CC BY
17
in smoker patients with generalized periodontitis increased from 24.31 ± 3.12% to 27.48 ± 3.42% in 10 minutes after cigarette smoking, due to pulmonary vascular expansion blood volume. After 60 minutes after tobacco smoking, the PTS decreased to 23.05 ± 3.42%, indicating an increased tonic effect on the periodontal disease. Smoking smokers immediately after smoking cigarettes increased the peripheral resistance index: IOP = 161.44 ± 4.47 (p <0.01), which may be due either to the increase in the number of functioning vessels in the periodontal disease, or with the development of their walls of sclerotic changes. After 60 minutes, the index of IOP (150.27 ± 4.28%) varied to its original values (145.63 ± 4.50%).
Patients with smokers with GP reaparodontogram had a slight rise, a rounded vertex and a dicotropic wave, which was located close to the top, in the upper third of the descending part of the curve. After smoking, she became more obsolescence, without a pronounced summit and characterized by gentle ascending and descending parts. The dirotic tooth was flattened or not determined.
Conclusions. The evaluation of the functional state of periodontal tissues by means of reopardontography suggests that smoker patients with HF have a decrease in blood circulation, a significant increase in vascular tone, a decrease in vessel elasticity, and the development of sclerotic changes in the walls of the vessels of the microcirculatory bed.
Key words: tobacco smoking, generalized periodontitis, vessels, reopardontography.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 26.03.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-1-2-143-358-362 УДК 616.311.2-071
Коробейнкова Ю. Л., Хавалкна Л. М., Дубина В. О.
ОЦ1НКА СТАНУ РЕЗОРБЦП К1СТКОВО'' ТКАНИНИ ЗА ДАНИМИ
ОРТОПАНТОМОГРАМИ ТА КОНУСНО-ПРОМЕНЕВО'' КОМП'ЮТЕРНО'' ТОМОГРАФП
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я» (м. Полтава)
ludmila_khavalkina@dentaero.com
Зв'язок публшацм з плановими науково-дослщ-ними роботами. Робота е фрагментом НДР «Засто-сування матерiалiв наповнених наночастками в стоматологи», державна реестращя № 01би004189.
Вступ. Рання дiаrностика пародонтальних ускладнень - один iз факторiв, як зумовлюють мож-ливiсть забезпечення довготривалого позитивного результату стоматолопчноТ реаб^таци. Адже нав^ь тсля усшшно проведеного лтування розвиваеться низка ускладнень, як важко виявити кл^чно. На неабияку актуальшсть щеТ проблеми вказуе велика кшьшсть втизняних i закордонних наукових праць, присвячених питанням ранньоТ дiаrностики та лту-вання тканин пародонту [1,2,3,4].
У сучаснш стоматологи значення рентгенолопч-ного методу дослщження неухильно зростае, чому сприяв прогрес у розвитку комп'ютерноТ техшки [5]. Одним iз варiантiв рентгеноло^но'! дiаrностики е методика ортопантомоrрамноrо дослiдження, яка ввшшла в повсякденну практику як обов'язковий етап яккноТ первинноТ дiаrностики, а сучаснi цифро-вi ортопантомофафи з рiзноманiтними спещальни-ми дiаrностичними проrрамами дають можливiсть суттево мiнiмiзувати променеве навантаження на пацiента [6,7].
У стоматолопчнш практицi поряд з прицтьною рентrеноrрафiею все частiше використовують ор-топантомоrрафiю, що дозволяе отримати одномо-ментне зображення кiсткових структур верхньоТ i нижньоТ щелеп. Цей метод об'ективно показуе сту-
пшь втрати шстковоТ тканини пародонту i характер патолоriчноrо процесу (остеопороз, склерозування) [8].
Ортопантомофафи (ОПТГ) можна вважати най-бiльш ефективною методикою для дiаrностики за-хворювань тканин пародонту: вона дае широкий огляд ваеТ зубощелепноТ системи, дозволяе одно-часно побачити обидва зубних ряди i альвеолярнi вiдростки, а також встановити характер мiжзубних контактiв. Методика забезпечуе високу швидмсть i простоту проведення самоТ процедури, значно зни-жуе променеве навантаження на пащенлв.
Необхщно визнати, що структура мстковоТ тканини, контури деструктивних вогнищ i дiлянок ос-теопорозу виявляються досить ч^ко. Однак ступiнь збiльшення зображення на ортопантомофамах в центральних i бiчних вiддiлах щелеп неоднакова. Апарати рiзноТ конструкци дають спотворення в межах вщ 7 до 32%, при цьому по вертикалi об'екти зйомки збтьшуються значно менше, шж по гори-зонталi. На зображенш дослiджуваноrо об'екта мае мiсце не ттьки збiльшення, але i деформа^я анатомiчних структур. Початковi етапи змш кiстко-воТ тканини кортикальноТ пластинки до ТТ повного руйнування не вдаеться визначити за допомогою ортопантомофами, а патолоriчнi змiни видно пере-важно в мезiодiстальних дiлянках мiжзубних альве-олярних перетинок.
Найбiльш сучасним i об'ективним методом отри-мання об'емнот зображення кiстковоТ структури,
на сьогодш, е комп'ютерна томофафiя. Цей метод заснований на комп'ютернш обробцi рентгенолопч-них даних i нерiвномiрного поглинання тканин при проходженш через них скануючого пучка рентгешв-ських променiв. До переваг комп'ютерно'' томогра-фм можна вiднести денситометричне обстеження дослщжуваного об'екта, отримання дво- i тривимiр-ного зображення, а також можливiсть вивчення по-казниюв щiльностi шстково'' i сполучно'' тканини на вивчаемш дiлянцi (гiстографiчний аналiз). Кiлькiсна томографiя дозволяе оцiнити iзольовано щiльнiсть губчасто'' або кортикально'' речовини, при цьому навколишш тканини не впливають на результат до-слщження [9]. На вщмшу в1д ОПТГ (спотворення 4-7 мм), метод КПКТ (спотворення 0,1-0,01 мм) дае бтьш точну деталiзацiю, що проявляеться за допомогою розмiру вокселя, так як ОПТГ це сумацшне зображення.
Новизна нашо'' роботи полягала в тому, що ми дослщжували стан па-родонту у вестибуло-оральному на-прямку, та портнювали КТ та ОПТГ одних i тих самих пацгёнтт.
Мета дослщження: оцiнити стан резорбцп мстковоТ тканини за да-ними ОПТГ та КПКТ, обгрунтувати який з методiв е бтьш об'ективний та доцiльнiший у застосуваннi.
Об'ект i методи дослщження. З метою порiв-няння об'ективностi результатiв дослщження шстково''' тканини пародонту вищевказаними методами (панорамно'' рентгенографп та комп'ютерно'' томо-графи) нами було проаналiзовано 26 панорамних рентгенограм i комп'ютерних томограм одних i тих же пацiентiв, що були виконаш на комп'ютерному томографi «PICASSO» (3D) фiрми «Vatech».
Для сканування об'екта використовували пло-щинний сенсор дiаметром 24/19 см, генеруючий промiнь колiмувався у виглядi конуса. Для про-ведення дослiдження здшснювали конусно-про-меневе сканування верхньо'' та нижньо'' щелеп iз товщиною зрiзу 0,01 мм. Пiсля цього тривимiрний вiртуальний об'ект «нарiзували» пошарово, вщ-повщно'' товщини (0,01 мм), кожен зрiз збер^ав-
ся в пам'ят комп'ютера у виглядi файлiв у формам DICOM (Digital Imeging Comon Medicin).
Нами використовувалась програма EzD2009 та базовий iнтерфейс, для роботи в основнш опцп MPR (multiplenar reformation) - мультипленарна вiзуалi-защя трьохплощинного зображення. З метою детального вивчення об'екту нами використовувалась функщя регулювання товщини видiленого шару (TH) вщ 0.03 мм до 3.0 см. Пкля цього було отримано зо-нографiю зубного ряду та окремих зубiв.
З метою аналiзу резорбцп кктково'' тканини з уах сторiн (медiальна, дистальна, вестибулярна, ораль-
шш х в Х х ™
Рис. 1. Патент Т. Ортопантомограма.
на) було застосовано режим кросс-секцп, який дозволяв отримати панорамну томограму. Наступним кроком завдяки шструменту рулетка в основнш опцп мультипленарно'' вiзуалiзацN, вимiрювалась вiдстань вiд коронково'' частини зуба до мстковоТ тканини альвеолярного вщростка, з кожноУ сторони (медiальна, дистальна, вестибулярна, оральна). Таким чином, нами було проаналiзовано резорб щю мстковоТ тканини за даними КПКТ та ОПТГ одних i тих самих пацieнтiв.
Результати досл1дження та Тх обговорення. При оцiнцi резорбцп мстково'' тканини в мезюдистально-му положены за даними ортопантомограми (ОПТГ) у патента Т., визначено рiвномiрну змшу малюнка мстково'' тканини в горизонтально площинi (рис. 1).
В зубi 13, 33, 45 вiдмiчаеться рiвномiрна мези одистальна резорбцiя мстково'' тканини на рiвнi 1,3 мм.
Рис. 2. Патент Т. Сагiтальна проекцiя на КТ зубу 13.
Рис. 3. Патент Т. Сагiтальна проекцiя на КТ зубу 33.
Рис. 4. Патент Т. Сагiтальна проекцiя на КТ зубу 45.
/
Рис. 5. Пацieнт К. Ортопантомограмма nацieнта з фiзiологiчним пародонтом
Пор1внюючи дан1 комп'ютерноТ томофафп (КТ) даного пацiента виявлено змшу юлькосп rубчастоí речовини, товщини i наявност кортикальноТ пластинки на вестибулярнш i оральнiй поверхнях альве-олярноТ лунки.
Такi змши в юстковш тканинi свiдчать про нерiв-номфну резробцiю, зуб 13 (рис. 2), вестибулярно - 1,6 мм орально 4,4 мм, зуб 33 (рис. 3), оральна поверхня - 4,4 мм вестибулярна - 3,6 мм, зуб 45 (рис. 4), з вестибулярноТ сторони - 3,9 мм, оральна поверхня рiвна - 4,2 мм.
Таю ж самi результати були виявленш при по-рiвняннi наступних ОПТГ та КПКТ. Збережена лише стоншена кортикальна пластинка на оральноТ поверхш кореня, яка i створюе ефект уявного благопо-луччя при оцшюванш ортопантомоrрами.
У той же час томофама в бiчнiй проекцií свiдчить про резорбцш кiстковоí тканини з вестибулярноТ сторони бтьше нiж на 2/3 довжини кореня. На плас-кому зображенш резорбтивний процес в областi першого премоляра правоТ половини зу6ного ряду
При оцшщ даних резорбцií юст-ковоТ тканини КПКТ з вестибулярно-оральноrо боку зуб 13 - мав показ-ник 0,6 та 0,5 мм (рис. 6). При оцшщ зубу 33 (рис. 7) з вестибулярноТ поверхш показники резорбцп кiстковоí тканини склали - 0,3 мм, з оральноТ 0,5 мм. При оцшц зубу 45 (рис. 8) лише з оральноТ поверхш вiдмiчали резорбфю у 0,3 мм. З вестибулярноТ сторони даш не показали змш структури юстковоТ тканини, та дорiвнювали - 0,0 мм.
Отже, порiвняння даних КПКТ i ОПТГ у пацiентiв iз захворюванням тканин пародонту показало зна-чну рiзницю мiж показниками резорбцп юстковоТ тканини у мезiодистальному напрямку, та виявило що об'емне зображення значно об'ективiзуе рентге-нолоriчну картину при захворюваннях пародонту за рахунок виявлення стану (резорбцп) вестибулярноТ i оральноТ кортикальних пластинок в будь-якому вщ-дЫ зу6ного ряду. При цьому лише за даними КПКТ вiроriдна об'ективна оцшка резорбцií юстковоТ тканини у вестибуло-оральному напрямку.
Висновок. Мезюдктальна проекцiя КТ i данi ор-топантомоrрафií не в достатнш мiрi вiдповiдають один одному. Вони дозволяють з високою точшс-тю виявити дiлянки резробцií лише з медiальноТ та дистальноТ сторони. Однак, вестибуло-оральна про-
Рис. 6. Патент К. Сагiтальна проекцiя на КТ зубу 13.
Рис. 7. Патент К. Сагiтальна проекцiя на КТ зубу 33.
Рис. 8. Пацiент К. Сагiтальна проекщя на зубу КТ 45.
нижньоТ щелепи (зуб 45) не перевищуе 1/4 довжини кореня. Комп'ютерна томофама дозволяе переко-натися у вщсутносп кiстковоí тканини альвеолярноТ лунки на вестибулярнш поверхш i мiнiмальнiй тов-щинi rубчатоrо шару з оральноТ сторони.
При оцшщ показникiв патента, який мав незми нений стан пародонту пац. К, даш ОПТГ (рис. 5) та КПКТ дали однаковi результати лише в медiально-дистальному напрямку, та дорiвнювали в середньо-му - 0,3 мм.
екфя КТ свщчить про необ'ектившсть двомiрного зображення для отримання точноТ рентгенологiчноT картини стану альвеолярноТ юстки i повноТ оцiнки резорбцiT шстковоТ тканини.
Перспективи подальших досл1джень полягають у вивченш стану кiстковоT тканини (денситометрiя за Хаусфiлдом) у па^енлв з хронiчним генералiзо-ваним пародонтитом 1-11 ступеня тяжкосп при вико-ристаннi в лiкуваннi нанопрепарату Фуллерен С60.
Лггература
1. Korobeynikova YuL. Vikoristannya konusno-promenevoyi kompyuternoyi tomografIyi v ortopedichniy stomatologiyi. Aktualni problemi suchasnoi medytsyny. 2014;14;1(45):9-12. [in Ukrainian].
2. Ternovoy SK, Kompyuternaya tomografiya. Moskva: Ser.: «GEOTAR-Media»; 2008. s. 175. [in Russian].
3. Vasilev AYu. Luchevaya diagnostika v stomatologii. Moskva: Ser.: «GEOTAR-Media»; 2010. s. 288. [in Russian].
4. Bergstedt H. Zonarc: a new unit for X-raytomography of the skull and cervical spine. Electromedica. 2010;53(4):168-73.
5. Korobeynikova YuL. Otsinka rezultativ rezorbtsiiyi kistkovoyi tkanini za danimi konusno-promenevoyi kompyuternoyi tomografiyi u patsien-tiv iz neznimnimi metalokeramichnimi konstruktsiyami. Visnik problem biologii i meditsini. 2016;1(128)2:205-8. [in Ukrainian].
6. Kamenetskiy MS, Pervak MB, Kosareva LI, ta in. Promeneva diagnostika v stomatologiyi. Donetsk: «Noulidzh»; 2010. s. 141. [in Ukrainian].
7. Lindenbraten LD, Korolyuk IP. Meditsinskaya radiologiya (osnovyi luchevoy diagnostiki i luchevoy terapii). Moskva: Meditsina; 2000. s. 672. [in Russian].
8. Rabuhina NA, Arzhantsev AP. Rentgen diagnostika v stomatologii. Moskva: «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo»; 1999. s. 452. [in Russian].
9. Kuts PV, Nespryadko VP, Urgin MM, ta in. Suchasni aspekti rentgenologiyi v stomatologiiyi. Rengenogratsiya. 2011. s. 64-9. [in Ukrainian].
ОЦ1НКА СТАНУ РЕЗОРБЦП К1СТКОВО1 ТКАНИНИ ЗА ДАНИМИ ОРТОПАНТОМОГРАМИ ТА КОНУСНО-ПРО-МЕНЕВО1 КОМП'ЮТЕРНО1 ТОМОГРАФП
Коробейншова Ю. Л., Хавалкша Л. М., Дубина В. О.
Резюме. Рання дiагностика пародонтальних ускладнень - один iз факторiв, якi зумовлюють можливiсть забезпечення довготривалого позитивного результату стоматолопчно! реабЫтацп. Адже навiть пiсля успiшно проведеного лтування розвиваеться низка ускладнень, як важко виявити клiнiчно. Порiвняння даних КТ i ортопантомографп показало, що об'емне зображення значно об'ективiзуе рентгенолопчну картину при за-хворюваннях пародонту за рахунок виявлення стану вестибулярно' i орально'' кортикальних пластинок в будь-якому вiддiлi зубного ряду. При цьому лише за даними КПКТ вiрогiдна об'ективна оцшка резорбци мстковоУ тканини у вестибуло-оральному напрямку.
^K>40Bi слова: пародонт, ортопантомографiя, КТ дiагностика.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ РЕЗОРБЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПО ДАННЫМ ОРТОПАНТОМОГРАМЫ И КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Коробейникова Ю. Л., Хавалкина Л. М., Дубина В. А.
Резюме. Ранняя диагностика пародонтальных осложнений - один из факторов, обусловливающих возможность обеспечения длительного положительного результата стоматологической реабилитации. Ведь даже после успешно проведенного лечения развивается ряд осложнений, которые трудно обнаружить клинически. Сравнение данных КТ и ортопантомографии показало, что объемное изображение значительно объективизирует рентгенологическую картину при заболеваниях пародонта за счет выявления состояния вестибулярной и оральной кортикальных пластинок в любом отделе зубного ряда. При этом только по данным КПКТ вероятна объективная оценка резорбции костной ткани в вестибуло-оральном направлении. Это позволяет не только оценить качественные изменения в кортикальных пластинках, но и проанализировать толщину и плотность межзубных альвеолярных перегородок. Ключевые слова: пародонт, ортопантомография, КТ диагностика.
ASSESSMENT OF THE CONDITION OF BONE TISSUE RESPOINTMENT BY ORTHOPANTOGRAPHIC DATA AND CONE-SPIRITUAL COMPUTER TOMOGRAPHY
Korobeinikova Yu. L., ^avalkina L. M., Dubina V. A.
Abstract. Early diagnosis of periodontal complications is one of the factors, facilitating the promotion of the long-lasting positive outcomes of dental rehabilitation. Eventually, a range of complications develop regardless the successful treatment, which are difficult to detect clinically.
Orthopantomography can be considered the most effective technique for the diagnosis of periodontal tissue diseases, since it provides with a complete view of the entire dentoalveolar system, enables simultaneous imaging of both dental arches and alveolar ridges, as well as defines the nature of the interdental contacts.
Noteworthy, the structure of the osseous tissue, boundaries of the destructive foci and sites of osteoporosis are detected quite clearly. However, the degree of enlargement of the image on orthopantomograms in the central and lateral sections of the jaws is not the same. The equipment of different design shows distortion in the range from 7 to 32%, while, vertically, the investigated objects are enlarged less significantly than horizontally. The image of the investigated object demonstrates not only the enlargement but also deformation of the anatomical structures. The initial stages of alterations in the osseous tissue of the cortical plate prior to its complete destruction cannot be detected by the orthopantomogram, and lesions are seen mainly in the mesiodistal sections of the interdental alveolar septa.
Currently, the most advanced and objective method of obtaining a panoramic image of the bone structure is the computed tomography. This method is based on the computer processing of the X-ray data and uneven absorption of tissues when passing through an X-rays scanning beam. The advantages of the computed tomography involve the densitometric examination of the investigated object, the obtaining of two- and three-dimensional images, as
well as the possibility of studying the density of the osseous and connective tissues in the studied area (histogram analysis). Quantitative tomography allows estimating the density of spongy or cortical matter in isolation, while the surrounding tissues do not influence on the result of the study.
The comparison of the CT data and orthopantomography showed that the panoramic image significantly objectifies the X-ray pattern in periodontal diseases by detecting the state of the vestibular and oral cortical plates in any part of the dentition. At the same time, the tomograms of the frontal and lateral parts demonstrated better detection of destruction zones in the cortical plates in the frontal and oblique views, respectively. This allows not only to evaluate the qualitative changes in the cortical plates, but also to analyze the depths and density of the interdental alveolar septa.
Key words: pariodontum, orthopantomography, CT diagnostics.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М. Стаття надшшла 19.03.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-1-2-143-362-365 УДК 616 - 092.19
Н'дзельський М. Я., Цветкова Н. В., Сегеденко В. Ф.
ПСИХОФ1ЗЮЛОПЧНА В1ДПОВ1ДНА РЕАКЦ1Я ОРГАН1ЗМУ ПАЦ16НТА
НА ОРТОПЕДИЧН1 КОНСТРУКЦП Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я» (м. Полтава)
nata.tsvetkova@gmail.com
Зв'язок публшацп з плановими науково-дослщ-ними роботами. Робота е фрагментом комплексно! шщГативноТ теми кафедри тслядипломноТ освп"и лiкарiв стоматолоriв-ортопедiв Вищого державного навчального закладу УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академiя» «Вплив стоматолопчних конструкцш й матерiалiв на протезне поле та адапта-цшш властивост оргашзму» (державний реестрацш-ний №0116и004188)
Вступ. У механiзмi формування психофГзюло-пчноТ вГдповщноТ реакци орrанiзму на ортопедичш конструкци головну роль rрае ендокринна система. Екстремальш чинники, якi мають дГю на людський орrанiзм, викликаючи неспецифiчнi реакци стресу, у своТй дм спрямованi на стимулювання енерrетичноrо забезпечення пристосувальних процесiв [1]. Стре-сорнГ фактори, якГ викликають порушення гомеос-тазу, водночас активують Г системи, вiдповiдальнi за адаптацiю. В розвитку загального адаптацiйноrо синдрому задГяш стрес-реалГзуючГ Г стрес-лГмГтуючГ системи [2]. Як наслщок появи ефекту пперглГкемп на деякий час тдвищуеться в кровГ рГвень шсулшу. Ме-таболГчнГ перебудови при такому ппергормональ-ному профГлГ пов'язанГ, насамперед, з активацГею в печГнцГ фосфортази Г rликоrенолизом. В кров над-ходить rлюкоза, яка пГд впливом шсулшу штенсивно утилГзуеться тканинами, насамперед, скелетними м'язами, що збшьшуе Тх працездатнГсть Г пГдвищуе теплоутворення в оргашзмГ [2,3]. ГлюкокортикоТ-ди Г катехоламши забезпечують жиромобГлГзуючий ефект. Даний бюхГмГчний ефект забезпечуе тдви-щення в кровГ ще одного важливого енерrетичноrо субстрата - вГльних жирних кислот. Проте подГбний «форсований» режим функцюнування ендокринноТ системи через обмежешсть функцГональних резер-вГв не може тривати довго. Незабаром вмГст шсулшу
в кровГ зменшуеться, що носить назву «функцюналь-ний транзиторний дГабет» [4]. Це необхГдна умова для посилення жиромобтГзуючого ефекту глюкокор-тикоТдГв та активаци глюконеогенезу.
У вищевказаний перюд часу органГзм продовжуе забезпечувати себе глюкозою, а вГдбуваеться це за рахунок особливого процесу - глюконеогенезу. У ходГ якого йде витрачання найважливГшого пластичного матерГалу - амГнокислот. Головна умова трива-лого Г пГдвищеного енергопостачання укладаеться в процеа змГни енергетичного обмшу на вуглеводах до енергетичного обмшу на лтГдах [5]. НадмГрний, ушкоджуючий вплив ортопедичних конструкцГй, по-дразнюючи рецептори, викликае потужний потГк аферентних Гмпульав в центральну нервову систему, що веде до активацп ппоталамГчних центрГв [6]. Швидким наслГдком цих процесГв е симпатична акти-вацГя Г надходження в кров з надниркових катехола-мГнГв, що викликае термшовГ адаптивнГ реакцГТ. Од-ночасно зростае нейросекрецГя кортГколГберГна, яка обумовлюе пщвищення активностГ гГпоталамо-аде-ноппофГзарной-наднирковоТ осГ регуляцГТ, що сприяе реалГзацГТ компенсаторних реакцГй за рахунок активацп Тх енергозабезпечення [7].
Говорячи про мехашзм дГТ гормонГв в умовах стресу, що виникае на наявшсть ортопедичних конструкцГй, можна сказати, що норадреналш: сприяе тдвищенню рГвня систолГчного Г дГастолГчного тиску без прискорення серцевого ритму, дае можливГсть пГдвищити силу серцевих скорочень, причина якого полягатиме у звуженш ниркових судин, гальмуван-ня дГурезу та затримання ГонГв Na + в кровГ, сприяе зниженню секреторноТ активностГ шлунка Г кишки, дГе послаблюючи на гладку мускулатуру киштвни-ка, сприяе слиновидГленню. АдреналГн мае бронхо-розширюючу й антиспазматичну дш на бронхГальну
