CC BY
26
MEDICAL-HYGIENIC EVALUATION OF THE IMPACT OF THE NITRATES OF WATER OF DECENTRALIZED WATER DELIVERY SOURCES ON THE HEALTH STATUS OF THE CHILDREN OF THE EARLY AGE
Bondarenko Y.G., Samotuga V.V., Papach V.V., Bilyk L.I.
МЕДИКО-ПГ1ЕН1ЧНА ОЦ1НКА ВПЛИВУ Н1ТРАТ1В ВОДИ ДЕЦЕНТРАЛ1ЗОВАНИХ ДЖЕРЕЛ ВОДОПОСТАЧАННЯ НА СТАН ЗДОРОВ'Я Д1ТЕЙ РАННЬОГО В1КУ
БОНДАРЕНКО Ю.Г., САМОТУГА В.В., ПАПАЧ В.В., Б1ЛИК Л.1.
ДЗ "Черкаська обласна санепщстан^я", Черкаський державний технологiчний ушверситет
УДК 546.175:613.26
инi проблема штра^в за сво'ми масштабами та наслщками вже вийшла на глобальний рiвень.
Медико-екологiчна проблема нiтратiв полягае у тотальному забрудненш ними бiосфери, що призводить до порушення бiологiчноï рiвноваги у бюцено-зах (насамперед антропоген-них), до негативного впливу ïx на органiзм людини та сшьско-господарських тварин, попр-шення якост рослинних стьсь-когосподарських продуктiв та води питно'', призначеноï для споживання людиною. Вона зумовлена передусiм складш-стю досягнення екологiчного оптимуму при використанш у тваринництвi та рослинництвi iнтенсивниx теxнологiй, а також при використанш для скиду по-бутових с^чних вод в Ыдивщу-альних будiвляx всмоктуючих вигрiбниx ям.
МЕДИКО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ НИТРАТОВ ВОДЫ ДЕЦЕНТРАЛИЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ВОДОСНАБЖЕНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Бондаренко Ю.Г., Самотуга В.В., Папач В.В., Билык Л.И.
В статье показано, что проблема нитратов за своими масштабами и последствиями уже вышла на глобальный уровень. Актуальна разработка методологических подходов и образование медико-гигиенической системы охраны здоровья населения Украины, в первую очередь, детей раннего возраста, от негативного влияния нитратов воды децентрализованных источников водоснабжения, а в отдельных случаях — и нитратов воды централизованных источников водоснабжения. Соответственно цель исследований состоит в проведении гигиенической оценки состояния качества воды питьевой децентрализованных источников водоснабжения за содержанием нитратов и особенностей изменения состояния здоровья детей раннего возраста, которые употребляют питьевую воду, загрязненную нитратами, с последующей разработкой профилактических мероприятий. За результатами проведенных исследований установлено, что возникновение нитратных отравлений детей раннего возраста необходимо рассматривать как угрозу для жизни и здоровья человека.
Ключевые слова: нитраты, вода питьевая, здоровье, дети раннего возраста, метгемоглобинемия, метгемоглобин.
© Бондаренко Ю.Г., Самотуга В.В., Папач В.В., Блик Л.1.
СТАТТЯ, 2011.
Найбшьш актуальною скла-довою ще'Т проблеми е 11 ппе-шчний аспект щодо негативного впливу штра^в, як надхо-дять з питною водою та харчо-вими продуктами до оргашзму людини, на стан здоров'я насе-лення.
Перспективним напрямком виршення даноТ проблеми е створення ппешчно'Т системи (мошторингу) охорони здоров'я населення вщ негативного впливу штра^в питноТ води децентралiзованих джерел во-допостачання як основного базового джерела Тх надходжен-ня до оргашзму людини, насамперед до оргашзму вапт-них жЫок та д^ей до трьох ро-юв, а у подальшому — i д^ей до 6 роюв. Особливо актуальною е ця розробка для УкраТни, де вже фксуються випадки вод-но-штратних отруень д^ей раннього в^.
На даний час такого роду системи не розроблеш стосовно штра^в води децентралiзова-них джерел водопостачання, а в окремих випадках — i штра^в води централiзованих джерел водопостачання. Не юнуе i ме-тодологiчних пiдходiв до ТТ створення.
1снуюча ранiше унiфiкована система саштарно-ппешчного контролю стосувалася залиш-кових юлькостей пестицидiв у сiльськогосподарськiй продукций продуктах харчування, водi господарсько-питного призна-чення, повiтря робочоТ зони з обробкою даних на електрон-нообчислювальних машинах, не була виведена на рiвень пп-енiчного монiторингу, оскiльки не дозволяла визначити вплив пестицидiв на стан здоров'я населення.
^зшше були розроблеш ме-тодологiчнi пiдходи та створено еколого-ппешчну систему охорони здоров'я населення УкраТни вщ негативного впливу штра^в харчових продуктiв.
23 Environment & Health № 4 2011
О
Б4-11 а.дхй 15.11.2011 19:40 Раде 24
о-
Актуальним питанням е роз-робка методологiчних пiдходiв та створення медико-ппеычно'Т системи охорони здоров'я на-селення УкраТни (насамперед дiтей раннього вку) вiд негативного впливу штра^в води децентралiзованих джерел во-допостачання, а в окремих ви-падках — i нiтратiв води цен-тралiзованих джерел водопо-стачання.
Мета дослщження — ппе-нiчна оцiнка стану якостi води питноТ децентралiзованих джерел водопостачання за вмютом нiтратiв та особливостей змЫи стану здоров'я дiтей раннього в^, якi споживають воду заб-руднену ытратами, з подал ь-шою розробкою профтактич-них заходiв.
Об'ект дослщження — вплив забрудненоТ нiтратами води питноТ децентралiзованих джерел водопостачання на стан здоров'я д^ей раннього в^, якi споживають таку воду.
Предмет дослщження — вода питна з децентралiзова-них джерел водопостачання за вмютом нiтратiв та стан здоров'я д^ей раннього в^, якi споживають питну воду, заб-руднену нiтратами.
Результати дослщження. В област проведено значну ор-ганiзацiйну та практичну роботу з виршення питання охорони здоров'я населення вщ негативного впливу штра^в води децентралiзованих джерел водопостачання, а в окремих ви-падках i нiтратiв води централи зованих джерел водопостачання. Передуам це стосуеться ди тей вком до трьох рокiв.
2010 року санепщслужбою ЧеркаськоТ областi дослщжено понад 12000 проб води децен-тралiзованих джерел водопостачання, з яких у 44% виявле-но концентрацю ытра^в вище гранично-допустимоТ. Необхд но зазначити, що в окремих де-централiзованих джерелах во-
допостачання (шахтних та трубних колодязях) концентра-цiя нiтратiв перевищувала гра-нично-допустиму до 18 разiв i становила до 900 мг/дц3. Також дослiджено майже 2000 проб води централiзованих джерел водопостачання, з яких у 2% виявлено концентрацю штра-^в вище гранично-допустимоТ. В окремих пробах води джерел централiзованого водопостачання (свердловини) концен-тра^я нiтратiв перевищувала гранично-допустиму до 7 разiв
— до 350 мг/дм3.
У Тернопiльськiй та Вшниць-юй областях у 2010 роцi зафк-совано летальнi випадки серед д^ей. Ймовiрною токсичною речовиною, якою отруТлися ди ти, могли бути ытрати у питнiй водi, яку вони споживали.
Вщповщно до вимог ДСан^Н 2.2.4-171-10 "Ппешчы вимоги до води питноТ, призначеноТ для споживання людиною" допустима концентрацiя штра^в у питнiй водi становить 50 мг/дм3. Допустиму добову дозу (ДДД) ытра^в для доро-слоТ людини встановлено на рiвнi 5 мг/кг/добу, а для д^ей раннього в^ — 2,5 мг/кг/добу.
ДДД для д^ей молодших ви кових груп становить для ново-народжених 9,45 мг/добу, для д^ей 6-12 мюящв — 45 мг/добу, для д^ей 1-3 рокiв
— 56,88 мг/ добу, для д^ей 4-6 роюв — 141,25 мг/добу.
Разом з тим вщзначаеться фактичне перевищення добо-вого навантаження нiтратiв для д^ей раннього вiку, що перебу-вають на штучному годуваннi, за концентрацп нiтратiв у питнiй водi на рiвнi гiгiенiчного нормативу, тобто 50 мг/дм3. Наприклад, дитина першого мюяця життя зi стандартною вагою 3,5 кг на штучному году-ванш отримуе харчових про-дуктiв у юлькост 1/5 своеТ ваги. Тобто на добу вона споживае 700 мл питноТ води i лише з водою отримуе штратне добове наватаження у юлькост 35 мг, що перевищуе допустиме у 3,7 рази. Особливо небезпечне ш-тратне навантаження для не-доношених д^ей за рахунок зменшення ваги дитини та Ы.
У нормi в органiзмi людини мiститься 1-2% гемоглобшу у формi метгемоглобiну. Якщо ця величина перевищуе 10%, спо-стеркаються клiнiчнi прояви п-покси, 30-40% метгемоглобiну у кровi викликають аноксiю.
До недавнього часу ытратну метгемоглобiнемiю вважали властивою немовлятам на штучному годуваннi молочни-ми сумiшами, якi приготованi на водi з високим вмiстом ш-тратiв.
Вiдомi також випадки метге-моглобiнемiТ у дiтей на певних територiях. Тому водно-штрат-ну метгемоглобшемю можна вiднести до ендемiчних захво-рювань, що виникають у насе-лення конкретноТ мюцевост i зумовлеш певними геохiмiчни-ми особливостями.
Встановлено, що штратна метгемоглобiнемiя може вини-кати не тТпьки у д^ей, а й у ва-птних жiнок, а також хворих на виразкову хворобу шлунка та злояюсш пухлини. Ця обстави-на вказуе, що значну роль у розвитку штратноТ метгемо-глобiнемiТ вiдiграють рiзнi до-датковi фактори, зокрема ос-лаблення органiзму, порушен-ня обмшу речовин та гормо-нальних процеав, супровiдна патологiя.
Потребуе уваги питання вив-чення первинноТ онкозахворю-ваностi. Вiдомо, що штрати розглядають як попередники висококанцерогенних нiтрозо-сполук.
З метою недопущення негативного впливу штра^в питноТ води децентралiзованих дже-рел водопостачання як основного базового джерела Тх над-ходження до органiзму людини, насамперед ваптних жiнок та дiтей до трьох роюв, санепщслужбою област проведено вщповщну органiзацiйну та практичну роботу. Зокрема, го-ловним державним саштарним лiкарем областi видано 2 нака-зи, якими затверджено план заходiв державноТ саштарно-епiдемiологiчноТ служби з вири шення цiеТ проблеми.
За шщативи санепiдслужби областi першим заступником голови обласноТ державноТ ад-мiнiстрацiТ прийнято доручення вiд 09.06.10 № 14-10-Д, яким було визначено низку конкрет-них завдань перед органами виконавчоТ влади, мюцевого самоврядування, причетними управлiннями та ведомствами, у т.ч. щодо проведення обсте-жень нецентралiзованих дже-рел водопостачання, визна-чення безпечних джерел та Тх паспортизацп, оргашзацп по-стiйного монiторингу якостi питноТ води у них.
№ 4 2011 Еоттошшт & Иеаьти 24
О
MEDICAL-HYGIENIC EVALUATION OF THE IMPACT OF THE NITRATES OF WATER OF DECENTRALIZED WATER DELIVERY SOURCES ON THE HEALTH STATUS OF THE CHILDREN OF THE EARLY AGE
Bondarenko Y.G., Samotuga V.V., Papach V.V., BilykL.I.
The article shows that the nitrate problem as for its scale and consequences has come out on the global level. The actual question of current importance in the solution of the given problem is the development of the methodological approaches and formation of the medical-hygienic system of health protection of the population of Ukraine and above all the children of the early age from the negative impact of nitrates in drinking water of decentralized water delivery sources and in particular cases the
nitrates in drinking water of centralized water delivery sources. Thereafter the goal of research is in carrying out of the hygienic evaluation of the quality state of drinking water, meant for human consumption of decentralized water delivery sources as for the nitrate concentration and peculiarities of changes in health status of children of the early age which use drinking water polluted with nitrates with the follow-on development of preventive measures. According to the results of the undertaken studies it is established that the emergence of nitrate poisoning of the children of the early age is necessary to regard as life and health hazard for a human.
Keywords: nitrates, drinking water, health, children of the early age, methemoglobinemia, methemoglobin.
У рамках ще'Т роботи санепщ-службою уточнено списки gi-тей вком до 3-х роюв, яю меш-кають у стьсьюй мюцевост та використовують воду з джерел нецентралiзованого водопо-стачання, забезпечено вщпо-вщну взаемодю з лкувально-профшактичними закладами, зокрема у частит оперативного шформування територiаль-них санепiдзакладiв про кожну дитину вком до трьох роюв у день постановки и на облк у населених пунктах, де водопо-стачання забезпечуеться iз не-централiзованих джерел.
Значну оргашзацшно-мето-дичну роботу проведено л^-вально-профшактичними уста-новами, передуам акушерсь-кою та педiатричною службою.
Висновки
Виникнення штратних от-руень д^ей раннього вку необхщно розцЫювати, як за-грозу для життя та здоров'я на-селення.
На рiвнi держави важливо розробити методолопчш пщ-ходи та створити медико-ппе-шчну систему охорони здоров'я д^ей до трьох роюв, ва-птних жшок та д^ей до 6 роюв вщ негативного впливу штра^в води децентралiзованих джерел водопостачання, а в окре-мих випадках — i штра^в води централiзованих джерел водо-постачання.
Л1ТЕРАТУРА
1. Чорный В.И., Шерман Б.С., Гребняк Н.П., Колесников А.Н, Федоренко А.Ю. Профилактика и интенсивная терапия острых отравлений у детей и подростков. — Киев-Донецк, 2007. — С. 95-100.
2. Черниченко 1.О., Совертко-ва Л.С., Баленко Н.В., Кондратенко O.G. Експериментальне
вивчення юльюсних параметрiв синтезу канцерогенних N-rn-трозоамiнiв iз Тх хiмiчних попе-редникiв // Пг. насел. мiсць. —
2005. — Вип. 45. — С. 169-174.
3. Соверткова Л.С., Черни-ченко I.O., Бабiй В.Ф., Кондратенко O.G. До питання фонового рiвня вмюту канцерогенних сполук у продуктах харчування рослинного походження // П-пена населених мiсць. — 2004.
— Вип. 44. — С. 158-167.
4. Кондратенко O.G. Еколо-пчш аспекти трансформацп азотвмiсних сполук i синтезу N-нiтрозамiнiв / Экология и здоровье человека. Охрана водного и воздушного бассейнов. Утилизация отходов. — Харьков-Алушта, 2005. — С. 249-252.
5. Кондратенко O.G., Литви-ченко О.М., Соверткова Л.С. Визначення ризику для здоров'я людини внаслщок заб-руднення харчових продук^вта питноТ води N-штрозамЫами / Еколопчна безпека: проблеми i шляхи вирiшення. — Харюв,
2006. — С. 233-227.
6. Кондратенко O.G. Ппешчна оцiнка канцерогенноТ небезпе-ки перорального надходження ^штрозам^в до органiзму людини // Довюлля та здоров'я.
— 2006. — № 3. — С. 52-54.
7. Соверткова Л. С., Кондратенко O.G. До питання ппеыч-ноТ оцшки канцерогенноТ не-безпеки ^штрозам^в до ор-ганiзму людини // Довюлля та здоров'я: Тез. доп. — Терно-пiль, 2006. — 68 с.
8. Самотуга В.В., Бондарен-ко Ю.Г. Еколого-гiгieнiчна оцн ка сумарного надходження ни тралв питноТ води та продуктiв харчування в оргашзм людини / Актуальш питання гiгieни та екологiчноТ безпеки УкраТни //
Зб тез. доп. — К., 2010. — С. 120-123.
9. Циганенко Ю.1. Еколого-гiгiенiчна система охорони здоров'я населення УкраТни вщ негативного впливу штралв харчових продуктiв / Автореф. дис. на здобуття наук. ст. д. мед. н.: 03.00.16 / УкраТнський науково-ппешчний центр Мiнi-стерства охорони здоров'я Ук-раТни. — К, 1994. — 37 с.
10. Бондаренко Ю.Г Ппешч-на оцшка сумарного надходження штралв з харчовими продуктами та питною водою в оргашзм д^ей раннього вку. Автореф. дис. на зд. наук. ст. канд. мед. н.: 14.00.07 / 1нсти-тут медицини пращ АМН УкраТни. — К, 1994. — 23 с.
11. Габович Р.Д., Прыпути-на Л.С. Гигиенические основы охраны продуктов питания от вредных химических веществ.
— К.: Здоровье, 1987. — С. 108, 115, 141, 152, 221.
12. Цыганенко О.И., Бондаренко Ю.Г, Столяренко ГС. Эко-лого-гигиенический мониторинг пищевых токсикантов // Ч. Графия Украины, 1997. — б8 с.
13. Самотуга В.В., Бондаренко Ю.Г., Папач В.В., Ти-щук М.М., Хоменко 1.В., Терещенко В.Г. Медико-еколопчна характеристика джерела водопостачання м. Черкаси // Тези доп. на XIII конгрес Свтово'Т Федерацп УкраТнських Лкар-ських Товариств, м. Львiв, 30 вересня-03 жовтня 2010 року.
— С. 657-658.
14. Бондаренко Ю.Г, Хоменко 1.В., Бшик Л.1., Загоруй-ко Н.В. Медико-екологiчна оцiнка централiзованого джерела водопостачання м. Черкаси // Довюлля та здоров'я. — 2010. — № 3. — С. 30-35.
Надiйшла до редакцп 12.04.2011.
25 Environment & Health № 4 2011
-о-
