CC BY
5
и пр. [11]. Низкорадиоактивные отходы классифицируют согласно Закону о низкорадиоактивных отходах на 3 группы: класс А — малоопасные должны сохраняться в течение 50 лет; класс В — более опасные со сроком хранения около 100 лет; класс С — чрезвычайно опасные и долгоживущие радиоактивные отходы со сроком хранения 500 лет » и более.
При проведении инвентаризации образующихся в вышеупомянутых штатах отходов было установлено, что в этом регионе образуется ежегодно около 200 000 кубических футов низкорадиоактивных отходов, из них 87 % — отходы класса А, 12 % — класса В и 1 % — класса С, причем 25 % этих отходов являются отходами медицинских учреждений.
Широко обсуждаются в зарубежной печати вопросы информирования населения об отходах низкой радиоактивности, а также экономические проблемы, связанные с отведением площадей для захоронения и обустройства этих мест [2].
Итак, подводя итог вышеизложенному, следует отметить, что проблема удаления медицинских с отходов актуальна и для нашей страны. Поскольку в стране нарастает количество медицинских отходов вследствие широкого использования одноразовых шприцев, а также внедрения новых методов клинических исследований, нам следует как можно скорее освоить зарубежный опыт классификации, сортировки, транспортировки и утилизации медицинских отходов. Санитарные и комму-
нальные службы страны должны строить свою работу в отношении медицинских отходов с учетом опасности их для населения и персонала больниц.
Литература
1. Фиш Р. А. Токсичные и опасные отходы.— М., 1979.
2. Conrad J. М. // Bull. N. Y. Acad. Med.- 1989,- Vol. 65, N 4,- P. 517-521.
3. The EPA announced regulations to implement a pilot prospect to track the disposal of medical wastes // Hospitals.— 1989,—Vol. 63, N 7.—P. 11 — 11.
4. Aston G. // Infect. Wastes News.—1987,—Vol. 2,— P. 2—3.
5. Control of clinical wastes. Infect. Wastes. News, 1988.— Vol. 16,- P. 5-5.
6. Management of Infections Wastes by US Hospitals // J. A. M. A.- 1989.—Vol. 262, N 12,-P. 1635-1640.
7. lager E. 11 Zbl. Bakt. Seihe B. Hyg.— 1990,— Bd 13, N 19,— S. 1-2.
8. Lutzker L. G. 11 Bull. N. Y. Acad. Med.- 1989,—Vol. 65, N 4,— P. 489-496.
9. Marcus R.. Kay K.. Mann J. M. Ц Бюл. ВОЗ.— 1989.— Т. 67, № 5 —С. 102—108.
10. Mesmin J // Non-industrial wastes in Paris and surraundings. Hazardous Waste. Elsevirer. Amsterdam, 1988,—P. 1223—1227.
11. Low-level radiactive waste//Minn. Med. 1987.—Vol.70, N 9.— P. 498—499.
12. Resource Conservation and Recovery Act (RCRA) of US С 5091.— Washington: US Government Printing Office, 1976.— P. 42.
13. US Congress, Office of Technology Assessment; Issues in Medical Wastes Menagemrnt. (OTA-BP-0490).—Washington, 1988,— P. 27.
Поступила 15.04.92
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1993 УДК 614:374(47 + 57-22)
И. К. Денисламова, А. Н. Абдухалилов, Б. К. Кубатбаев, К. С. Айдаров, 3. И. Кутушева
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
Кыргызский НИИ профилактики и медицинской экологии, Бишкек
Формирование здорового образа жизни (ЗОЖ) сельского населения, особенно в среднеазиатских регионах, имеет особую актуальность, так как именно в республиках Средней Азии показатели здоровья населения заметно ниже, чем в республиках Прибалтики, на Украине, в Российской Федерации!
Формирование ЗОЖ является сложнейшей социальной задачей, органам здравоохранения необходимо вычленить чисто медицинские аспекты, так как мы не в силах решить все социальные, экономические, биологические, экологические и многие другие аспекты проблемы ЗОЖ.
Целенаправленное формирование ЗОЖ среди сельского населения возможно путем проведения социологических исследований с использованием социологического метода (интервьюирование) в области санитарного просвещения.
Для оценки эффективности проводимых нами мероприятий по формированию ЗОЖ среди сельского населения был выбран второй компонент здоровья — показатель смертности как наиболее полно свидетельствующий об эффективности различных программ вмешательства. Но органам здравоохранения хорошо известно, что по одному показателю смертности невозможно оценить здоровье нации или народа, так как он в большой степени зависит от возрастной структуры, как, например, повышение показателя общей смертности при преобладании среди населения лиц старших возрастных групп.
В связи с этим судить о здоровье нации или народа лучше всего по показателю младенческой смертности (ПМС), который полнее определяет условия жизни населения, его санитарно-гигиеническую культуру, экономическое положение и эффективность здравоохранения. Но этот показатель становится таковым только в случае полного учета и достоверности статистики детской смертности. К сожалению, в Республике Кыргызстан, как и в других республиках Средней Азии, десятилетиями ПМС занижался за счет сперекачи-вания» смертности детей до года жизни на второй год. В связи с этим для оценки эффективности работы при проведении социологических исследований и формирования ЗОЖ мы использовали показатель смертности детей до 2 лет жизни (ПС до 2 лет), что, на наш взгляд, действительно наиболее достоверно отражает санитарно-гигиеническое и экономическое положение сельского населения. Так, по данным социологических исследований в пос. Хайдаркан Кадамжай-ского района Ошской области Республики Кыргызстан по различным социальным слоям населения, ПС до 2 лет жизни на 1000 живорожденных выглядел следующим образом: в семьях европейцев независимо от их профессиональной принадлежности (эти семьи не разделяли по социальным слоям в связи с малочисленностью групп) составлял 3,5, в семьях коренных национальностей (кыргызы, таджики, узбеки): в семьях медиков — 4,5, учителей — 11,2, работников ртут-
ного комбината — 23,6, рабочих табаководческого совхоза Айдеркен, проживающих в данном поселке,— 49,8. В целом по Кадамжайскому району — 24,9, по Ошской области — 20,2; по республике — 18,4; по СССР — 12,8 (1990 г.). Наивысший уровень смертности детей до 2 лет жизни был в семьях коренных национальностей, рабочих табаководческого совхоза и работников ртутного комбината.
Анализ данных социологических исследований по Сузак-скому району Джалал-Абадской обл. (до 01.01.91 — Ошская обл.) за 1988—1990 гг., где проживают в основном кыргы-зы, узбеки, турки, курды, ПС до 2 лет жизни в семьях медиков составил 10,3, учителей — 18,0, колхозников и рабочих совхозов — 79,7; в целом по району — 34,0. Эти данные также указывают на зависимость ПС до 2 лет жизни от принадлежности к различным социальным слоям населения. Но СП до 2 лет по всем социальным слоям населения, проживающего в условиях пос. Хайдаркан, на территории которого находится крупный ртутный комбинат, вырабатывающий ртуть на экспорт с мировым эталоном, нежели среди жителей чисто сельскохозяйственного района, коренное население которого ;также было в основном занято табаководством (от 34 до 54%).
Если в Кадамжайском районе социологические исследования начали проводить только с 1991 г., то в Сузакском районе они уже закончены (1988—1990 гг.). Но на сегодня медицинскими работниками района продолжаются социологические исследования с одновременным формированием среди населения ЗОЖ, так как наша программа по формированию ЗОЖ среди сельского населения рассчитана на 15 лет с учетом того что, если начиная с периода новорожденности и до 15 лет проводить непрерывное санитарно-гигиеническое воспитание сельского жителя, то он в последующем уже сам сможет самостоятельно осуществлять такое же воспитание своих детей.
Социально-гигиенические исследования в Сузакском районе проведены в 3781 семье по мини-программе, которые включали 93 фактора, по методике И. К- Денисламовой и У. М. Молдоканова [1]. По полученным социально-гигиеническим факторам проведен корреляционный анализ, показавший, что между смертностью детей до 2 лет жизни и условиями жизни сельских семей, профессиональной принадлежностью, образовательным уровнем и возрастом родителей, контактом матерей с табаком, материальным уровнем жизни семьи, уровнем санитарно-гигиенической и бытовой культуры, числом детей в семье, наличием кариеса зубов у матерей, качеством питания семьи существует средняя зависимость. /-Критерий равен 1,96—4,0 (р<0,001). Это еще раз подтверждает, что на уровень смертности детей раннего возраста влияет комплекс всевозможных социально-гигиенических факторов и чем ниже социально-гигиеническое и экономическое положение семей, тем выше в них ПС до 2 лет жизни.
Ценность нашим исследованиям придает параллельное внедрение в быт и жизнь сельских семей медицинских аспектов ЗОЖ. Санитарно-гигиеническое воспитание сельского населения в широком его смысле лучше всего проводить на уровне семьи, села, сельского Совета, района. Оно включает индивидуальные беседы с членами семьи, родителями, детьми школьного возраста, проведение сельских сходов на уровне села, сельского Совета, правления колхоза, совхоза, района (сессии райсовета, семинары в отделах народного образования и здравоохранения), выступления по радио, в местной печати, областной и республиканской периодической печати. При этом неоценимую роль играет широкая огласка данных социально-гигиенических исследований, которые нередко воспринимаются очень болезненно, но вполне адекватно, повышая гражданскую ответственность как представителей сельской интеллигенции, так и каждого сельчанина за состояние здоровья детей и своего собственного.
Подробные справки по результатам социологических исследований с предложениями по формированию ЗОЖ, созданию условий для воспитания детей раннего возраста рассылались руководителям колхозов, совхозов, местных Советов, народного образования и здравоохранения.
В связи с этим перед органами здравоохранения сегодня встает задача срочного вмешательства в образ жизни сельского населения, особенно в отношении повышения санитарно-гигиенической культуры и воспитания детей раннего воз-
раста, которое не требует от семьи каких-либо дополнительных нли значительных затрат. Оценка эффективности проведенных мероприятий показала, что в 1991 г. по сравнению с 1988 г. отмечается снижение ПС по республике в целом в 2,8 раза, в Ошской обл.— в 3 раза, а в Сузакском районе — в 6 раз. Конечно, нетрудно догадаться, что такое снижение обусловлено уточнением достоверности регистрации умерших детей до 2 лет жизни, которое мы начали проводить в Сузак- » ском районе в 1988 г., где после выборочной проверки в 5 сельских Советах из 13 было установлено, что 55 % зарегист-рированных умерших детей 2-го года жизни на самом деле были умершие на 1-м году жизни. По результатам этой проверки мы подготовили подробную докладную записку в Совет Министров республики (1988 г.) о фактах искажения статистики смертности детей до 2 лет жизни в Сузакском и ряде других районов республики. В результате чего Минздравом республики были предприняты меры по налаживанию достоверности регистрации умерших до 2 лет жизни. Но и сегодня трудно говорить о полной достоверности регистрации умерших до 2 лет жизни, так как в ряде районов республики ПС продолжает оставаться на очень высоком уровне. Именно поэтому мы и предлагаем ввести в статистическую отчетность сельского здравоохранения учет ПС до 2 лет жизни, который наиболее полно отражает эффективность проводимых профилактических мероприятий. По данному показателю можно судить и об истинной динамике смертности детей данного возраста.
Минздравом республики проведен комплекс мероприятий (введение социального патронажа, летние десанты Советского детского фонда им. В. И. Ленина, открытие реанимацион- » ных отделений при ЦРБ и пр.), что, несомненно, повлияло на снижение ПС до 2 лет жизни на 31,1 %, по Ошской обл., куда ранее входил Сузакский район,— на 36,6 %. Однако именно в Сузакском районе после проведенной нами работы по подъему санитарно-гигиенической культуры сельского населения и улучшению условий воспитання детей раннего возраста при прочих равных условиях снижение ПС детей до 2 лет жизни было наиболее ощутимым — на 45,7 %.
Таким образом, положительные конечные результаты санитарно-гигиенического воспитания сельского населения на уровне семьи безусловны. И на примере Сузакского района видно, насколько можно снизить смертность детей до 2 лет жизни путем повышения санитарно-гигиенической культуры сельских семей и улучшения условий воспитания детей раннего возраста (до 2 лет) в семье. Второе обобщение планируется по итогам 1993 г., социологических исследований самих работников практического здравоохранения Сузакского района, которые сейчас продолжают начатое нами дело по формированию ЗОЖ в сельских семьях.
Резкое снижение такого социального показателя здоровья населения, как ПС детей до 2 лет жизни, способствовало снижению и общего показателя смертности населения. Так, в динамике за 3 года — 1988—1990 гг.— показатель общей смертности в Сузакском районе снизился на 21 % (с 7,5 * до 5,9 на 1000 населения) при среднем показателе по республике на 4 % (с 7,3 до 7,0). В связи с этим наш опыт работы с сельским населением по формированию ЗОЖ с применением метода социологических исследований заслуживает более широкого внедрения в сельских районах не только Республики Кыргызстан, но и других республик Средней Азии, имеющих много общего и в образе жизни, и в воспитании детей раннего возраста. Об эффективности профилактической работы среди сельского населения лучше всего судить по ПС до 2 лет жизни в связи с тем что и на сегодня еще нет полной уверенности в достоверности регистрации умерших детей до 2 лет жизни.
Литература
I. Денисламова И. К., Молдоканов У. М. Организация пропаганды здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое воспитание сельского населения среднеазиатских регионов: Метод, рекомендации.— Фрунзе, 1989. V
Поступила 10.08.92
