CC BY
4
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
УДК 614.3:711.2
Е. И. Кореневская, 3. В. Левашова, Е. М. Черепов
МЕТОДИКА ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНОГО САНИТАРНОГО НАДЗОРА ЗА РАЙОННОЙ ПЛАНИРОВКОЙ
НИИ общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
Научно-техническая революция обусловила концентрацию производства, небывалые ранее темпы роста мощностей промышленных, энергетических, сельскохозяйственных и транспортных объектов. Возрастающая в этих условиях опасность интенсивного антропогенного загрязнения окружающей природной среды крупных территорий требует комплексного решения экономических, градостроительных, технических и экологических задач, связанных с размещением и развитием народнохозяйственных объектов, формированием на их базе систем населенных мест.
Разработка гигиенических вопросов размещения производительных сил была начата в нашей стране в 30—40-е годы. Гигиенисты участвовали в проектировании размещения народнохозяйственных объектов и населенных мест на территории Донбасса, Кузбасса, Магнитогорска, Братска и т. д. В эти годы проектными организациями впервые была начата разработка схем и проектов районной планировки, регламентирующих размещение и развитие производительных сил на крупных территориях областей, краев, административных районов. В настоящее время эти документы получили широкое распространение — они содержат проектные предложения по планировочной организации территории, обеспечивающей оптимальные условия для комплексного развития производительных сил, эффективного использования природных ресурсов, совершенствования сложившейся системы расселения, сохранения и оздоровления окружающей среды, создания благоприятных условий труда, быта и отдыха населения.
Участие органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы в районной планировке регламентируется «Положением о государственном санитарном надзоре в СССР» (1973 г.). С 1970 г. эта работа проводится в соответствии с «Методическими указаниями по осуществлению государственного санитарного надзора за разработкой и реализацией проектов и схем районной планировки». Однако за истекшие 15 лет в связи с развитием градостроительной и гигиенической науки и практики ряд положений этого документа устарел: изменились методы анализа и оценки природных условий и сло-
жившейся санитарной ситуации, возникла настоятельная необходимость участия гигиенистов и санитарных врачей в работах по районной планировке на самых ранних этапах проектирования, усовершенствованы методы оценки проектных предложений, прогнозирования возможных изменений санитарной ситуации на конкретных территориях в связи с развитием производительных сил.
Необходимость подготовки и утверждения нового ведомственного документа обусловлена так- / же выходом в свет в 1982 г. новой инструкции * Госгражданстроя «О составе, порядке разработки, согласования и утверждения схем и проектов районной планировки, планировки и застройки городов, поселков и сельских населенных мест» (ВСН 38—82), в которой на проектные организации возложены повышенные требования к разработке вопросов охраны окружающей среды при решении районно-планиро-вочных задач (издана взамен СН 345—66).
Новые методические указания разработаны на основе «Методических рекомендаций по гигиеническому обоснованию размещения и развития производительных сил на территориях нового освоения и в промышленно развитых регионах» (1983 г.), апробированных научными гигиениче- Ч скими учреждениями при разработке схем и проектов районной планировки в различных регионах страны. Они предназначены для санитарных врачей республиканских, областных, краевых и районных санэпидстанций (СЭС).
Разработанные указания состоят из 3 глав. В 1-й главе освещены вопросы организации санитарного надзора за районной планировкой. При этом подчеркивается необходимость обязательного участия санитарных врачей во всех этапах разработки схем и проектов.
На 1-м, предпроектном (подготовительном), этапе осуществляются рецензирование задания на проектирование, подготовка основных положений санитарного задания и программы работ 2-го (основного) этапа, на котором проводятся V подготовка санитарного задания, выбор новых площадок, поэтапное рассмотрение отдельных проектных предложений и предварительная гигиеническая оценка вариантов. На 3-м этапе
осуществляется согласование законченных схем и проектов районной планировки с подготовкой ! обязательного заключения, на 4-м — текущий санитарный надзор за реализацией проектных предложений и предупредительный надзор за их внедрением при разработке последующей проектной документации — генеральных планов 4 промышленных узлов, городов, поселков, сельских населенных, мест, курортов и т. д. Вопросы преемственности—& решении гигиенических вопросов районной планировки представлены в схеме, где в соответствии с этапами работ указываются конкретные виды деятельности республиканских, областных (краевых) и районных СЭС.
В этой же главе приведены основные гигиенические принципы размещения и развития производительных сил, при этом особое внимание уделяется подготовке санитарного задания на 1-м и 2-м этапах работы. Методическими указаниями предусмотрено активное участие в его разработке НИИ гигиенического профиля, кафедр медицинских вузов, проектных организаций (по договорам), в них также перечислены основные вопросы, которые должны быть отраже-* ны в санитарном задании на 1-м, подготовительном, этапе. В конце главы указываются права СЭС при осуществлении санитарного надзора за районной планировкой.
Во 2-й главе приведена конкретная методика подготовки санитарного задания и перечислены необходимые документация и источники информации. В начале главы дается методическая схема работы над составлением санитарного задания:
— санитарное районирование территории, т.е. расчленение ее в зависимости от природных условий и санитарной ситуации на зоны (таксоны) с разной степенью санитарных ограничений для дальнейшего промышленного, гражданского
^ строительства и организации отдыха населения;
— гигиеническая оценка перспективности развития населенных мест, возможности размещения в них новых и развития действующих народнохозяйственных объектов на освоенных (в сложившихся населенных пунктах) и новых территориях;
— предложения по охране и оздоровлению окружающей среды, максимальному использованию благоприятных природных факторов, улучшению условий проживания и отдыха населения на всей территории региона.
В этой же главе указывается, что для выполнения первого раздела санитарного задания органы санитарно-эпидемиологической службы могут привлекать НИИ гигиенического профиля, ^ кафедры гигиены медицинских вузов и проект-4 ные организации. Подробно методика санитарного районирования представлена в «Методических рекомендациях по гигиеническому обоснованию размещения и развития производитель-
ных сил на территориях нового освоения и в промышленно развитых регионах» (1983 г.), в новых методических указаниях она дана в сокращенном варианте, однако критерии, методы и приемы оценки представлены в обширных приложениях. Для оценки природных условий рекомендуется использовать методы определения прямого воздействия климатических факторов на человека, изучения эпидемиологической ситуации и местной краевой патологии, потенциальных возможностей природной среды к самоочищению. Для оценки санитарной ситуации предложены методы и критерии анализа качества атмосферного воздуха, водных объектов, почвы, физических факторов. Дана методика комплексной оценки территорий, необходимая для их санитарного районирования. Органы санитарно-эпидемиологической службы обязаны осуществлять контроль за использованием результатов санитарного районирования при функциональном зонировании территорий, выполняемом проектными организациями. Для оценки правильности последующего использования территорий отдельных зон и подзон в главе даются конкретные рекомендации. Так, развитие и размещение основных народнохозяйственных объектов, городских поселений и резервных площадок для строительства рекомендуется размещать в зонах интенсивного хозяйственного и градостроительного освоения, куда включаются территории, отнесенные при санитарном районировании к благоприятным или ограниченно благоприятным по санитарной ситуации при условии оздоровления последних. В зонах умеренного (экстенсивного) освоения запрещается размещение и развитие предприятий перерабатывающей промышленности, являющихся источниками интенсивного загрязнения окружающей среды; в этих зонах рекомендуется развивать добывающие отрасли промышленности, сельское, лесное и рыбное хозяйства. В зонах ограниченного хозяйственного и градостроительного освоения также не допускается размещение и развитие промышленного и крупного сельскохозяйственного производства; развитие населенных мест и размещение новых объектов гражданского строительства здесь ограничивается потребностями рекреационного использования территорий, организацией заповедников, заказников и т. д.
Во 2-й главе представлены методика гигиенической оценки перспективности развития населенных мест, рекомендации по размещению в них народнохозяйственных объектов, подробно рассматриваются требования к выбору новых площадок на резервных территориях. Во всех разделах главы подчеркивается специфика подготовки санитарного задания к схемам или проектам районной планировки.
В 3-й главе изложены методика оценки и согласования проектных предложений; перечисля-
ются документы, подлежащие тщательному анализу; подчеркивается, что вопросы охраны окружающей среды должны учитываться во всех разделах проекта и лишь обобщаться в разделе «Охрана окружающей среды». В этой главе рассматриваются также методы оценки правильности прогнозных разработок качества окружающей среды при различных вариантах размещения народнохозяйственных объектов и населенных мест. Большая часть главы посвящена изложению рекомендаций по размещению народнохозяйственных объектов (с учетом природных условий и профиля народнохозяйственного использования территорий), формированию систем расселения, территориальной организации массового отдыха населения, комплексному водопользованию, организации транспортных систем, охране окружающей среды.
Рекомендации касаются как вопросов гигие-
нической оценки готовых проектных предложений, так и формирования в случае их непригодности контрпредложений санитарной службы.
Приложения к методическим указаниям содержат: терминологический словарь по гигиене районной планировки, перечень нормативной, инструктивно-методической документации, справочной литературы; схему организации государственного санитарного надзора за районной планировкой; критерии и методические приемы оценок качества среды, проектных предложений и т. д.
Новые «Методические указания по предупредительному санитарному надзору за районной планировкой» являются временными. После апробации предполагается повторное их издание, в котором будут учтены все замечания и пожелания санитарных врачей.
Поступила 02.09.86
УДК 614.7:061.6.007] :658.386.3
Ф. Ф. Даутов
ВОПРОСЫ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ-ЛАБОРАНТОВ ОТДЕЛЕНИЙ КОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ САНЭПИДСТАНЦИЙ
Казанский институт усовершенствования врачей им. В. И. Ленина
Бурное развитие промышленности, химизация сельского хозяйства, широкий размах строительства выдвигают перед органами здравоохранения и прежде всего перед санитарно-эпидемиологической службой ряд важных задач по объективной оценке состояния окружающей среды и эффективности проводимых природоохранных мероприятий. Только на основе глубоких, научно обоснованных лабораторных исследований санитарные врачи могут разрабатывать соответствующие санитарно-гигиенические мероприятия.
В успешном осуществлении этих задач важная роль принадлежит работникам лабораторий санэпидстанций (СЭС), от уровня компетентности, практических навыков и идейно-полити-ческой зрелости которых зависят оперативность принимаемых решений и эффективность работы санитарно-эпидемиологической службы в целом. В связи с этим подготовка врачей-лаборантов отделений коммунальной гигиены СЭС является актуальной задачей.
Врачи-лаборанты в профессиональной деятельности пользуются специальными методами познания. Однако, как правило, они не имеют специальной подготозки и достаточных навыков по санитарной химии. Очевидно, для подготовки таких специалистов достаточно было бы 5 лет обучения в вузе, но с усиленным преподаванием дисциплин, которые важны для их будущей очень спецафичной деятельности (химия, физика, гигиени водоснабжения и атмосферного воз-
духа, санитарная охрана водоемов, почвы и др.). В связи с этим необходимо разработать специализированную программу подготовки врачей-лаборантов. При этом их подготовка должна осуществляться на санитарно-гигиенических факультетах медицинских институтов.
Отсутствие в настоящее время условий для подготовки врачей-лаборантов в вузах требует обязательной их специализации до поступления на работу в СЭС с последующим усовершенствованием через 3—5 лет. Однако повышение квалификации врачей-лаборантов отделений коммунальной гигиены СЭС в институтах усовершенствования проводится в недостаточном объеме.
Подготовка на цикле тематического усовершенствования «Лабораторные методы исследования в коммунальной гигиене» осуществляется нашей кафедрой с 1966 г. За этот период завершило обучение более 1300 врачей-лаборан-тов из различных областей и республик страны. На начальном этапе преподавание велось на основе учебного плана и программы, разработанных коллективом кафедры общей гигиены Казанского института усовершенствования врачей им. В. И. Ленина и утвержденных Главным управлением учебных заведений Минздрава СССР в 1975 г. В настоящее время методической основой усовершенствования является унифицированная программа последипломного обучения врачей отделений коммунальной гигиены, разработанная нами совместно с ЦОЛИУВ и ут-
