CC BY
30
УДК: 612.6:611.018.4-053.6 (574.13)
Ж.Б. ДОСИМОВ, Г.М. КУЛЬНИЯЗОВА, Л.В. ДОЛОТОВА, А. АМАНЖОЛКЫЗЫ, А.Н. СЕЙПЕНОВА, А.Ж. ДОСИМОВ, Х.И. КУДАБАЕВА, С.М. ЕСЕНАМАНОВА, С.А. ТУБУЛБАЕВА
СОМАТИЧЕСКИЙ И РЕПРОДУКТИВНЫЙ СТАТУС ПОДРОСТКОВ г. АКТОБЕ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан ДосимовЖ.Б. -д.м.н., профессор, заведующий курсом педиатрии ФПОиД, Комплексная оценка состояния
e-mail: dossimov_zkgma@mail.ru; ^ здоровья подростков проводилась по 6
Кульниязова Г.М.-д.м.н., профессор кафедры ОВП, общепринятым критериям с определе-
e-mail: k_gulshat@mail.ru; ^ нием группы здоровья [5]
Долотова Л.В.- ассистент кафедры; Морфологический состав перифе-
Досимов А.Ж.- к.м.н., доцент кафедры ОВП интернатуры; рической крови оценивался по данным
Есенаманова С.М.- к.м.н., ассистент, гематологического анализатора.
e-mail: esenamanova-s@mail.ru; Минеральная плотность костной
Тубулбаева С.А.-преподаватель. ткани оценивалась по результатам уль-
тразвуковой остеоденситометрии пя-
Аннотация. Представлены результаты комплексного обследования 258 подростков 9-11 классов средних образовательных школ с исследованием соматического и репродуктивного здоровья, минеральной плотности костной ткани, УЗИ щитовидной железы, морфологического состава крови, результаты которых позволили выявить, интерпретировать генез отклонений по исследуемым параметрам и определить перспективы по углубленному обследованию школьников.
Ключевые слова: подростки, соматический статус, репродуктивный статус, минеральная плотность костной ткани.
точной кости (ультразвуковой денсито-
метр Sonost-ЗООО^жная Корея) [6,7]. УЗИ щитовидной железы проводилось
портативным ультразвуковым аппаратом в соответствии с общепринятыми рекомендациями. Размеры и тиреоид-ный объем (ОТО) щитовидной железы оценивались в зависимости от возраста
и пола подростков.
Актуальность. Проблема охраны ^ домственного взаимодействия позво- | Распространенность недифферен-здоровья и перспективы совершенство- ^ лят в перспективе осуществить массо- ^ цированных дисплазий соединитель-вания качества медицинской помощи вый охват подростков качественной ной ткани (НДСТ) по специальной карте подросткам в системе междисципли- лечебно-профилактической помощью. с бальной оценкой признак°в [8]. нарного и межсекториального взаимо- | Цель исследования. Оценить осо- | Результаты исследования. резуль-действия является одним из основных | бенности исходного соматического и | таты исследования уровня и гармонич-приоритетов государственной програм- репродуктивного статуса подростков ности физического развития представ-мы развития здравоохранения «Сала- г.Актобе по данным первичного клини- лены в таблице 1 матты Казахстан» на 2011-2015 годы[1]. ко-лабораторного и инструментального Представленные данные позволя-
Вместе с тем очевидно, что в связи обследований. ют констатировать факты нормального
с межведомственной разобщенностью Материалы и методы. Обсле- гармоничного развития менее, чем у
и другими организационными пробле- дованы 258 подростков г.Актобе 9-11 половины (121-4б,9%) обследованных
мами отсутствуют достоверные данные классов общеобразовательных средних подростков и дисгармоничного разви
по состоянию здоровья в целом, и, в школ г.Актобе. тия у 12 (4,7%) школьников при нор-
том числе, репродуктивного здоровья Возраст обследованных школьни- мальных значениях росто-весовых по
подростков, определяющих репродук- ков 14-18 лет. Мальчиков 130(50,4%), казателей.
тивный потенциал страны, особенно девочек 128(49,6%). Вместе с тем, 78 (30,2 подрост-
значимый в условиях современных де- Соматический и репродуктивный ков по соотношению массы и длины
мографических тенденций [2] статус оценивали по результатам об- вошли в ру6рику хронические расстрой-
Очевидно, что проведение целе- щеклинического обследования педи- ства питания (дистрофии) в связи с из-направленных исследований по ком- ^ атрами, осмотра узких специалистов, ^ бытком и дефицитом массы тела 1-2
плексной оценке соматического, репро- подростковых гинекологов, уроло- степеней. По данным оценки длины
дуктивного, социально-психологиче- гов-андрологов [3] тела у 24(9,3 %) и 23 (8,9 %) подростков
ского статуса подростков с выявлением | Уровень и гармоничность физиче- | соответственно констатированы гипосо-групп риска, определением содержания ского развития как интегрального пока- мия и гиперсомия. организационных, диагностических, ле- зателя состояния здоровья оценивались Результа"гы комплексной оценки
чебно-профилактических программ в по данным антропометрических иссле- исходного состояния здоровья (таблица рамках межсекториального и межве- дований [4].
2) подростков свидетельствуют о том,
Таблица 1. Особенности физического развития подростков г.Актобе
Возр. Пол №,гар №,дисгар Гипосомия Гиперсомия Дистрофии Всего
абс %
14 лет маль 4 - 1 1 - 6
дев 6 - - 1 2 9
Итого 10 - 1 2 2 15
15 лет маль 24 1 4 10 17 56
дев 26 3 2 3 10 44
Итого 50 4 6 13 27 100
16 лет маль 14 2 1 4 17 38
дев 18 1 2 - 11 32
Итого 32 3 3 4 28 70
17 лет маль 13 4 1 3 8 29
дев 13 1 9 1 11 35
Итого 26 5 10 4 19 64
18 лет маль - - - - 1 1
дев 3 - 4 - 1 8
Итого 3 - 4 - 2 9
маль 55 7 7 18 43 130 53,0
дев 66 5 17 5 35 128 47,0
Всего 121 12 24 23 78 258 100
Таблица 2. Уровень здоровья подростков г.Актобе по результатам комплексной оценки
Возраст Пол I % II % III % Всего
абс %
14лет маль - - 2 33.3 4 66.7 6
дев - - - - 9 100.0 9
всего - - 2 13.3 13 86.7 15 5.8
15лет маль 4 7.2 13 23.2 39 69.6 56
дев 1 2.3 6 13.6 37 84.1 44
всего 5 5.0 19 19.0 76 76.0 100 38.8
16лет маль - - 3 7.9 35 92.1 38
дев 1 3.1 4 12.5 27 84.4 32
всего 1 1.4 7 10.0 62 88.6 70 27.1
17лет маль 2 6.9 3 10.4 24 82.8 29
дев - - 5 14.3 30 85.7 35
всего 2 3.1 8 12.5 54 84.4 64 24.8
18лет маль - - 1 100.0 1
дев - - 8 100.0 8
всего - - 9 100.0 9 3.5
Итого маль 6 4.6 21 16.2 103 79.2 130
дев 2 1.6 15 11.7 111 86.7 128
всего 8 3.1 36 14.0 214 82.9 258 100.0
Таблица 3. Частота встречаемости патологии у подростков г.Актобе
Возраст Пол Кол-во патологии у одного учащегося Всего
1 2 3 4 5 абс Нет патологии
маль 1 4 1 - - 6
14 лет дев 3 1 3 1 1 9
всего 4 5 4 1 1 15
15 лет маль 20 17 10 6 2 56 1
дев 7 16 10 6 4 44 1
всего 27 33 20 12 6 100 2
16 лет маль 12 11 9 4 2 38
дев 3 6 8 9 5 32 1
всего 15 17 17 13 7 70 1
17 лет маль 10 6 8 3 1 29 1
дев 4 11 8 6 35
всего 14 17 16 9 7 64 1
18 лет маль - - 1 - 1
дев 1 4 2 - 1 8
всего 1 4 3 - 1 9
ИТОГО маль 43 38 29 13 5 130 2
дев 18 38 31 22 17 128 2
всего 61 76 60 35 22 258 4
Таблица 4. Частота НДСТ у подростков г.Актобе
Возраст Пол НДСТ % Кол-во стигм у учащихся Всего
6-7 8-9 10-11 абс %
14 лет маль 1 16.7 1 - - 6
дев 3 33.3 1 1 1 9
всего 4 26.7 2 1 1 15
15 лет маль 30 53.6 10 13 7 56
дев 22 50.0 9 8 5 44
всего 52 52.0 19 21 12 100
16 лет маль 22 57.9 8 6 8 38
дев 14 43.8 5 4 5 32
всего 36 51.4 13 10 13 70
17 лет маль 15 51.7 6 5 4 29
дев 22 62.9 7 10 5 35
всего 37 57.8 13 15 9 64
18 лет маль - - - - - 1
дев 3 37.5 3 - - 8
всего 3 33.3 3 - - 9
ИТОГО маль 68 52.3 25 24 19 130
дев 64 50.0 25 23 16 128
всего 132 51.2 50 47 35 258
Таблица 5. Результаты УЗИ щитовидной железы у подростков г.Актобе
Возраст, лет Вес, кг Рост, см ИМТ, кг/м2 ОТО, мл Частота зоба
M±SD M±SD M±SD Ме Ме п/%
Девочки, (п=83) 15,57±1,07 52,57±7,80 162,23±6,31 19,57 12,73 40/48,19
Мальчики, (п=81) 15,51±0,96 60,70±11,75 172,29±9,19 19,73 12,77 36/44,44
Всего, (п=164) 15,54±1,01 56,75±10,79 67,41±9,38 19,69 12,73 76/46,34
Таблица 6. Минеральная плотность костной ткани у подростков г.Актобе
Минеральная плотность костной ткани
Нормальная Остеопения Остеопороз
Девочки 11 50 12
Мальчики 5 45 28
Всего=151 16(10,6%) 95(62,9%) 40 (26,5%)
что контингент здоровых подростков (1 анемия констатирована почти у каж- исследования и, в этой связи, факт и геи 2 группы здоровья) составляет всего дого третьего (69-31,5%) школьника, нез которых будет уточнен за счет уве-17,1 % (п=44) при абсолютном доми- преимущественно 1 степени (55-79,8%). личения контингента обследованных нировании (214-82,9 %) школьников с Анемия 2 степени выявлена у каждого и расширения спектра исследований с хронической и затяжной патологией (3 пятого подростка (14-20,2%), в основ- последующей экстраполяцией данных группа здоровья), преимущественно у ном у девочек. на контингент с репродуктивными на-девочек. Обсуждение полученных резуль- рушениями и определением репродук-
Наличие патологии, верификация татов. Результаты исследований позво- тивно-значимых факторов риска.
диагнозов которых будет осуществлена лили выявить и обсудить следующие Список литературы:
на этапе специализированного обсле- позиции: 1. Государственная программа
дования выявлена у 254 школьников - более, чем у половины обследо- развития здравоохранения Саламаты
(98,5 %) (таблица 3). ванных подростков отмечен факт дис- Казахстан на 2011-2015 гг.
Генетически детерминированные гармоничного физического развития, 2. Румянцев, А.Г. Актуальные
нарушения развития и, в частности, не- что, по всей видимости, обусловлено проблемы подростковой медицины /
дифференцированные дисплазии сое- свойственной данному возрасту гипо- А.Г. Румянцев, Д.Д. Панков. - М, 2002.-
динительной ткани (таблица 4) отмече- динамии и особенностями питания; 376 с.
ны у более, чем половины подростков - в структуре исходного уровня 3. Yessenamanova S., Tubulbayeva
(132-51,2%). состояния здоровья преобладает кон- S., Yesserkepova A., Dossimov Zh.B. State
По данным УЗИ щитовидной желе- тингент 3 группы, что, вероятнее всего, of girls' reproductive health according to
зы у 164 подростков (таблица 5) увели- является частным явлением глобальной the data of appealability to the children
чение размеров выявлено почти у поло- тенденции по хронизации патологии че- and teenagers' gynecologist. Medical jour-
вины (76-46,3%) школьников. ловека; nal of West Kazakhstan 2014;1/41;56-57.
Несомненный интерес представ- - по данным денситометрии у аб- 4. Кульниязова, Г.М. Комплекс-
ляют данные (таблица 6), полученные солютного большинства подростков ная оценка состояния здоровья и разви-
по результатам впервые проведенных выявлены нарушения минеральной тия детей Учебное пособие / Г.М. Куль-
исследований по оценке состояния ми- плотности костной ткани, и данный факт ниязова. - Актобе, 2009. - 168 с.
неральной плотности костной ткани у требует экспертной оценки, расшире- 5. Kulniyazova G.M., Dossimov
подростков г.Актобе. ния спектра исследований, и, в частно- Zh.B., Dolotova L.V., Zasorin B.V., Dossimov
По результатам ультразвуковой сти, изучения активности метаболизма A.Zh. Clinical and laboratory features at
денситометрии пяточной кости нару- костной ткани; teenagers in Aktau city. Medical journal of
шение минеральной плотности костной - отклонения в репродуктивном West Kazakhstan. 2014;1/41;73-74.
ткани преимущественно остеопении статусе у каждой 4-ой девочки и каж- 6. Досимов, Ж.Б. Остеопении у
выявлены у 135 (89,4%) подростков. дого 8-го мальчика предполагает целе- детей и подростков. Педиатрия и дет-
^ изппзопаиилй п^гпалпозиыс из гпамм- ^
Подростковыми гинекологами по направленное обследование на специ- ская хирургия / Ж.Б. Досимов, А.Ж. До
результатам первичного скринингового ализированном этапе с целью верифи- симов. - 2013. - №3.- С.66-69.
обследования 129 девочек-подростков кации диагноза и определения тактики 7. Физиология роста и развития
более, чем у четверти школьников (35- лечения; детей и подростков: руководство для
27,5%) выявлена различная гинекологи- - анемический синдром выяв- врачей / под ред. А.А. Баранова, Л.А.
ческая заболеваемость. ленный преимущественно у девочек, Щеплягиной. - М., 2006. Т.2 - 464 с.
Урологами-андрологами при об- вероятнее всего, является следствием 8. Негяева, Г.И. Дисплазии сое-
следовании 124 мальчиков-подростков хронических кровопотерь в связи с осо- динительной ткани: основные клиниче-
отклонения в репродуктивном статусе бенностями течения менструального ские синдромы, формулировка диагноз,
выявлены у 15 (12,1%) школьников. цикла. лечение / Г.И. Негяева, В.М. Яковлев,
По результатам исследования пе- В целом, полученные результаты В.П. Конев // Лечащий врач. - 2008. №2.
риферической крови у 219 подростков соответствуют предварительному этапу - С.22-28.
Медицинский журнал Западного Казакстана
41
TYMIH
SUMMARY
Ж.Б. ДОСИМОВ, Г.М. КУЛЬНИЯЗОВА, Л.В. ДОЛОТОВА, А. АМАНЖОЛКЫЗЫ, А.Н. СЕЙПЕНОВА, А.Ж. ДОСИМОВ, Х.И. КУДАБАЕВА, С.М. ЕСЕНАМАНОВА, С.А. ТУБУЛБАЕВА
АКТвБЕ КАЛАСЫ ЖАСвСШР1МДЕР1НЩ СОМАТИЯЛЫК ЖЭНЕ РЕПРОДУКТИВТ1К СТАТУСЫ
Марат Оспанов атындаFы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университету Ацтебе, Казахстан
Мацалада орта б^м беру мектептерiндегi 9-11 класс аралыFындаFы 258 жасеспiрiмнiн соматиялыц жэне репродуктивтт денсаулыFын, CYЙек тшшщ минералдыц ть^ыздь^ын, цалцанша безшщ УДЗ, цаннын морфологиялыц цурамын зерттей отырып, олардын кешендi тексерiсiнiн нэтижелерi берiлген. Олардын нэтижелерi зерттелген керсеткштердщ ауытцуларынын генезiн талдап, мектеп оцушыларынын, терец тексерiсiнiц келешепн аныцтауFа MYMкiндiк бердi.
Негiзгi свздер: жасвстр'!мдер, соматиялыц статус, суйек тiнiнiн, минералдыц тыгыздыгы.
Zh.B. DOSIMOV, G.M. KULNIYAZOVA, L.V. DOLOTOVA,
A. AMANZHOLKYZY, A.N. SEIPENOVA, A.Zh. DOSIMOV, Kh.I. KUDABAYEVA, S.M. YESSENAMANOVA, S.A. TUBULBAYEVA
PHYSICAL AND REPRODUCTIVE STATUS OF ADOLESCENTS IN AKTOBE
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
The article presents the results of a comprehensive survey of 258 high school students (grades 9-11) with the study of their physical and reproductive health, bone mineral density, thyroid ultrasound, and morphological composition of the blood. The results of these parameters allowed revealing and interpreting the genesis of deviations in the studied variables and determining prospects for future in-depth survey of school children.
Key words: adolescents, physical status, reproductive status, bone mineral density.
УДК: 612.6:613.96:618 (574.13)
С.М. ЕСЕНАМАНОВА1, Ж.Б. ДОСИМОВ1, А.Ж. БАЛЫКОВ2, С.А. ТУБУЛБАЕВА2, Л.В. ДОЛОТОВА1
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВ г. АКТОБЕ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова1, Актобе, Казахстан
Областной перинатальный центр2, Актобе, Казахстан
Есенаманова С.М. - к.м.н., ассистент, e-mail: esenamanova-s@mail.ru;
Досимов Ж.Б. - д.м.н., профессор, заведующий курсом педиатрии ФПОиДО,
e-mail: dossimov_zkgma@mail.ru;
Балыков А.Ж. - главный врач ОПИ;
Тубулбаева С.А. - врач;
ДолотоваЛ.В. - ассистент кафедры.
Аннотация. Проведена комплексная оценка состояния репродуктивного здоровья 188 школьниц 13-18 лет и анализ гинекологической заболеваемости подростков по обращаемости. Выявлена высокая распространенность гинекологической патологии 21,8% и неблагоприятные тенденции в ее структуре для репродуктивного потенциала страны: преобладание олигоменорей в сочетании с гиперандрогенными проявлениями (30,7%) и воспалительных процессов внутренних половых органов, обусловленных сексуальным дебютом.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, репродуктивный потенциал, девочки - подростки, гинекологическая заболеваемость.
репродуктивного потенциала занимает низкий уровень гинекологического здоровья [5]. Негативная динамика гинекологического здоровья девочек-
подростков
часто
ассоциируется
нарушениями репродуктивного
с
поведения [6]. Выявление факторов риска снижения репродуктивного потенциала позволяет разработать региональный план охраны репродуктивного здоровья.
Одним из значимых направлений в реализации отечественной программы по охране репродуктивного здоровья населения и обеспечения безопасного материнства является своевременное оздоровление девочек-подростков.
Цель данного исследования.
и 2 3] ^ Провести оценку репродуктивного здоровья девочек-подростков г. Актобе.
Актуальность. Многочисленные гинекологической 10%-29%
научные исследования и данные так и соматической патологии [4]. В
„ Материалы
медицинской статистики, в том числе настоящее время определены четкие
исследования.
..,_____,_____ оценки репродуктивного
проведено в три этапа: на первом на высокую распространенность потенциала и доказано, что
„ этапе нами проведен медицинский
среди детей и подростков как значимую долю в риске снижения
по Республике Казахстан, указывают критерии
и методы
Исследование
