Мерзімді қызметке шақырылған әскери қызметшілердің аяқ сүйектерінің патологиялық қайта құрылуын диагностикалау және емдеу Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Г.Ж.ОМАРОВ

Цазацстан Республикасы Цорганысминистрлтнщ эскери клиникалыц госпитал1 г. Алматы

МЕРЗ1МД1 ЦЫЗМЕТКЕ ШАЦЫРЫ^АН ЭСКЕРИ ЦЫЗМЕТШЫЕРДЩ АЯЦ СYЙЕКТЕРШЩ ПАТОЛОГИЯЛЬЩ КДЙТА К;¥РЫЛУЫН ДИАГНОСТИКАЛАУ ЖЭНЕ ЕМДЕУ

ЭЖС 616.71 - 018.44 - 002.155

Бул мацалада мерзiмдi цызметке шацырълган эскери цызметшлерге тусетт статикалыц салмацтыц эсершен болатын аяц CYйектерiндегi патологиялыц цайта курылудыц себебт баяндайды. Автордыц пiкiрi бойынша мерзiмдi цызметке шацырылган эскери цызметшшердщ аяц CYйектерiнде болатын патологиялыц цайта курылудыц себебт дагдыланмаган агзага физика-статикалыц жэне марштыц салмацтыц тYсуiмен тYсiндiредi. Бул эскери цызметшыер дер кезтде ем алмаса аурудыц асцыцуынац CYйектiц сынып кетуiMYMкiн. ТYйiндi свздер: патологиялыц цайта курылу, Лозер зонасы, периотстит, остеопороз

Эскери ;ызметшшердщ ;арк;ынды жэне дагдыланбаган куштщ эсершен болатын ая; суйектершдеп патологиялы; ;айта ;урылуды диагностикалау жэне емдеу кекейкест эрi езект мэселе болып табылады. Аурудыц ершуше ^рек-;имыл аппаратына TYсетiн салма;тыц артуы жэне оныц жиi ;айталануы, ™рек-;имыл аппаратыныц элсiз болуы жэне оныц жетшушщ жетiспеушiлiгi себеп болады. СYЙектегi ;айта курылудыц дамуына ;атты жердегi ЖYгiру оц эсерiн тигiзедi [1]. Бiрiншiден, CYЙекке TYскен темен ;ар;ынды ^штщ эсерiнен CYЙек тшшде ;айта ;урылу басталып, оныц бержтт улгаяды. Екiншiден, алдагы CYЙектiц улгаю KYштiлiгi ;айта айналым реакциясына экелш согады, CYЙекке KYш TYскен жерде остеопороз пайда болады, сондай-ак, CYЙектiц компенсаторлы MYмкiндiгi азаяды. Yшiншiден, ая; CYЙектерiне арты; KYш

Сурет1

TYсетiн болса, бул жагдайда CYЙектiц сынып кетуi эбден MYмкiн [1, 4].

Сыны; нышаны (формасы) жара;ат агентi ^шшщ сипатына жара;ат алушыныц жас ерекшелтне жэне CYЙекке TYскен салма; жылдамдыгыныц артуына байланысты болады [2, 6].

Патологиялы; ;айта ;урылу кезiнде CYЙек заты езгерiссiз ;алуы MYмкiн, б1ра; CYЙек аралы;тары (костные балки) езгер^ке ушырайды, бас;а нысанга ие болады орналасуы мен багыты жаца ^ш сызбасына сэйкес болады. Алайда CYЙектегi ;айта ;урылу CYЙек затыныц ыдырауына жэне оныц орнына ;алыпты жэне склерозды CYЙек тiнiнiц пайда болуына экеледi. Патологиялы; ;айта ;урылу нэтижесшде «жергшжт зона» ;айта курылу пайда болады, оны бiз «Лозер зонасы» деп атаймыз (сурет 1,2,3).

Сурет 2

204

Вестник КазНМУ №4-2016

Сурет 3

Бул суреттерден суйек тшшщ ыдырауын кeрсететiн TYтiкшелi суйекте биiктiгi бiрнеше мм. болатын галденен, орналас;ан а;шыл сызбаны кeремiз. Ол сыбаны жергшкт ;айта ;уру зонасы деп атаймыз. Рентгенограмма кeрiнiсiнде ;айта куру зонасы а; сызба ретiнде кeрiнедi [4].

Алайда, процесс екiншi, Yшiншi табан суйектершде, асы;ты жшктщ жогаргы уштен бiр бeлiгiнде, шыбы; CYЙектiц тeменгi уштен бiр бeлiгiнде жэне бiрiншi ;абыргада жиi кездеседi. Дэрiгер тэжiрибесiнде нау;астардын, жиi кездеспеуiне CYЙектегi патологиялы; ;айта ;урылудын, диагностикасы мен емi туралы медициналы; эдебиеттердщ аздыгы маршты периоститтщ алдын алуга бiршама ;иынды;тар тугызады.

Клиникалыц мысал: Алгаш;ы бiр-екi ай эскери ;ызмет кезiнде сарбаздардын, CYЙектерiндегi патологиялы; ;айта ;урылуга байланысты ауру белгiлерi бай;алады, бiра; демалганнан кейiн ауыру сезiмi басылады.

Бастап;ы кезецде клиникалы; жэне рентгенологиялы; аурудын, белгiлерi бай;алмайды. Егерде CYЙекке ;ар;ынды салма; TYсетiн болса, ауру бiршама KYшейiп, жиiлейдi. Патологиялы; процесс непзшде iсiну белгiлерi пайда болады, CYЙектiн, кeлемi улгаяды, тершщ дене ;ызуы кeтерiледi жэне жергiлiктi гиперемия белпа пайда болады. Пальпация барысында ауыру сезiмi KYшейiп, CYЙектiн, галемшщ улгайганын бай;аймыз. Рентгенологиялы; белгiлерi негiзiнде ауру мынандай сатыларга бeлiнедi: Кэдiмгi периостит, оцификациялы; периостит, CYЙектегi eзгерiстiц болуы жэне емделуi [4, 5]

Аурудын, бастап;ы кезенднде периоститтщ кэдiмгi белгiлерi пайда болады. Эрi ;арай аурудын, клиникалы; белгiлерi улгаяды, ауру сезiмi KYшейедi. Рентгенограмма CYЙектегi eзгерiстi гарсетедь Егер нау;ас дер кезiнде ем ;абылдаса, организмге TYсетiн салма; галемш азайтса, ауру сезiмi басылады, б1ра; рентгенограммада TYтiкшелi CYЙектiц улгаюы мен склерозы гап уа;ыт;а дейiн са;талады. Аурудын, уза;тыгы уа;ытылы диагностика мен емге байланысты 10 ^ннен 3-4 айга дейiн созылуы

MYMкiн. Емделгеннен кешн белгiлi бiр уа;ыт;а дешн ая;тыц тез шаршау белгiлерi са;талады. Аурудын, сатысына CYЙек тшшщ за;ымдану патологиялы; процесiне байланысты 4 айга дейiн гипс тацгышымен иммобилизация жасалады. Нау;ас;а

иммобилизациямен бiрге физиотерапиялы; емдеу ЖYргiзiледi. Онын, iшiнде (УЕБ то;тармен импульстiк жэне ауыспалы магнит eрiсiмен, новокаинмен ионофорездеу). Гипс тацгышын шешкеннен кейiн нау;ас;а физиофункцияналды; емдеу процестерi ЖYргiзiледi. Олар: емдеу денешыньщтыру жаттыгулары, массаж, CYЙектщ патологиялы; eзгерiске ушыраган жерiне жэне жа;ын орналас;ан буындарга физиотерапиялы; ем жасалады. Рентген динамикасына байланысты ая;ты бiртiндеп басуды 10-21 ^ннен кейiн бастайды, алайда, 4-5 аптадан кешн ая;ты ны; басуга болады. Нау;астыц толы; емделуiне орта есеппен 45 тэулж ;ажет. Аурудын, алдын алу Yшiн уйымдастырушылы; жэне емдж сипатында кешендi iс-шараларды ЖYргiзу ;ажет. Жаттыгу кезiндегi демалыс ;ажеттшгш ескере отырып организмге TYсетiн ^шт бiрте-бiрте арттырган жeн. Сапты; жаттыгу жумыстарын мiндеттi TYрде ;атты жерде немесе асфальтта уза; мерзiмге ЖYгiруге тиым салынады. Эскери дэрiгерлiк сараптамада ая; CYЙектершщ патологиялы; ;айта ;урылуымен наукастанган эскери ;ызметшшер сапты; эскери ;ызметтен сапты; емес эскери ;ызметке ауыстырылады жэне 1 ай кeлемiнде сапты; жаттыгулардан, ЖYгiруден босатылады. Алайда нау;астыц клиникалы; жэне рентгенологиялы; белгiлерi ас;ынган жагдайда эскери дэрiгерлiк комиссия эскери ;ызметшш1 эскери ;ызметке жарамсыз деп табады.

Цорытынды: Соцгы кезде CYЙек тшшщ патологиялы; ;айта ;урылуы салдары бар мерзiмдi ;ызметке ша;ырылган эскери ;ызметшшердщ саны артып келедi, жэне нау;ас;а дер кезшде ем жасамаса аурудын, ас;ынуынан CYЙектщ патологиялы; сынып кетуi бай;алады.

Бул патологиянын, отанды; жэне шетелдiк эдебиеттерде гап жазылмауына байланысты

нау;ас;а диагноз ;ою кезшде кептеген ;ателжтер KeTyi мумкш.

Суйек TiHiHiH, патологиялы; ;айта курылуы мерзiмдiк ;ызметке ша;ырылган эскери ;ызметкерлер

арасында ете ман,ызды та;ырып болып есептеледi жэне терендрек зерттеудi ;ажет етедi.

ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1

1 Бартл, Р. Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 288 с.

2 Богоявленский И.Ф., Патологическая функциональная перестройка костей. - Ленинград: Медицина Л, 1976. - 190 с.

3 Закроева, А.Г. Остеопороз, депрессия и переломы. Современные аспекты проблемы // Остеопороз и остеопатии. -2012. - №3. - С. 81-84.

4 Миронов С.П., Ломтатидзе Е. Ш. Стрессовые переломы у спортсменов и артистов балета. - Волгоград: 1989. - 120 с.

5 Проблемы остеопороза в медицине. Кафедра травматологии и ортопедии Алматинского государственного института усовершенствования врачей. - Алматы: 2001. - 84 с.

6 Шаповалов В.М. Военная травматология и ортопедия. - СПб.: 2004. - 249 с.

7 Шаповалов В.М. Травматология и ортопедия. - СПб.: 2004. - 286 с.

Г.Ж.ОМАРОВ

Военный Клинический Госпиталь Министерства Обороны Республики Казахстан

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ НИЖНИХ

КОНЕЧНОСТЕЙ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ

Резюме: В этой статье интерпритируется причины патологической перестройки у военнослужащих по призыву, обусловленной статической перегрузкой. По мнению авторов причиной патологической перестройки у военнослужащих является физико-статическая перегрузка у недостаточно подготовленных к маршевым перегрузкам. Эти военнослужащие должны пройти превентивное лечение для предупреждения патологического перелома костей нижних конечностей.

Ключевые слова: патологическая перестройка, Лоозеровская зона, периотстит, остеопороз.

G.ZH. OMAROV

Military Clinical Hospital of Defense Ministry of Kazakhstan Republic

THE INSIGNED MILITARIES LOWER LIMBS PATHOLOGICAL RECONSTRUCTION DIAGNOSTIC AND TREATMENT EXPERIENCE

Resume: Authors of this article explore the reasons of insigned militaries bone pathological reconstruction, caused by static overloading. Authors resumes, bone pathological reconstruction can be caused by physical and static overloading in militaries, who have the luck of physical ability. Such militaries must have preventive treatment to prevent lower limbs pathological fracture.

Keywords: pathological reconstruction, Loozer zone, periostitis, pathological fracture, osteoporosis.