CC BY
12
Abstract. Bone conditions around abutment tooth is one of the criteria for choosing an orthopedic prosthese. Those can be estimated only by auxiliary radiological methods.
The initial changes of jaws cortical plate destruction before its complete destruction, cannot be visualized with help of orthopantomograph^ and pathological changes can only be observed in the mesiodistal areas of the interdental septa.
Dentists often use panoramic zonography in their practice, without paying attention to such important indicator as bone resorption near the abutment teeth in vestibular-oral direction.
The vestibular-oral projection of a cone-beam computed tomography (CBCT) indicates the bias of using a two-dimensional image to obtain an accurate X-ray picture of alveolar bone conditions and to assess functional state of studied abutment teeth.
Panoramic zonography (medial, distal) was used to assess the bone destruction level around all sides of supporting teeth in the frontal and lateral sites. Detailed study of indicators in vestibular-oral direction was conducted in sagittal projection. A dental tape-measure was used as a tool.
We analyzed bone destruction/resorption of about 80 teeth, which were planned as an abutment teeth for non-removable metal-ceramic constructions. The gender was not taken into account when entering the resorption rating table. Bone resorption levels were compared between experimental groups. The feature was determined after comparison of the CBCT- numerical values of bone resorption around future abutment teeth for metal-ceramic prostheses in frontal and lateral sites of dentition. The feature was presented with the increased levels of alveolar bone destruction exactly in vestibular-oral direction of frontal and lateral jaws sites. It was conclude that CBCT is only appropriate method for timely detection of such changes and prognosis of orthopedic treatment duration.
Key words: orthopantomography, cone-beam computed tomography, metal-ceramic bridge dentures, abutment teeth.
Рецензент - проф. НовЫов В. М.
Стаття наджшла 25.11.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-4-2-147-241-243 УДК 616.314-026.372-089.22
Король М. Д., Скубй О. М., Король Д. М., Черевко Ф. А., Давидова О. В.
ШИНУВАННЯ ЗУБ1В З Р1ЗНИМ СТУПЕНЕМ IX РУХОМОСТ1 УкраТнська медична стоматолопчна академт (м. Полтава)
korolmd53@gmail.com
Зв'язок публшацм з плановими науково-дослщ-ними роботами. Робота е фрагментом комплексних ^щативних тем кафедри пропедевтики ортопедич-ноТ стоматологи УкраТнськоТ медичноТ стоматоло-пчноТ академп: "Удосконалення ортопедичних ме-тодiв профшактики та лтування вторинноТ адентп, патолопчноТ стертосл, уражень тканин пародонту та захворювань СНЩС у дорослих на тл загально соматичноТ патологи", державний реестрацшний № 0111U004872 та "Новi пщходи до дiаrностики та лтування вторинноТ аденти, уражень тканин пародонту та СНЩС у дорослих", № державноТ реестраци 0117U000302.
Вступ. У лп"ературних джерелах вiдомi способи шинування рухомих зубiв при хрошчних пародонти-тах [1,2]. Ткаченко 1.М. [3] запропонувала споаб шинування рухомих зубiв у хворих на хрошчний генера-лiзований пародонтит II та III ступеня тяжкосп, яким передбачено препарування зубiв, на як опираеться конструкщя та фтсацш рухомих зубiв за допомогою суцтьнолитоТ внутршньо канальноТ шини i3 застосу-ванням полiмерноrо матерiалу подвшного твердш-ня, яка розмщуеться у безпосередньо шдготовленш спещальним способом порожниш зуба, в коренево-му каналi та корону зуба.
Однак вiдомi способи мають недостатнш ступшь ефективносл, обумовлений значним препаруванням зубiв, на як опираються конструкцп, вiдсутнiстю про-мiжкiв мiж контактними пунктами зубiв, що шдляга-ють шинуванню та неможлив^ю застосовування на зубах, як мають нахил або поворот навколо своеТ осi. Перерахованi недолiки можуть привести до вiдломiв
коронки зуба, розколу кореня та незадовтьноТ ппе-ни ротовоТ порожнини [4-6].
Метою дослщження е розробка способу шинування рухомих зубiв, досягти мЫмального травму-вання навколишнiх тканин (коронки зуба та кореня) за рахунок зменшення ступеню препарування зубiв, забезпечити збереження промiжкiв мiж контактними пунктами зубiв та пiдвищення ступеню стабшза-цп рухомих зубiв.
Об'ект i методи дослiдження. Поставлене за-вдання вирiшували створенням способу шинування рухомих зубiв, що включае препарування зубiв, на якi повинна спиратися конструкщя шини та фтса-цш рухомих зубiв укладанням шини. Препарування зубiв виконували цилiндричними борами у вигляд1 пазiв або заглиблень на вщсташ 2-3 мм вiд рiжучоrо краю зубiв, глибиною 1,5-2 мм, шириною близько 2 мм. Фтсацш рухомих зубiв здiйснювали з викорис-танням самарiй-кобальтових маrнiтiв, якi укладають на попередньо нанесений невеликими пор^ями у вiдпрепарованi порожнини зубiв фотополiмерний матерiал, придiляючи увагу точностi стввщношен-ня позитивного та негативного полюав, при фiксaцiТ мarнiтiв у порожниш зуба особливу увагу придтяють ятсному вiдновленню контактних пунктiв.
Результати дослщження та Тх обговорення. Спо-сiб шинування рухомих зубiв здiйснюють наступним чином. Спочатку виконують препарування зубiв на якi повинна спиратися конструк^я шини цилiндрич-ними борами у виrлядi пaзiв або заглиблень на вщ-стaнi 2-3 мм вщ рiжучоrо краю зубiв, глибиною 1,5-2 мм, шириною близько 2 мм. Пкля тдттовки порож-
нини для укладання магнтв проводять перевiрку пунмчв зубами та попереджаються вщломи ко-
точностi препарування у порожнинi рота. Дiаметр ронково! частини зубiв та переломи кореня зуба за
борiв повинен перевищувати дiаметр застосованих рахунок менш значного препарування.
магнiтiв. Пкля перевiрки точностi препарування у Висновок. Запропонований споаб можна вико-
вщпрепароваш порожнини вносять фотополiмерний ристовувати у бiчних дiлянках зубного ряду, а також
матерiал невеликими порцiями Ь безпосередньо, в у зубах, як не е депульпованими. В бмьшосп випад-
нього укладають магнiти, придшяючи увагу точностi кiв даним способом можна шинувати зуби, якi мають
спшыдн°шення позитивного та негативного полюсiв. поворот навкруги свое! осi або нахил в язиковий,
Час д11 свiтлового потоку на фотопол^ерний матерi- ний та апроксимальний боки. Можливе застосуван-
ал дорiвнював 20 секунд на кожен нанесений шар ня запропонованого способу як у фронтальнш так I
фотополiмерного матер^лу, товщина нанесеного у бiчних дтянках зубного ряду за умови рухливосл матерiалу не повинна перевищувати 1,5 мм. При фт-
саци магнтв у порожниш зуба особливу увагу приди ляють якicному вiдновленню контактних пунклв. Для
зубiв I-III ступеня та наxилi або поворотi зубiв навкруги свое оci.
Перспективи подальших дослiджeнь. Вiдомi
цього використовують роздшьш пластинки та клини „ .„
р!зних розм!р!в. Обробка готово',' незшмно',' ортопе- способи маЮтЬ недостатн|И ступ|нь ефективнос"п,
дично! конструкци проводиться п!сля пол!меризац|| обумовлений значним препаруванням 3y6¡B, на ик!
за загальноприйнятою технолопею. опираються конcтрукцiï, и!дсутн1стю пр^^кт миж
Запропонованим способом шинування рухомих контактними пунктами 3y6iB, що шдлягають шину-
3y6ÍB пролiковано 37 пащенлв рiзного вiку Í3 рухли- ванню та неможливicтю застосовування на зубах, як
вicтю Зубiв 1-111 ступеня. мають нахил або поворот навколо свое' оск Пере-
Шинування рухомих зубiв, запропонованим спо- рахованi недолги можуть привести до вiдломiв ко-
собом, значно покращуе влаcтивоcтi незшмних ши- ронки зуба, розколу кореня та незадовтьноУ гiгiени
нуючих конструкцш та зменшуе рухливicть зубiв, що ротовоУ порожнини. Проблема шинування рухомих
сприяе значному покращенню гiгiенiчних умови ро- зубiв залишаеться актуальною, а тому потребуе по-
товоУ порожнини за рахунок вщтворення контактних дальшого вивчення.
Лiтература
1. Hryzodub YeV, Hryzodub VI, Bok VI, vynakhidnyky; Kharkivska medychna akademiya pislyadyplomnoyi osvity. Sposib shynuvannya zubiv pry parodontyti. Patent Ukrainy № 18453 MPK A61C13/23. 2006 Lust 15. [in Ukrainian].
2. Solomatyn OB, Babov YeD, Mykhaylenko IO, Levitov OM, vynakhidnyky; Odeskyi derzhavnyi medychnyi universytet. Sposib shynuvannya bokovykh zubiv. Patent Ukrainy № 67189 MPK A61C13/23. 2004 Lyp 15. [in Ukrainian].
3. Tkachenko IM. Porivnyalna otsinka riznykh metodiv ortopedychnoho likuvannya khvorykh na khronichnyy heneralizovanyy parodontyt II ta III stupenya tyazhkosti [avtoreferat]. Poltava; 2003. [in Ukrainian].
4. Dzhamus Belal. Ispolzovaniye magnitnykh sil v ortodontii [avtoreferat]. Kishineu; 2004. 21 s. [in Russian].
5. Rozhko MM, Nespryadko VP. Ortopedychna stomatolohiya. K.: Knyha plyus; 2003. 584 s. [in Ukrainian].
6. Rogozhnikov GI, Kazakov SV, Kirko IM, vynakhidnyky; Ustroystvo dlya magnitnoy fiksatsii syomnogo zubnogo proteza. Patent Rossii № 2188603. 2002 Sent 10. [in Russian].
ШИНУВАННЯ ЗУБ1В З Р1ЗНИМ СТУПЕНЕМ ÏX РУХОМОСТ1
Король М. Д., Скубiй О. М., Король Д. М., Черевко Ф. А., Давидова О. В.
Резюме. В робот представлено споаб шинування зубiв з рiзним ступенем Ух рухомоcтi. Фiкcацiю рухомих зубiв здiйcнювали з використанням cамарiй-кобальтових магнтв, ям укладають на попередньо нанесений невеликими порщями у вiдпрепарованi порожнини зубiв фотополiмерний матерiал, придiляючи увагу точ-ноcтi cпiввiдношення позитивного та негативного полюciв, при фтсаци магнтв у порожниш зуба особливу увагу придтяють ямсному вiдновленню контактних пунклв.
Шинування рухомих зубiв запропонованим способом значно покращуе властивост незнiмних шинуючих конcтрукцiй та зменшуе рухливicть зубiв, що сприяе значному покращенню гтешчних умови ротовоУ порожнини за рахунок вщтворення контактних пунктiв мiж зубами та попереджаються вiдломи коронковоУ частини зубiв та переломи кореня зуба за рахунок менш значного препарування.
Ключовi слова: рухомicть зубiв, препарування, шинування, cамарiй-кобальтовi магнiти.
ШИНИРОВАНИЕ ЗУБОВ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ ИХ ПОДВИЖНОСТИ Король М. Д., Скубий О. М., Король Д. М., Черевко Ф. А., Давыдова О. В.
Резюме. В работе представлен способ шинирования зубов с разной степенью их подвижности. Фиксацию подвижных зубов осуществляли с использованием самарий-кобальтовых магнитов, которые фиксируют на предварительно нанесенный небольшими порциями в отпрепарированные полости зубов фотополимерный материал, уделяя внимание точности соотношения позитивного и негативного полюсов, при фиксации магнитов в полости зуба особенное внимание уделяют качественному возобновлению контактных пунктов.
Шинирование подвижных зубов, предложенным способом, значительно улучшает свойства несъемных шинирующих конструкций и уменьшает подвижность зубов, которая способствует значительному улучшению гигиенических условий ротовой полости за счет воссоздания контактных пунктов между зубами и предупреждаются отломки коронковой части зубов, переломы корня зуба за счет менее значительного препарирования.
Ключевые слова: подвижность зубов, препарирование, шинирование, самарий-кобальтовые магниты.
SPLINTING OF TEETH WITH DIFFERENT MOBILITY DEGREE
Korol M. D., Skubiy O. M., Korol D. M., Cherevko F. A., Davydova O. V.
Abstract. The paper presents the splinting technique for teeth with different degrees of their mobility. Fixation of mobile teeth was carried out with samarium-cobalt magnets, which were placed on photopolymer material into previously prepared teeth cavities in small portions, considering the exact ratio of positive and negative poles; when fixing magnets in the tooth cavity, special attention is paid to the quality restoration of contact points.
The splinting technique for mobile teeth includes the following steps. The preparation of teeth which should support the splint is performed first with cylindrical burs in the form of grooves or depressions at the distance of 2-3 mm from the cutting edge of the teeth, 1.5-2 mm in depth and about 2 mm wide.
After the cavity preparation for magnets application, the accuracy of preparation in the oral cavity should be checked. The diameter of the burs should be greater than the diameter of the magnets used. Then, the photopolymer material is introduced into the prepared cavities in small portions and, directly, magnets are placed into it, considering the exact ratio of the positive and negative poles. The duration of the luminous flux on the photopolymer material was equal to 20 seconds for each applied layer of photopolymer material; the thickness of the applied material should not exceed 1.5 mm. Processing the finished fixed orthopedic construction is performed after polymerization according to the standard technology.
Splinting of the movable teeth based on the proposed method significantly improves the properties of fixed splinting structures and reduces tooth mobility, contributes to the significant improvement in the hygienic conditions of the oral cavity by reproducing the contact points between the teeth and prevents fracture of the crown part of the teeth and fractures of the tooth root due to less significant preparation.
Key words: tooth mobility, preparation, splinting, samarium-cobalt magnets.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття наджшла 14.11.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-4-2-147-243-245
УДК 617.51/53:611.77-089.168.1-003.92-042.2.616-073.4-8
Нагiрний Я. П.
СУЧАСНИЙ П1ДХ1Д ДО ПЛАНУВАННЯ КОНСЕРВАТИВНО!' ТЕРАПП ПРИ УСУНЕНН1 ПАТОЛОПЧНИХ РУБЦ1В ШК1РИ ГОЛОВИ ТА ШИ'' Терношльський державний медичний ушверситет iM. 1.Я. Горбачевского (м. Терношль)
sunnyolechka1@gmail.com
Зв'язок публшацм з плановими науково-дослщ-ними роботами. Робота е фрагментом науково-до-слщноТ роботи УкраТнськоТ медичноТ стоматолопч-но! академи МОЗ УкраТни: «Алгоритм хiрургiчного та консервативного лтування хворих, що мають кос-метичш дефекти тканин щелепно-лицево! дтянки, шволюцшний птоз шмри обличчя та шиТ, больов1 синдроми обличчя, та профшактики утворення патолопчних рубцевозмшених тканин», номер держав-ноТ реестрацп 0114и001910, 2014-2018 рр.
Вступ. Профтактика i лтування келоТдних i ппер-трофiчних рубщв шшри е важливим медико-сощаль-ним завданням, оскшьки вони викликають не тшьки косметичш i функцюнальш порушення на обличч1 й тЫ, а й попршують яшсть життя. К^м хiрургiчних методiв лтування патолопчних рубщв кнують рiзнi ефективш терапевтичш методи: фiзiотерапiя, крюде-струкцiя, компресiйнi пов'язки, гормональна i фер-ментна терапiя, Буккитерашя, а також дермобразiя I шлшг [1,2]. У клiнiчнiй практицi хiрурга стоматолога досить часто iснуе проблема вибору оптимальноТ схеми лiкування патолопчних рубщв, так як не за-вжди вдаеться розмежувати гiпертрофiчнi i келоТдш рубцi, хоча в численних роботах наводяться Тх осно-вш патогномонiчнi ознаки [3,4].
Метою нашого дослiдження е вдосконалення методiв лтування рубцiв шкiри обличчя та шиТ у вщ-повiдностi з ч^ким проведенням диференцшноТ дiа-гностики рубцевозмшених тканин.
Об'ект i методи дослщження. Досвiд власноТ роботи при лтуванш 150 пацiентiв з рубцевими де-формацiями обличчя i шиТ, в основному шсля опiкiв,
травм i запальних процесiв, дозволив накопичити I оцiнити результати реабштацп в найближчi i вщда-ленi термiни шсля травм i операцiй. У данш робот1 найбiльшу увагу придiлено терапевтичнш пiдготовцi до оперативного усунення рубцевозмшених тканин, консервативному лтуванню i профтактиц ппертро-фiчних i келоТдних рубщв в щелепно-лицевоТ дшян-ки. Статистична обробка даних проводилася за допо-могою простого варiацiйного ряду з використанням критерив Фiшера та Стюдента.
Результати дослщження та Тх обговорення. При обстеженш i лiкуваннi хворих з рубцевими деформа-цiями обличчя нами виявлено фактор концентричного рубцювання при загоенш ошкових i шсляопе-рацiйних ран навколо природних отворiв обличчя. У середнiй i в нижнiй зонах обличчя рубц мають вид кiльцеподiбних тяжiв або валимв, частiше ппертро-фiчного та келоТдного характеру. Наявнiсть таких рубщв призводить до характерних анатомiчних змш: вивертанню губ i кутiв рота, мтростоми, епiкантусу в кутах ротовоТ щiлини, м'язових контрактур, порушення рельефу губ, щю, пiдборiддя i носа [5,6]. У випадках вибору переважно консервативного лту-вання рубцевих уражень, а також з метою шдготов-ки до оперативного втручання ми, використовуемо наступну схему лтування патологiчних рубцiв [7,8]. За класифтащею розрiзняемо рубцi: несформова-нi (л, що формуються пiсля травми або хiрургiчног° втручання); незрiлi i сформован (з великим терми ном шсля травми); i зрiлi. 1х особливост пов'язанi з наявнiстю або вщсутшстю несприятливих факторiв: схильностi до патолопчного рубцювання, надмiрно-
