МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕК — МИКРОСРЕДА — ВНЕШНИЕ УСЛОВИЯ Текст научной статьи по специальности «Компьютерные и информационные науки»

удалось уменьшить общую микробную обсеме-ненность воздуха в родовых залах до 200—300 КОЕ/м3. В воздухе палат новорожденных общее содержание микроорганизмов снизилось с 2000 до 700—800 КОЕ/м3, стафилококков — до 2—4 КОЕ/м3. Снижение объясняется рациональной планировкой отделений: шлюзом, обеспечивающим изоляцию от других отделений, малой вместимостью палат, наличием нескольких секций, которые можно закрывать на проветривание, не нарушая их работы, включением в состав отделений резервных коек, процедурной, реанимационной, помещений фототерапии, комнат хранения и разведения вакцин, эффективной вентиляцией.

В составе отделений предусматриваются специальные блок-секции для травмированных и недоношенных детей, состоящие из операционной с предоперационной, палат интенсивной терапии с кювезами, кабинета функциональной оценки состояния новорожденных. В помещениях для обработки грудного молока обсемененность воздуха составляла 800—900 КОЕ/м3.

Ряд авторов считают, что действующие в настоящее время бактериологические критерии воздушной среды для комнат новорожденных (в подготовленных к приему детей не выше 500 КОЕ/м3, золотистых стафилококков не должно быть, во время работы не свыше 750 КОЕ/м3, стафилококков не более 4 КОЕ/м3 воздуха) не обеспечивают эпидемиологическую безопасность в отношении внутрибольничных инфекций. Ими был предложен в качестве нового регламента допустимый уровень бактериального загрязнения в палатах новорожденных 100 КОЕ/м при 10-кратном воздухообмене [2].

Общая микробная обсемененность воздуха послеродовых палат колебалась в зависимости от

их ориентации, вместимости, воздухообмена, планировочных решений, режима. Наибольшее число микробов (до 4000—5000 КОЕ/м3) обнаружено в палатах большой вместимости, ориентированных на север, имеющих большую перегрузку. Уменьшение вместимости, южная ориентация, рациональная планировка, наличие шлюза, 3—4-крат-ная вентиляция позволили снизить общую обсемененность в палатах до 2000—1500 КОЕ/м3.

Ежегодные косметические ремонты родильных домов приводят к уменьшению общей микробной обсемененности воздуха помещений. Во время косметического ремонта максимально удаляется пыль, тщательно дезинфицируются все предметы, оборудование, проветриваются и кварцу-ются помещения. После правильно проведенного косметического ремонта санитарно-показательные микроорганизмы в воздухе акушерских стационаров не обнаруживаются. Систематическое применение бактерицидных ламп для санации воздуха помещений с проветриванием дает хороший эффект и ведет к уменьшению заболеваемости новорожденных.

Обязательное ношение персоналом масок со сменой их через 3 ч уменьшает бактериальную обсемененность воздуха в 3 раза.

Рациональная планировка акушерских стационаров, улучшение качества воздухообмена, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима позволили снизить стафилококковую заболеваемость среди новорожденных в 3 раза, среди матерей — в 2 раза.

Литература

1. Мартыненко А. А. Больницы за рубежом.— М., 1960.

2. Тургунова А. А.. Боровик Э. Б., Семина Н. А. // Проблемы стафилококковых инфекций,— Саратов. 1986. - Ч. I,— С. 148—149.

Поступила 12.11.91

© И. Д. КОЛЕСИН. 1993 УДК 616.1 /.94(2:614.7 ] 4)7

И. Д. Колесин

МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕК - МИКРОСРЕДА — ВНЕШНИЕ УСЛОВИЯ

Санкт- Петербургский университет

Согласно (3], здоровье человека рассматривается как состояние относительно автономной самонастраивающейся жизнедеятельности. Развивая это положение, можно построить модель здоровья человека в виде сложной динамической системы, описывающей взаимодействие целостного феномена — жизнедеятельности человека с окружающей социальной и природной средой.

Введем понятие «локальная среда» — ближайшее окружение индивида, совокупность связей — социальных и биологических, объединяющих его с обширной окружающей природой и обществом. Такая связь (через прослойку) и обеспечивает относительную автономию жизнедеятельности человека, так как внешние (социальные и природные) перемены благодаря ей не сразу сказываются на здоровье индивида. С этим понятием связывается понятие о ресурсах здоровья |4], но с тем отличием, что социальные и физико-био-

логические ресурсы локализованы в оболочке, охватывающей жизнедеятельность данного индивида.

Выделенный феномен имеет определенную внутреннюю организацию. Представляя ее как взаимодействие относительно автономных самонастраивающихся микросистем (такими являются биологические и социальные микрообразования, обеспечивающие удовлетворение различных потребностей индивида [7]), можно попытаться перенести понятие «гомеостаз» на эту объединенную систему, имея в виду ее самонастройку в условиях переменной окружающей среды. Способность ее как гомеостатической системы адаптироваться к переменам окружающей среды составляет суть самонастраивающейся жизнедеятельности человека. Здоровье человека как состояние этой системы можно описать на основе ее внутренней организации.

Пусть ц — интегральный показатель состояния здоровья человека, определяемый через состояния микросистем: (5|...5„), где 5, — состояние ¿-й микросистемы. Учитывая обратные связи, корректирующие состояния я, по уровню <?, и полагая все зависимости линейными, получим следующую динамическую модель:

-¡7=— «Л+2 + 1=1 -,п. <?= 2 Ьр,.

где а,- — показатель саморегуляции /-й микросистемы (а,>0), /г,, — коэффициент влияния на нее /-й, кт — коэффициент обратной связи между я, и д, р, — внешнее воздействие среды.

Рассмотрим более подробно внутреннее строение системы человек — ближняя среда. Под ближним социальным окружением принято [2] понимать семью, друзей, знакомых (т. е. тех, от кого зависит выбор решения), а под ближней физической средой — естественные и искусственно создаваемые человеком условия, в русле которых течет его жизнь (включая домашний интерьер, рабочее место). Здоровый стиль жизни формируется в значительной мере под влиянием ближнего социального окружения и особенностей физической микросреды. В [5| эта схема дополнена способом общественного производства, который можно рассматривать как один из факторов окружающей среды. Микросистемы, составляющие ближнюю среду,— это замкнутые саморегулируемые образования, подобные функциональным системам, складывающимся в организме человека в ходе приспособительных реакций [6]. Саморегуляция обеспечивает существование их как единиц микросхемы, а их совокупное взаимодействие — существование феномена жизнедеятельности.

Рассмотрим пример. Согласно [ I ], ближняя социальная среда характеризуется определенным культурным микроклиматом, определяющим отношение индивида к себе и ближайшему окружению. Проследим, какую роль выполняет культурный микроклимат в динамике здоровья индивида. Выделим 2 микросистемы: гигиенической культуры и физико-биологических ресурсов (обеспеченность питанием, чистой водой и т. д.). Пусть эти 2 микросистемы являются доминирующими. Пусть — уровень гигиенической культуры, р\ — приток гигиенических знаний, а\ — удельная скорость потери их (в силу невозможности реали-

зовать в данных условиях). Аналогично: з2 — уровень физико-биологических ресурсов, р2 поступление их извне, а2 — удельная скорость их расхода. Учитывая только обратные связи и пренебрегая прямым взаимодействием микросистем (А(,=0), получим следующую динамическую модель:

§1 = —a^S|+koíq+P|■, 1г= —а232+ко1Ч+р2,

где /г01 и ¿02— коэффициенты обратных связей, а Ь\ и ¿»2 — прямых.

Анализ даже такой простейшей модели выявляет множество вариантов поведения <7. Не рассматривая все, выделим лишь один. Пусть Л|>0, /42>0, МгСО, где (/=1,2), к\—к0\Ь2,

к2=ко2Ь\. Тогда при выполнении условий р\А2-\-+р2к\>0, р2А 1 -{-р\к2^>0 система имеет асимптотически устойчивое состояние равновесия 5>0, смещенное либо в сторону малых (если к|<0), либо в сторону малых в2 (если &2<0). Помимо того, что уровни ¿2 будут невысокими (в сравнении со случаем к|>0, ¿2>0), этот режим еще может быть и колебательным (при достаточно большом \ k\k21). Особенность же его заключается в том, что События развиваются противоестественно: наблюдения за здоровьем привносят отрицательный гигиенический опыт (А>о1<СО), либо — отрицательный вклад в физико-биологическое обеспечение (Дг02сО). Эти парадоксальные явления могут возникнуть в том случае, когда предпринимаемые усилия приводят к ложному представлению о сложных механизмах регуляции здоровья.

Литература

1. Берто Д., Берто-Вьян И. // Социол. исследов.— 1992.— № 12.— С. 132 140.

2. Браун Дж. В., /'и инова Н. А. // Там же,— 1993,— № 3. -С. 30—36.

3. Казначеев В. II., Баевский Р. М., Берсенева А. П. Доно-зологическая диагностика в практике массовых обследований населения.— Л., 1980.

4. Красильников М. И., Любарская Л. Я., Усачев П. С. и др. // Гиг. и сан,— 1993,— № 1,- С. 71—72.

5. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю. П. Лисицына.— М., 1987. С. 141 — 143.

6. Функциональные системы организма / Под ред. К. В. Суда-кова,— М„ 1987.

7. Шандала М. Г., Звиняцковский И. И. Окружающая среда и здоровье населения. Киев, 1988.

Поступила 22.06.93