CC BY
54
2.46.2015 ж.
ЭКСПЕРИМЕНТА ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК, ЗЕРТТЕУЛЕР
TYMIH
SUMMARY
Ж.Б. ДОСИМОВ, Г.М. КУЛЬНИЯЗОВА, Л.В. ДОЛОТОВА, А. АМАНЖОЛКЫЗЫ, А.Н. СЕЙПЕНОВА, А.Ж. ДОСИМОВ, Х.И. КУДАБАЕВА, С.М. ЕСЕНАМАНОВА, С.А. ТУБУЛБАЕВА
АКТвБЕ КАЛАСЫ ЖАСвСШР1МДЕР1НЩ СОМАТИЯЛЫК ЖЭНЕ РЕПРОДУКТИВТ1К СТАТУСЫ
Марат Оспанов атындаFы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университету Ацтебе, Казахстан
Мацалада орта б^м беру мектептерiндегi 9-11 класс аралыFындаFы 258 жасеспiрiмнiн соматиялыц жэне репродуктивтт денсаулыFын, CYЙек тшшщ минералдыц ть^ыздь^ын, цалцанша безшщ УДЗ, цаннын морфологиялыц цурамын зерттей отырып, олардын кешендi тексерiсiнiн нэтижелерi берiлген. Олардын нэтижелерi зерттелген керсеткштердщ ауытцуларынын генезiн талдап, мектеп оцушыларынын терец тексерiсiнiц келешепн аныцтауFа MYMкiндiк бердi.
Негiзгi свздер: жасвстр'!мдер, соматиялыц статус, суйек тiнiнiн, минералдыц тыгыздыгы.
Zh.B. DOSIMOV, G.M. KULNIYAZOVA, L.V. DOLOTOVA,
A. AMANZHOLKYZY, A.N. SEIPENOVA, A.Zh. DOSIMOV, Kh.I. KUDABAYEVA, S.M. YESSENAMANOVA, S.A. TUBULBAYEVA
PHYSICAL AND REPRODUCTIVE STATUS OF ADOLESCENTS IN AKTOBE
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan
The article presents the results of a comprehensive survey of 258 high school students (grades 9-11) with the study of their physical and reproductive health, bone mineral density, thyroid ultrasound, and morphological composition of the blood. The results of these parameters allowed revealing and interpreting the genesis of deviations in the studied variables and determining prospects for future in-depth survey of school children.
Key words: adolescents, physical status, reproductive status, bone mineral density.
УДК: 612.6:613.96:618 (574.13)
С.М. ЕСЕНАМАНОВА1, Ж.Б. ДОСИМОВ1, А.Ж. БАЛЫКОВ2, С.А. ТУБУЛБАЕВА2, Л.В. ДОЛОТОВА1
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВ г. АКТОБЕ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова1, Актобе, Казахстан
Областной перинатальный центр2, Актобе, Казахстан
Есенаманова С.М. - к.м.н., ассистент, e-mail: esenamanova-s@mail.ru;
Досимов Ж.Б. - д.м.н., профессор, заведующий курсом педиатрии ФПОиДО,
e-mail: dossimov_zkgma@mail.ru;
Балыков А.Ж. - главный врач ОПИ;
Тубулбаева С.А. - врач;
ДолотоваЛ.В. - ассистент кафедры.
Аннотация. Проведена комплексная оценка состояния репродуктивного здоровья 188 школьниц 13-18 лет и анализ гинекологической заболеваемости подростков по обращаемости. Выявлена высокая распространенность гинекологической патологии 21,8% и неблагоприятные тенденции в ее структуре для репродуктивного потенциала страны: преобладание олигоменорей в сочетании с гиперандрогенными проявлениями (30,7%) и воспалительных процессов внутренних половых органов, обусловленных сексуальным дебютом.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, репродуктивный потенциал, девочки - подростки, гинекологическая заболеваемость.
репродуктивного потенциала занимает низкий уровень гинекологического здоровья [5]. Негативная динамика гинекологического здоровья девочек-
подростков
часто
ассоциируется
нарушениями репродуктивного
с
поведения [6]. Выявление факторов риска снижения репродуктивного потенциала позволяет разработать региональный план охраны репродуктивного здоровья.
Одним из значимых направлений в реализации отечественной программы по охране репродуктивного здоровья населения и обеспечения безопасного материнства является своевременное оздоровление девочек-подростков.
Цель данного исследования.
и 2 3] ^ Провести оценку репродуктивного здоровья девочек-подростков г. Актобе.
Актуальность. Многочисленные гинекологической 10%-29%
научные исследования и данные так и соматической патологии [4]. В
„ Материалы
медицинской статистики, в том числе настоящее время определены четкие
исследования.
..,_____,_____ оценки репродуктивного
проведено в три этапа: на первом на высокую распространенность потенциала и доказано, что
„ этапе нами проведен медицинский
среди детей и подростков как значимую долю в риске снижения
по Республике Казахстан, указывают критерии
и методы
Исследование
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.46.2015 ж.
осмотр 188 школьниц 7-11 классов При постановке диагноза эрозии шейки матки, сальпингиты и
в возрасте 13-18 лет, включавший дисменореи нами использовалась эндометриты. 0,3% девочек обратились
трехкомпонентный скрининг: шкала от 0 до 10, где «0» указывает на в кабинет в связи с нежеланной бере-
анкетирование, оценка физического отсутствие боли и «10» на сильнейшую менностью.
и полового развития, осмотр врачами боль. Болевые ощущения во Во внутренней структуре
различных специальностей, включая время менструации 40%(8) девочек нарушений менструальной функции
детского подросткового гинеколога. На характеризовали как «умеренные» и опсоменореи (редкие менструации
втором этапе проведено углубленное оценили от 3 до 5 баллов, 55% (11) - и аменореи) преобладали над
обследование девочек с выявленной «выраженными» с оценкой в 6-8 баллов, гиперполименореями и ювенильными
гинекологической патологией согласно 5% (1девочка) - «резко болезненными» кровотечениями в 4 раза.
требованиям стандартов и протоколов и оценила в 9 баллов. Распространенность гинекологи-
диагностики и лечения [7]. На третьем Углубленное обследование ческой патологии по данным
этапе нами проанализированы дан- девочек с дисменореей (УЗИ гениталий, профилактических медицинских
ные гинекологической заболеваемо- мазки из влагалища у девочек с воспа- осмотров девочек-подростков 15-18 лет
сти девочек-подростков по данным лительными процессами в анамнезе, по г. Актобе составила 7,8%. Частота в
обращаемости. в т.ч. аппендикулярно - генитальным структуре гинекологической патологии
Результаты исследования. синдромом) позволили выявить у 15% нарушений менструальной функции и
Гинекологические заболевания (3) уменьшение размеров матки в воспалительных процессов 71 и 25,1%.
выявлены у 41 девочки, сравнение с возрастным нормативом, Обсуждение полученных
распространенность гинекологической загиб матки и хронический восходящий данных. Полученные результаты
патологии в обследованной группе воспалительный процесс, т.е. оценить медицинского осмотра с участием
составила 218 на 1000 девочек-подрост- дисменорею как вторичную. Первичная подросткового гинеколога позволили
ков. дисменорея выявлена у 17(85%) дево- выявить достаточно высокую
В структуре гинекологической чек. распространенность гинекологической
патологии на первом месте нарушения На втором месте в структуре патологии в обследованной нами
менструального цикла, на долю которых гинекологической патологии стояли группе - 21,8%, что согласуется с дан-
пришлось 82,9% из всех выявленных воспалительные процессы гениталий ными медицинской литературы [8].
пг-г-г* ГЪП. .. .
гинекологи-
заболеваний. Классификация наруше- 12,2%(5), все они представлены Более высокие цифры
ний менструальной функции проведена вульвовагинитами, за исключением 1 ческой заболеваемости по данным
нами согласно 10 пересмотру Междуна- девочки, имевшей сексуальный дебют обращаемости легко объяснимы:
родной классификации болезней (1998 и получавшей на момент обследования самостоятельные профилактические
г.), где под кодом 91 объединены отсут- лечение сальпингита. обращения к гинекологу для
ствие менструации, скудные и редкие Третье место среди девочек в подростковом возрасте не
менструации - 13 (38,2%), под кодом гинекологической патологии разделили характерны, чаще они обращаются
92 - обильные, частые менструации - задержка полового развития и опухоли только при наличии заболевания
1(2,9%), под кодом 93 - дисменореи и опухолевидные образования либо по направлению смежных
20(58,8%). яичников, по 2,4% (по 1 случаю). специалистов. Более низкая заболе-
Диагноз первичной олигоменореи По данным обращаемости в ваемость по данным профосмотров
был выставлен 9 (26,4%) девочкам, кабинет детского подросткового в поликлиниках (7,8%) может быть
имевшим в период исследования более гинеколога в 2014 году первичная обусловлена тем, что врачами
2-х лет с менархе редкие и (или) скудные заболеваемость составила 272:1000. акушерами-гинекологами на участках
менструации. Вторичная олигоменорея Структура гинекологической патологии не учитывается психологическая
(редкие и скудные менструации с ранее в возрастной группе 13-18 лет выглядит особенность подростков и не всегда
нормальным менструальным циклом) следующим образом: 51,3% приходится получается доверительная беседа,
диагностирована у 4 (11,7%) девочек на нарушения менструальной функции что зачастую исключает специальное
с нарушениями менструальной функ- 44,8% - на воспалительные процессы гинекологическое исследование.
ции. У каждой третьей (30,7%) девочки гениталий, 2,7% - на задержки полово- Выводы. Внутренняя структура
с олигоменореей отмечался гирсутизм. го развития, 0,6% - на опухоли и опу- гинекологической патологии
Каждая десятая девочка в холевидные образования и 0,6% - на свидетельствуют о неблагоприятных
обследованной группе (10,6%) прочие заболевания. Каждая третья тенденциях для репродуктивного
указывала на боль во время девочка, обратившаяся на прием с потенциала страны:
менструации. Удельный вес ^ воспалительным процессом гениталий, ^ 1. Выявлена высокая
дисменорей в структуре нарушений имела сексуальный дебют, в структу- распространенность синдрома
менструальной функции составил 58,8% ре воспалительных процессов появи- гиперандрогении (частота
(20). лись осложненные эндоцервицитом олигоменорей 38,2%, в 30,7% в соче-
Медицинский журнал Западного Казанстана
43
2.46.2015 œ.
ЭКСПЕРИМЕНТТ1К ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК, ЗЕРТТЕУЛЕР
тании с гирсутизмом), составляющего Т.К. Кудайбергенов. - Актуальные Хамошина // Сибирский медицинский
группу риска относительного бесплодия вопросы акушерства, гинекологии и журнал. - 2010. - №4. - С.41-44.
в будущем по эндокринному фактору перинатологии. - Алматы, 2011. С.13. 7. Кулакова, В.И. Стандартные
[9]. 3. Есенаманова, С.М. Клини- принципы обследования и лечения
2. Высокий удельный вес в ко-социальные аспекты репродуктив- детей и подростков с гинекологическими
структуре воспалительных процессов ного потенциала девочек-подростков: заболеваниями / В.И. Кулакова, Е.В.
гениталий восходящих процессов автореферат дис. к.м.н. Актобе, 2003. Уварова. - М.: Триада Х, 2004.
"" 4. Тулегенова, Р.А. Заболева-
третьей), обусловленный сексуальной емость по результатам профилакти- социальные и социально
(по данным обращаемости у каждой 4. Тулегенова, Р.А. Заболева- 8. Лебедева, М.Г. Медико-
активностью подростков, позволяют ческих медицинских осмотров детей географические особенности
выделить раннее начало половой школьного возраста / Р.А. Тулегенова формирования репродуктивного
жизни в основную причину риска // Медицинский журнал Западного здоровья девушек-подростков:
бесплодия по трубно-перитонеальному Казахстана. - 2012. - 3(35). - С.242. автореф. дисс. к.м.н. - М., 2010.
и маточному (аборты и их осложнения) 5. Хамошина, М.Б. 9. Есенаманова, С.М.,
факторам в будущем [10]. Гинекологическая заболеваемость в Укыбасова Т.М. Способ определения
Список литературы: России как отражение репродуктивного риска нарушений репродуктивного
1. Шарапова, О.В. Руководство ^ потенциала женского населения / ^ потенциала девочек-подростков: для учреждений, оказывающих ^ М.Б. Хамошина, Е.А. Зорина. Сборник ^ авторское свидетельство №38777, изо-медицинскую и консультативную тезисов Y Общероссийского научно- бретение 13855 / С.Е. Есенаманова, Т.М. помощь подросткам и молодежи / практического семинара. - Сочи, 2012. Укыбасова. - Патентообладатель ЗКГМА под ред. О.В. Шараповой. - Фонд ООН - С.150-153. им. М. Оспанова. - Актобе, 2002.
в области Народонаселения. Москва, 6. Радзинский, В.Е. Девушки- 10. Радзинский, В.Е. Акушерская
2005. - С.9. ^ подростки РФ: современные тенденции ^ агрессия / В.Е. Радзинский. - М.: Изд-во
2. Кудайбергенов, Т.К. ^ формирования репродуктивного ^ журнала Status Praesens, 2012. - С.510-Новые технологии в гинекологии / потенциала / В.Е. Радзинский, М.Б. 547.
TYMIH SUMMARY
С.М. ЕСЕНАМАНОВА1, Ж.Б. ДОСИМОВ1, А.Ж. БАЛЫКОВ2, S.M. YESSENAMANOVA1, Zh.B. DOSIMOV1, A.Zh. BALYKOV2,
С.А. ТУБУЛБАЕВА2, Л.В. ДОЛОТОВА1 S.A. TUBULBAYEVA2, L.V. DOLOTOVA1
А^ТвБЕ КАЛАСЫНДАГЫ ЖАСвСП!Р!М КЫЗ БАЛАЛАРДЬЩ THE REPRODUCTIVE HEALTH OF ADOLESCENT GIRLS
РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЫГЫ OF AKTOBE CITY
Марат Оспанов атындаFы Батыс Казахстан мемлекетпк West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University1,
медицина университет^, Ацтебе, Казахстан Aktobe, Kazakhstan
Облыстыц перинаталдыц орталыц2, Ацтебе, Казахстан Regional perinatal center2, Aktobe, Kazakhstan
13-18 жас аралыFындаFы 7-11 сыныптын, 188 оцушы- A complex estimation of reproductive health state of 188
сына медициналыц тексеру ЖYргiзiлдi жэне сонымен 6ipre, schoolgirls aged 13-18 years and analysis of gynecological mor-
жасеспiрiмдер гинекологына ез безмен барFан цыздардыц bidity of adolescents by seek was carried out. It was revealed a
гинекологиялыц аурушандь^ы аныцталды. 21,8% гинеко- high prevalence of gynecological pathology 21,8% and unfavor-
логиялыц патологияныц жоFары таралуы жэне елдщ репро- able trends in its structure for reproductive potential of the coun-
дуктивт потенциалы Yшiн оныц цурылымында жаFымсыз try: prevalence of oligomenorrhea in conjunction with hyperan-
тенденциялар: гиперандрогендiк TYзiлiстермен Yйлескен оли- drogenic manifestations (30,7%) and inflammatory processes of
гоменореяныц басымдылы^ы (30,7%) жэне бастапцы сексуал- internal genitals, caused by sexual debut.
дыцпен шартталFан iшкi жыныс аFзаларыныц цабыну YДерiсi Key words: reproductive health, reproductive potential, teen
аныцталды. Жасeспiрiмдер гинеколог дэртерге келген girls, gynecological morbidity. цыздардын, 0,3% цалаусыз ЖYKтiлiкпен царалады.
Нег'зг'! свздер: репродуктивт1 денсаулык, репродуктивт1 потенциал, жасвстр'!м кыздар,
гинекологиялык, аурушацдык,.
