушыларды кешендi зерттеу соматикалык, репродуктивтi, психологиялык статусын, перифериялык каннын морфологиялык кvрамынын ерекшелiктерiн баfалауfа мYмкiндiк бердi. Алынfан нэтижелерi зерттелiнiп оть^ан елшемдердiн ауыткушылык генезiн талдауfа жэне туындаfан тэуекелдiн репродуктивтi-манызды факторларын табуfа мYмкiндiк бердi.
Нег'зг'! свздер: пэнаралык, езара карым-катынас, жасестр'шдер денсаулытн коргау, соматикалык статус, репродуктивт/' статус, психологиялык статус.
!
SUMMARY
ZH.B. DOSIMOV, G.M. KULNIYAZOVA, O.M. KURMANGALIYEV, R.Ye. YERGALIYEVA, L.V. DOLOTOVA, S.M. ESENAMANOVA, A.ZH. DOSIMOV, G.S. ZHUMALIYEVA, A.T. SISENOVA, A. AMANZHOLKYZY INTERDISCIPLINARY INTERACTION IN THE HEALTH CARE SYSTEM OF SCHOOL TEENAGERS
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan The article presents the results of a comprehensive survey of 265 high school students ( grades 9-11) in Aktau. The survey within interdisciplinary interaction has allowed estimating features of the somatic, reproductive, psychological statuses, morphological composition of peripheral blood. The collected data has allowed interpreting genesis of deviations in the studied parameters and revealing reproductive risk factors.
Key words: interdisciplinary interaction, teenage health care, somatic status, reproductive status, psychological status.
3.51.2016 œ.
Батыс Казахстан медицина журналы
