CC BY
6
Summary
MODERN CONCEPTS ABOUT IMPACT OF DIFFERENT FOOD ADDITIVES ON THE HUMAN BODY
Mustafina H. M., Starchenko I. I., Koka V. M., Lukachina Ye. I., Chernyak V. V.
Key words: food additives, liver, ponceau 4R, sodium nitrite, monosodium glutamate.
This article highlights the analysis of available data about the impact of food additives on a human body. We specified the meaning of the term "food additives", paid attention to the history of discovering and applying food additives, described the differences between natural and synthetic food additives. According to the literature, most food additives used in modern food industry can be considered quite safe. The safety of food additives is determined on the basis of extensive comparative studies, and the use of food additives is prohibited unless they have been tested and approved by the relevant authorities. But, with the development of analytical methods, the emergence of new experimental data, the question of the possible negative impacts of one or another additive on individual organs and systems of the human body can be reconsidered. In particular, certain food additives that were previously considered harmless, for example E 240, E 121, are now recognized as very dangerous and prohibited for use. It has been proven that food supplements that are harmless to one person can have a negative effect on another. Therefore, it is recommended to limit the use of food additives for children, the elderly and people prone to allergic reactions. The article describes in detail the results of experimental studies about the negative impact of specific additives, in particular ponceau 4R, sodium nitrite and monosodium glutamate on individual internal organs. Attention is focused on the group of food additives such as nitrogen compounds, which due to the biotransformation can result in the nitrite formation. An excess of the latter, in turn, according to some researchers, can provoke the development of malignant tumours in various organs, primarily in the terminal parts of the colon. Thus, the impact of various combinations of food additives on the morpho-functional state of the internal organs requires further detailed research.
DOI 10.31718/2077-1096.21.1.198
УДК: 616.98:578.834-053.2
П'/куль К. В., Льченко В. I., Сизова Л. М.
КОРОНАВ1РУСНА 1НФЕКЦ1Я SARS-COV-2 У Д1ТЕЙ
Украшська медична стоматолопчна акаде1^я, м. Полтава
Актуальнсть коронав'русно'У хвороби е надзвичайно серйозною проблемою у зв'язку з пандем1ею у ceimi. SARS називали атиповою пневмонею через под!'бнють за кл1н1чною симптоматикою до вже в'домих атипових пневмонй. Нове респ1раторне захворювання здобуло назву коронав'русна хвороба 2019 року - COVID-19 (Coronavirus disease 2019). Його збудником е коронав/'рус SARS-CoV-2. Вдомо, що основну частку становлять люди старшого вку, проте фах1вц1 почали в'дм'чати, що з'явилась тенденц1я до збльшення вказано'У нозолог'УУ у дитячому в1ц1. Мета досл'дження - провести анал1з даних сучасно'У фахово'У лтератури щодо коронав/'русно'У ¡нфекцУУ SARS-^V-2 у д/'тей. Матер1али та методи. Методами оглядового, системного та контент-анал'зу опрацьован доступн науковi джерела, присвячен!' вивченню коронав'русно'У ¡нфекцУУ SARS-^V-2 у дтей. Представленi дан свi-тово'У фахово'У лтератури та проанал1зован1 результати сучасних досл'джень. Результати. Анал'з лтературних даних досл'джень св/'тових науковцв показав, що середнш вк захвор'тших дтей склав 10,1 р'ж i 6,9 % мали позитивний тест на антитла до SARS-CoV-2. Половина д/'тей не повд-омляли жодних симптом'т, але т1, що скаржились, найчастше мали гарячку (21 %), гастронтес-тинальн симптоми, включно з д/ареею, блюванням та болем у живот1 (13 %) та головний бль (12 %). У л'/тератур/ е дан про 8 д/'тей з COVID-19, що мали симптоми атипового апендициту до швидкого пог1ршення стану, що вимагав госп'/тал'зац'УУ. Наведений кл1н1чний приклад ¡з власного до-св/'ду, що дещо в'др'знявся в'д описаних найчастших випадк'т перебгу гастроентероколтичного вар'анту коронав'русно'У хвороби у дтей. Висновки. Враховуючи складну на сьогодн еп1дситуац1ю в УкраУш, л1кар1, при наявностi гастроентеролог'чного синдрому у д/'тей, повинн проводити обсте-ження на cOVlD-19, з метою правильноУ постановки д'агнозу, ¡золяцп хворого в профльне вЮд'тен-ня та запобгання ¡нфкування ¡нших пац1ент1в, а також лкування дитини зг/'дно протоколу по COVID-19. Медичн1 працвники мають проводити роз'яснювальну роботу серед населення щодо ва-кцинацУУ в 'д коронав 'русу, щоб спльними зусиллями побороти пандемю. Ключов1 слова: SARS-CoV-2, д1ти, COVID-19, коронав1русна хвороба, клшны прояви
Актуальнють кoрoнавiруснoТ хвороби е над- 1000000, з них летальних випадмв вище 20000. звичайно серйозною проблемою у зв'язку з пан- Автори свщомо не вказують конкретних цифр,
демiею у свт [1]. тому що вони щодня збтьшуються, хоча вже
Показник пщтверджених випадш COVID-19 спостер^аеться зменшення щоденного приросту
склав з листопада 2020 р. i на кшець ачня 2021 захвортих. Вщомо, що основну частку станов-року близько 10000000, з них летальних - вже лять люди старшого вку, проте фахiвцi почали бтьше 2000000. В УкраТн - захворто понад в^^чати, що з'явилась тенден^я до збтьшення
АктуальН проблеми сучасно!' медицины
вказано' нозологп у дитячому вiцi. Зокрема станом на 21.01.21 за добу захворто 179 д^ей.
Методами оглядового, системного та кон-тент-аналiзу опрацьованi доступнi науковi дже-рела, присвяченi вивченню коронавiрусноï шфе-кцп SARs-^V-2 у д^ей. Представленi данi свн товоï фахово' лiтератури та проаналiзованi ре-зультати сучасних дослщжень.
У листопадi 2002р. в сiльськiй мiсцевостi на швдш Китаю вперше зареестрували невiдому форму атипово' пневмонп, яка вже через 5 мюя-цiв поширилася на 37 кра'н, охопила всi конти-ненти та ледь не стала першою пандемiею XXI ст. 15 березня 2003 р. у зверненн Всесв^ньо''' органiзацiï охорони здоров'я (ВООЗ) це захво-рювання офiцiйно було названо тяжким гострим ресшраторним синдромом - SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome). Спочатку SARS називали атиповою пневмонiею через подiбнiсть за ключною симптоматикою до вже вщомих атипових пневмонiй. Термiн «атипова пневмошя» було введено ще в 1938 р. американським вiрусоло-гом i лiкарем Хобартом Рейманом для випадмв запалень легень, викликаних нехарактерними збудниками: мкоплазмами, хламiдiями та легю-нелами [2].
Збудником захворювання у 2002 р. виявився вiрус SARS-CoV з родини коронавiрусiв, яким люди могли заразитися вщ цивет, що стали пе-реносником вiрусу вiд кажашв до людей. Усього протягом 2002-2004 рр. було зареестровано 8422 випадки захворювання, з яких 916 - з ле-тальним результатом (10,9 %). Епщемш SARS було зупинено, незважаючи на вщсутнють ефек-тивних етютропних методiв дiагностики, лкуван-ня та профтактики цього захворювання, завдяки консолщаци' зусиль багатьох кра'н у проведены безпрецедентних протиепiдемiчних заходiв, а також тому, що в геномi вiрусу сталася «голо-вна» мута^я, коли з його РНК випав фрагмент у 29 нуклеотидiв. У 2012 р. в Саудiвськiй Аравп виникло нове захворювання, яке дуже нагадува-ло SARS - середньосхщний респiраторний синдром MERS (Middle East Respiratory Syndrome), вщомий також як верблюжий грип. Його збудником був коронавiрус MERS-CoV, яким люди за-разилися вiд верблюдiв, що також стали пере-носником вiрусу вiд кажанiв до людей. Повторы спалахи MeRs було зареестровано у ^вденнш Коре' в 2015 р. i в Саудiвськiй Аравп в 2018 р. Епiдемiя MERS охопила 26 кра'н (передусiм Се-реднього Сходу) i спричинила 2519 випадюв захворювання, з яких 866 були летальними (34,4 %).
Епiдемiï SARS i MERS вражали сво'ми летальними наслiдками (вони не досягли Укра'ни), однак наступна епiдемiя, яка виникла в китайсь-кому мiстi Ухань у листопадi 2019 р., значно перевершила за сво'ми масштабами всi попередн та змiнила життя людей у всьому свт. Нове ре-сшраторне захворювання здобуло назву коро-навiрусна хвороба 2019 року - COVID-19 (Coronavirus disease 2019). Його збудником е ко-
ронавiрус SARS-CoV-2. За тв року вiд моменту появи перших випадш iнфiкування sARS-CoV-2 вiрус поширився у 188 краТнах.
Коронавiруси - це сiмейство одноланцюгових оболонкових РНК^руав, Тх геном мае ктька вiдкритих структур зчитування в дiапазонi вiд 6 до 11. Перша вщкрита структура мiстить бiльшу частину вiрусного геному i кодуе 16 неструктур-них бiлкiв, тодi як iншi вiдкритi структури зчитування кодують структурнi та допомiжнi бтки. Вн русний геном вiдповiдае за експреаю 4 основних структурних бшш: глкопротеТ'н iз шипами, бiлок з невеликою оболонкою, бiлок матрицi та бток нуклеокапсиду. Вступ SARS-CoV-2 до кл^ини-господаря опосередковуеться взаемодiею мiж закрiпленим у оболонцi вiрусно-бiлковим спай-ком i рецептором господаря, що складаеться з ангiотензин-перетворюючого ферменту (АСЕ2). Геномна характеристика SARS-CoV-2 показала високий стушнь гомологiТ мiж SARS-CoV-2 та SARS-CoV щодо рецепторно-зв'язуючоТ домен-ноТ структури, що вказуе на те, що новий вiрус може зв'язувати АСЕ2 та iнфiкувати людей. Вш мае 2 субодиницi - S1 та S2. Вiрус використовуе АСЕ2 для входу. S1 опосередковуе прикртлен-ня вiрусу до клiтинноТ мембрани господаря, S2 сприяе зрощенню 2-кл^инних мембран. Цей процес виникае за допомогою клiтинноТ серино-воТ протеази (TMPRSS2), що дозволяють роз-щеплювати бiлок, регулюючи весь механiзм. 1н-фекцiйнiсть вiрусу головним чином залежить вщ спорiдненостi до зв'язування з рецептором АПФ2. Структурнi дослiдження про спорщненють до зв'язування з АСЕ2 людини значно сильнiша (в 10-20 разiв бiльше), нiж його попередника SARS-CoV 2003 року. Бiоiнформатичний аналiз, заснований на одноклiтинних транскриптомах, показав, що АСЕ2 експресуеться в кл^инах АТ2 легенiв, верхньому вiддiлi стравоходу та в абсо-рбцiйних ентероцитах з клубовоТ кишки та товс-тоТ кишки. Бiльше того, iншi науковi дослiдження надали додатковi докази того, що коронавiруси можуть шфкувати шлунково-кишковий тракт, оскiльки в ентероцитах, а також у стравоходi та легенях виявлено високу коекспреаю АСЕ2 та TMPRSS2. Вiрусна iнфекцiя може спричинити змшу кишковоТ проникностi, що призведе до мальабсорбцп ентероцитiв. ^м того, припуска-ють, що кишковий АСЕ2 бере участь у засвоенн амiнокислот, регулюючи експресiю антимiкроб-них пептидiв та сприяючи змiну гомеостазу мк-робiома кишечника. Моделi мишей показали, що наявнiсть змiн АПФ2 було пов'язано з колком, що свщчить про те, що активнють вiрусу може спричинити модифiкацiТ ферметчв, пiдвищуючи сприйнятливiсть до кишкового запалення та дiа-реТ. Потрiбнi подальшi дослiдження для з'ясування механiзмiв, що лежать в основi дiареТ при цих вiрусних iнфекцiях щоб визначити коре-ляцiю мiж респiраторними та шлунково-кишковими симптомами [1].
Аналiз лiтературних даних дослiджень свто-вих науков^в показав, що середнiй вк захворн
вших д^ей склав 10,1 piK i 68 (6,9 %) мали пози-тивний тест на антитiла до sArS-CoV-2. Половина дiтей не повщомляли жодних симптомiв, але tí, що скаржились, найчаспше мали гарячку (21 % з 68,31 %), гастроштестинальш симптоми, включно з дiареeю, блюванням та болем у живо-tí (13 % з 68,19 %) та головний бiль (12 % з 68,18 %). У лiтературi е данi про 8 д^ей з
Близько 50 % д^ей не мали трьох основних симптомiв для дорослих (висока температура, кашель та втрата або змша нюху або смаку), i вони можуть мати широкий спектр неспеци^ч-них симптомiв, таких як нездужання та втрата апетиту, хоча шмрний висип вражае кожного шостого [3].
Багатосистемний запальний синдром у д^ей (MIS-C), асоцшований з COVID-19, характеризуемся «екстремальним» запаленням, гарячкою, абдомшальними симптомами, кон'юнктивiтом та висипом, згщно з системним аналiзом 662 випа-дкiв MIS-C з усього св^у, що провели науковцi.
«У д^ей, як правило, виявляються симптоми MIS-C через 3-4 тижш пiсля зараження COVID-19 i багато з них швидко переростають у шок та серцево-дихальну недостатнють», - повщомля-ють автори в Clinical Medicine.
Д^и не проявляли класичних симптомiв вер-хнiх дихальних шляхiв COVID-19 для розвитку MIS-C, шхто не знав, що вони хворшть, i через ктька тижнiв у них розвинулося це значне запа-лення в оргашзмк Оперативне дiагностування MIS-C е надзвичайно важливим, оскiльки воно може покращити результати лкування. Бть-шiсть дiтей потребували серцево'Т реашмацп, пiдтримки дихання та введення внутршньовен-ного iмуноглобулiну та кортикостеро'^в.
У своему звт доктор Морейра та його колеги узагальнюють типову кл^чну картину та результати 662 д^ей iз MIS-C. Середнiй вк 'х ста-новив 9,3 рош та 52 % були хлопцями. Уа дiти мали гарячку, 74 % мали бть у живот i дiарею, 68 % мали блювоту, 52 % кон'юнктивiт та 56 % висип. Зпдно з визначенням MIS-C у ЗАК спо-стеркалися - нейтроф^я та лiмфоцитопенiя. Середнiй вiдсоток нейтрофiлiв був пщвищений (80,7 %), а середнiй вщсоток лiмфоцитiв був ни-зьким (9,8 %). Поширеними були екстремальнi пщвищення рiвня прокальцитонiну, штерлейкшу-6 та тропоншу.
COVID-19, що перебували в одному цен^ Ве-ликобританп iз симптомами атипового апенди-циту до швидкого погiршення стану, що вимагав госшталiзацN [3].
У незначноТ частки д^ей фiксували наступне: мультисистемний синдром, синдром Кавасаю, синдром токсичного шоку (як ускладнення).
Таблиця 1
Клiнiчнi прояви SARS-CoV-2 у дimей [4]
Д^и знаходились у лкарш в середньому бн льше тижня (7-9 дш), при цьому майже три чвер-тi (71 %) потребували госпiталiзацil у вiддiлення штенсивноТ терапи. Одинадцять дiтей померли в лiкарнi. Кожний п'ятий (22 %) з д^ей потребували штучноТ вентиляцп легенiв; близько 4 % була необхщна екстракорпоральна мембранна окси-гена^я, а 60 % - вазопресорна пщтримки та ре-анiмацiя рщиною.
Ехокардiограма була проведена 581 дитиш (88 %), а результати з патолопчними змiнами мали 314 д^ей (54 %). Пригнiчена фракцiя вики-ду лiвого шлуночка була найпоширешшим вщ-хиленням (45 %). Аневризми спостеркались у 47 дiтей (8 %). Цi дiти у подальшому будуть потре-бувати спостереження за допомогою УЗД, щоб побачити чи це виршиться, чи вони матимуть патолопю до кiнця свого життя.
Внутршньовенна терапiя iмуноглобулiнами була найпоширешшим препаратом (76 %) у лку-ваннi, потiм додавалися вазоактивнi агенти (52 %) та кортикостероТди (52 %).
Майже у половини д^ей з MIS-C фiксували ускладнений медичний анамнез, вони мали ожиршня [5].
Серед д^ей з тяжким станом було 203 (35,6 %) па^енти, якi мали найбiльшу кiлькiсть залу-чених у патологiчний процес систем оргашв, у 99 (48,8 %) - шiсть i бiльше систем оргашв; найчас-тiше страждали серцево-судинна (100,0 %) та шлунково-кишкова (97,5 %). Порiвняно з iншими, у па^етчв були значно вищi показники наявнос-тi болю в животу шоку, мiокардиту, лiмфопенiТ, помiтного пщвищення С-реактивного бтку (ви-робляеться в печшц у вiдповiдь на запалення), феритину (реагент iз гострою фазою), тропоншу (бiлок, наявнiсть якого в кровi вказуе на можливе ураження серця), натршуретичного пептиду моз-ку (що свщчить про серцеву недостатнють). Майже у вах пацiентiв (98 %) були позитивнi ре-
В|к 0-9 рр. В|к 10-19 рр.
• Гарячка, кашель, задишка - 63 % • Гарячка, кашель, задишка - 60 %
• Гарячка - 46 % • Гарячка - 35 %
• Кашель - 37 % • Кашель - 41 %
• Задишка - 7 % • Задишка - 16%
• Мiалгiя - 10 % • Мiалгiя - 30 %
• Ринорея - 7 % • Ринорея - 8 %
• Бть у - 13% • Бть у горлi - 29 %
• Головний бть - 15 % • Головний бть - 42 %
• Нудота/блювота - 10 % • Нудота/блювота - 10 %
• Бть у живот - 7 % • Бть у живот - 8 %
• Дiарея - 14 % • Дiарея - 14 %
• Втрата запаху або смаку - 1 % Втрата запаху або смаку - 10 %
АктуальН проблеми сучасно! медицины
зультати серолопчного тесту на SARS-CoV-2 [6].
Наводимо кл^чний приклад Í3 власного до-свiду, що, як на нашу думку, дещо в^знявся вiд описаних найчаспших випадкiв перебiгу гас-троентерокол^ичного варiанту коронавiрусноT хвороби у д^ей.
Хлопчик 1 року 9 мюя^в, батьки котрого мешкали у селi Полтавсько'' областi, був гостталн зованй у дитяче вiддiлення КП «1-А мiська кпшь чна лкарня Полтавсько'' мюькоТ ради» (№ юторп хвороби 718). Вперше мати звернулась 3i скар-гами на пщвищення температури тiла до субфе-брильних цифр i нежить. Лкар призначила нази-вiн та рясне пиття [7]. Наступно'' доби стан дити-ни погiршився. Хлопчик став млявим, дра^вли-вим, до скарг додалися рщк водянистi випорож-нення зеленого кольору з домшками слизу та кровк 1з анамнезу життя вщомо, що дитина перенесла жовтяницю новонароджених, алерпч-ний дерматит, судомний синдром. Щеплена зп-дно вку, на грудному вигодовуваннi була до 6 мюя^в. 3i слiв мами - в контакт з патентами хворими на корона вiрусну хворобу не була. Але лкар з'ясувала, що 2 тижш тому у батька була дiагностована двобiчна пневмошя. У мами на час госпiталiзацil зафiксували температуру 37,4 0С, тест 1ФА на Ig M до COVID-19 був нега-тивним [8]. Хлопчик був госпiталiзований з мамою в закритий бокс дитячого вщдтення. Було рекомендовано зробити 1ФА на Ig M до COVID-19 батьковi дитини за мюцем проживання. При обстеженнi у малюка виявили в ЗАК еритроцити 4,8*1012/л, гемоглобiн 122г/л, кольоровий показ-ник 0,74, тромбоцити 280*10э/л, лейкоцити 12х10э/л, ШОЕ 17мм/год, п/я 8 %, с/я 59 %, лiм-фоци^в 28 %, моноцитiв 4 %, ЗАС - без патоло-пчних змiн, копрограма - стул був кашкоподiб-ний, реакцiя Грегерса - позитивна, лейкоци^в ЛА поля зору, еритроцити до 14 елеметчв, слиз, ештелш рiдко. Тест на ротавiрусну iнфекцiю був негативний [9]. При бактерюлопчному дослн дженнi випорожнень патогенно' флори не знай-дено. Швидкий тест на COVID-19 був негатив-ним. Наступно'' доби провели 1ФА тест на Ig M до COVID-19 - результат виявився позитивним. Дитина була переведена у профтьне вщдтення з дiагнозом: Гострий гемокол^, середньо' тяжко-стi. Коронавiрусна хвороба. Наступно'' доби стало вщомо про позитивний результат обстеження до COVID-19 методом ПЛР у батька дитини.
Поки що, ва запропоноваш вакцини у свт дозволяють щеплення з 16 рош, бо ще немае достатньо' кшькосп вироблених вакцин та вщсу-тня доказова база дослщжень серед дитячого вiку. Але вчен прогнозують, що в майбутньому щеплення проти коронавiрусу буде внесено до календаря у багатьох кра'нах. З метою прове-дення роз'яснювально' роботи автори вважають, що потрiбно навести данi про наявнi вакцини проти вiрусних захворювань на сьогодш. Вiдомо такi вакцини: вiруснi - шактивоваш (проти грипу), атенуйованi або ослаблен (проти полiомiелiту); векторнi - вiрус реплiкуеться (проти Ебола) та
не реплкуеться; нуклеТновi (ДНК та РНК), зокре-ма мРнК-вакцина проти KopoHaBipycy (Phzer, Moderna); бiлковi - субодиничн (вiрусний гепати В), вiрусоподiбнi частки (Bipyc папiломи людини). Розробкою та дослiдженням вакцини проти ко-ронавiрусу займаються наступнi фармацевтичш компанп, якi пропонують вказаний далi холодо-вий ланцюг зберiгання вакцини (Phzer -700С, Moderna -200С, Sinovac, Novax, Astra Zeneca +2-80С). Дуже низьк температури потрiбнi для того, щоб не зруйнувати мРНК у вакциш, яка виступае як перевiзник порожнього вiрусу, щоб сформу-вати iмунiтет i досить швидко зруйнуватись в ор-ганiзмi i не причинити шкоди людинi. Пiсля того як розвели вакцину, вона може збер^атись при температурi +2-30С протягом 2 годин для прове-дення щеплення патентам. Вакцинацiя складае 2 дози з штервалом 28-30 дшв. Рутинна вакци-нацiя проти шших збудникiв може проводитись через 14-28 дшв [10]. Пюля перенесено! хвороби щеплення вщтермшовуеться до 6 мюя^в i за бажанням може бути проведено людинк Вагiтнi щепляться за власним бажанням, але для прикладу в 1зраШ, яка вже провакцинувала 25 % населення, здшснено вакцинацiю багатьом вап-тним жiнкам. Як прогнозують провщш фахiвцi МОЗ в УкраТш, масове щеплення буде проводитись у 2022-2023 р., на сьогодш згщно дорожньо! карти вакцинацiТ вщ коронавiрусу заплановано старт на кшець лютого-березень 2021 р. Розро-блено 6 еташв i першими щепляться медпра^в-ники, вiйськовi, пенiтенцiарнi служби, л^ш люди iз категорiТ ризику та особи, що доглядають за ними. Щеплення буде проводитись зi згоди оаб.
Висновки
Отже, враховуючи складну на сьогоднi епщ-ситуацш в УкраТнi, лiкарi, при наявност гастрое-нтерологiчного синдрому у д^ей, повиннi проводити обстеження на COVID-19, з метою правильно! постановки дiагнозу, iзоляцil хворого в профтьне вщдтення та запоб^ання шфкування iнших пацiентiв, а також лкування дитини згiдно протоколу по COVID-19.
Медичн працiвники мають проводити роз'яснювальну роботу серед населення щодо вакцинацп вщ коронавiрусу, щоб спiльними зу-силлями побороти пандемiю.
Лiтература
1. D'Amico F, Baumgart DC, Danese S, Peyrin-Biroulet L. Diarrhea during COVID-19 infection: pathogenesis, epidemiology, prevention, and management Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(8):1663-1672. doi: 10.1016/j.cgh.2020.04.001
2. Komisarenko SV. Polyuvannya vchenyx na koronavirus SARS-COV-2, shho vyklykaye Sovid-19: naukovi strategiyi podolannya pandemiyi [Scientist's pursuit for coronavirus SARS-COV-2, which causes COVID-19: scientific strategies against pandemic]. Visnyk Nacionalnoyi akademiyi nauk Ukrayiny. 2020; 8:29-71. doi: doi.org/10.15407/visn2020.08.029 (Ukrainian).
3. Mayo S. Covid-19: UK studies find gastrointestinal symptoms are common in children [Internet]; BMJ 2020;370. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m3484 Available from: https://www.bmj.com/content/bmj/370/bmj.m3484.full.pdf
4. Coronavirus Resource Center (CRC) [Internet] Johns Hopkins University (JHU) [Internet]. Available from: https://coronavirus.jhu.edu/map.html
5. Brooks М. Doctors Urge Prompt Recognition of COVID-19-Linked 8. MIS-C [Internet]; 2020 Available from: https://www.medscape.com/viewarticle/937094
6. Godfred-Cato S, Bryant B, Leung J, Oster ME, Conklin L, Abrams J. et al. COVID-19-associated multisystem inflammatory syndrome in children — United States, March-July 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(32):1074-1080. doi: 9. 10.15585/mmwr.
7. Kramaryov SO, HrechuchaYO. Suchasni pidhodi do likuvannya infektsiy verhnih dihalnih shlyahiv z poglyadu klinichnih nastanov 10. riznih krayin svitu [Current approaches to the treatment of upper respiratory tract infections in terms of clinical guidelines of different countries]. Aktualna infektologiya. 2019; 7(3): 136-143. (Ukrainian).
Реферат
КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ SARS-COV-2 У ДЕТЕЙ Пикуль К. В., Ильченко В.И., Сизова Л.М. Ключевые слова: SARS-CoV-2, дети, COVID-19, коронавирусная болезнь, клинические проявления.
Актуальность коронавирусной болезни является чрезвычайно серьезной проблемой в связи с пандемией в мире. SARS называли атипичной пневмонией из-за сходства с клинической симптоматикой к уже известным атипичных пневмоний. Новое респираторное заболевание получило название коронавирусная болезнь 2019 года - COVID-19 (Coronavirus disease 2019). Его возбудителем является коро-навирус SARS-CoV-2. Известно, что основную долю составляют люди старшего возраста, однако специалисты начали отмечать, что появилась тенденция к увеличению указанной нозологии в детском возрасте. Цель исследования - провести анализ данных современной профессиональной литературы по коронавирусной инфекции SARS-^V-2 у детей. Материалы и методы. Методами обзорного, системного и контент-анализа изучены доступные научные источники, посвященные изучению коронавирусной инфекции SARS-^V-2 у детей. Представлены данные мировой профессиональной литературы и проанализированы результаты современных исследований. Результаты. Анализ литературных данных исследований мировых ученых показал, что средний возраст заболевших детей составил 10,1 год и 6,9 % имели положительный тест на антитела к SARS-CoV-2. Половина детей не предъявляли никаких симптомов, но те, что жаловались, чаще всего имели лихорадку (21 %), гастро-интестинальные симптомы, включая диарею, рвоту и боль в животе (13 %), головную боль (12 %). В литературе имеются данные о 8 детях с COVID-19 с симптомами атипичного аппендицита с быстрым ухудшением состояния, требующего госпитализации. Приведен клинический пример из собственного опыта, что несколько отличался от описанных частых случаев течения гастроэнтероколитического варианта коронавирусной болезни у детей. Выводы. Учитывая сложную на сегодня эпидситуацию в Украине, врачи, при наличии гастроэнтерологического синдрома, должны проводить обследование на COVID-19, с целью правильной постановки диагноза, изоляции больного в профильное отделение и предотвращения инфицирования других пациентов, а также лечения ребенка согласно протоколу по COVID-19. Медицинские работники должны проводить разъяснительную работу среди населения о вакцинации от коронавируса, чтобы общими усилиями побороть пандемию.
Summary
CORONAVIRUS INFECTION SARS-COV-2 IN CHILDREN Pikul K. V., Ilchenko V. I, Syzova L. M.
Key words: SARS-CoV-2, children, COVID-19, coronavirus disease, clinical manifestations.
Coronavirus disease has become an extremely relevant problem due to its pandemic over the world. SARS was called atypical pneumonia because of the similarity in clinical symptoms to already known atypical pneumonias. The new respiratory disease is called coronavirus disease 2019 - COVID-19 (Coronavirus disease 2019). It is caused by the coronavirus SARS-CoV-2. The main risk group is presented mainly by older population, but experts have begun to note that there is a tendency toward growing number of cases among children. The aim of this study is to analyze the data of the latest relevant literature on SARS-CoV-2 coronavirus infection in children. The methodology of this study included the systemic and content analysis of available scientific sources devoted to SARS-CoV-2 coronavirus infection in children. An analysis of the literature has shown the average age of sick children is 10.1 years and 6.9 % of them have positive results of antibody test. Half of the children report no symptoms, but those who complain most often have fever (21 %), gastrointestinal symptoms including diarrhea, vomiting and abdominal pain (13 %), and headache (12 %). The literature contains data on 8 children with COVID-19 with symptoms of atypical appendicitis with a rapid worsening of the condition requiring hospitalization. A clinical example of our own practice has been presented, and it is somewhat different from the commonly described cases characterized by enterocolitis as a component of the course of coronavirus disease in children. Conclusions. Given the current difficult situation in Ukraine, doctors when examining the young patients with gastrointestinal syndrome should test them for COVID-19 in order to make correct diagnosis and then to choose the right management based on the diagnosis that may require isolation measures to prevent spreading the infection and following the COVID-19 clinical protocol. Healthcare workers should raise awareness among the public about coronavirus vaccination to combat the pandemic.
Kryuchko TA, Kushnereva TV, Ostapenko VP, Kolenko IA. Problemni pytannya ambulatornogo vedennya ditej z gostrymy respiratornymy virusnymy infekciyamy [Problematic issues of outpatient management of children with acute respiratory viral infections]. Sovremennaya pediatriya. 2014;8(64):65-69. (Ukrainian).
Pikul K, Bobyreva L, Kushnereva T, Il'chenko V, Prilutsky K. Rotavirus infection in children as of today. Wiadomosci Lekarskie. 2017;3(2):622-627.
Pikul KV, Il'chenko VI, Dudnikova AM, Litvinova AM, Zharina KM. Vakcynaciya v period pandemiyi COVlD-19 [Vaccination during the COVlD-19 pandemic] : Materialy mizhnarodnoyi naukovo-praktychnoyi konferen ciyi «Medychni nauky: istoriya rozvytku, suchasnyj stan ta perspektyvy doslidzhen, Lviv, 2020. p.32-35. (Ukrainian).
