CC BY
16
НОВИНИ ТА АКТУАЛЬНА 1НФОРМАЦ1Я
https://doi.org/10.24026/1818-1384.4(64).2018.150035
Л1КУВАННЯ ХРОН1ЧНОГО ЕНДОМЕТРИТУ НА ЕТАП1 ПРЕГРАВ1ДАРНО1 П1ДГОТОВКИ
Н.М. Воронкова
Украгнський науково-практичний центр ендокринног xipypeii, трансплантацп ендокринних оргатв i тканин МОЗ Украгни
Вступ. При низькш народжуваносп, збереження кожноТ бажано''' вагiтностi та народження здорово!' дитини е одним з основних завдань служби охорони здоров'я. В структурi невиношування вагiтностi, особливо и" раннiх втрат, одне з провiдних мiсць займае вагiтнiсть, що не розвиваеться. Частота фа патологи не мае тенденцП' до зниження i в рiзних регiонах Укра'ни вона коливаеться вiд 15 до 30% вщ загально''' кiлькостi ваптностей. Вiдомо, що для нормального розвитку плодового яйця важливе значення мае стан материнського оргаызму та безпосередньо порожнини матки, адже саме гравщарний ендометрш для ембрюна, що росте, е зовышым середовищем. На сьогодн основною причиною дебюту завмерло''' ваптносп вважаеться хронiчний ендометрит (ХЕ), як результат бактерiально-вiрусно'!' контамiнацГ'' ендометрiю, та наслщок нездатностi iмунно''' системи i неспецифiчних захисних сил органiзму. Останнi десятирiччя характеризуються не тiльки змшою збудникiв гениально''' iнфекцГ'' (на перше мкце вийшли представники умовно-патогенно''' мiкрофлори), а й змiною клiнiки запальних процеав (первинно-латентний перебiг, без кл^чних проявiв).
Мета: покращення схеми лкування хронiчного ендометриту на прегравiдарному етапк
Матерiал та методи. Обстежено 110 жшок репродуктивного вiку, з яких 90 мали встановлений хроычний ендометрит (основна група). Па^ентки були розподтеы на групи: 1а - 45 жшок з ХЕ, як отримували традицшне лiкування; 1б - 45 жшок з ХЕ, як отримували запропоноване лкування; група контроля - 20 здорових жшок на етап пщготовки до материнства.
Результати та обговорення. Першим етапом запропонованого лкування була корек^я мiкробного бiотопу тхви в залежностi вiд виявлених збудникв, i вiн був однаковим для обох груп. За наявносп стрептокока групи В (СГБ) проводилася додаткова тератя ампщилшом (3 жiнки). Другий етап лкування включав у себе проведення iмуномоделюючо'!' терапП', та розпочинався за
Дата надходження до редакцп 16.10.2018 р.
умови вщсутност шфекцш, що передаються статевим шляхом, проводився внутршньоматковим введенням препарату гепон п'ять процедур через день, осктьки вш чинить iмуномоделюючу та противiрусну д^ та обмежуе продукцiю протизапальних цитокыв. Також проводилась пробiотична терапiя у виглядi мультиштамового препарату та гестагенова пщтримка лютешово''' фази з метою корекцп зниженого рiвня прогестерона.
Аналiз показникiв вагшально''' флори продемонстрував свою ефективнкть в обох групах, наявысть умовно-патогенно''' флори в статевих шляхах жшок групи традицшного лiкування (Candida alb^ns у 2,2%, Escherihia coli - 4,4%, Staphilococcus epidermidis - 6,6% Enterococcus faecalis - 8,9%) е свщченням можливого рецидиву запалення при гестацп. У жiнок, як отримували запропоновану терапiю, виявлено Staphilococcus epidermidis у 2,2% випадках. При дослщжены астра^в ендометрiю у жшок групи порiвняння збудникiв не виявлялося, що вказуе на хороший ефект запропонованого нами профтактично-лкувального методу.
Аналiзуючи отримаш нами данi, можна вщзначити, що фертильнiсть протягом року пкля закiнчення терапп' вiдновлена у бшьшоТ частини жiнок iз запропонованим методом терапй' (95,6%), у груп порiвняння цей показник у 1,4 рази нижче (71,1%). Найбтьш розповсюдженим ускладненням гестацп для жшок груп порiвняння була загроза переривання ваптносп.
Висновки. Хроычний ендометрит е одыею з причин невиношування ваптностей. Отриман дан свiдчать про ефективнiсть запропонованого удосконаленого алгоритму ведення прегравщарно''' пiдготовки.
Л^ература
1. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности : руководство для практикующих врачей / В.М. Сидельникова, Г.Т. Сухих. - М.: Мед. информ. агентство, 2010. - 534 с.
2. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. Рук-во. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 64 с.
Кл^чна ендокринолопя та ендокринна xipyp™ 4 (64) 2018
81
