CC BY
42
УКРШСЬШ СПИМАТОЛОПЧКИК АГШМДШ 20(48, №5
СТ.ОМАТОЛОГ1Я
УДК [616,31: 616.934)- 071 -08
А1КУВААЬНО-ПРОч>1ААКТИЧН1 ВЛАСТИ ВОСТ11МУНОБЮЛОГ1ЧНИХ ЗАСОБ1В ПРИ КАНДИДОЗНОМУ СТОМАТИТ1 У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ
Д1АБЕТ
1вДНЗУ „ УкраУнська медична стоматологЫна академЫ" 2ДУ „1нститут стоматологи АМН Укра)'ни", м. Одеса
А.К.Ншолшин1, О.П.Ступак1, Л.М. Розсаханова2
У хворих на цукровий дгёбет (ЦД) установлено значне зниження рюня ¡муытету. що обумовлюе ви-никнення низки супутжх хвороб зокрема I стомато-лопчних [1-3].
С публкацм, яю свщчать про сприятливу дю при ЦД ¡мунобюлогнних препаралв, до яких належать про-1 пребютики ¡муностимулятори та ¡н. [4-5].
Метою нашоТ роботи стало вивчення л^увально - профтактичних властивостей деяких ¡мунобюлопч-них препаратю при кандидозному стоматит! у хворих на ЦД I типу.
Матер1али I методи дослщження
Уа дослщи було проведено на нестимульоважй слиж 25 хворих на ЦД I типу з кандидозним стоматитом, а також на 22 здорових людях. В1к хворих I здорових був у межах 20-40 роюв, 60 % становили жшки. Нестимульовану слину (ротову рщину) зби-рали натщесерце вранц1 та використовували для
дослщження надосадову рщину [6]. В слиж ви-значали вмют малонового диальдегщу (МДА) тю-барб1туровим методом [7], загальну протеолп-ичну активнють (ЗПА) за пдр0Л130М кэзеТну при рН 7,6 [8], а також активчють каталази [9] та люоциму [10].
Уа хвор1 були подтеж на 2 групи: 1 - група по-рюняння (13 пац1ент1в), як1 отримували традицмне лкування [11-12] \ 2 - група основна (12 пацюкпв), яю отримували лкування зпдно ¡з запропонованою нами методикою: внутр1шньо „Флюконазол" по 1 капсул! дозою 100 мг 1 раз за добу впродовж 7-14 дню; „Кларитин" по 1 таблетц! 1 раз за добу впродовж 10 джв; „1мунал" по 20 крапель 3 рази за добу впродовж 14 джв; вп-амто-мтеральний комплекс „Алфавп- -Д|абет" по 1 таблетц! 3 рази за добу впродовж мюя-ця. Мюцеве лкування охоплювало ашжаци м1рамю-тиновоТ маз11-3 рази за добу впродовж тижня.
Пац1енти основноТ групи також додатково отримували синбютик „БактулЫ" (мютить пробютичж бакте-рм б1фщум- I лактобацили а також пребютик ¡нулш) по 3 таблетки за добу протягом 20 дню утримуючи в порожний рота до повного розсмоктування та використовували зубний елксир „ЛЬомукоТд", який мютить лЬоцим цетавлон, овомуко'щ у вигляд! полоскания порожнини рота 4-5 раз1в за день теля розведення 15 питною водою. Полоскания здмсню-вали пюля Тди.
Вплир „БактулЫу" та „ШзомукоУду" на вм1ст МДА I ЗПА в слит хворих на ЦД I кандидозний стоматит
Таблиця 1
№п/п Групи Ктыость пац1снт1в Умют МДА, мкмоль/л ЗПА, нкат/л
1 Здоров! 22 0,29±0,02 4,11+0,52
2 Кандидозний стоматит, група пор1вняння
2.1 Первинш дат 13 0,44±0,04 Р<0,01 16,95±1,43 Р<0,001
2.2 Через 1 мюяць 13 0,39±0,03 Р<0,05 14,87±1,32 Р<0,001
2.3 Через 3 мгеящ 11 0,36±0,03 Р>0,5 11,99±1,12 Р<0,001
2.4 Через 6 инсяцш 10 0,34±0,03 Р>0,1 10,6710,95 Р<0,001
3 Кандидозний стоматит, основна група
3.1 Первинж дат 12 0,43±0,04 Р<0,01 Р1 >0,8 17,89*1,92 Р<0,001 Р1>0,5
3.2 Через 1 мюяць 12 0,35±0,04 Р>0,1 Р1>0,1 12,35±1,18 Р<0,001 Р1>0,1
ШЧШГСЫПЙ СТ0МТШШГ1ЧНИЙ АЛЬМАНАХ 2008, №5
ТЕРАПЕВТИЧНА СТОМА|
0,36±0,05 8,59±0,70
3.3 Через 3 мюящ 10 Р>0,1 Р<0,001
Р1>0,3 Р1<0,05
0,30±0,03 3,19±0,42
3.4 Через 6 мюяцш 10 Р>0,7 Р>0,1
Р1>0,3 Р1 <0,001
Прими-ка: Р - показник достовфносп розб1жностей у портнянж з групою 1;
Р1 - показник достовфносп розб1жностей м1ж вщповщними даними основно'Г групи \ групи поршняння.
Для закртлення результата Л1кування та запобь гання рецидивам хвороби курси вживання „Бактуль ну" та „Л1зомукоТду" повторювали через 2 \ 5 мюя^в. Результати та Ух обговорення У рол1 маркер1в запально-дистрофнних про-цеав у ротовм порожний використовували вмют у слиы МДА \ активнють протеаз (ЗПА). Вщповщж дан1 представлен! в таблиц 1.
Як видно з цих даних, у хворих на ЦД ¡з кандидоз-ним стоматитом достов1рно пщвищуеться концентра-цт в слиы МДА \ особливо - активнють протеаз (бтьш жж у 4 рази). Ц1 показники свщчать про наявнють запально-дистрофнчних процеав у оотовш порожниж хворих. Традиц1йне лкування приводить до знижен-ня р1вня МДА I ЗПА, однак достов1рним це зниження стае лише через 3 мгсяцк Комплексне лкування з використанням „Бактулшу" \ „ГПзомуко'щу" викликае суттеве зниження (практично до норми) р1вня мар-
Вплив „Бактулжу" та „Л1зомукоГду» на активтсть катаг
кер1в запально-дистрофнних процеав уже через 1 мюяць.
У рол1 показниюв захисних систем оргаызму було використано активнють каталази (антиоксидантна система) \ активнють л1зоциму (антим1кробна систе ма). Як видно з даних таблиц! 2, у хворих на ЦД \ кан-дидозний стоматит знижуеться активнють каталази майже вдвм, а активнють л1зоциму майже втричг
Традицшне л1кування не викликае нормал1за цм цих показниюв через 6 мюяц1в, тод1 як лтування хворих за розробленою методикою ¡з застосуванням „Бактулшу" та „Люомуко'щу" повертае ц1 показники до норми вже через 3 мюяцК
Отримаы результати свщчать про пригнтення у хворих на ЦД захисних систем ротовоТ порожнини, що може сприяти виникненню стомэтолопчних хвороб зокрема \ кандидозного стоматиту.
Таблиця 2
I лЬоциму в слиж хворих на ЦД \ кандидозний стоматит
№п/п Групи Ктьюсть пащенлв Активтсть каталази, м кат/л актившсть л130циму од/л
1 Здоров1 22 0,26±0,02 61 ±6
2 Кандидозний стоматит, група поршняння
2.1 Первинш дат 13 0,13±0,02 Р<0,001 23±3 Р<0,001
2.2 Через 1 к/нсяць 13 0,14±0,01 Р<0,001 Р,>0,5 31 ±5 Р<0,001 Р,>0,1
2.3 Через 3 м1сяц1 11 0,15±0,02 Р<0,001 Р,>0,3 35±5 Р<0,01 Р,>0,5
2.4 Через 6 мюяцш 10 0,17±0,02 Р<0,01 Р,>0,5 51 ±6 Р>0,2 Р,<0,05
3 Кандидозний стоматит, основна група
3.1 Первинш дат 12 0,14±0,01 Р<0,01 24±3 Р<0,01
3.2 Через 1 мюяць 12 0,17±0,01 Р<0,001 Р,<0,05 32±6 Р<0,001 Р,>0,1
3.3 Через 3 медщ 10 0,18±0,01 Р<0,01 Р,<0,05 36±5 Р<0,05 Р,>0,5
3.4 Через 6 мщщш 10 0,21±0,01 Р>0,5 Р,<0,01 65±4 Р>0,5 Р,<0,01
Примггка: Р - показник достов1рност1 розб1жностей у портнянж з групою 1;
Р, - показник достов1рност1 розб1жностей м1ж вщповщними даними основно'Г групи \ групи пор1вняння.
VKPANOMM СТОМАТОПОПЧКИК АЛЬМАНАХ 2Ш, №5
ТЕРД
ПЕВТИЧНА СТОМАЮЛОПЯ
Висновки
1. У слиж хворих на ЦД i чандидозний стоматит пщвищуеться pieenb маркер1в запалення (МДА i ЗПА) i знижуеться активнють маркера захисних систем (л1зоциму i каталази).
2. Застосування ¡мунобюлопчних препарате („Бак-тул1н" + „Л1зомуко'щ") нормалкзуе ц показники через 3-6 М1СЯЦ1В.
Штература
1. Балахонов Л.В. Структурные реакции слизистои оболочки полости рта при диабетической паро-донтопатии / Балахонов Л.В., Непомящих Л.М Айдагулова С В. // БЭБИМ. - 2006. - Т. 142 № 11. - С. 581-584.
2. Райан М.А. Сахарный диабет и воспалительные процессы в полости рта °айан М.А.. Вильяме Р., Гросси С. И. // Пародонтология. - 2006. - № 4 (40). - С. 62-65.
3. Ступак О.П. Сал1вац1я у хворих з кандидозом слизовоТ оболонки порожнини рота на тл1 цукро-вого дебету / Ступак О.П. // ВюникУМСА. -2007. - Т. 7 Вип. 4 (20). - С. 52-54.
4. Експериментальна субл1нгвальна тератя алок-санового дебету /Скиба О.В., Цюельский Ю.В \ Левицький А.П., Терешина Т.П. // Одеський ме-дичний журнал. - 2005. - Np 5 (91). - С. 38-41.
5. Цюельский Ю.В. Вплив ¡нулЫу на стан зору i дея-Ki 6ioxiMi4Hi показники Kpoei хворих на д1абетичну ретинопатю /Цюельский Ю.В., Левицький А.П. // Досягнення бюлоги та медицини. - 2006. - № 1 (7). - С. 58-61
6. Левицкий А.П. Саливация у здоровых лиц разного возраста и у стоматологических больных /Левицкий А.П.. Макаренко O.A. Россахановэ Л.Н.// В1сник стоматологи. - 2005. - Спецвипуск № 2. -С. 7 -8.
7. Стальная И.Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / Стальная И.Д. Гаришвили Т. Г. // Современные методы в биохимии. - М.: Медицина 1977. -С. 66-68.
8. Калликреины и неспецифические протеазы в слюне больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки /Левицкий А.П Ко-новец Ö.M., Львов И.Ф Барабаш Р.Д., Володки на В В. // Вопросы мед. химии. - 1973. - Т. 19, № 6. - С. 633-638.
9. Метод определения активности каталазы / Коро-люк М.А., Иванова Л И Майорова Н.Т Токарев К.Е. // Лабораторное дело. - 1988,- № 1. - С. 1618.
10 Левицкий А.П. Лизоцим вместо антибиотиков / Левицкий А.П. - Одесса: КП ОГТ 2005. - 74 с.
11. Терапевтическая стоматология: [ учебн пособие / научн. ред. Л.А. Дмитриева ]. -М. МЕДпресс-информ 2003.-896 с.
12. Терапевтическая стоматология: [учебник для студентов медицинских вузов / ред. Е В. Боровский]. - М Мед. информ. агент 2004 -840 с.
Стаття надшшла 30.06.2008 р.
Резюме
Обследовали 25 больных с кандидозным стоматитом на фоне сахарного диабета I типа. Исследовали в слюне содержание малонового диальдегида (МДА) тиобарбитуровим методом [7], общую протео-литическую активносто (ОПА) по гидролизу казеина при рН 7 в [8], активность каталазы [9] и лизоцима [10].
Лечение осуществляли комплексно с использованием антимикотических препаратов общего и местного действия, гипосенсибилизурующих и иммуномо-дулирующих препаратов, витаминно-минерального комплекса с включением синбиотика „Бактулин" (содержит пробиотические бактерии и инулин) и зубного эликсира Лизомукоид' содержащего лизоцим цетавлон и овомукоид. Установлено что у больных с СД и кандидозным стоматитом в слюне повышается уровень маркеров воспаления (МДА, ОПА) и снижается активность маркеров защитных систем (лизоцима каталазы). Включение в комплексное лечение „Бактулина" и „Лизомукоида" нормализирует эти показатели уже через 3 месяца тогда как у больных контрольной группы - через 6 месяцев.
Ключевые слова: диабет, кандидозный стоматит, синбиотики, лизоцим.
Summary
25 inspected patients with candidosis stomatite on a background type I diabetes mellitus. Probed in saliva maintenance of malonis dialdegides (MDA) tiobarbiturovim method [7], general proteolitichesky activity (GPA) on the hydrolysis of casein at pH 7,6 [8], activity of katalazi [9] and lizocimu [10].
Treatments carried out complex with the use of antimikotichesky preparations of general and local action giposensibilizuruyuschy and immunomoduliruyuschy preparations, vitamin mineral complex, with including of sinbiotik „Bactulin" (contains probioticheskie bacteria and inulin) and dental elixir „Lisimucoid" that contains lizocim, cetavion and ovomukoid. It is set that at patients with diabetes mellitus and candidosis stomatite in saliva the level of markers of inflammation (MDA, OPA) is increased and activity of markers of the protective systems goes down (to lizocimu, katalazi). Plugging in complex treatment „Bactulin" and „Lisimucoid'' normalizes these indexes already in 3 months, while at patients of control group - in 6 months.
Key words: diabetes mellitus. candidosis stomatite, sinbiotiki, lizocim
