КУЛЬТУРА БЕЗПЕКИ ПАЦІЄНТІВ У ВІТЧИЗНЯНИХ ЛІКАРНЯНИХ ЗАКЛАДАХ (повідомлення 1) Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

УДК 614.2-052-083:725(477) https://doi.org/10.26641/2307-0404.202L3.242257

О.П. Яворовський1, КУЛЬТУРА БЕЗПЕКИ ПАЩСНТШ

ММ Риган 2, У В1ТЧИЗНЯНИХ Л1КАРНЯНИХ ЗАКЛАДАХ

О.М. Науменко , ,

т^ л* ^ ~ 13 (пов1домлення 1)

Ю.М. Скалецький13, v '

С.Г. Гичка 1,

О.В. 1ванько 4,

Р.П. Брухно 1,

А.К. Горваль 3

Нащоналъний медичний умверситет iM. О. О. Богомольця 1 бул. Т. Шевченка, 13, Кшв, 01601, Украта

Нащоналъний yHieepcumem фiзичного виховання i спорту Украти 2 вул. Фьзкулътури, 1, Кшв, 03150, Украта

ДУ «1нститут громадсъкого здоров 'я шет О.М. Марзеева НАМН Украти» 3 вул. Попудренка, 50, Кшв, 02094 Украта

КНП «Кшвсъка мiсъка клШчна лкарня № 1 виконавчого органу КшвсъкоХ мкъког ради (КшвсъкоХ мкъког

державноï адмшстрацп)» 4

вул. Харювсъке шосе, 121, Кшв, 02091, Украта

Bogomolets National Medical University 1

T. Shevchenko вМ., 13, Kyiv, 01601, Ukraine

National University of Ukraine on Physical Education and Sport2

Fizkultury str., 1, Kyiv, 03150, Ukraine

SI «O.M. Marzelev Institute for Public Health of the NAMS of Ukraine» 3 Popudrenko str., 50, Kyiv, 02094, Ukraine

KNP "Kyiv City Clinical Hospital №1 of the executive body of the Kyiv City Council (Kyiv City State Administration)" 4 Kharkiv highway str., 121, Kyiv, 02091, Ukraine e-mail: kgpnmu@ukr.net

Цитування: Медичт перспективы. 2021. Т. 26, № 3. С. 179-187 Cited: Medicniperspektivi. 2021;26(3):179-187

Ключовi слова: охорона здоров 'я, культура безпеки na^enmie, заклади охорони здоров 'я, коефщент альфа Кронбаха

Ключевые слова: здравоохранение, культура безопасности пациентов, учреждения здравоохранения, коэффициент альфа Кронбаха

Key words: health care, patient safety culture, health care facilities, Cronbach's alpha factor

Реферат. Культура безопасности пациентов в отечественных учреждениях здравоохранения (сообщение 1). Яворовский А.П., Рыган М.М., Науменко А.Н., Скалецкий Ю.Н., Гичка С.Г., Иванько А.В., Брухно Р.П., Горваль А.К. С использованием анкеты Агентства по научным исследованиям и качеству медицинской помощи США (AHRQ) проанализированы характеристики культуры безопасности пациентов (БП) у персонала различных учреждений здравоохранения (УЗ) в Украине. Кроме того, характеристики культуры БП анализировались в зависимости от стажа работы и принадлежности опрашиваемых к врачебному или медсестринскому составу, а также профиля терапевтической или хирургической деятельности. Установлено, что слабой стороной культуры БП персонала отечественных УЗ является характеристика «Реакция на ошибки» (менее 30% положительных ответов), что свидетельствует о преобладании в украинском УЗ культуры обвинения (несправедливой культуры) и, как следствие, опасения персонала обнародовать свои ошибки, неблагоприятные события и соответственно отсутствия возможности учиться на этих ошибках. «Кадровое обеспечение» идентифицировано как слабая сторона культуры БП (менее 50% положительных ответов) в большинстве групп сравнения. Заслуживает внимания и такая характеристика культуры БП, как «Частота сообщений об ошибках» (менее 70% положительных ответов). Коэффициент альфа Кронбаха во всех группах опрошенных лиц колебался в пределах от 0,62 до 0,78, что свидетельствует об истинности результатов проведенного исследования.

Abstract. Patient safety culture in health care facilities in Ukraine (message 1). Yavorovsky A.P., Rygan M.M., Naumenko A.N., Skaletsky Yu.N., Gichka S.G., Ivanko A.V., Brukhno R.P., Gorval A.K. Using a questionnaire from the United States Agency for Research and Quality in Health Care (AHRQ), the characteristics of patient safety (PS) culture in the staff of various health care facilities (HCF) in Ukraine were analyzed. In addition, the

21/ Том XXVI/ 3

179

characteristics of PS culture were analyzed depending on the length of service and affiliation of the respondents to the medical or nursing staff, as well as the profile of therapeutic or surgical activities. It is established that the weakness of the PS culture of the staff of domestic HCF is "Reaction to mistakes" (less than 30% ofpositive responses), which indicates the predominance of culture of accusation (unfair culture) in Ukrainian HCF and as a consequence fears of the staff to disclose mistakes and accordingly, the lack of opportunity to learn from these mistakes."Staffing" is identified as a weakness of the PS culture (less than 50% ofpositive responses) in most comparison groups. It is worth noting such a characteristic of the culture of BP, as the "Frequency of error messages" (less than 70% of positive responses). The Cronbach's alpha coefficient in all groups ofrespondents ranged from 0.62 to 0.78, which indicates the truth of the results of the study.

Ефективним шструментом попередження шци-денпв, нещасних випадюв, катастроф сьогодш вва-жаеться концепщя культури безпеки, котра в 1991 рощ була запропонована Мiжнародним агентством атомно! енергп [6] для сфери використання ядер-них технологш. Згодом свою прихильнють до культури безпеки визнали Мiжнародна оргашзащя пращ [5], М1жнародна оргашзащя цившьно! авiащ! [14], iншi мiжнароднi оргатзацп.

ВООЗ теж не залишилась осторонь зростаю-чого штересу до концепцп культури безпеки. Починаючи з першо! (2002 р.) [2] i до останньо! (2019 р.) [4] декларацп щодо безпеки пащенпв, ВООЗ велию надп покладае на культуру безпеки у справi мшiмiзацi! запобiжно! шкоди пацiентам. Формування й тдтримання культури вiдкритостi та прозоросп, яка замiсть засудження та пока-рання за помилки сприяе отриманню необхiдних безпекових знань у рамках оргашзацп, де надаеться медична допомога, вважаеться одним з основних завдань глобального плану дш ВООЗ iз забезпечення безпеки пащенпв (БП) [3].

В ЕС переконанi, що першим кроком, який потрiбно зробити на шляху до бшьш безпечно! медично! допомоги, мае бути встановлення культури безпеки пащенпв у всш системi охорони здоров'я [12].

Культура безпеки пащенпв - це мiра того, як переконання, цiнностi та норми поведшки медичного персоналу пiдтримують безпеку па-цiентiв та сприяють !й. Культуру безпеки па-цiентiв можна вимiряти шляхом визначення того, що винагороджуеться й пiдтримуеться, що оч> куеться та приймаеться в оргашзащях стосовно безпеки пацiентiв [8].

Вiдмiчено, що оргашзацп охорони здоров'я, яю не визначають прiоритети культури безпеки, ризикують мати такi несприятливi наслiдки: погiршення заходiв безпеки i вiдсутнiсть про-гресу, бiльший рiвень шкоди, психоемоцiйне вигорання медичних пращвниюв, що негативно вiдбиваеться на безпещ пацiентiв та тягне за собою зростання витрат [10].

Аналiз публшацш з дослiдження результатiв лшарняного опитування культури безпеки па-цiентiв [13] особливо слабким параметром виявив «Реакщю на помилки». Тобто в переважнш

бiльшостi дослiджених закладiв охорони здоров'я (ЗОЗ) персонал вщчувае, що i'xm помилки i звiти про Hecnp^rami поди можуть мати негативний вплив на них. На це звертае увагу й ВООЗ [11].

Мета нашого дослiдження полягала в ощнщ культури безпеки персоналу вiтчизняниx ЗОЗ для виявлення слабких ll характеристик.

МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕННЯ

У трьох ЗОЗ м. Киева i Ки!всько! областi щодо приxильностi до культури безпеки було опитано 163 медичних пращвники, з них 76 -пращвниюв вщомчого закладу охорони здоров'я (ВЗОЗ), 55 - мюько! ктшчно! лiкарнi (МКЛ) та 32 пращвники - центрально! районно! лшарш (ЦРЛ). Окремо анкети персоналу ВЗОЗ аналiзу-валися за xiрургiчною (ВЗОЗХ) i терапевтичною (ВЗОЗТ) спецiальностями (до останшх увiйшли фаxiвцi дiагностичного профшю) - вiдповiдно 31 i 36 опитаних. Крiм того, дослiджувалась прихильнють до культури безпеки пащенпв у медичного персоналу залежно вщ стажу роботи за спецiальнiстю (до 10 роюв (n-47), до 20 роюв (n-52) i бiльше 20 роюв (n-55), а також окремо в лiкарiв (n-108) i середшх медичних працiвникiв (n-34). Культура безпеки була ощнена i в ЗОЗ Укра!ни (ЗОЗУ) загалом.

Дослiдження проведено вщповщно до принци-шв бюетики, викладених у Гельсiнськiй декларацп' «Етичш принципи медичних дослiджень за участю людей» та «Загально! декларацп' про бюетику та права людини (ЮНЕСКО)».

Розрахунок мшмального об'ему вибiрки для визначення прихильносп до культури безпеки проводився для двосторонньо! критично! обласп (точний критерiй Фiшера). Виходячи з 50% очь кувано! приxильностi до культури безпеки, при 5% рiвнi значущосп та 80% потужностi для роз-мiру ефекту Eff.size =0,25 мшмальний об'ем вибiрки становить 30 опитуваних. Для розра-хунку використовувався пакет G*Power 3.1/9/4 (Erdfelder, Faul, and Buchner, 1992-2012) [9].

Опитування персоналу проводиться за анкетою Агентства дослщжень i якостi медично! допомоги США (AHRQ) [8]. Анкета побудована таким чином, що дозволяе ощнити як яюсть надання медично! допомоги, так й умови, як тим чи шшим способом впливають на цей процес.

180

На умовах лщензи CC BY 4.0

Використання ще! анкети мае на мет виявлення сильних i слабких сторш у культурi безпеки лiкувального середовища для пацiентiв шляхом вивчення суб'ективно! думки спiвробiтникiв медично! органiзацiï.

Анкета складаеться i3 42 запитань, розподше-них на 9 роздiлiв, кожен з яких мютить вiд 3 до 18 запитань, яю дозволяють оцiнювати якiсть i безпеку надання медичноï допомоги. До контенту культури безпеки лшувального середовища

зпдно з вибраною методикою включенi 12 характеристик, яю представленi в таблиц 1.

За кожною характеристикою в Анкет мiстяться 3-4 запитання, сформульованi як позитивно, так i негативно (вiдмiченi *). У негативно сформульо-ваних запитаннях негативнi вщповщ («Н1», «Н1КОЛИ», «Р1ДКО») оцiнюються як позитивт i, навпаки, позитивнi вщповщ («ТАК», «ЧАСТО», «ЗАВЖДИ») оцiнюються як негативна Вiдповiдi «НЕ ЗНАЮ», «ШОД1» оцiнюються як нейтральнi.

Таблиця 1

Характеристики та визначення культури безпеки пац1снт1в

№

Визначення характеристик культури БП

1 Робота в команд!

•Шкарняш гадроздали си1впрацюють i координують свою даяльтсть один з одним, щоб забезиечити кращий догляд за пащснтами

2 ДН кер1вництва з питань БП

Кер1вництво л1карн1 забезпечус робочий кл1мат, який сприяс БП i показус, що БП с прюритетом

3 Орган1зац1йне навчання

Помилки сприяли позитивним зм1нам завдяки безперервному вдосконаленню персоналу

4 П1дтримка кер1вництвом БП

Кершники позитивно сприймають пропозици ввд персоналу щодо пол1пшення БП, сприяють персоналу в запровадженн1 процедур для пздвищення безпеки, не 1гнорують проблеми БП

Поввдомлення про помилки i зворотнш Персонал пов1домляс про помилки, яю трапляються, й обговорюс способи зв'язок запоб1гання помилок

5

6 Загальне сприйняття БП Процедури й системи щодо запоб1гання помилок с хорошими, i ввдсутш

проблеми з БП

7 Частота поввдомлень про помилки Пов1домлясться про помилки, яю могли б завдати шкоди пац1снтов1, але не

завдали ïï

8 В1дкрипсть сп1лкування Персонал вшьно обговорюс процеси, що можуть негативно позначитися на

пац1снтов1, i не соромиться питати поради в досввдчешших колег

9 Робота в команд! в рамках щдроздалу Персонал гадтримус один одного, ставиться один до одного з повагою, працюс

разом як одна команда

10 Кадрове забезпечення £ достатньо персоналу, щоб упоратися з навантаженням, i робочого часу

достатньо для забезпечення найкращого догляду за пащснтами

11 Перемщення всередин1 л1карн1 Важлива 1нформац1я щодо догляду за хворим передасться м1ж л1карняними

пвдроздалами i гад час змши

12 Реакщя на помилки Персонал в1дчувас, що "fem помилки i зв1ти про поди не мають негативного

впливу на них

Анализ отриманих анкет проводився в юлька етапiв. На першому етапi формувалась електрон-на база вiдповiдей на запитання анкети (табл. 2). Пюля формувались блоки запитань вiдповiдно до

характеристик культури безпеки з визначенням середнього вщсотка позитивних вiдповiдей на запитання окремоï характеристики (табл. 3).

21/ Том XXVI/ 3

181

Таблиця 2

Фрагмент електронноТ бази вщповщей на запитання анкети

№ з/п ЗОЗ Шдроздал ЗОЗ Роздали

роздал 1 роздал 2 роздал 3

код питання код питання код питання

1 16 1 4 1 5

3 ВЗОЗ Терапевтичний так не знаю так н1 завжди часто

23 ВЗОЗ Терапевтичний так так так н1 часто завжди

40 ВЗОЗ Х1рург1чний так так так н1 завжди завжди

44 ВЗОЗ Д1агностичний и1 ш так н1 завжди часто

45 МКЛ Терапевтичний так так так 1М рвдко часто

49 МКЛ Д1агностичний так так не знаю н1 завжди школи

51 МКЛ Терапевтичний так так так н1 часто нколи

62 МКЛ Х1рург1чний так не знаю так н1 завжди часто

Мшмальне порогове значення середнього повщей на запитання певно! характеристики вщсотка позитивних вiдповiдей згiдно з

бшьше 50%, така характеристика е сильною стороною цього ЗОЗ чи шшо! якщо менше 40% - слабкою, тобто, якщо середнiй вiдсоток позитивних вщ- 40% i 50% - умовно сильною.

методикою дослщник вибирае самостiйно. Нами стороною цього ЗОЗ чи шшо! групи порiвняння, вибрано мшмальне порогове значення - 50%, якщо менше 40% - слабкою, а в штерват мiж

Таблиця 3

Приклад розподшу вiдповiдей на запитання за блоками згщно з характеристикою культури БП «Робота в команд!» в персоналу терапевтичного профилю ВЗОЗ

Блок 1 код запитання Вартнти в1дпов1дей, абсолютн1 зиачеиия/вiдсотки

иозитивт (так) негативт (т) иейтральи1 (не знаю)

Блок 1

А11 31/86 1/3 4/ 11

А32 34/94 2/6 0

А43 35/97 1/3 0

А114 33/92 3/8 0

Усього 92 5 3

Прим1тки: 1. У вщдшенш всс шдтримують одне одного? 2. Коли багато роботи мае бути зроблено швидко, ми працюемо разом, як одна команда, щоб отримати результат? 3. У цьому вщдшенш люди ставляться одне до одного з повагою? 4. Коли в частини персоналу вщдшення з'являеться багато роботи, шш1 виручають?

Надшнють i внутрiшня узгодженiсть запитань З таблиц 3 видно, що середнiй показник у блоках анкети з культури безпеки визначались позитивних вщповщей становить 92% при межi за коефщентом альфа Кронбаха. прийнятносп характеристики 50%, а отже, це

182

На умовах лщензи СС БУ 4.

■о

сильна сторона культури безпеки шдроздшв терапевтичного профшю ВЗОЗ.

У такий croci6 визначались середт вщсотки позитивних вщповщей i за iншими блоками (характеристиками) культури безпеки у Bcix опитуваних.

Статистична оцiнка виконувалася за загально-прийнятими методиками з використанням програми Microsoft Excel (номер продукту: 99409-777-4187945-65411 2007)[1].

Дослщження проведенi в рамках роботи над НДР «Наукове обгрунтування оптимально! сис-теми управлшня ризиками для забезпечення безпечного лшарняного середовища» (державний реeстрацiйний номер: 0120U101432), яка викону-еться на кафеда гiгieни та екологп № 2 НМУ iменi О.О. Богомольця на замовлення МОЗ Укра!ни.

РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ

Зведенi данi щодо культури безпеки в ЗОЗУ, ВЗОЗ, ВЗОЗХ, ВЗОЗТ, МКЛ, ЦРЛ представлеш в таблиц 4.

Виходячи з даних ще! таблицi, слiд вщмггити, що показники за рiзними характеристиками в рiзних ЗОЗ i в рiзних за профiлем дiяльностi груп медичних фахiвцiв близькi за значеннями i, як правило, перевищують 50%, тобто ощнюються як сильнi сторони культури безпеки в цих трупах. В якост умовно сильно! сторони культури безпеки вiдмiчаеться «Кадрове забезпечення» (43,6±6,0%) у ВЗОЗТ та навггь слабко! (35,4±7,9%) у ВЗОЗ загалом. Зрештою «Кадрове забезпечення» виявило вщносно низькi рiвнi позитивних вiдповiдей у вшх дослiджуваних групах порiвняно з шшими характеристиками.

Таблиця 4

Зведет дан1 щодо характеристики культури безпеки персоналу рпних в1тчизняних ЗОЗ i залежно в1д проф1лю д1яльност1, %, P±m

Характеристики

Вiтчизнянi ЗОЗ i ирофШ дiяльностi

культури БП ЗОЗУ ВЗОЗ ВЗОЗХ ВЗОЗТ МКЛ ЦРЛ

Робота в команда 82,8±5,8 83,4±7,9 66,4±10,2 89,1±7,1 92,3±4,5 70,6±9,2

ДН кершництва з БП 78,3±6,5 84,6±8,1 68,1±9,7 78,3±6,7 84,1±5,4 72,2±8,9

Оргатзацшне навчання 91,5±5,1 93,8±6,1 89,3±7,0 89,6±6,0 94,7±3,3 88,5±6,1

Шдтримка керiвиицтвом БП 80,6±5,4 71,4±5,2 74,2±9,0 83,2±5,5 84,3±5,2 81,7±7,6

Поввдомлення про помилки i зворотнш зв'язок 84,9±4,9 82,7±6,7 82,5±7,6 90,4±6,9 88,5±4,3 76,3±8,4

Загальне сприйняття БП 71,1±6,3 70,6±7,2 67,3±9,2 73,9±6,9 73,2±6,1 72,1±8,9

Частота иовiдомлеиия про помилки 62,1±6,9 63,5±8,5 59,9±11,7 72,3±5,8 58,5±7,1 62,9±9,9

Ввдкриткть сиiлкуваиия 82,8±6,1 87,2±6,1 76,4±9,1 87,4±5,8 88,8±4,7 71,5±9,1

Робота в комаидi в рамках иiдроздiлу 82,4±6,3 67,8±8,2 74,5±9,1 76,6±6,6 73,4±6,6 67,4±9,9

Кадрове забезпечення 49,2±7,9 35,4±7,9 57,2±11,4 43,6±6,0 56,3±8,0 62,3±9,9

Перемщення всередииi лшарт 78,5±7,3 78,7±7,7 74,2±9,1 70,4±6,7 80,9±6,5 56,6±9,9

Реакцiя на помилки 24,3±8,6 21,2±9,5 23,4±11,6 19,5±8,2 28,4±8,2 21,2±9,9

Контрастно на фот iнших характеристик у всiх групах вiдмiчаеться надзвичайно низький рiвень (менше 30%) позитивних вiдповiдей за характеристикою «Реакщя на помилки».

Фахiвцi хiрургiчного профiлю у ВЗОЗ дещо краще оцiнили ситуацiю за характеристикою «Реакщя на помилки» (23,4±11,6%), нiж фахiвцi терапевичного профiлю (19,5±8,2%). Разом у

ВЗОЗ характеристика «Реакщя на помилки» отримала лише 21,2±9,5% позитивних вщповщей опитаних. Таке ж спiввiдношення в цих групах вiдмiчено й за характеристикою «Кадрове забезпечення»: у ВЗОЗХ за щею характеристикою 57,2±11,4% позитивних вщповщей (сильна сторона культури безпеки), а у ВЗОЗТ - 43,6±6,0%

21/ Том XXVI/ 3

183

позитивних вщповщей, тобто умовно слабка сторона культури безпеки.

В об'еднанш rpyni опитаних (ЗОЗУ) слабкою стороною культури безпеки виявилась характеристика «Реакщя на помилки» (24,3±8,6%), а умовно слабкою - «Кадрове забезпечення» (49,2±7,9%).

Практично iдентичнi з ВЗОЗ показники за характеристикою «Реакщя на помилки» вщм> чет i в ЦРЛ (21,2±9,9%).

Найбiльше респондент дали позитивнi вщ-повiдi за характеристикою «Реакщя на помилки» у МКЛ (28,4±8,2%), де особливо високого штересу до безпеки пащотпв не вiдмiчено.

Тому несподiваним е той факт, що найнижчi показники вщповщей за бшьшютю характеристик виявились у ВЗОЗ, де, як нами вже

рашше вщзначалось [7], ведеться щлеспрямована систематична робота з попередження дефектiв надання медично1 допомоги. А можливо, показники ВЗОЗ демонструють реальний стан культури безпеки пацiентiв у втизнянш системi охорони здоров'я.

Як видно з таблищ 5, слабкою стороною культури безпеки i в лiкарiв, i в середшх медич-них пращвниюв е «Реакцiя на помилки». При цьому середнш вiдсоток позитивних вщповщей за щею характеристикою в медичних сестер виявився на третину вищим, нiж у лiкарiв -30,6±10,9% i 21,4±10,3% вiдповiдно. Також умовно слабкою стороною культури безпеки в медсестер виявились «Кадрове забезпечення» (47,2±9,3%) i «Частота повiдомлень про помилки» (46,7±9,1%).

Таблиця 5

Характеристики культури БП у л1кар1в та медичних сестер вггчизняних ЗОЗ, %, P±m

Характеристики культури БП Категор1я медичного персоналу

л1кар1 середн1й медичний персонал

Робота в команда 78,6±6,8 87,4±7,1

Д1Т керiвипцтва з БП 75,5±7,2 67,8±7,9

Оргатзацшне навчання 90,2±4,5 91,2±4,9

П1дтримка кер1вництвом БП 79,4±7,3 78,5±8,2

Повiдомлеиия про помилки 1 зворотнш зв'язок 83,7±6,3 86,1±5,9

Загальне сприйняття БП 70,9±8,1 72,3±8,5

Частота поввдомлення про помилки 65,5±8,4 46,7±9,1

Ввдкрипсть сп1лкуваиия 80,7±6,9 92,3±5,3

Робота в команда в рамках п1дрозд1лу 79,3±5,2 64,8±9,4

Кадрове забезпечення 50,1±8,1 47,2±9,3

Перем1щення всередит лшарш 65,8±7,9 75,5±8,1

Реакц1я на помилки 21,4±10,3 30,6±10,9

Данi щодо середнiх вщсотюв позитивних вiдповiдей за характеристиками культури безпеки залежно вiд стажу роботи медичних пращвниюв наведенi в таблищ 6.

Знову ж, як i в попередшх групах анатзу, у вшх групах залежно вщ стажу роботи слабкою стороною культури безпеки виявилась «Реакщя на помилки». При цьому чим бшьший стаж

роботи у втизняних ЗОЗ, тим менше зали-шаеться медичного персоналу, котрий без-застережно може зв^увати про власш помилки й несприятливi подiï. Якщо в грyпi зi стажем роботи до 10 роюв таких фахiвцiв 38,0±10,9%, то зi стажем роботи вiд 10 до 20 роюв ïx уже 24,9±9,1%, а в грyпi зi стажем бшьше 20 роюв лише 22,1±9,0%.

184

На умовах лщензИ CC BY 4.0

Таблиця 6

Зведеш дан щодо позитивних вщповщей за характеристиками культури безпеки вггчизняного медичного персоналу залежно вщ стажу роботи, %, P±m

Характеристики культури БП

Стаж роботи медичних ирацiвиикiв, роки

до 10 10-20 бшьше 20

Робота в команда 82,0±5,9 84,0±5,2 86±4,9

ДН керiвництва з питань БП 82,0±6,0 79,9±6,1 78±5,9

Оргатзацшне навчання 86,6±5,4 93,3±3,9 93±3,4

Щдтримка керiвиицтвом БП 74,6±7,1 80,5±5,8 85±5,0

Повiдомлеиия иро помилки i зворотний зв'язок 82,8±5,7 84,4±5,4 88±4,3

Загальне сирийняття БП 67,4±8,1 69,3±6,6 86±5,7

Частота иовiдомлеиь иро помилки 60,2±8,2 66,9±8,1 63±7,9

Ввдкрипсть сиiлкуваиия 85,6±5,1 89,1±4,5 83±5,6

Робота в команда в межах тдроздалу 65,9±8,4 74,0±7,1 79±5,8

Кадрове забезпечеиия 42,5±9,4 64,6±7,3 53±7,9

Перемiщеиия всередииi л ¡{К^РН! 70,9±7,2 74,7±6,8 71±6,8

Реакщя на помилки 38,0±10,9 24,9±9,1 22,1±9,0

Ситуащя з оцiнкою культури безпеки опи-таних за характеристикою «Кадрове забезпе-чення» мае зворотнiй зв'язок зi стажем роботи за спецiальнiстю. У найменш стажованих фахiвцiв лише 42,5±9,4% вважають, що кадрове забезпечення достатне. У щй групi характеристика «Кадрове забезпечення» е умовно слабкою стороною культури безпеки. У групах зi стажем роботи вщ 10 до 20 роюв i бшьше 20 рокiв кадро-вим забезпеченням задоволенi 64,6±7,3% i 53±7,9% фахiвцiв вiдповiдно.

Заслуговуе на увагу й характеристика «Частота повiдомлень про помилки», середнш вiдсоток позитивних вщповщей за якою не досягае 70% у жоднш з цих дослщжуваних груп.

Отже, не виявилося принципових вщмш-ностей за середнiм вщсотком позитивних вщ-повiдей у групах опитаних i залежно вiд стажу роботи за спещальшстю. Як i в попередшх групах аналiзу, слабкою складовою культури безпеки вiтчизняних медичних пращвниюв неза-лежно вiд стажу роботи е «Реакщя на помилки», до вщносно слабко! сторони безпеки в пере-важно! бiльшостi груп слщ вiднести характеристику «Кадрове забезпечення» i певно! уваги заслуговуе характеристика «Частота повщомлень про помилки».

Коефщент альфа Кронбаха у вах групах обстежуваних осiб коливався в межах вщ 0,62 до 0,78, що свщчить про достовiрнiсть результатв проведеного дослiдження.

ВИСНОВКИ

1. Концепщя культури безпеки, спрямована на мобшзащю переконань цiнностей та норм по-ведiнки й загалом культури в штересах безпеки, набувае все бшьшого поширення у свiтi не лише в техногенно небезпечних сферах економiчноï дiяльностi, але й у медичнш практицi.

2. Серед методiв ощнки культури безпеки в медичнiй сферi переважае метод опитування персоналу (пращвниюв) за анкетою Агентства з дослщжень i якостi медичноï допомоги США (AHRQ).

3. Аналiз характеристик культури БП у персоналу рiзних закладiв охорони здоров'я в Украш з урахуванням профiлю дiяльностi, стажу роботи та приналежносп до лшарського чи мед-сестринського складу показав, що слабкою стороною культури безпеки медичних пращв-никiв у вшх без виключення групах порiвняння е «Реакщя на помилки», що повсюдно вважаеться основним чинником прогресу в розбудовi без-печного лiкарняного середовища.

21/ Том XXVI/ 3

185

4. Умовно слабкою стороною безпеки пащенпв y переважно1' бшьшосп груп aнaлiзy встановлено хaрaктeристикy «Кадрове забезпечення», i на увагу заслуговують вiдносно низью показники сeрeднiх вщсотюв позитивних вiдповiдeй (переважно нижче 70%) за характеристикою «Частота повщомлень про помилки».

5. Доцшьно запровадити в практику роботи ЗОЗ перюдичне проведення анкетування медичного персоналу щодо прихильносп до культури безпеки

з метою виявлення тeндeнцiй змiн у цш сфeрi та своечасного прийняття коригувальних зaходiв.

6. Значний iнтeрeс представляе порiвняння покaзникiв культури безпеки втизняного медичного персоналу з aнaлогiчними показни-ками медичного персоналу iнших краш та прaцiвникiв iнших сфер дiяльностi.

Конфлiкт iнтeрeсiв. Автори заявляють про вщсутшсть конфлiктy iнтeрeсiв.

СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ

1. Антомонов М. Ю. Математическая обработка и анализ медико-биологических данных. 2-е изд. Киев: МИЦ "Мединформ", 2018. 579 с.

2. Безопасность пациентов: доклад Секретариата. 59 сессия Всемирной Ассамблеи здравоохранения. A59/22.

URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/23 145/A59_22-ru.pdf?sequence=1&isAllowed=y/

3. Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов: доклад Генерального директора. ВОЗ. 148-я сессия. 2021.

URL: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB148/B1 48_6-ru.pdf

4. Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов. 72 сессия Всемирной Ассамблеи здравоохранения. WHA72.6. 28 мая 2019 г. URL: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA72/A 72_R6-ru.pdf/

5. Конвенщя про основи, що сприяють безпещ та ririem пращ № 187. Мiжнародна оргашзащя пращ; Конвенщя, Мiжнародний документ ввд 15.06.2006 № 187.

6. Культура безопасности: доклад Международной консультативной группы по ядерной безопасности. Вена: междунар. агентство по атомной энергии, 1991. (Серия изданий по безопасности № 75-INSAG-4).

7. Питання безпеки хворих у системi забезпечення якосп надання медично! допомоги / A. M. Сердюк та ш. Врач. дело. 2017. Т. 1141, № 1-2. С. 149-155.

8. AHRQ Hospital Survey on Patient Safety Culture: User's Guide. Westat, Rockville. 2018.

URL: https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/pr

ofessionals/quality-patient-safety/patientsafetyculture/-

hospital/userguide/hospitalusersguide.pdf/

9. Faul F., Erdfelder E., Lang A.-G., Buchner A. G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Methods. 2007. Vol. 39. P. 175-191. DOI: https://doi.org/10.3758/BF03193146

10. Healthcare Safety Culture: A Seven-Step Success Framework. HealthCatalyst. 2019.

URL: https://www.healthcatalyst.com/insights/safety-culture-healthcare-7-step-framework/

11. Patient Safety Fact File. Geneva: World Health Organization, 2019. 13 p.

URL: https://www.who.int/features/factfiles/patient_safet y/patient-safety-fact-file.pdf?ua=1/

12. Patient Safety - Making it Happen! Luxembourg Declaration on Patient Safety, Luxembourg. 2005. 5 April.

URL: https://ec.europa.eu/health/ph_overview/Document s/ev_20050405_rd01_en.pdf

13. Reis C., Paiva S., Sousa P. The patient safety culture: a systematic review by characteristics of Hospital Survey on Patient Safety Culture dimensions. International Journal for Quality in Health Care. 2018. Novem. (Vol. 30, No. 9). P. 660-677.

DOI: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzy080

14. Safety Management Manual (SMM). 3 ed. 2013. Inter. Civil Aviation Organization.

URL: https://www.icao.int/safety/SafetyManagement/Doc uments/Doc .9859.3rd%20Edition. alltext.en.pdf.

REFERENCES

1. Antomonov MYu. [Mathematical processing and analysis of medical and biological data. 2nd ed.]. Kyiv: MYCz "Medynform". 2018. p. 579 Russian.

2. [Patient safety. Secretariat Report. Fifty-ninth World Health Assembly. A59/22.] Russian. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/23 145/A59_22-ru.pdf?sequence=1&isAllowed=y/

3. [Global action to ensure patient safety. Report by the Director General. WHO. 148th session. 2021]. Russian. Available from:

https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB148/B 148_6-ru.pdf Russian.

4. [Global action to ensure patient safety. Seventy-second World Health Assembly. WHA72.6. May 28, 2019]. Russian. Available from:

https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA72/A72_R6 -ru.pdf/

5. [Convention on the basics, how to use safe and sound practices N 187. International organization of

186

Hü умовах лщензп CC BY 4.Q

practice; Convention, International document dated 15.06.2006 No. 187.2]. Ukrainian.

6. [Safety culture. Safety Series No. 75-INSAG-4. Report of the International Nuclear Safety Advisory Group International Atomic Energy Agency. Vein. 1991]. Russian.

7. Serdiuk AM, et al. [Issues of patient safety in the quality assurance system of medical care]. Likarska sprava. 2017;1-2(1141):149-55. Ukrainian.

8. AHRQ Hospital Survey on Patient Safety Culture: User's Guide. Westat, Rockville. 2018. Available from: https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professi onals/quality-patient-safety/patientsafetyculture/hospital/-userguide/hospitalusersguide.pdf

9. Faul F, Erdfelder E, Lang A-G, Buchner A. G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Methods. 2007;39:175-91. doi: https://doi.org/10.3758/BF03193146

10. Healthcare Safety Culture: A Seven-Step Success Framework. HealthCatalyst. 2019. Available from:

https://www.healthcatalyst.com/insights/safety-culture-healthcare-7-step-framework/

11. Patient Safety Fact File. Geneva: World Health Organization; 2019. 13 p. Available from: https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/patie nt-safety-fact-file.pdf?ua=1/

12. Patient Safety - Making it Happen! Luxembourg Declaration on Patient Safety, Luxembourg. 5 April 2005. Available from:

https://ec.europa.eu/health/ph_overview/Documents/ev_2 0050405_rd01_en.pdf

13. Reis C, Paiva S, Sousa P. The patient safety culture: a systematic review by characteristics of Hospital Survey on Patient Safety Culture dimensions. International Journal for Quality in Health Care. 2018 Nov;30(9):660-77. doi: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzy080

14. Safety Management Manual (SMM). Third Edition — 2013. International Civil Aviation Organization. Available

from: https://www.icao.int/safety/SafetyManagement/Doc uments/Doc .9859.3rd%20Edition.alltext.en.pdf.

Crarra Haginmga go pega^iï 05.04.2021

♦

21/ TOM XXVI/ 3

187