CC BY
19
© Коробейшкова Ю. Л.
УДК 616:314-089.29-631:616-073.756.8
Коробейшкова Ю. Л.
ОЦ1НКА РЕЗУЛЬТАТ1В РЕЗОРБЦП К1СТКОВО1"ТКАНИНИ
ЗА ДАНИМИ КОНУСНО-ПРОМЕНЕВО1 КОМП'ЮТЕРНОТ ТОМОГРАФЙ"
У ПАЦ1СНТ1В 13 НЕЗН1МНИМИ МЕТАЛОКЕРАМ1ЧНИМИ КОНСТРУКЦ1ЯМИ
ВДНЗУ «УкраГнська медична стоматологiчна академiя» (м. Полтава)
Стаття написана за матер1алами НДР кафедри пропедевтики ортопедично! стоматологИ Вищого державного навчального закладу Укра!ни «Укра!н-ська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава «Удосконалення ортопедичних метод1в профтакти-ки та лкування вторинно! адентИ, патолог1чно1 стер-тост!, уражень тканин пародонту та захворювань СНЩС у дорослих на тл1 загально-соматично! патологИ» (№ державно! реестрацп 0111и 004872).
Вступ. Виб1р оптимального методу л1кування стоматолог1чних захворювань залежить вщ правильно! постановки д1агнозу, який базуеться на ро-зум1нн1 проблеми I використанн1 додаткових мето-д1в досл1дження. У зв'язку з цим, рання д1агностика захворювань I пошкоджень зубощелепно! системи, об'ективна оц1нка результат1в л1кування в найближ-чих та в1ддалених пер1одах е актуальною проблемою в ортопедичнм стоматологи [3,5].
Рання д1агностика пародонтальних ускладнень е одним з фактор1в, що обумовлюють можлив1сть забезпечення довготривалого позитивного результату ортопедично! реабштацп. Адже нав1ть п1сля усп1шно проведеного ортопедичного л1кування вщ-м1чаеться ряд негативних ускладнень, як1 важко ви-явити кл1н1чно.
Про неабияку актуальн1сть ц1е! проблеми вка-зуе значна ктьюсть в1тчизняних та закордонних на-укових роб1т, присвячених питанням д1агностики за умови протезування пац1ент1в металокерам1чними мостопод1бними протезами [1,6].
Не дивлячись на те, що щея оц1нки м'яких тка-нинних структур при захворюваннях пародонту шляхом рентгенограф1! з контрастними речовинами, з'явилася вже на початку стор1ччя, на сьогодншнм день, 1з-за свое! не високо! точности методи рент-генолог1чно! д1агностики не завжди задовольняють практичних л1кар1в, що е пщставою !х удосконалення.
У сучаснм стоматолог!! значення рентгенолопч-ного методу доогмдження неухильно зростае, чому сприяв прогрес у розвитку комп'ютерно! техн1ки.
Методика ортопантомограмного досл1дження увмшла в повсякденну практику, як обов'язковий етап проведення яюсно! первинно! д1агностики, а сучасн1 цифров1 ортопантомографи з р1зноман1т-ними спец1альними д1агностичними програмами дають можлив1сть значно м1н1м1зувати променеве навантаження на патента.
Можна зробити висновок, що навггь цей високо-1нформативний метод обстеження стоматолог1чних
y_korobeinikova@mail.ru
пац1ент1в не завжди дозволяе отримати весь необ-х1дний обсяг д1агностично! 1нформац1! [7,4].
бдиною методикою на сьогодн1шн1й день, яка дае можливють отримати тривим1рне зображення досл1джувано! област1 з м1н1мальним опром1нен-ням е конусно-променева комп'ютерна томограф1я (КПКТ).
Одним 1з критер1!в оц1нки ступеня патолопчних зм1н тканин пародонта е резорбц1я к1стково! ткани-ни альвеолярного вщростка щелепи. Однак, зм1ни вестибулярно! та орально! поверхонь на панорам! чи прицтьному внутр1шньоротовому зн1мку пере-криваються т1нню зуб1в I об'ективно не дають мож-ливост1 у точнм д1агностиц1 патолог1чних зм1н тканин пародонта [2,8].
Метою роботи стала оцшка резорбц1! кютково! тканини у д1лянц1 опорних зуб1в пац1ент1в 1з незн1м-ними металокерам1чними конструкц1ями за даними КПКТ
Завдання: на пщстав1 КПКТ досл1дити резорб-ц1ю к1стково! тканини з мед1ально!, вестибулярно!, орально!, дистально! стор1н опорного зуба метало-керам1чно! конструкц1!, за допомогою статистично! обробки провести анал1з досл1дження показник1в.
Об'ект I методи дослiдження. Нами викорис-товувалась програма Егй2009 та базовий 1нтер-фейс, для роботи в основый опцп МРЯ (ти!11р!епаг reformation) - мультипленарна в1зуал1зац1я трьох-площинного зображення. З метою детального ви-вчення об'екту нами використовувалась функц1я регулювання товщини видтеного шару (ТН) в1д 0.03 мм до 3.0 см. Пюля цього було отримано зоно-граф1ю зубного ряду та окремих зуб1в (рис. 1).
З метою анал1зу резорбцп к1стково! тканини з ус1х стор1н (мед1альна, дистальна, вестибулярна, оральна) опорних зуб1в металокерам1чних конструкц1й, було застосовано режим крос-секци (рис. 2), який дозволяв отримати панорамну томограму в трьох площинах. Наступним кроком завдяки Ыструменту рулетка в основнм опц1! мультипленарно! в1зуал1зац1!, вим1рювалась вщстань в1д коронково! частини зуба до кютково! тканини альвеолярного вщростка, з кож-но! сторони (мед1альна, вестибулярна, оральна).
Таким чином, нами було проанал1зовано ре-зорбц1ю в д1лянц1 80 зуб1в п1д незн1мними метало-керам1чними конструкц1ями, терм1н користування ортопедичних конструкцм в середньому стано-вив 5-7 роюв, а середн1й вк досл1джуваних сягав 44-45 роки.
Рис. 1. Базовий штерфейс використання MPR (multiplenar reformation) - зонографiя.
Результати дослiдження та "|"х обговорення.
Отриманi пiд час дослiдження результати були статис-тично обробленi за допомогою програмного пакета STATISTICA 6.00 i представленi в таблицi (рис. 3).
Для статистичного аналiзу отриманих даних за-стосованi заходи центрально! тенденцп: середньо-
го значення (mean), медiани (median), моди (mode) i заходи розсювання, головними з яких е: нижнi i верхнi кварт^ (lower quartile and upper quartile), максимум i м^мум (maximum and minimum), серед-не квадратичне вдоилення (confidence SD) i стандартна похибка середнього (standard error).
Descriptive Statistics Зведена таблиця
Variable Valid N Mean Confidence -95.000% Confidence +95.000% Median Minimum Maximum Lower Quartile Upper Quartile Std.Dev. Standard Error
BiK 83 1974,231 1271,321 1642,294 1962,000 36,0000 1980,000 59,0000 1967,000 849,4685 93,24128
термЫ 83 6,627 7,318 7,935 7,000 6,0000 14,000 7,0000 8,000 1,4117 0,15496
Резорбцт к.т. М. (мм) 83 1,841 1,889 2,793 1,200 0,9000 9,300 1,1000 3,100 2,0717 0,22740
Резорбцт к.т. Д. (мм) 83 1,487 1,535 2,205 0,900 0,7000 7,100 0,8000 2,800 1,5334 0,16832
Резорбцш к.т. В. (мм) 83 2,867 1,472 2,263 1,300 0,3000 7,700 0,3000 2,700 1,8094 0,19861
Резорбц1я к.т. О. (мм) 83 2,877 1,440 2,315 0,700 0,6000 9,200 0,6000 3,300 2,0037 0,21993
Рис. 3. Загальна таблиця показнимв конусно-променевоГ комп'ютерноУ томографп.
Оцiнюючi показники резорбцп юстковоУ тканини за даними КПКТ було отримано наступш результати:
Середне значення (mean) показника резорбцп юстковоУ тканини медiальноí сторони склав 1,84 мм (St.Err.0,23), при медiанi рiвнiй 1,2. Мiнiмальнiй по-казник даного значення сягав 0,9 мм, а максималь-ний 9,3 мм.
Показник резорбцп юстковоУ тканини дисталь-ноУ сторони (mean) сягав 1,48 мм (St.Err.1,16), i мав медiану - 0,9 мм, мiнiмум - 0,7 мм. та максимум -7,1 мм.
Середне значення (mean) показника резорбцп юстковоУ тканини вестибулярноУ сторони становило 2,86 мм (St.Err.0,2), при цьому м^мум даного показника склав - 0,3 мм, а максимум - 7,7 мм. Значення медiани становило 1,3 мм.
Визначення середнього значення показника резорбцп юстковоУ тканини оральноУ сторони дало ре-
зультат - 2,87 (St.Err.0,22) при медiанi, що дорiвню-вала 0,7 мм. МЫмальний показник цього значення склав 0,6, а максимальний - 9,2 мм.
Висновок. Отримаш нами результати конусно-променевоУ комп'ютерноУ томографп показують, значну рiзницю показниюв резорбцiУ кiстковоУ тканини альвеолярного вщростка щелепи з медiальноУ, дистальноУ та вестибуло-оральноУ сторiн. Це свщ-чить про те, що детальне вивчення цього показника е суттевим фактором в дiагностицi пародонтальних змЫ у пащен^в з незшмними металокерамiчними конструкцiями.
Перспективи подальших дослщжень. Порiв-няльний аналiз оцiнки результатiв резорбцiУ юст-ковоУ тканини за даними комп'ютерноУ томографп у пащен^в з незшмними металокерамiчними мосто-подiбними протезами в дистальних вiддiлах щелеп в залежностi вiд термiну та топографп конструкцiУ.
Лiтература
1. Васильев А.Ю. Лучевая диагностика в стоматологии / А.Ю. Васильев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 288 с.
2. Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии) / Л.Д. Линденбратен,
И.П. Королюк. - М.: Медицина, 2000. - 672 с.
3. Променева дiагностика в стоматологи / М.С. Каменецький, М.Б. Первак, Л.1. Косарева [та iK]. - Донецьк: вид-во «Ноулщж»,
2010. - 141 с.
4. Рабухина Н.А. Рентген диагностика в стоматологии / Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев. - М.:ООО «Медицинское информацион-
ное агентство», 1999. - 452 с.
5. Сучасн аспекти рентгенологи в стоматологи / П.В. Куц, В.П. Неспрядько, М.М. Ургин [та iK]. - Ренгеногращя, 2011. -
С. 64-69.
6. Терновой С.К. Компьютерная томография / С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов, И.С. Федотенко. - М.: «Г6ОТАР- Медиа»,
2008. - 175 с.
7. Bergstedt H. Zonarc: a new unit for X-raytomography of the skull and cervical spine / H. Bergstedt, M. Heverling // Electromedica. -
1985. - Vol. 53. - № 4. - P. 168-173.
8. Radiation doses during panoramic zonography, linear tomography and plain film radiography of maxillo-facial skeleton / P. Paukku,
J. Gothlin, S. Totterman [et. al.] // Eur. J. Radiol. - 1983. - Vol. 3, № 3. - P. 239-241.
УДК 616:314-089.29-631:616-073.756.8
ОЦ1НКА РЕЗУЛЬТАТ1В РЕЗОРБЦП К1СТКОВОГ ТКАНИНИ ЗА ДАНИМИ КОНУСНО-ПРОМЕНЕВОТ
комп'ютерноТ томографГГ у пац!6нт!в 1З незшмними металокерам1чними конструкц|-ями
Коробейшкова Ю. Л.
Резюме. Одним iз критерпв ощнки ступеня патолопчних змЫ тканин пародонта е резорбщя юстковоУ тканини альвеолярного вщростка щелепи. Однак, змЫи вестибулярно! та орально! поверхонь на панора!^ чи прицшьному внутршньоротовому зшмку перекриваються тшню зубiв i об'ективно не дають можливост у точшй дiагностицi патолопчних змш тканин пародонта.
бдиною методикою на сьогодшшшй день, яка дае можливють отримати тривимiрне зображення до^-джувано! област з мiнiмальним опромiненням е конусно-променева комп'ютерна томографiя.
Отриманi нами результати конусно-променево! комп'ютерно! томографiУ показують, значну рiзницю по-казникiв резорбцiУ юстковоУ тканини альвеолярного вщростка щелепи з медiальноУ, дистально! та вестибу-
ло-орально! сторiн. Це свiдчить про те, що детальне вивчення цього показника е суттевим фактором в дiа-гностицi пародонтальних змiн у пащетчв з незнiмними металокерамiчними конструк^ями.
Ключов1 слова: пародонт, резорбцiя, томографiя, альвеолярний вiдросток.
УДК 616:314-089.29-631:616-073.756.8
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ РЕЗОРБЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПО ДАННЫМ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕСЪЕМНЫМИ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ
Коробейникова Ю. Л.
Резюме. Одним из критериев оценки степени патологических изменений тканей пародонта является резорбция костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Однако, изменения вестибулярной и оральной поверхностей на панораме или прицельном внутриротовом снимке перекрываются тенью зубов и объективно не дают возможности точной диагностики патологических изменений тканей пародонта.
Единственной методикой на сегодняшний день, которая дает возможность получить трехмерное изображение исследуемой области с минимальным облучением, является конусно-лучевая компьютерная томография.
Полученные нами результаты конусно-лучевой компьютерной томографии показывают значительную разницу показателей резорбции костной ткани альвеолярного отростка челюсти с медиальной, дисталь-ной и вестибуло-оральной сторон. Это свидетельствует, о том, что детальное изучение этого показателя является существенным фактором в диагностике пародонтальных изменений у пациентов с несъемными металлокерамическими конструкциями.
Ключевые слова: пародонт, резорбция, томография, альвеолярный отросток.
UDC 616:314-089.29-631:616-073.756.8
EVALUATION OF BONE RESORPTION ACCORDING TO THE CONE-BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY IN PATIENTS WITH NON-REMOVABLE METAL-CERAMIC CONSTRUCTIONS
Korobeinikova Y. L.
Abstract. Choosing the best method of treatment of dental diseases depends on correct diagnosis, based on an understanding of the problems and the use of additional methods of research. Therefore, early diagnosis of diseases and injuries of dental system, an objective assessment of treatment results in immediate and long-term periods is an urgent problem in prosthetic dentistry.
Early diagnosis of periodontal complications is one of the factors contributing to the ability to ensure long-term positive results of orthopedic rehabilitation.
Even after successful treatment of orthopedic noted several negative complications that are difficult to detect clinically.
About not anyhow what the relevance of this problem indicates a significant number of domestic and foreign scientific papers dealing with issues in the diagnosis of patients prosthetic metal-ceramic bridge prostheses.
Despite the fact that the idea of evaluation of soft tissue structures in periodontal diseases by X-ray with contrast media, appeared at the beginning of the century, to date, due to their and high accuracy, the methods of radiological diagnosis is not always satisfy the practitioners that is the basis of their improvement.
In modern dentistry, the value of X-ray method of investigation has been growing steadily, helped by advances in computer technology. Methods ortopantomografi research went into daily practice as a mandatory step of the quality of primary diagnosis, and advanced digital ortopantomografy with various special diagnostic programs provide an opportunity to significantly minimize radiation exposure to the patient.
It can be concluded that even this highly informative dental patient examination method is not always possible to obtain all the necessary diagnostic information.
Unified method to date, which makes it possible to obtain a three-dimensional image of the study area with minimal exposure is cone-beam computed tomography (CBCT).
One of the criteria for assessing the degree of pathological changes of periodontal tissue is bone resorption alveolar. However, changes in the vestibular and oral surfaces in the panorama or targeted intraoral image overlap shadow teeth and objectively do not allow for accurate diagnosis of pathological changes of periodontal tissues.
The aim of the work was to evaluate the resorption of bone tissue in the area of the abutment teeth of patients with fixed metal-ceramic structures according CBCT.
Based explore the resorption of bone tissue with medial vestibular, oral, distal sides of the abutment-metal constructions, using statistical processing to analyze research performance.
Our results cone-beam computed tomography showed a significant difference indices of bone resorption alveolar medial, distal and vestibular-oral side. This suggests that a detailed study of this index is an essential factor in the diagnosis of periodontal changes in structures with fixed metal-patients.
Keywords: periodontal, bone resorption, imaging, alveolar bone.
Рецензент - проф. Король Д. М.
Стаття надшшла 25.03.2016 року
