CC BY
14
кардио-респираторной системы, которая позволила сократить пребывание больных на больничном листе после герниопластики. Вывод. Исследование электромиографических показателей в динамике внедрения усовершенствованной программы физической реабилитации является объективным основанием для использования электрофизиологической периодизации этапности течения морфо-функциональной перестройки всех составляющих компонентов мышц передней брюшной стенки после герниопластики.
Ключевые слова: паховая грыжа, герниопластика, электромиография, физическая реабилитация.
TO THE SUBSTANTIATION OF ELECTROMIOGRAPHY AS A METHOD OF EVALUATING THE EFFICIENCY OF THE PROGRAM OF PHYSICAL REHABILITATION OF PATIENTS WITH A HORSE HERNIA
Vasylyk T. P.
Abstract. With an annual increase in the number of interventions for various diseases of the abdominal cavity and the number of patients with postoperative and recurrent hernia, the issues of optimal diagnosis of the state of muscle tissue in patients before and after hernioplasty, as well as methods for monitoring the effectiveness of the physical rehabilitation program, remain unsolved. Objective: to scientifically substantiate the possibility of using eletromiographic diagnostics to improve the results of treatment of patients after hernioplasty through the use of an improved program of physical rehabilitation. Methods. 120 patients after hernioplasty were examined. An improved program of physical rehabilitation for such patients provided for an individual approach using breathing exercises and special passive physical exercises for the upper and lower extremities with the maximum possible early active regimen. Monitoring the intensity of physical activity was carried out by heart rate throughout the entire session, as well as according to computer spirography and electromyographic studies. Results. In patients after 2 weeks after hernioplasty, there are processes that relate to stage II of the denervation-renervation process, and after 4 weeks - to stage I. After the introduction of physical rehabilitation facilities, a probable improvement in all average indicators of the functional reserves of the cardio-respiratory system was observed, which reduced the stay of patients with a sick-list after hernioplasty. Conclusion. Improvement of the external respiration function and the functional state of the cardiovascular system in the main group of patients, compared with the comparison group, testifies to the high efficiency of the improved physical rehabilitation program, which has reduced the stay of patients on the sick-list after hernioplasty. The study of electromyographic indicators in the dynamics of the introduction of an improved physical rehabilitation program is an objective basis for substantiating the electrophysiological periodization of the stagedness of the morpho-functional restructuring of all components of the anterior abdominal wall muscles after hernioplasty.
Key words: inguinal hernia, hernioplasty, electromyography, physical rehabilitation.
Рецензент - проф. Малик С. В.
Стаття наджшла 14.11.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-4-2-147-237-241 УДК 616.314-77:615.461
КоробейнЫов Л. С., Коробейнкова Ю. Л., Король Д. М., Хавалкша Л. М.
КРИТЕРП ОЦ1НКИ ОПОРНИХ ЗУБ1В П1Д МЕТАЛОКЕРАМ1ЧН1 КОНСТРУКЦП ЗА РЕЗУЛЬТАТАМИ КОНУСНО-ПРОМЕНЕВОТ КОМП'ЮТЕРНОТ ТОМОГРАФП УкраТнська медична стоматолопчна академ1я (м. Полтава)
ludmila_khavalkina@dentaero.com
Зв'язок публшацп з плановими науково-дослщ-ними роботами. Робота е фрагментом комплексно! НДР УМСА «Новi шдходи до дiагносгики та лтування вторинноТ адентп уражень тканин пародонту та скро-нево-нижньощелепного суглобу у дорослих». Державна реестращя № 0117и000302.
Вступ. Навпъ шсля усшшно проведеного орто-педичного лтування вiдмiчаеться ряд негативних ускладнень з боку тканин перюдонту. 1х важко ви-явити кл^чно Ь в першу чергу, це пов'язано iз не-своечасною яшсною рентгенодiагностикою стану опорних зубiв перед ортопедичним лтуванням. Стан мстково! тканини навколо опорного зуба, е одним iз першочергових критерив для вибору його шд орто-педичну конструкщю. Дану проблему можуть вири шувати лише допомiжнi, а саме, рентгенолопчш ме-тоди дослщження, на яких ч^ко буде визначено стан мстково! тканини [1].
Упровадження сучасного комплексного пщходу, в клЫц ортопедично! стоматологи, змушуе лтаря-стоматолога вимогливше ставитися до додаткових
методiв обстеження, та використовувати у своему арсеналi лише обективш та максимально шформа-тивш шструменти яшсно! дiагностики.
Змши, ям вщбуваються у кортикальнш мстковш тканин щелеп на початкових етапах до Т! повного руйнування, не вдаеться визначити за допомогою сумацшно! ортопантомограми, що ж до патолопчних змш, то !х можна спостер^ати лише в мезюдисталь-них дтянках мiжзубних альвеолярних перетинок [2].
Невиршеною проблемою на сьогодш залишаеть-ся i те, що багато досвщчених лiкарiв-стоматологiв використовують у сво!й практик лише панорамну зонограф^, не звертаючи увагу на такий важливий показник, як резорбщя мстково! тканини побтя опорних зубiв у вестибуло-оральному напрямку.
Метод 3D радю^фи дозволяе як найточшше оци нити можливiсть використання кожного зуба в якосп опори для протезування ортопедичними конструк-щями, а найголовшше оптимiзувати вибiр ортопедично! конструкци та прогнозувати и використання у довготривалий перюд [2,3].
Рис. 1. Саптальна проекщя мультипленарноТ реконструкцп та панорамна зонографiя фронтально' дiлянки.
Рис. 2. Саптальна проекщя мультипленарноТ реконструкцп та панорамна зонографiя боковоУ дiлянки.
Таким чином, вестибуло-оральна проекщя конус-но-променевоТ комп'ютерноТ томографи (КПКТ) свщ-чить про необ'ектившсть використання двомiрного зображення для отримання точно! рентгенолопчноТ картини стану альвеолярноТ кiстки й оцшки функцю-нальноТ повноцiнностi дослiджуваних опорних зубiв [4,5].
Метою роботи стала оцшка резорбци мстковоТ тканини опорних зубiв пiд металокерамiчнi кон-струкци за допомогою методу КПКТ.
Завдання: за даними КПКТ дослщити резорбщю шстковоУ тканини у фронтальнiй дмянц опорних зубiв, що будуть використовуватись в якост опори ортопедичноТ конструкций з медiальноl, вестибуляр-
ноУ, оральноУ, дистальноУ ctopíh; оцiнити даж статис-тичноУ обробки; провести аналiз отриманих показ-никiв у трупах дослщження; за даними КПКТ оцiнити резорбщю мстковоУ тканини у боковiй дмянц опорних 3y6iB з медiaльноí, вестибулярноУ, оральноУ, дистальноУ сторiн.
Об'ект i методи дослщження. У дiагностичний вiдбiр yвiйшли пацieнти якi звернулися до навчаль-но-наyково-лiкyвального пiдроздiлy УМСА «Стома-тологiчний центр», м. Полтава з метою протезування незымними металокерамiчними констрyкцiями. За-гальна кiлькiсть обстежених становила 30 оаб вiком вщ 45 до 55 рокiв, iз них16 жiнок i 14 чоловшв. По-дальший розподiл на групи проводили за мкцем розташування опорних зyбiв. Так, до першоУ групи (1) увшшли пацieнти у яких планувалось ортопедичне лтування фронтальноУ дтянки зyбiв. У групу номер два (2) увшшли пащенти у яких планувалось лтуван-ня в дистальних вщдмах. Група контролю (3) - паци енти з iнтактними зубними рядами, як фронтальноУ так i дистальноУ сторш. Критерieм оцiнки стала ре-зорбцiя мстковоУ тканини у вах дiлянкaх (медiальна, дистальна, вестибуло-оральна). Таким чином, було оцшено 80 зyбiв, якi планувались як опора шд мета-локерaмiчнi конструкций
Рентгенолопчним методом оцiнки стану опорних зyбiв (резорбцiя мстковоУ тканини) стала КПКТ, проведена за допомогою апарата фiрми «PICASSO» («Vatech», Пiвденнa Корея). Для сканування об'екта використовували площинний сенсор дiaметром 24/19 см, генеруючий промiнь колiмyвaвся у вигляд1 конуса.
1нформащю обробляли на комп'ютерi з опе-рaцiйною системою «Windows XP & 7» у програм1 «EzD2009».
Дaлi тривимiрний вiртyaльний об'ект «нaрiзyвa-ли» пошарово, вщповщноУ товщини (0,12 мм), кожен зрiз зберiгaвся в пам'ят комп'ютера у виглядi фaйлiв у формам DICOM (Digital Imeging Comon Medicin).
Для оцiнки стану резорбци кктковоУ тканини з yсiх бошв опорних зyбiв у фронтaльнiй та боковш дтян-ках використовували режим панорамноУ зонографй' (медiaльнa, дистальна). Детальне вивчення показни-кiв у вестибуло-оральному напрямку проводилось в режимi саптальноУ проекцп. Для зaмiрiв використовували шструмент - рулетка. (рис. 1, 2).
Таким чином, нами було проaнaлiзовaно резорб-цiю мстковоУ тканини бтя 80 зyбiв, що планувались шд опору незнiмних метaлокерaмiчних конструкцш. Гендерний показник до уваги не брався при занесен-нi до таблиц оцiнки резорбци.
За допомогою програмного лщензованого руси-фiковaного пакета STATISTIKA v.6.0 був проведений детальний aнaлiз оцiнки показника резорбци мстко-воУ тканини опорних зyбiв з уах сторiн (медiaльнa, дистальна, вестибуло-оральна). Обраний рiвень зна-чимостi дав можливiсть похибки 0,05, тобто припущена 5% можливiсть вiдхилення нульовоУ гiпотези, а достовiрнiсть вiдмiнностей значень дорiвнювaлa 0,95, або 95%.
Порiвняння критерпв (резорбцiя з медiaльноУ, дистальноУ та вестибуло-оральноУ сторш) проводили за допомогою критер^ Вткоксона - Манна - Уiтнi. Числовi дaнi при мaлiй кiлькостi дослщжень були
Таблиця 1.
Введена таблиця статистичних результалв КПКТ показника резорбци у фронтальнiй дiлянцi (гр. I).
Descriptive Statistics Критерн оцжки опорних зуб1в у фронтапьн1й дтянщ
Valid N Mean Confidence Confidence Median Minimum Maximum Lower Upper Range Quartile Standard
Variable -95,000% I +95,000% Quartile Quartile Range Error
Резорбци к т мед (мм) 44 1,334146 1,876348 2,791945 1,200000 0,900000 9.300000 1,100000 3,100000 8,400000 2,000000 0,330086
Резорбц1я к.т. дис. (мм) 44 1.848780 1,512450 2,185111 0,900000 0,700000 7,100000 0,800000 2,800000 6,400000 2,000000 0,169037
Резорбция к.т. вес. (мм) 44 44 3,165854 1,465851 2,265856 1,300000 0.300000 7,700000 0,300000 2.700000 7,400000 2,400000 0,201038
Резорбф к.т.орал. (мм) 2,076829 1,433865 2,319794 0,700000 0,600000 9,200000 0,600000 3,300000 8,600000 2,700000 0,222630
отримаш методом непараметричного аналiзу U-тест Манна - Уiтнi для двох незалежних вибiрок.
Для nеревiрки однорiдностi та визначення рiвня значимост дисперсш, застосовували критерiй Леве-на. У разi р>0,05, використання параметричного дис-персiйного аналiзу було обфунтовано, при р<0,05 використовували непараметричний дисперсшний аналiз.
Результати дослiдження та Тх обговорення. До-
слiджуючи показник резорбцп кктковоУ тканини у фронтальнй длянц з мед'шльного боку в першш дослiднiй групi мав значення (mean) 1,3 мм (St. Err.0,33). М^мальне значення показника в грут ста-новило 0,9 мм, а максимальне - 9,3 мм. Медiана в цш групi дорiвнювала 1,2 мм (табл. 1).
Середнш показник (mean) резорбци кктковоУ тканини з дистального боку в першш дослщнш грут склав 1,8 мм (St.Err.0,1) при мiнiмумi 0,7 мм i максимумi 7,1 мм. Значення медiани показника ста-новило 0,9 мм.
Аналопчний показник з вестибулярного боку
Введена таблиця статистичних результалв КПКТ
ньому значены 2,1 мм ^.Егг.0,4) та медiанi, що до-рiвнювала 1,3 мм.
Показник резорбци кктковоУтканини з орального боку в другш дослщнш груni дорiвнював 0,7 мм (St.Err.0,3). Медiана показника становила 0,7 мм, значення м^муму склало 0,9 мм, а максимум сягнув 3,2 мм.
Статистична обробка результат КПКТ у грут контролю, порiвнюючи фронтальну i дистальну ди лянки, не виявила особливоТ рiзницi у фiзiологiчнiй резорбцií з оральноТ, вестибулярноТ та мезю-дис-тальноТ сторш.
Отже, порiвняння числових значень конусно-про-меневоТ комп'ютерноТ томографiТ за показниками резорбци мстковоТ тканини по периметру корешв опорних зубiв пiд металокерамiчнi конструкцiТ у фронтальних та бiчних дiлянках зубних рядiв дало характеры результати. Осюльки група контролю була представлена особами з штактними зубними рядами, визначення ступеня резорбци за таких умов було недоцтьним, тому цей показник порiвнювали ттьки в першш i другiй дослiдних групах.
Таблиця 2.
показника резорбци дистальноУ дiлянки (гр. I).
Ibescriotive Statistic s KDHTeDiï ou \Ш ОПОРНИХ 3v6ie v дистальнш д ¡ЛЯНШ
Variable Valid N Mean Confidence -95,000% Confidence +95,000% Median Minimum Maximum Lower Quartile Upper Quartile Range Quartile Range Standard -Error
Резорбщя K T. мед.(мм) 39 3,334146 2,751330 2,169625 1,200000 1,000000 8,300000 1,100000 3,100000 8,400000 2,000000 0,330086
Резорбщя к.т. дис. (мм) 39 39 39 3,848780 2,501967 2,511078 0,900000 0,900000 7,100000 0,800000 2,800000 2,700000 3,300000 6,400000 2,000000 0,269037
Резорбцт к.т. вес. (мм) 2,165854 1,514888 1,465298 2,282410 1,300000 0,300000 4,700000 0,300000 7,400000 2,400000 0,401038
Резорбцт к.т.орал. (мм) 2,076829 2,388361 0,700000 0,900000 3,200000 0,600000 8,600000 2,700000 0.322630
коливався в межах вщ 0,3 мм до 7,7 мм при серед-ньому значены 3,1 мм (St.Err.0,2) та медiанi, що до-рiвнювала 1,2 мм.
Показник резорбци кктковоУ тканини з орального боку в першш дослщнш грут дорiвнював 1,7 мм (St.Err.0,2). Медiана показника становила 1,6 мм, значення м^муму склало 0,7 мм, а максимум сягнув 9,2 мм.
Показник резорбци кктковоУ тканини дистальноУ длянки з мед'шльного боку в другш дослщ-нш грут становив - (mean) 3,3 мм (St.Err.0,33). Mrni-мальне значення показника в грут становило 1 мм, а максимальне - 8,3 мм. Mедiана в грут дорiвнювала 1,2 мм (табл. 2).
Середнш показник (mean) резорбци кктковоУ тканини з дистального боку в другш дослщнш грут склав 3,8 мм (St.Err.0,2) при мiнiмумi 0,9 мм i максимумi 7,1 мм. Значення медiани показника становило 0,9 мм.
Аналопчний показник з вестибулярного боку коливався в межах вщ 0,3 мм до 4,7 мм при серед-
Показники резорбци шстковоТ тканини з мед'аль-ного та дистального бокв у першш грут станови-ли вщповщно 1,3 мм i 1,8 мм, аналопчш показники в другш дослщнш грут знаходилися на позначках вщ 3,3 мм та 3,8 мм. Цжавим е факт майже однаково-го ступеня резорбци з медiального та дистального бошв корешв опорних зубiв у представнишв обох до-слщних груп.
Ступiнь резорбци шстковоТ тканини з вестибулярного й орального бомв коренiв опорних зубiв у першiй групi сягав 3,1 мм з вестибулярноТ та 2 мм з оральноТ сторони.
У другш дослщнш грут така закономiрнiсть також простежувалася i значення резорбци шстковоТ тканини з обох бошв знаходилося на рiвнi 2 мм.
Таким чином, зважаючи на отриманi результати, ми визначили основы закономiрностi:
Симетричнiсть резорбцiТ шстковоТ тканини вщ-повiдно з медiального та дистального бокiв навколо корешв опорних зубiв в дистальних дтянках зубних рядiв у представникiв обох дослщних груп. Резорб-
цГя з вестибуло-оральноТ сторони проходила HepiB- щелеп, ми вважаемо пов'язаним i3 значним коефщи
HOMipHO i мала досить висок показники. ентом жувального навантаження.
Спираючись на данi нашого дослiдження питан- Висновки. Ураховуючи високий piвень резорб-
ня резорбцГ! шстково! тканини з уах бокiв (медiaль- Ц'Т кГстково! тканини з вестибулярного й °ральн°го
ний, дистальний i вестибуло-оральний) опорних бокГв навколо опорних зубiв у фронтальних та дис-
зубiв важливим стало значне збiльшення значення тальних дiлянкaх у пaцiентiв яким плануеться ортопе-
резорбцГ! саме у дистальних вГддГлах зубних pядiв. дичне лГкування метaлокеpaмiчними конструкцГями,
рекомендовано проведення конусно-променево!
Звертаемо увагу, що за даними Оксмана жувальна г , м Г-
.„ комп'ютерно! томогpaфi! як единого можливого
ефектившсть у вгдсотковгй долг нaйбiльшa саме в .
\ „ ... рентгенологгчного методу своечасного виявлення
зубах 36, важливим стало значення резорбцгт саме в т
у ' оат"иоит опачсппл i.amc d подгбних змгн та прогнозування довготривалого ор-
данГй дГлянцГ. За результатами КПКТ виявили одна- топедичного лГкування.
ковий ступгнь резорбцгТ кГстковоТ тканини вгдповгдно Перспективи подальших дослщжень. Ми плану-
з медiaльного, диcтaльного, вестибулярного й ораль- емо порГвняти структурно-функцГональнГ змГни стану
ного бошв опорного зуба, незалежно вГд початково! порожнини рота в пацГентГв при користуванн без-
товщини кортикально! пластинки комГрця. А високий металовою керамГкою та металокерамГкою строком
показник резорбцГТ, особливо у дистальному вщдшГ бтьше 5 рокГв за даними КПКТ.
Лггература
1. Vasilev AYu. Luchevaya diagnostika v stomatologii. Moskva: GEOTAR-Media; 2010. 288 s. [in Russian].
2. Kamenetskiy MS, Pervak MB, Kosareva LI, Udod OA, Gubenko OV, Kotluby OV, ta in. Promeneva diagnostika v stomatologiyi. Donetsk: vid-vo: Noulidzh; 2010. 141 s. [in Ukrainian].
3. Ternovoy SK, Abduraimov AB, Fedotenko IS. Kompyuternaya tomografiya. Moskva: GEOTAR-Media; 2008. 175 s. [in Russian].
4. Bergstedt H, Heverling M. Zonarc: a new unit for X-raytomography of the skull and cervical spine. Electromedica. 2017;53(4):168-73.
5. Paukku P, Gothlin J, Totterman S. Radiation doses during panoramic zonography, linear tomography and plain film radiography of maxillofacial skeleton. Eur. J. Radiol. 2016;3(3):239-42.
КРИТЕРП ОЦ1НКИ ОПОРНИХ ЗУБ1В П1Д МЕТАЛОКЕРАМ1ЧН1 КОНСТРУКЦП ЗА РЕЗУЛЬТАТАМИ КОНУСНО-ПРОМЕНЕВО1 КОМП'ЮТЕРНО! ТОМОГРАФП
Коробейнiков Л. С., Коробейшкова Ю. Л., Король Д. М., Хавалкiна Л. М.
Резюме. Стан шстково! тканини навколо опорного зуба, один Гз критерпв для вибору його тд ортопедичну конструкцГю. Проблему можуть вирГшувати лише допомГжнГ рентгенолопчш методи дослГдження.
ЗмГни, якГ вГдбуваються у кортикальнГй кГстковГй тканинГ щелеп на початкових етапах до Т! повного руйну-вання, не вдаеться визначити за допомогою сумацшно! ортопантомограми, що ж до патолопчних змш, то Тх можна спостерГгати лише в мезюдистальних дГлянках мГжзубних альвеолярних перетинок.
ЛГкарГ-стоматологи частГше використовують практицГ лише панорамну зонографГю, не звертаючи увагу на такий важливий показник, як резорбцГя шстково! тканини побтя опорних зубГв у вестибуло-оральному напрямку.
Вестибуло-оральна проекцГя конусно-променево! комп'ютерно! томографи (КПКТ) свГдчить про необ'ективнГсть використання двомГрного зображення для отримання точно! рентгенолопчно! картини стану альвеолярно! шстки й оцГнки функцюнально! повноцГнностГ дослГджуваних опорних зубГв.
Ключовi слова: ортопантомограма, конусно-променева комп'ютерна томографГя, опорнГ зуби.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ОПОРНЫХ ЗУБОВ ПОД МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИЕ КОНСТРУКЦИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Коробейников Л. С., Коробейникова Ю. Л., Король Д. М., Хавалкина Л. М.
Резюме. Состояние костной ткани вокруг опорного зуба, один из критериев для выбора его под ортопедическую конструкцию. Проблему могут решать только вспомогательные рентгенологические методы исследования.
Изменения, которые происходят в кортикальной костной пластинке челюстей на начальных этапах, до ее полного разрушения, не удается определить с помощью сумационной ортопантомограммы, что касается патологических изменений, то их можно наблюдать только в мезиодистальных участках межзубных альвеолярных перегородок.
Врачи-стоматологи чаще используют в практике чаще панорамную зонографию, не обращая внимание на такой важный показатель, как резорбция костной ткани возле опорных зубов в вестибуло-оральном направлении.
Вестибуло-оральная проекция конусно-лучевой компьютерной томографии (КПКТ) свидетельствует о необъективности использования двухмерного изображения для получения точной рентгенологической картины состояния альвеолярной кости и оценки функциональной полноценности исследуемых опорных зубов. Ключевые слова: ортопантомограмма, конусно-лучевая компьютерная томография, опорные зубы.
CONE-BEAM COMPUTER TOMOGRAPHY CRITERIA FOR ASSESSMENT OF ABUTMENT TEETH FOR METAL-CERAMIC BRIDGE DENTURES
Korobeynikov L. S., Korobeynikova Yu. L., Korol D. M., Khavalkina L. M.
Abstract. Bone conditions around abutment tooth is one of the criteria for choosing an orthopedic prosthese. Those can be estimated only by auxiliary radiological methods.
The initial changes of jaws cortical plate destruction before its complete destruction, cannot be visualized with help of orthopantomography, and pathological changes can only be observed in the mesiodistal areas of the interdental septa.
Dentists often use panoramic zonography in their practice, without paying attention to such important indicator as bone resorption near the abutment teeth in vestibular-oral direction.
The vestibular-oral projection of a cone-beam computed tomography (CBCT) indicates the bias of using a two-dimensional image to obtain an accurate X-ray picture of alveolar bone conditions and to assess functional state of studied abutment teeth.
Panoramic zonography (medial, distal) was used to assess the bone destruction level around all sides of supporting teeth in the frontal and lateral sites. Detailed study of indicators in vestibular-oral direction was conducted in sagittal projection. A dental tape-measure was used as a tool.
We analyzed bone destruction/resorption of about 80 teeth, which were planned as an abutment teeth for non-removable metal-ceramic constructions. The gender was not taken into account when entering the resorption rating table. Bone resorption levels were compared between experimental groups. The feature was determined after comparison of the CBCT- numerical values of bone resorption around future abutment teeth for metal-ceramic prostheses in frontal and lateral sites of dentition. The feature was presented with the increased levels of alveolar bone destruction exactly in vestibular-oral direction of frontal and lateral jaws sites. It was conclude that CBCT is only appropriate method for timely detection of such changes and prognosis of orthopedic treatment duration.
Key words: orthopantomography, cone-beam computed tomography, metal-ceramic bridge dentures, abutment teeth.
Рецензент - проф. НовЫов В. М.
Стаття наджшла 25.11.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-4-2-147-241-243 УДК 616.314-026.372-089.22
Король М. Д., Скубй О. М., Король Д. М., Черевко Ф. А., Давидова О. В.
ШИНУВАННЯ ЗУБ1В З Р1ЗНИМ СТУПЕНЕМ IX РУХОМОСТ1 УкраТнська медична стоматолопчна академ1я (м. Полтава)
korolmd53@gmail.com
Зв'язок публшацп з плановими науково-дослщ-ними роботами. Робота е фрагментом комплексних ^щативних тем кафедри пропедевтики ортопедич-но! стоматологи Укра!нсько! медично! стоматоло-пчно! академи: "Удосконалення ортопедичних ме-тодiв профшактики та лтування вторинно! аденти, патолопчно! стертосл, уражень тканин пародонту та захворювань СНЩС у дорослих на тл загально соматично! патологи", державний реестрацшний № 0111U004872 та "Новi пщходи до дiаrностики та лтування вторинно! аденти, уражень тканин пародонту та СНЩС у дорослих", № державно! реестраци 0117U000302.
Вступ. У лп"ературних джерелах вiдомi способи шинування рухомих зубiв при хрошчних пародонти-тах [1,2]. Ткаченко 1.М. [3] запропонувала споаб шинування рухомих зубiв у хворих на хрошчний генера-лiзований пародонтит II та III ступеня тяжкосп, яким передбачено препарування зубiв, на як опираеться конструкщя та фтсацш рухомих зубiв за допомогою суцтьнолито! внутршньо канально! шини i3 застосу-ванням полiмерноrо матерiалу подвшного твердш-ня, яка розмщуеться у безпосередньо шдготовленш спещальним способом порожниш зуба, в коренево-му каналi та корону зуба.
Однак вiдомi способи мають недостатнш ступшь ефективносп, обумовлений значним препаруванням зубiв, на як опираються конструкций вщсутшстю про-мiжкiв мiж контактними пунктами зубiв, що шдляга-ють шинуванню та неможливiстю застосовування на зубах, якi мають нахил або поворот навколо свое! осг Перераховаш недолiки можуть привести до вiдломiв
коронки зуба, розколу кореня та незадовтьноТ ппе-ни ротовоТ порожнини [4-6].
Метою дослщження е розробка способу шинування рухомих зуб1в, досягти мЫмального травму-вання навколишшх тканин (коронки зуба та кореня) за рахунок зменшення ступеню препарування зуб1в, забезпечити збереження пром1жк1в м1ж контактними пунктами зуб1в та п1двищення ступеню стабшза-ци рухомих зуб1в.
Об'ект I методи дослщження. Поставлене за-вдання виршували створенням способу шинування рухомих зуб1в, що включае препарування зуб1в, на як1 повинна спиратися конструкц1я шини та ф1кса-ц1ю рухомих зуб1в укладанням шини. Препарування зуб1в виконували цилшдричними борами у вигляд1 паз1в або заглиблень на в1дстан1 2-3 мм в1д р1жучого краю зуб1в, глибиною 1,5-2 мм, шириною близько 2 мм. Ф1ксац1ю рухомих зуб1в зд1йснювали з викорис-танням самарш-кобальтових магн1т1в, як1 укладають на попередньо нанесений невеликими порц1ями у вщпрепароваш порожнини зуб1в фотопол1мерний матер1ал, придшяючи увагу точност1 сп1вв1дношен-ня позитивного та негативного полюав, при фтсаци магн1т1в у порожнин1 зуба особливу увагу придтяють як1сному в1дновленню контактних пункт1в.
Результати досл1дження та !х обговорення. Спо-с1б шинування рухомих зуб1в зд1йснюють наступним чином. Спочатку виконують препарування зуб1в на як1 повинна спиратися конструкц1я шини цилшдричними борами у вигляд1 паз1в або заглиблень на в1д-сташ 2-3 мм в1д р1жучого краю зуб1в, глибиною 1,5-2 мм, шириною близько 2 мм. П1сля пщготовки порож-
