Корреляционные взаимосвязииммунологических и клинико-лабораторныхпоказателей пациентовс токсокарозной инвазией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Орипнальш AOOAiAKeHHq . JT—1'I'Jl JslJIJullsl

Original Researches 1нфектологш

УДК 616.995.132-02:595.13]-092-074/-078 DOI: 10.22141/2312-413Х.5.5.2017.121636

Дралова О.А., Усачова О.В., Конакова О.В.

ЗапорЗький державний медичний ун1верситет, м. Запоржжя, Укра/на

Кореляцмш взаемозв'язки iмунологiчних та клiнiко-лабораторних показникiв пацieнтiв i3 токсокарозною швазieю

For cite: Aktual'naa Infektologia. 2017;5(5):235-238. doi: 10.22141/2312-413x.5.5.2017.121636

Резюме. У cmammi подаш результати кореляцшного анал1зу iмунологiчних та клтко-лабораторних показни^в na^eHmie 1з токсокарозною mea3iew та ураженням дихальног системи. Kro40Bi слова: токсокарозна швaзiя; дти; кореляцшний анализ

Актуальнгсть

Токсокароз — поширений паразитоз, що найчас-тiше вражае дитяче населення та за клiнiчними про-явами може бути схожим на iншi захворювання [1—3]. Незважаючи на дедаи зростаючу зацiкавленiсть нау-ковцiв у вивченш ще! хвороби, найбiльш складною для дiагностики формою залишаеться вюцеральна, яка особливо проявляеться ураженням дихально! системи [2]. Суперечливими залишаються питання лабораторних змш iз боку периферично! кровi та !му-нологiчних показниыв, спричинених дiею токсокар

[7, 8].

В наших попередшх роботах були подаш клшшэ-лабораторнi особливостi токсокарзно! iнвазií в дiтей з ураженням дихально! системи, яю мешкають у Запо-рiзькiй областi. Нами було встановлено, що при ток-сокарознш iнвазií епiзоди ураження дихально! системи проявлялися затяжним кашлем з ознаками дихально! недостатноста, також вiдмiчалися тривалий штоксика-цiйний синдром, екзантема, абдомiнальний синдром зi збiльшенням печiнки та селезшки. При лабораторному обстеженнi в переважно! кiлькостi дiтей iз токсокарозною iнвазiею в загальному аналiзi кровi виявленi пiдвищення рiвня лейкоцитав, збiльшення швидкост1 осiдання еритроцитiв (ШОЕ). Також на наявнiсть про-цешв запального генезу в органiзмi дггей на тлi токсо-карозно! швази вказували висок! рiвнi фiбриногену, серомукощв та С-реактивного бiлка кров!. При цьому ми отримали й висок! показники еозинофшв [4, 5].

При iмунологiчному обстеженнi в дiтей i3 токсокарозною iнвазieю та ураженням дихально! системи вгдмГче-нi тдвищет рiвнi iнтерлейкiну (1Л)-1р при зниженш концентраци 1Л-6 у сироватцi кровГ, що нами було роз-щнено як прояв неконтрольовано! запально! реакци, зумовлено! паразитом. У той же час рееструвався висо-кий рiвень 1Л-5 в сироватцi кровi дггей iз токсокарозною iнвазieю, що свгдчило про активацiю та залучення еозинофiлiв у вогнище запалення [6].

Слгд зазначити, що деякi вчеш вiдмiчають пряму кореляцiю мГж тяжистю клИчних проявГв iнвазГí та рГвнем еозинофiлГí, гiперлейкоцитозом периферично! кровГ пащенпв Гз токсокарозною iнвазieю [7, 8]. Тому це також обумовило актуальнють обрано! теми.

Мета дослщження — виявлення кореляцшних взаемозв'язюв мГж Гмунолопчними показниками та клГнГко-лабораторними ознаками пащенпв Гз токсокарозною ГнвазГею.

Матерiали та методи

ПГд нашим спостереженням були 70 пацГентГв вь ком вгд 1 до 18 роив з ураженням дихально! системи, Гз них 40 дггей Гз токсокарозною ГнвазГею (основна група) та 30 — без не! (група порГвняння). Ушм дГтям було проведено загальноприйняте клГнГчне та лабора-торне обстеження, а також визначеш рГвнГ Ш-ф, -5 та -6 Гмуноферментним методом. Статистичну обробку отриманих результатГв проводили за допомогою про-грамних пакетГв Statistica® for Windows 6.0.

© «Актуальна шфектолопя», 2017 © «Actual Infectology», 2017

© Видавець Заславський О.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017

Для кореспонденцп: Дралова О.А., Запорiзький державний медичний уыверситет, проспект Маяковського, 26, м. Запорiжжя, 69035, УкраТ-на; e-mail: redact@i.ua

For correspondence: O. Dralova, Zaporizhzhia State Medical University, Mayakovsky avenue, 26, Zaporizhzhia, 69035, Ukraine; e-mail: redact@i.ua

м со о

Таблиця 1. Статистично значуща взаемозалежшсть клмчних прояв'т та лабораторних показниюв у д'/тей основно) групп

(за показником рангово) кореляцп Стрмена; р < 0,05)

Показники Задишка Екзантема Лихоманка Л1мф-адено-паля Абдом1-нальний синдром Гепато-мегал1я Лейкоцити ШОЕ Еозинофти Паличко-ядернм нейтрофти Гемо-глобш 1Л-1Р 1Л-5 1Л-6

Задишка 0,53 0,78 0,60 0,52 -0,71 -0,60 0,51

Екзантема -0,71 0,80 0,39 0,41 -0,59 0,50 0,56

Лихоманка -0,71 -0,73 -0,51

ГПмфаденопатт 0,53 0,80 -0,73 0,48 0,39 -0,49

АбдомЫальний синдром 0,78 0,56 0,62 0,51 -0,61 0,57

Гепатомегалт 0,61 0,51 -0,49 -0,69 0,87

Лейкоцити 0,60 0,56 0,61 0,35

ШОЕ 0,52 0,39 0,48 0,62 0,51 0,34 -0,38

Еозинофти 0,41 -0,51 0,39 -0,49

Паличкоядеры нейтрофти 0,51

ГемоглобЫ -0,71 -0,59 -0,49 -0,62 -0,69 -0,38 -0,43 -0,46

1Л-1(3 0,50 -0,43

1Л-5 0,60 -0,46 -0,52

1Л-6 0,51 -0,56 0,57 0,87 -0,52

О

■о ^

I'

О >

о-

X >

о

О >

*

Ф X X аз

О

<п э о

70 Ф

со

Ф О о

17 ф

>

с о.

э о

о>

ф

о о <0 о>

СО

X ф

сл сг>

ю

оо

Таблиця 2. Статистично значуща взаемозалежшсть кпЫчних прояв'т та лабораторних показниюв у д'/тей групп пор'тняння

(за показником рангово/ кореляцп Стрмена; р < 0,05)

Показники Задишка Екзантема Л1мф-адено-патт Абдом1-нальний синдром ШОЕ Еозинофти Паличкоядерш нейтрофти Гемогло-бш 1Л-1Р 1Л-5 1Л-6 Ф1брино-ген

Задишка 0,77

Екзантема 0,60

Л1мфаденопатт 0,66 0,83

АбдомЫальний синдром 0,73

ШОЕ -0,51

Еозинофти -0,51 -0,66

Паличкоядерш нейтрофти -0,66 0,85

ГемоглобЫ 0,56

1Л-1(3 0,66 0,64 0,80

1Л-5 0,76 0,60 0,73 0,56

1Л-6 0,83 0,64

Фибриноген 0,85 0,80

о

сл

м о

Для дослщження наявностi залежностi мiж клшч-ними проявами та лабораторними показниками, зокре-ма iнтерлейкiнами, у дггей iз токсокарозною iнвазieю та без не! ми застосували ранговi кореляцп Стрмена R (за слабкi взаемозв'язки брали 0,2 < Я < 0,5; середньо! сили — 0,5 < Я < 0,7; високо! сили — 0,7 < Я < 0,9; дуже високо! сили — Я > 0,9).

Результати та обговорення

У дiтей iз токсокарозною iнвазieю та ураженням дихально! системи, як видно з табл. 1, шдвищен-ня температури тша супроводжувалось зниженням рiвня еозинофiлiв кровi (Я = —0,51), менш вираже-ними екзантемою (Я = —0,71) та лiмфаденопатieю (Я = -0,73). Пдвищення ШОЕ (Я = 0,48) та рiвня еозинофiлiв (Я = 0,39) асоцшвалося зi збiльшенням периферичних лiмфатичних вузлiв. Проте цей кшшч-ний показник впливав на зниження рiвня гемоглобiну (Я = -0,49). Лiмфаденопатiя також вшповшала бiльш вираженш екзантемi (Я = 0,80) та задишщ (Я = 0,53). При цьому зпдно з результатами обчислення рангово! кореляцii' Спiрмена пiдвищення температури тша супроводжувалось зменшенням лiмфаденопатii'.

У пацieнтiв основно! групи нами був установлений взаемозв'язок мiж виражешстю дихально! недостат-ностi та запальними змiнами лабораторних показни-кiв. Як видно з табл. 1, вираженють задишки прямо корелювала з рiвнями лейкоцитiв, ШОЕ та 1Л-6, тоб-то чим вищi були рiвнi лейкоцитiв (Я = 0,60), ШОЕ (Я = 0,52) та 1Л-6 (Я = 0,51), тим виражешшою була задишка. Також наявнiсть задишки в дией основно! групи залежала вш рiвня гемоглобiну (бiльш вира-жена задишка призводила до зменшення рiвня ге-моглобiну (Я = -0,71)). Слд зазначити, що мав мю-це взаемозв'язок мiж наявнютю задишки та iншими клiнiчними проявами в пащенпв iз токсокарозною iнвазieю. Так данi кореляцiйного аналiзу свщчили про те, що за наявносп лiмфаденопатii' (Я = 0,53) та абдо-мiнального синдрому (Я = 0,78) вiрогiдно вiдмiчалася i задишка значно! тяжкостi. Ми вiдмiтили, що висою рiвнi прозапального 1Л-1р характеризувалися наяв-нiстю екзантеми (Я = 0,5) та низьким рiвнем гемогло-бiну (Я = -0,43).

Водночас у пацieнтiв iз токсокарозною iнвазieю та ураженням дихально! системи було вiдмiчено пози-тивну кореляцiйну залежнють мiж регуляторним 1Л-6 та задишкою, екзантемою, абдомшальним синдромом та гепатомегалieю. Проте в цiй груш рiвень 1Л-6 був мШмальним, отже, мали мiсце дисрегуляторн1 прояви.

У той же час рiвень важливого для реал1заци проти-паразитарного захисту 1Л-5 негативно корелював лише з двома ознаками: з виражешстю задишки (Я = -0,60) та рiвнем гемоглобшу (Я = -0,46). Отже, на тт шдви-щення цитокiновоантиеозинофiльноi' активносп р!д-ше реeструвалися задишка та анемiя.

На вiдмiну вiд дггей, яы мають токсокарозну ш-вазш, у пацieнтiв з ураженням дихально! системи та без цie! швази (табл. 2) наявнiсть задишки (Я = 0,77),

екзантеми (R = 0,60) та абдомшального синдрому (R = 0,73) мала позитивну кореляцш i3 piBHeM проти-паразитарного 1Л-5. Також наявнiсть лiмфадeнопатii була взаемопов'язана з piвнями 1Л-1р (R = 0,66) та 1Л-6 (R = 0,83).

Пдвищення ШОЕ рееструвалося при низьких рГв-нях eозинофiлiв (R = —0,51). Також у дггей ще1 групи, яы мали шдвищеш рГвш 1Л-5, мали мiсцe висоы показники гeмоглобiну (R = 0,56). Рiвeнь 1Л-1р був позитивно взаемопов'язаний Гз piвнeм 1Л-6 (R = 0,64), фiбpиногeну (R = 0,80) та збгльшенням периферичних лГмфатичних вузлГв (R = 0,66). 1Л-5 мав вплив на рГвень гемоглобшу (R = 0,56), вираженють задишки (R = 0,76), екзантеми (R = 0,60) та абдомшального синдрому (R = 0,73). 1Л-6 — на рГвень 1Л-ф (R = 0,64) та вираженють лГмфаденопати (R = 0,83). ФГбрино-ген — на рГвень п/я нейтрофшв (R = —0,85) та Ш-ф (R = 0,80).

Висновки

Таким чином, мае мюце наявнють рГзних взаемо-зв'языв мГж рГвнями штерлейышв та клшшэ-лабо-раторними показниками в дггей Гз токсокарозною ш-вазГею та ураженням дихально' системи та без не''. Це вказуе на дискоординацш мГж регуляшею як протиза-пально!', так i антипаразитарно'' peгуляцii при токсокарознш швази.

Суттевим е те, що нами вщмГчеш рГзноспрямоваш взаемозв'язки мГж рГвнем 1Л-5, що пгдвищувався при токсокарознш швази, та наявнютю задишки. Так, ак-тивашя протипаразитарного захисту в пащенпв основно!' групи вгдповгдала посиленню задишки, що вказуе на порушення компенсаторних захисних мехашзмГв при токсокарознш швази.

Про неконтрольованють запально!' протипарази-тарно!' реакци свщчить як дискоординащя мГж рГвня-ми 1Л-1р та 1Л-6, так i рГзноспрямоваш кореляцшш взаемозв'язки мГж рГвнем 1Л-5 та проявами задишки в дггей груп спостереження.

Конфлшт iHTepeciB. Автори заявляють про вгдсут-нють конфлшту штерешв при пштотовщ дано!' статтг

References

1. Avdjuhina TI, Konstantinova TN, Prokosheva MN. Авдюхина Т.И. Modern view on the problem of helminthiases in children and effective ways of solving. Lechashchii vrach. 2004;1:24-29. (in Russian).

2. Glazunova LV, Artamonov RG, Bektashiants EG, et al. Toxocariasis in children. Lechebnoe delo. 2008;1:69-73. (in Russian).

3. Okhotnikova EN, Tkacheva TN. Helminthiases in children. Mystectvo likuvannja. 2011;3(79):32-41. (in Russian).

4. Dralova A, Usachova E. Some clinical and cytokine feath-ures of the clinical course of recurrent respiratory system diseases in children with the toxocariasis invasion. Georgian Med News. 2015 Dec;(249):62-7. PMID: 26719552. (in Russian).

5. Dralova A, Usachova E. Some laboratory indicators of blood in children with impaired respiratory system against the

backrgound of toxocariasis. Aktual''ni problemy suchasnoi' medy-cyny. Visnyk ukrai'ns'koi' medychnoi'stomatologichnoi' akademii'. 2014;3(47):128-132. (in Ukrainian).

6. Dralova A, Usachova E. Immunological features of the lesion of respiratory system in the case of toxocariasis invasion in children of the Zaporizhzhya region. Problemy vijs 'kovoi' ohorony zdorov'ja. Zbirnyk naukovyh prac' UVMA. 2014;42:350-353. (in Ukrainian).

7. Gottstein B, Piarroux R. Current trends in tissue-affecting helminths. Parasite. 2008 Sep;15(3):291-8. doi: 10.1051/para-site/2008153291.

8. Iukhimenko GG, Maidannik VG. Toxocariasis in children. International Journal of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology. 2012;2(1):124-134. (in Russian).

OTpuMaHO 28.10.2017 ■

Дралова А.А., Усачева Е.В., Конакова О.В. Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье, Украина

Корреляционные взаимосвязи иммунологических и клинико-лабораторных показателей пациентов с токсокарозной инвазией

Резюме. В статье представлены результаты корреляционного анализа иммунологических и клинико-лабораторных показателей пациентов с токсокарозной инвазией и поражением дыхательной системы.

Ключевые слова: токсокарозная инвазия; дети; корреляционный анализ

O.A. Dralova, E.V. Usachova, O.V. Konakova Zaporizhzhia State Medical University, Zaporizhzhia, Ukraine

Correlation interrelations of immunological and clinical and laboratory parameters in patients with toxocara infestation

Abstract. The article presents the results of correlation analysis of immunological and clinical and laboratory parameters in patients with toxocara infestation and respiratory disease. Keywords: toxocara infestation; children; correlation analysis

238

Aktual'naa Infektologia, р-ISSN 2312-413X, е-ISSN 2312-4148

Том 5, № 5, 2017