Метод оцінки ефективності гігієни порожнини рота та результати його використання в дитячій стоматологічній практиці Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

льнi проблеми сучасноТ медицини : Вiсник УкраТнськоТ 10. Beck J. Periodontal disease and cardiovascular disease / J. медичноТ стоматолопчноТ академiТ. - 2008. - Т. 8, №3. - Beck, G. Carcia // J. Periodontol. - 1996. - №10. - Р.1123-

С.148-151. 1137.

9. Кирсанов А.И. Механизмы взаимосвязи патологии внутренних органов и пародонта / А.И. Кирсанов, И.А. Горбачева // Пародонтология. - 1999. - №1. - С. 35-36.

Реферат

М1КРОБИОЦЕНОЗ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

Лобань Г.А., Ганчо О.В., Мошель Т.Н., Казакова Е.С., Череда В.В.

Ключевые слова: генерализованный пародонтит, холецистопанкреатит, нейроциркуляторная дистошя, микрофлора, пародонтальные карманы

В статье представлены данные о качественном и количественном составе микробной флоры пародонтальных карманов больных хроническим генерализованным пародонтитом на фоне хронических холецистопанкреатитов и нейроциркуляторной дистонии в сравнении с микробиоценозом десневых борозд у людей с интактным пародон-том.

Summary

ORAL CAVITY MICROBIOCENOSIS IN PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS AGAINST BACKGROUND OF SOMATIC PATHOLOGY

Loban G.A., Hancho O.V., Moshel T.N., Kasakova Ye.S., Chereda V.V.

Key words: generalized periodontitis, cholecystopancreatitis, neurocirculatory dystoniа, microflora, parodontal pockets. This research paper presents the data on quantitative and quality contents of periodontal pocket microflora in patients with chronic generalized periodontitis, chronic cholecystopancreatitis and neurocirculatory dystoniа in comparison with crevicular fluid microflora in persons with intact periodontium.

УДК: 616.31-083-053.3/.5 Марченко К.В.

МЕТОД 0Ц1НКИ ЕФЕКТИВН0СТ1 Г1Г1ЕНИ П0Р0ЖНИНИ РОТА ТА РЕЗУЛЬТАТИ Й0Г0 ВИКОРИСТАННЯ В ДИТЯЧ1Й СТ0МАТ0Л0Г1ЧН1Й ПРАКТИЦ1

ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолопчна академiя», м.Полтава

Використання тдексу Федорова-Володюно'1, за яким до^джують центральт, латеральн рiзцi mi ima ниж-ньо'1 щелепи в поеднанн з РНР методом е дощльним для оцiнки стану гтени порожнини рота у дimей i3 зубо-щелепними aномaлiями та особливо 3i скупчетстю зубiв. За допомогою даного методу до^дження доведено, що пiд час проведення гiгiенiчних мантуляцт в порожнин рота значну увагу aniд акцентувати на контакты поверхн зубiв. Тобто виникае необхiднiсmь розробки алгоритму проведення гтени порожнини рота у дтей iз зубощелепними aномaлiями та особливо зi скупчетстю зубiв у фронтальтй дiлянцi з використанням р1зних предмеmiв i зaсобiв гтени та акцентом на очищення контактних поверхонь зубiв.

KnrcwoBi слова: дiти, ппена порожнини рота, Ыдекс РНР, зубощелепш аномали.

Ппена порожнини рота - важлива складова профтактики стоматолопчних захворювань [1,2,4,5]. 1снуе значна ктькють методiв чищення зубiв, яга вико-ристовуються при рiзнiй патологи оргашв порожнини рота (стандартний метод, метод Леонарда, метод Рейте та шш^, яга передбачають використання зубноТ пасти та щ^ки [11]. Але не завжди е можливим використанням вщомих методiв i3 застосуванням основ-них предме^в та засобiв ппени добитися позитивного результату. Особливо це спостерiгаеться при наявностi зубощелепних аномалм, якi супроводжу-ються скупчетстю зубiв [6,9,10]. Для оцiнки стану ппени юнують рiзноманiтнi гiгiенiчнi шдекси (Федоро-ва-ВолодкiноТ, Грiна-Вермiльйона та шш^, якi оцiнюють якiсть чищення зубiв та враховують, яка частина поверхш зуба в кiлькiсному спiввiдношеннi покрита зубними нашаруваннями [3]. Але вони не враховують ступЫь очищення рiзних частин дослiджуваноТ поверхнi. З ^ею метою можливо та рацiонально використовувати Ыдекс ГрЫа-Вермiльйона та РНР метод (Ыдекс ефективностi гiгiени порожнини рота, (Podshadley, Haley, 1968)), який передбачае оцшку 5 частин поверхш кожного

дослщжуваного зуба. Для цього поверхня зуба, яка дослiджуeться, дтиться на 5 частин: вздовж зуба -медiальна, середня та дистальна третина, Середня частина дтиться горизонтально на приясенну, серед-ню та оклюзмну третину. Для забарвлення нальоту патент розжовуе таблетку еритрозину, який зафарбовуе зубы нашарування в темнорожевий га^р [13].

Для визначення ппешчного стану у дiтей зi скупчетстю зубiв у фронтальнiй дiлянцi бтьш доцiльно використовувати iндекс Федорова-ВолодганоТ, за яким дослiджують центральнi, латеральш рiзцi тi iкла нижньоТ щелепи в поеднанш з РНР методом.

Нами оглянув 600 д^ей, 407 iз яких мали зубощелепнi аномали, а 193 дитини не мали пору-шень прикусу. В свою чергу у цих дiтей дослщжували наявнiсть шкiдливих звичок (порушення носового ди-хання, функцiТ змикання губiв, жування та iншi) та стан ппени порожнини рота за допомогою Ыдексу ГрЫа-Вермтьйона та Федорова-ВолодкiноТ в поеднанш з методом РНР. Додатково вивчалися мюця локалiзацiТ назубних вщкладень на поверхнi зубiв:

нижня третина м^альноТ частини зуба, контакты поверхн (принаймн одна), нижня третина м^ально'Т частини зуба та контакты поверхш, середня та верхня третини медiальноТ частини зуба. Групи дтей:

iз зубощелепними аномалiями та шкщливими звичками (1група);

iз зубощелепними аномалiями та без шкiдливих звичок (2 група);

без зубощелепних аномалм та зi шкiдливими звичками (Згрупа);

без зубощелепних аномалiй та без шкщливих звичок (4 група).

Нашi дослiдження показали, що ппена порожнини рота у дiтей iз зубощелепними аномалiями гiрша, нiж у здорових д^ей не залежно вщ того, який метод дослiдження використовуеться (табл.1).

Таблиця 1

Показник РНР у обстежуваних дiтей

бощелепних аномалм та шкщливих звичок як для фронтально' групи зубiв, так i для молярiв. Найбiльш вагомi вщмЫност спостерiгаються мiж групами дiтей iз зубощелепними аномалiями та шкiдливими звичками i без зубощелепних аномалм та без шкiдливих звичок. Тобто, зубощелепн аномалiТ та шкiдливi звич-ки е одним iз фаюгрв недостатньоТ гiгiени порожнини рота (табл.2).

Таблиця 2

Показник РНР у дiтей в залежнот вiд наявнот шюдли-вих звичок та зубощелепних аномалiй

Ппеычж 1ндекси, бали

Групи д1тей 1ндекс РНР 1ндекс РНР для фронтальноТ групи

д1ти ¡з зубощелепними аномал1я- 1,797±0,038 2,16±0,028

ми, п=407

здоров! д1ти, п=193 1,357±0,013 Р1-2<0,001 1,816±0,008 Р1-2<0,001

1,635±0,031 2,13±0,023

всього Р1-3<0,01 Р1-3<0,001

Р2-3<0,001 Р2-3>0,05

Примiтка: Р1 , 3 — вiрогiднiсть вiдмiнностей показника мiж групами дiтей пд час обстеження

При дослщжены стану гпени порожнини рота у дь тей iз урахуванням наявност зубощелепних аномалш та шкщливих звичок виявили, що найпрший вЫ у дь тей, яга мають ортодонтичну патологю та шкiдливi звички, а найкращий показник гпени у дп"ей без зу-

Групи д1тей Пг1ен1чн1 1ндекси, бали

Ыдекс РНР 1ндекс РНР для фронтальноТ групи

1 гр., п=230 1,88±0,53 2,39±0,04

2гр., п=177 1,68±0,09 Р1-2>0,05 2,22±0,1 Р1-2<0,001

3гр., п=62 1,5±0,33 Р1-3>0,05 Р2-3>0,05 1,87±0,4 Р1-3<0,001 Р2-3<0,01

4гр., п=131 1,28±0,12 Р1-4>0,05 Р2-<0,01 Р3-4>0,05 1,79±0,01 Р1-4<0,001 Р2-4<0,001 Р3-4<0,01

Примiтка:Р1^л — вiрогiднiсть вiдмiнностей показника мiж групами дiтей пд час обстеження

Важливим е вивчення локалiзацiТ зубного нальоту на рiзних поверхнях зубiв у обстежуваних дп"ей. Найчастiше назубнi нашарування спостерiгаються на нижнiй третинi медiальноТ частини зуба та на контакт-них поверхнях (табл.3). Ця тенден^я мае мiсце як у хлопчигав, так i у дiвчаток. 1зольовано контактнi поверхнi вкритi зубним нальотом у 30,67%±8,3% дiтей. Локалiзацiя назубних нашарувань на нижнiй третинi медiальноТ поверхнi спостерiгаеться в 17,5%±9,12% випадгав, а на середнiй та верхшй третинi медiльноТ поверхнi в 15,83%±9,2% дiтей.

Таблиця 3

Локалiзацiя зубного нальоту на поверхнях зубiв у обстежуваних дiтей

Локал1зац1я зубного нальоту Ктькють д1тей, п =600

всього, п =600 хлопчики, п =364 д1вчата, п =236

абс. % абс. % абс. %

нижня третина мед1альноТ частини зуба 105 17,5%±9,12 76 20,9%±8,9 29 12,3%±9,5

контакты поверхн (принаймн1 одна) 184 30,67%±8,3 Р1-2>0,05 107 29,4%±8,4 Р1-2>0,05 77 32,6%±8,2 Р1-2>0,05

нижня третина мед1альноТ частини зуба та контакты поверхн 216 36%±8,02 Р1-3>0,05 Р2-3>0,05 129 35,4%±8,07 Р1-3>0,05 Р2-3>0,05 87 36,9%±7,9 Р1-3>0,05 Р2-3>0,05

середня та верхня третини мед1альноТ частини зуба 95 15,83%±9,2 Р1-4>0,05 Р2-4>0,05 Р3-4>0,05 52 14,3%±9,3 Р1-4>0,05 Р2-4>0,05 Р3-4>0,05 43 18,2%±9,1 Р1-4>0,05 Р2-4>0,05 Р3-4>0,05

Примiтка: Р1, а — вiрогiднiсть вiдмiнностей показника м/ж групами дiтей шд час обстеження

Вщомо, що скупченють зубiв е одним iз факторiв недостатньоТ гiгiени порожнини рота у д^ей. У зв'язку з цим ми дослiдили локалiзацiю зубного нальоту у дь тей, яга мають скупченють зубiв у фронтальна дiлянцi нижньоТ щелепи. У цих дтей переважае локалiзацiя зубного нальоту на контактних поверхнях (37,3%±7,9%) (табл.4). У дтей iз Ышими зубощелеп-

ними аномалiями - це 31,1 %±8,3% випадкiв, а у здорових дп"ей - 24,3%±8,8%. Тобто при скупченостi зубiв накопичення зубного нальоту переважно

вщбуваеться на контактних поверхнях зубiв, яга най-менш доступнi пiд час проведення ппени порожнини рота з допомогою зубноТ пасти та зубноТ щiтки.

Том 11, Выпуск 3

27

Таблиця 4

Локалiзацiя зубного нальоту у дiтей рiзних груп

Локал1зац1я зубного нальоту Ктькють д1тей, п =600

здоров1, п =193 з1 скупченютю зуб1в, п=169 з Ышими аномаль ями, п=238

абс. % абс. % абс. %

нижня третина мед1ально' частини зуба 53 27,5%±8,6 12 7,1 %±10,06 40 16,8%±9,2

контакты поверхж (принаймн одна) 47 24,3%±8,8 Р1-2>0,05 63 37,3%±7,9 Р1-2>0,05 74 31,1%±8,3 Р1-2>0,05

нижня третина мед1ально' частини зуба та контакты поверхн 69 35,7%±8,07 Р1-3>0,05 Р2-3>0,05 60 35,5%±8,1 Р1-3>0,05 Р2-3>0,05 87 36,5%±8,07 Р1-3>0,05 Р2-3>0,05

середня та верхня третини мед1ально' частини зуба 24 12,4%±9,5 Рм>0,05 Р2-4>0,05 Р3-4>0,05 34 20,1%±9,07 Р1-4>0,05 Р2-4>0,05 Р3-4>0,05 37 15,5%±9,3 Р1-4>0,05 Р2-4>0,05 Р3-4>0,05

Примiтка: Р1 , 4 — вiрогiднiсть вiдмiнностей показника м/ж групами дiтей шд час обстеження

Якщо враховувати у дп"ей i наявнють шкщливих тактних поверхнях (42,4%±7,6%) та на нижнiй третинi звичок, то найбтьш проблемними з точки зору ппени медiальноí частини зуба в сполученн з контактними е дiти iз зубощелепними аномалiями та шкщливими поверхнями (37,5%±7,9%) (табл.5). звичками, осктьки у них налiт накопичуеться на кон-

Таблиця 5

Локалзаця зубного нальоту у дiтей рiзних груп в залежнот вiд наявнот зубощелепних аномалiй та шКдливих звичок

Групи д1тей К1льк1сть д1тей, п=600

нижня третина мед1аль-но' частини зуба, п=104 контактн1 поверхн1 (при-наймн1 одна), п=184 нижня третина мед1ально' частини зуба та контакты поверх-н1, п=216 середня та верхня третини мед1ально' частини зуба, п=96

абс. % абс. % абс. % абс. %

1 гр., п=230 25 24%±8,9 78 42,4%±7,6 81 37,5%±7,9 46 47,9%±7,3

2гр., п=177 27 25,9%±8,6 Р1-2>0,05 59 32,1%±8,3 Р1-2>0,05 66 30,5%±7,8 Р1-2>0,05 25 26%±8,8 Р1-2>0,05

3гр., п=62 17 16,3%±9,4 Р1-3>0,05 Р2-3>0,05 14 7,6%±9,97 Р1-3<0,01 Р2-3>0,05 22 10,2%±9,7 Р1-3>0,05 Р2-3>0,05 9 9,4%±10,1 Р1-3<0,01 Р2-3>0,05

4гр., п=131 35 33,6%±8,3 Р1-4>0,05 Р2-4>0,05 Р3-4>0,05 33 17,9%±9,2 Рм>0,05 Р2-4>0,05 Р3-4>0,05 47 21,8%±8,9 Р1-4>0,05 Р2-4>0,05 Р3-4>0,05 16 16,7%±9,4 Р1-4>0,05 Р2-4>0,05 Р3-4>0,05

Примiтка: Р1, а — вiрогiднiсть вiдмiнностей показника м/ж групами дiтей пд час обстеження

Висновки

Отже, використання Ыдексу Федорова-Володкшо''', за яким дослщжують центральна латеральнi рiзцi тi iкла нижньо'!' щелепи в поеднанн з рНр методом е доцтьним для оцiнки стану ппени порожнини рота у д^ей iз зубощелепними аномалiями та особливо зi скупченiстю зубiв. За допомогою даного методу дослщження доведено, що пщ час проведення гiгiенiчних манiпуляцiй в порожнин рота значну увагу слщ акцентувати на контактнi поверхнi зубiв. Тобто виникае необхiднiсть розробки алгоритму проведення ппени порожнини рота у дтей iз зубощелепними аномалiями та особливо зi скупченiстю зубiв у фронтальнш дiлянцi з використанням рiзних предметiв i засобiв гiгiени та акцентом на очищення контактних поверхонь зубiв.

Лггература

1. Айнваг Й. Влияние профилактических „мер на состояние

полости рта подростков 14-16 лет / Й. Айнваг, Р. Хен-кель, Б. Дёлер // Стоматология для всех. - 2008. - №4. -С. 36-37.

2. Антоненко М.Ю. Виб1р алгоритм1в шдивщуально' ппени

порожнини рота в комплексна проф|лактиц1 захворю-вань пародонту / М.Ю. Антоненко, Л.Ф. Сщельыкова // Современная стоматология. - 2006. - №4. - С. 77-81.

3. Жардецкий А.И. Динамика индексов О! и ОН!-Б у младших

школьников при контролируемой чистке зубов / А.И. Жардецкий, Л.И. Леус, Л.Н. Полянская [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - Т.У!!!, № 1. - С. 17-19.

4. Загайнова Н.Н. Корреляционная связь между показателя-

ми интенсивности кариеса зубов, состоянием тканей па-родонта и гигиены полости рта у детей / Н.Н. Загайнова // Вюник стоматологи. - 2007. - №2. - С. 51 -53.

5. Кисельникова Л.П. Роль гигиены полости рта в профилак-

тике стоматологических заболеваний у детей школьного возраста / Л.П. Кисельникова, Е.Н. Таболова, М.В. Ми-рошкина // Стоматология для всех. - 2008. - №1. - С. 5256.

6. Макеев В.Ф. Частота зубо-щелепних аномалш та стан пп-

ени порожнини рота у школяр1в м. Львова / В.Ф. Макеев, Б.М. М1рчук, О.Б. Завойко // Вюник стоматологи. - 2007. -№3. - С. 32-34.

7. Тараева О.М. Влияние индивидуальной чистки зубов на

количество зубного налета / О.М. Тараева // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - Том V!!!, № 3. - С. 66-72.

8. Улитовский С.Б. Роль современных средств гигиены по-

лости рта в профилактике заболеваний пародонта / С.Б. Улитовский, О.В. Калинина, А.И. Хари // Пародонтология. - 2010. - № 2. - С. 78-79.

9. М1рчук Б.М. Стан ппени порожнини рота I тканин пародон-

ту при комплексному лкуваны д1тей з1 скупченням зуб1в / Б.М. М1рчук, О.М. Ославський // Вюник стоматологи. -2006. - №3. - С. 70-74.

10. Олейник Е.А. Скученное положение зубов - область по- 12. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических забо-вышенного риска развития основных стоматологических леваний / Кузьмина Э.М. - М. : Тонга-Принт, 2003. - 216 заболеваний / Е.А. Олейник // Институт стоматологии. - с.

2007. - №3. - C. 62-63. 13. Podshadley A.G. A method for evaluating oral hygiene

11. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии / performance / A.G. Podshadley, J.V. Haley // Public Health Пахомов Г.Н. - М. : Медицина, 1982. - 238 с. Rep. - 1968. - №83(3). - P. 259-264.

Реферат

МЕТОД ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЕГО ИСПОЛЬХОВАНИЯ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Марченко К. В.

Ключевые слова: дети, гигиена полости рта, индекс РНР, зубочелюстные аномалии.

Следовательно, использование индекса Федорова-Володкиной, по которому обследуются центральные, латеральные резцы и клыки нижней челюсти, в сочетании с РНР методом является целесообразным для оценки состояния гигиены полости рта у детей с зубочелюстными аномалиями и, особенно, со скученностью зубов. С помощью данного метода исследования доказано, что при проведении гигиенических манипуляций в полости рта значительное внимание следует акцентировать на контактных поверхностях зубов. То есть возникает необходимость разработки алгоритма проведения гигиены полости рта у детей с зубочелюстными аномалиями и, особенно, со скученностью зубов во фронтальном участке с использованием различных предметов и средств гигиены и акцентом на очистку контактных поверхностей зубов.

Summary

METHOD FOR ESTIMATION OF ORAL HYGIENE EFFECTIVENESS AND ITS APPLICATION IN PEDODONTICS Marchenko K.V.

Key words: children, oral hygiene, PHP method, malocclusions.

Fedorov-Volodkina index used to assess central, lateral incisors and canines of mandible in conjunction with the PHP method are appropriate for assessment of oral health in children with malocclusions and especially with teeth crowding. By using this method we have proven that while carrying out oral hygienic manipulations much attention should be paid to the contact surfaces of tooth. There is the barest necessity to develop algorithm of oral hygiene procedures for children with dentofacial abnormalities, and especially, in cases of frontal tooth crowding by using different hygienic tools and remedies for cleansing contact dental surfaces.

УДК: 616.314.19-002.2-089.843 Митченок О.В., Митченок М.П.

АНАЛ13 ЗУБОЗБЕР1ГАЮЧИХ 0ПЕРАЦ1Й 3 ПРИВОДУ Л1КУВАННЯ ПАЦ1ЕНТ1В 3 ХР0Н1ЧНИМ ВЕРХ1ВК0ВИМ ПЕР10Д0НТИТ0М В М. ПОЛТАВА

Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава

Таким чином метод дозволяе краще выкорыстаты можлывостг л1кування зубгв 1з застосуванням зубозберггаль-ных оперативных втручань пры хротчных верхгвковых перюдонтытах I е безпечным та доступным. Застосуван-ня в хгрурггчному методI л1кування даноI методыкы спрыяе пгдвыщенню ефектывностг лгкування з подальшым збереженням зуба в альвеолярному вгдростку.

Ключовi слава: хроычний перюдонтит, зубозбер^ак^ операцп, ендодонто-ендоосальн iмплантати.

Робота виконана вiдповiдно до плану науково-до^дних праць вищого державного навчального закладу УкраТни «УкраТнська медична стоматологiчна академiя» (м. Полтава) та е ТТ фрагментом комплексноТ iнiцiаmивноi' теми "Оптимiзацiя про-флактики та лкування стоматологiчних захворювань" (державний реестрацйний номер 010би003237).

зуби фронтальноТ дтянки видаляють, що доведено

Вступ

Останшми роками для покращення лкування хроычного перюдонтиту було запропоновано багато методiв консервативного лкування [ 1, 2, 3, 4]. Але ефективнють лкування консервативними методами становить вщ 45 до 70%; цей показник залежить вщ стадп, клУчноТ форми захворювання та Ыдивщуальносл факторiв, яга впливають на оргашзм людини [ 6, 7, 8, 9, 10]. Але i вони зазвичай дають тимчасовий i незначний ефект лкування, коли осере-док деструкцп досягае бтьше 1/3 розмiру кореня. Запропонован новп"ш методи консервативного лкування е прямим протипоказанням до застосування в разi лкарськоТ помилки в лкуваны кореневих каналiв зубiв, що призводить до перфораци кореня чи вщлому ендодонтичного Ыструментарю в дтянц середньоТ третини кореня зуба. На жаль, у 14,2% ц

нами при обробц статистичного матерiалу.

Органозбер^альш оперативн втручання, зокрема резега^я верхiвки кореня, на думку абсолютно! бтьшосп авторiв, стають малоефективними за знач-них обсяпв деструкцм гастково! тканини та можуть призвести до такого ускладнення як вивих кореня зуба.

Матерiали та методи Викладен проблеми обумовили визначення мети нашого дослщження - пщвищення ефективносл лкування хворих на хрошчний верхiвковий перюдонтит iз використанням ендодонто-ендоосальних iмплантатiв.

Розмiри коронково! i коренево! частин ендодонто-ендоосальних iмплантатiв визначали за допомогою морфометричного дослщження.

Том 11, Випуск 3

29