CC BY
15
УДК [616,31: 616.934] - 071 - 08 Ступак О.П.
КОРЕКЦ1Я САЛ1ВАЦП У ХВОРИХ З КАНДИДОЗОМ СЛИЗОВО1 ОБОЛОНКИ ПОРОЖНИНИ РОТА НА ТЛ1 ЦУКРОВОГО Д1АБЕТУ ТИПУ 1 - ОДНА З ОСНОВНИХ ЛАНОК ЯК1СНОГО РЕЗУЛЬТАТУ Л1КУВАННЯ
Вищий державний навчальний заклад УкраТни "УкраТнська медична стоматологiчна акаде1^я", м. Полтава,
У проведених досл{дженнях була вивчена функцюнальна активтсть слинних залоз у хворих з кандидозами слизовог оболонки порожнини рота на тл1 цукрового д{абету. Запропонований лжу-вально-профшактичний комплекс дозволяе через 1 м1сяць нормал{зувати сал{вац{ю у хворих.
Кпючов1 слова: сал1вац1я, функцюнальна активнють слинних залоз, кандидоз слизовоТ оболонки порожнини рота, цукровий д1абет.
Стаття е фрагментом комплексно!' науково-дослщноТ теми кафедри терапевтичноТ стоматологи Вищого державного навча-льного закладу УкраТни "УкраТнська медична стоматолопчна академ1я": "Патогенетичн глдходи до метод1в л1кування основних стоматолопчних захворювань на основ! вивчення механ1зм1в пошкодження твердих тканин зуб1в, тканин ендодонту, пародонту та слизовоТ оболонки порожнин рота" (№ ДержавноТ реестрацп 0104и004411).
На сьогоднiшнiй день вщомо, що забезпе-чення нормального стану оргашв i тканин орга-нiв порожнини рота в першу чергу залежить вщ функцюнальноТ активностi слинних залоз. Недо-статне слиновидiлення (гiпосалiвацiя) у хворих призводить до порушення гомеостазу порожни-ни рота, розвитку дисбактерюзу та кандидозу [2]. На сьогодшшнш день до кшця не з'ясований патогенез розвитку даноТ патологiТ, але можна ви-дiлити цiлий ряд захворювань, як супроводжу-ються сухютю (ксеростомiею) слизовоТ оболонки порожнини рота. Це цукровий дiабет (ЦД) [5, 12], порушення функцiонування вегетативноТ нерво-воТ системи [9], синдром Шегрена, захворювання пародонта [4], протезнi та кандидозш стоматити [1] тощо.
У хворих з кандидозом слизовоТ оболонки порожнини рота на ™i цукрового дiабету вини-кае "порочне коло": грибковий стоматит - ксеро-стомiя - цукровий дiабет [10]. З одного боку, мь целiй та спори грибiв роду Candida закупорюють вивiднi протоки слинних залоз, призводячи до зниження швидкост слиновидiлення, збтьшен-ня в'язкостi слини та дисбактерюзу порожнини рота.
З шшого боку, за даними Скиби О.В. [8], юто-тне пщвищення вмiсту малонового дiальдегiду в ротовiй рiдинi хворих на цукровий дiабет на ™i зниження активностi ферментiв антиоксидантно-го захисту призводить до ушкодження кл^инних мембран великих слинних залоз, а як наслщок -зменшення Тх функцiональноТ активностi.
У зв'язку з цим метою нашого дослiдження було пщвищення ефективност лiкування та профтактики кандидозу слизовоТ оболонки порожнини рота у хворих на цукровий дiабет типу 1 шляхом розробки патогенетично обфунтова-ного способу терапп з урахуванням функцюнальноТ' активност слинних залоз.
Матерiали та методи дослвдження
Для вирiшення поставлених завдань нами були проведен клiнiчнi, мiкробiологiчнi та функ-цiональнi методи дослщження.
У клiнiчних дослiдженнях взяли участь 76 хворих на ЦД типу 1 вком вщ 18 до 40 рош, що знаходились на диспансерному облку та стацю-нарному лкуванш в ендокринологiчному вщдн
ленш 2-Т мiськоТ клiнiчноТ лiкарнi м. Полтави, та 22 практично здорових людей аналопчного вку, якi склали контрольну групу. У 48 хворих на ЦД дiагностовано кандидоз СОПР згiдно даних бак-терiоскопiчних та бактерюлопчних дослiджень.
У всiх па^енпв вивчали швидкiсть секреци нестимульованоТ та стимульованоТ ротовоТ рщи-ни, на пiдставi оцiнки об'ему нестимульованоТ ротовоТ рщини за одиницю часу. Забiр ротовоТ рiдини у хворих проводили вранф, натщесерце, до iн'екцiТ шсулшу. Для отримання нестимульованоТ слини (ротовоТ рщини) використовували мiрну центрифужну пробiрку з воронкою. Хворий попередньо сполiскував рот водопровiдною водою i через 3 хв. починав спльовувати ротову рiдину в пробiрку. Ротову рiдину збирали впро-довж 5 хв., якщо у патента слиновидiлення зни-жено - збтьшували час забору. Центрифугува-ли ротову рщину при 3000 об./хв. впродовж 5 хв., вимiрювали об'ем нестимульованоТ ротовоТ рщини [3].
Для отримання стимульованоТ слини у хворих, додатково через 5 хв. пюля завершення отримування нестимульванноТ слини, давали ополiскувати ротову порожнину 20 мл 0,5% роз-чином лимонноТ кислоти впродовж 5 с.
Залежно вщ складу лкувально-профтактичного комплексу хворi з кандидозом СОПР на ™ ЦД типу 1 були розподтеш на двi групи: 25 хворих основноТ групи отримували ль кування кандидозного стоматиту за запропоно-ваною нами схемою, на яку одержано патент на корисну модель [11], 23 хворим групи порiвняння проводили лкування за загальноприйнятою методикою [11].
Лкування хворих основноТ групи з кандидоз-ним стоматитом на ™ ЦД типу 1 проводилось за наступною схемою: внутршньо призначали "Флюконазол" по 1 капсулi в дозi 100 мг 1 раз на добу впродовж 7-14 дшв; "Кларитин" по 1 табле-тц 1 раз на добу протягом 10 дшв; "1ммунал" по 20 крапель 3 рази на добу впродовж 14 дшв; си-нбютик "Бактулш" по 3 таблетки на добу протягом 20 дшв, утримуючи в порожниш рота до пов-ного розсмоктування; в^амшо-мшеральний комплекс "Алфав^^абет" по 1 таблетц 3 рази на добу впродовж мюяця. Мiсцеве лiкування включало в себе аплкаци "МiрамiстиновоТ мазГ 1-3
рази на добу протягом тижня та полоскання по-рожнини рота шсля прийому Тж 4-5 разiв на добу розведеним в 5 разiв лкувально-профiлактичним зубним елксиром '^зомукоТ-дом", який мiстить лiзоцим, цетавлон та овому-коТд [6]. Для корекцiТ дисбiозу у наших хворих ми вибрали синбютик "Бактулш" виробництва НПО "Одеська бiотехнологiя", у яких оптимально пщн бранi концентрацп важливих для органiзму культур пробютичних мiкроорганiзмiв ^фщумбакте-рiТ, лактобацили, стрептококи) та субстрат для Тх росту (шулш).
Лiкування хворих групи порiвняння проводили традицiйно: внутршньо призначали "Нюта-тин" по 500 тис. ОД через 6-8 год. впродовж 7-14 дшв; "Лактобактерин" по 1 таблетц 3 рази на добу протягом 20 дшв; полiвiтамiнний препарат "Дуов^" по 2 таблетки на добу впродовж мюяця. Мюцево призначали "Лiсобакт" по 2 таблетки 4 рази на добу протягом тижня, утримуючи в по-рожниш рота до повного розсмоктування, та полоскання порожнини рота розчином хлоргекси-дину б^люконату [11].
Швидюсть секрецТротовоТр1дини у хворих з кандидозом сл
З метою профтактики рецидивiв захворю-вання та закртлення результатiв лiкування через 2 та 5 мюя^в хворим основноТ групи повто-рювали курси прийому "Бактулшу" та '^зомукоТ-ду" [7], а хворим групи порiвняння призначали традицiйнi iмунобiологiчнi препарати "Лактобак-терiн" та "Лiсобакт" [11].
Ефективнють запропонованого нами лкува-льно-профiлактичного комплексу у хворих з кандидозом СОПР на фон ЦД типу 1 оцшювали через 2 тижш за клiнiчним станом СОПр та ступе-нем обсiменiння СОПР грибами роду Candida, через 1, 3 та 6 мюя^в - згщно результатiв повного комплексу клшко-лабораторних дослн джень.
Результати дослвдження та 1х обговорення Згiдно результат проведених дослiджень, швидкiсть секрецiТ нестимульованоТ та стиму-льованоТ ротовоТ рщини у хворих на ЦД типу 1 майже у 2 рази нижча шж у практично здорових оаб без фоновоТ патологiТ (табл. 1).
Таблиця 1
->)' оболонки порожнини рота на тл1 цукрового дабету типу 1
Група па^енпв Юльюсть пацiентiв Салiвацiя, мл/хв.
нестимульована стимульована
Контрольна група 22 0,72±0,04 1,75±0,12
Хворi на ЦД без кандидозу СОПР 28 0,37±0,07 р1<0,001 1,2±0,04 р1<0,001
Хворi на ЦД з кандидозом СОПР 48 0,32±0,01 р1<0,001 р2<0,001 0,94±0,07 р1<0,001 р2<0,001
Примтки: р1 - в1рог1днють в1дм1нностей до показник/в контрольноТ групи; р2 - в1рог1днють в/дм/нностей до показниюв групи хворих на цукровий д/абет без кандидозу слизовоТ оболонки порожнини рота.
Причому, у хворих на ЦД з кандидозом слизовоТ оболонки порожнини рота вона була дещо нижчою i дорiвнювала О,32±0,01 мл/хв. та 0,94±0,07 мл/хв. (р<0,001). Саме у хворих ^еТ групи пщ час огляду були найбтьш виражеш кл^чш ознаки ксеростомп слизовоТ оболонки порожнини рота, а саме: вщчуття сухосп, печи, болю в порожниш рота пщ час прийому ТЖ. Вони постiйно мали потребу до змочування ротовоТ порожнини водою.
Аналiз безпосередшх результатiв показав ви-соку ефективнють розробленого лкувально-профiлактичного комплексу у хворих з кандидо-зним стоматитом на ™ ЦД типу 1 iз застосуван-ням препара^в протигрибковоТ, антиоксидант-ноТ, протизапальноТ та iмунобiологiчноТ дм.
Так, позитивний результат лкування у хворих основноТ групи отриманий у 92±2,9% випадкiв, а у хворих групи порiвняння, лкування яких проводилось за традицшною методикою, - у 69,6±11,4%, що подтвердилось результатами мь кробiологiчних дослiджень. Запропонований нами споаб лiкування кандидозного стоматиту у хворих з ЦД типу 1 дозволив також скоротити термши лкування хворих в 1,27 разiв.
Так, в основнш групi хворих лкування проводилось протягом 12,5б±0,2 днiв, а в групi порiв-няння - 15,95±0,2 днiв (р<0,05). У результатi
проведеного лiкування у хворих iз призначенням запропонованого нами комплексу зменшились сухiсть, печiя, болiснiсть, неприемний запах з рота.
Для порiвняння, у хворих, як отримували традицiйне лiкування, в бтьшосп випадкiв за-лишались суб'ективнi ознаки кандидозного стоматиту.
Пщ час об'ективного огляду безпосередньо шсля лкування у хворих основноТ групи СОПР була лише злегка пперемшована, зник нал^ зi спинки язика та твердого пщнебшня, нормалiзу-вався загальний стан хворого. У той же час у хворих групи порiвняння пщ час об'ективного огляду залишались гiперемiя СОПР та вщзнача-вся на язиц незначний бiлувато-сiрий налп".
На рисунку 1 вiдображенi результати визна-чення швидкостi секрецп нестимульованоТ ротовоТ рщини у хворих з кандидозним стоматитом на ™ ЦД типу 1 до та шсля лкування в найбли-жчi та вщдалеш термiни спостереження.
0,3-----
0,2
0,1 -
о--------
до п черв] 1 шсяць через месяце чврвэ Б м ¡сяц]н
—Основ на гругм * Г;'г1' ц пор|вняннн * Здордв1
Рис. 1. Динамка змiн швидкостi секреци нестимульованоТ ротовоТ рiдини у хворих на кандидозний стоматит на тл!
ЦД типу 1 залежно вiд способу лкування.
Проведений нами курс лкування в основнш груш вже через 1 мюяць дозволив практично вщновити швидкють нестимульованоТ салiвацiТ ротовоТ рщини у хворих з кандидозним стоматитом на ™ ЦД типу 1 до показниш рiвня салiва-ци в групi здорових осiб без фоновоТ патологiТ. Якщо до лкування у хворих основноТ групи швидкють нестимульованноТ слини була на рiвнi 0,35±0,05 мл/хв., то через 1 мюяць вона збть-шилась у 2,2 рази i складала вщповщно 0,79±0,07 мл/хв. (р1<0,01) (табл. 2).
У хворих з кандидозом СОПР на ™ ЦД типу 1 в груш порiвняння через 1 мюяць швидкють нестимульованноТ салiвацiТ практично не вщно-вилась i була на рiвнi 0,50±0,05 мл/хв. у порiв-
В
та стимульовану
няннi з 0,36±0,05 мл/хв. до лiкування (р1>0,05).
Через 3 мiсяцi у хворих з кандидозним стоматитом в груш порiвняння пюля повторного про-фтактичного призначення "Лактобактерину" та "Люобакту" швидкiсть секрецiТ нестимульованоТ слини мала лише позитивну тенденцш до вщно-влення (0,62±0,06 мл/хв. у порiвняннi з 0,36±0,05 мл/хв. до лкування; р1>0,05), а остаточно нор-малiзувалась тiльки через 6 мiсяцiв (0,64±0,05 мл/хв. у порiвняннi з 0,36±0,05 мл/хв. до лку-вання; р1<0,05).
У той же час, в основнш груш хворих з кандидозним стоматитом на ™ ЦД типу 1, яким для закртлення результат лiкування через 2 та 5 мюя^в призначався синбiотик "Бактулш" та лку-вально-профiлактичний зубний елешр '^зому-коТд", через 3 та 6 мюя^в показники швидкостi секреци нестимульованоТ слини були значно кращими шж через 1 мiсяць пюля лкування (0,80±0,07 мл/хв. через 3 мюяц проти 0,35±005 мл/хв. до лкування; р1<0,001 та 0,81±0,08 мл/хв. через 6 мюя^в проти 0,35±005 мл/хв. до лку-вання; р1<0,001).
Крiм того, у хворих основноТ групи показники секреци нестимульованоТ ротовоТ рщини через 3 та 6 мюя^в були нав^ь вищими, шж у групi контролю, що складалась зi здорових осiб без фоновоТ патологи, у яких швидкють секреци нестимульованноТ ротовоТ рщини дорiвнювала 0,72±0,06 мл/хв. (табл. 2).
Таблиця 2.
лкувально-профлактичного комплексу на нестимульовану ацю у хворих з кандидозним стоматитом на тлi ЦД типу 1
Групи Кшыисть па^енпв Салiвацiя
нестимульована стимульована
Контрольна група 22 0,72±0,06 1,75±0,12
Кандидозний стоматит, група порiвняння
До лкування 13 0,36±0,05 р<0,01 0,94±0,07 р<0,001
Через 1 мюяць 13 0,50±0,05 р<0,05 р1>0,05 1,01±0,10 р<0,001 Р1>0,1
Через 3 мюяц 11 0,62±0,06 р>0,1 р1>0,05 1,18±0,11 р<0,01 р1>0,05
Через 6 мюяцв 10 0,64±0,05 р>0,2 р1<0,05 1,23±0,12 р<0,05 р1<0,05
Кандидозний стоматит, основна група
До лкування 12 0,35±0,05 р<0,01 0,92±0,07 р<0,001
Через 1 мюяць 12 0,79±0,07 р>0,3 р1<0,01 р2<0,001 1,43±0,09 р>0,05 р1<0,001 р2<0,05
Через 3 мюяц 10 0,80±0,07 р>0,2 р1<0,001 р2<0,05 1,55±0,10 р>0,1 р1<0,001 р2<0,001
Через 6 мюяцв 10 0,81±0,08 р>0,2 р1<0,001 р2<0,05 1,69±0,11 р>0,5 р1<0,001 р2<0,01
Примiтки: 1. р - вiрогiднiсть вiдмiнностей до показни^в осб контрольноТ групи;
2. р1 - вiрогiднiсть вiдмiнностей до показниюв до лкування;
3. р2 - вiрогiднiсть вiдмiнностей до показниюв оаб групи порiвняння.
Швидкють секреци стимульованоТ ротовоТ pi-дини у хворих основноТ групи з кандидозним стоматитом на ™i ЦД типу 1 через 1 мюяць пю-ля лiкування також була вищою (1,43±0,09 мл/хв. проти 0,92±0,07 мл/хв. до лiкування; p1<0,001), нiж у хворих групи поpiвняння (1,02±0,10 мл/хв. проти 0,94±0,07 мл/хв. до лку-вання; p1>0,1) (рис. 2).
У груш поpiвняння через 2 та 5 мюя^в швидкють стимульованоТ
практично не змшилась i лишалась на piвнi 1,18±0,11 мл/хв. у зicтавленнi з 0,94±0,07 мл/хв. до лiкування (p1>0,05) i тiльки через 6 мicяцiв покращилась до 1,23±0,12 мл/хв. у зютавленш з 0,94±0,07 мл/хв. до лкування (p1<0,05), але не досягала piвня швидкоcтi cекpецiТ стимульованоТ ротовоТ рщини здорових оciб без фоновоТ патологи та захворювань пародонту та СОПР, у яких стимульована секретя ротовоТ рщини в серед-
мл/хв.
сал1ваци через 3 мюяц1 ньому була в межах 1,75±0,12
0,4 0,2 0
долкування через 1 мюяць через 3 мгсящ через 6 ипсящв
-Основна група
•Група поршняння
-Здоров1
Рис. 2. Динамка зм1н швидкост '1 секрецП' стимульованоТ ротовоТ р1дини у хворих на кандидозний стоматит на тл1 ЦД типу 1 залежно eid способу лкування.
У хворих основноТ групи через 3 мюяц швидкють стимульованоТ секреци ротовоТ рщини збн льшилась у 1,6 рази (1,55±0,10 мл/хв. проти 0,92±0,07 мл/хв. до лкування; р1<0,001) i мала тенденцш до наближення до показниш стимульованоТ салiвацiТ здорових оаб без фоновоТ патологiТ (1,75±0,12 мл/хв.).
Через 6 мiсяцiв в основнш групi у хворих з кандидозним стоматитом на ™ ЦД типу 1 швидкють секреци стимульованоТ ротовоТ рщини збн льшилась у 1,8 рази до 1,69±0,11 мл/хв. проти 0,92±0,07 мл/хв. до лкування; р1<0,001 i практично дорiвнювала швидкостi стимульованоТ секреци ротовоТ рiдини здорових осiб, як не мали фоновоТ патологи, захворювань пародонту та СОПР (табл. 2).
Тобто, при застосуванш запропонованого нами лкувально-профтактичного комплексу у хворих з кандидозним стоматитом на ™ ЦД типу нормалiзуеться швидкють нестимулованоТ та стимульованоТ секреци ротовоТ рщини.
Висновки
1. Кандидозний стоматит i цукровий дiабет можна вщнести до взаемопосилюючих факторiв розвитку ксеростоми слизовоТ оболонки порож-нини рота у хворих внаслщок порушення функ-цiонування слинних залоз.
2. На основi проведених клiнiко-лабораторних дослiджень доведено, що запропонований лку-вально-профiлактичний комплекс для хворих на кандидоз слизовоТ оболонки порожнини рота на
™i цукрового дiабет типу 1 через 12,56±0,2 дшв покращуе клiнiчний стан в порожниш рота, а через 1 мюяць вщновлюе функцюнальну актив-нicть слинних залоз.
Л^ература
1. Косенко К.Н. Секреторная активность слюнных желез у пациентов со съемными зубними протезами, страдающими грибко-вим стоматитом / К.Н. Косенко, И.А. Паненко, Т.П. Терешина // Вюник стоматологи. - 2006. - №1. - С.51-53.
2. Левицкий А.П. Лизоцим вместо антибиотиков / Левицкий А.П. -Одесса, 2005. - 53 с.
3. Левицкий А.П. Саливация у здоровых лиц разного возраста и у стоматологических больных / А.П. Левицкий, О.А. Макаренко, Л.Н. Россаханова // Вюник стоматологи. - 1995. - Спец. выпуск. - №2. - С. 7-8.
4. Недосеко В.Б. Заболевания слизистой оболочки полости рта, сопровождающиеся изменением биотопа ротовой полости Диагностика. Применение новых технологий лечения / В.Б. Недо-секо, И.В. Анисимова // Клиническая стоматология. - 2002. -№4. - С. 40-47.
5. Орехова Л.Ю. Особенности клинических проявлений патологии слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом / Л.Ю. Орехова // Пародонтология. - № 4. - 2003. - С. 1418.
6. Пат. № 35558 УкраТна МПК (2006) А61С 5/02. СпоЫб лкування кандидозу слизовоТ оболонки порожнини рота у хворих на цукровий дiабет / Ступак О.П., Нколшин А.К., Левицький А.П.; за-явник та патентовласник Вищий державний навчальний заклад УкраТни "УкраТнська медична стоматолопчна академiя та 1нсти-тут стоматологи АМН УкраТни - № u 2008 05081; заявл. 21.04.2008; опубл. 25.09.2008, Бюл. №18.
7. Пат. № 37472 УкраТна МПК (2006) А61К 31/00. СпоЫб профтак-тики кандидозу слизовоТ оболонки порожнини рота у хворих на цукровий дiабет / Ступак О.П., Нколшин А.К., Левицький А.П.; заявник та патентовласник Вищий державний навчальний заклад УкраТни "УкраТнська медична стоматолопчна академiя та 1нститут стоматологи АМН УкраТни - № u 2008 08890; заявл. 07.07.2008; опубл. 25.11.2008, Бюл. №22.
8. Скиба О.В. Стpуктуpно-метаболiчнi змши в тканинах порожнини рота при цукровому дiабетi та iх профтактика: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.22 / Скиба О.В. - К., 2006. - 171 с.
9. Слюнные железы (биохимия, физиология, клинические аспекты) / [Л.М. Тарасенко, Г.А. Суханова, В.П. Мищенко и др.]. -Томск, 2002. - 124 с.
10. Ступак О.П. Особливост лкування та профтактики кандидозу слизовоТ оболонки порожнин рота у хворих на цукровий дiабет типу 1 дис. ... канд. мед. наук: 14.01.22 / Ступак О.П. - Полтава, 2010. - 158 с.
11. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. редакцией Е.В. Боровского - М. : Медицинское информационное агентство, 2004. - 840 с.
12. Moore P.A. Type 1 diabetes mellitus, xerostomia and salivary flow rates / P.A. Moore, J. Guggenheimer, K.R. Etzel [et al.] // Oral Surg. Oral. Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2001. - №3. - P. 281-291.
Реферат
КОРРЕКЦИЯ САЛИВАЦИИ У БОЛЬНЫХ С КАНДИДОЗОМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА ТИПА 1 - ОДНА ИЗ ОСНОВНЫХ ЗВЕНЬЕВ КАЧЕСТВЕННОГО РЕЗУЛЬТАТА ЛЕЧЕНИЯ Ступак Е.П.
Ключевые слова: саливация, функциональная активность слюнных желез, кандидоз слизистой оболочки полости рта, сахарный диабет.
В проведенных исследованиях была изучена функциональная активность слюнных желез у больных с кандидозом слизистой оболочки полости рта на фоне сахарного диабета. Предложенный лечебно-профилактический комплекс позволяет через 1 месяц нормализовать саливацию у больных.
Summary
CORRECTION OF SALIVATION IN PERSONS WITH ORAL CANDIDOSIS AGAINST A BACKGROUND OF DIABETES MELLITUS OF THE 1st TYPE AS AN IMPORTANT LINK OF EFFECTIVE RESULTS OF THERAPY Stupak ОР.
Key words: salivation, functional activity of salivary glands, oral candidosis, diabetes mellitus.
The research was devoted to the study of the functional activity of salivary glands in patients with oral candidosis against a background of diabetes mellitus of the 1st type. The therapy-and-prevention complex we suggested allows the patients to normalize salivation.
УДК 616.716-002-053.2-085
Ткаченко П.1., Гуржш О.В., Доброскок В.О.
КЛ1Н1КО-РЕНТГЕНОЛОГ1ЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ГОСТРОГО ОСТЕОМ1ЕЛ1ТУ НИЖНЬО1 ЩЕЛЕПИ У Д1ТЕЙ ТА ЙОГО НАСЛ1ДКИ
ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолопчна академiя» м. Полтава
Проведено клт1ко-рентгенолог{чне обстеження 76 дтей з гострим одонтолог{чним остеом{ел{-том тша нижньог щелепи. Найчаст{ше причинними зубами були тимчасов1 { постшт моляри, а процес виникав в результат1 чергового загострення хронгчного периодонтиту (в51,4% випадтв) або був насл{дком розвитку гострого запалення в дшянц{ пери аткальних тканин - 48,6%. Рен-тгенолог{чно просл{дковувались вогнища резорбцгг кгстковог тканини р{зних розм{р{в в дшянЦ знаходження коретв або б{фуркаци. При залучент у запальний процес зачаткгв постгйних зубгв у 2,6% спостережень виникала загибель фолжул{в з наступною гх секвестрац{ею. У дтей, якг були госттал{зоваш тсля 5 д{б в{д появи перших клт1чних ознак, визначалась розмитжть кгс-ткового малюнка з явищами крайкового осифщируючого перюститу. При атиповому проттан-ш гострог форми остеом{ел{ту спостеркаеться бшьш частий перехгд його в хронгчну фому, а деструктивн зм1ни в кост{ у вигляд{ гг фрагментацп, а деструктивн зм1ни в кост{ у вигляд{ гг фрагментацп наростають швидко { на 12-14 день ч{тко формуються губчат{ та кортикальнг секвестори.
Ключевые слова: дети, одонтогенный остеомиелит, рентгенологические признаки.
За даними в^чизняних клшк УкраТни питома вага хворих iз запальними захворюваннями ще-лепно-лицевоТ дтянки мае ч^ку тенденцш до збтьшення [1,2]. ^м медико-со^альних та со-^ально - економiчних труднощiв цьому сприяе зниження об'ему та якост профтактичноТ робо-ти, шзне звертання хворих, зависока цша дiевих фармаколопчних препара^в, попршення побу-тових умов i харчування [1,2,3,4,5]. Не являеться виключенням i остеомiелiт щелепних кюток у дь тей.
Не дивлячись на певш досягнення в розумшш сутност його етюлоги та патогенезу, розробц сучасних методiв лкування i профтактики, ця проблема продовжуе залишатися актуальною та дискутабельною для дитячоТ хiрургiчноТ стоматологи сьогодення. Даш обставини обумовлеш перш за все анатомо^зюлопчними особливос-
тями оргашв i систем у д^ей, значною варiабе-льнютю багаточисельних несприятливих екзо-генних i ендогенних факторiв [1,5,6,7]. Тим паче, що за останне десятирiччя значно зросла кть-кють д^ей з ознаками порушень розвитку вже в першатальному та ранньому постнатальному перюдах, що вщображаеться на онтогенезу ви-раженост кл^чних проявiв, переб^у гострих i хрошчних запальних захворювань щелепно-лицевоТ дтянки та ступеш деструктивних змш в кютковш матриц прилеглих м'яких тканинах, крiм того вони досить часто погано пщдаються медикаментозному лкуванню [3].
Мета дослвдження Метою дослщження стало вивчення кл^чних проявiв одонтогенного остеомiелiту нижньоТ' щелепи у д^ей та його рентгенолопчних ознак.
