CC BY
12
liiC. I II ¡Ii' ВДНЗУ « Украгнсъка медична стоматологгчна ак аде Mi я»
УДК [616,31: 616.934] - 071 - 08 Ступак О.П., Школ1шин А.К.
ЧАСТОТА ТА 0С0БЛИВ0СТ1 КЛ1Н1ЧН0Г0 ПЕРЕБ1ГУ КАНДИДОВУ СЛИВ0В01 0Б0Л0НКИ П0Р0ЖНИНИ РОТА У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ Д1АБЕТ ТИПУ 1
ВДНЗУ "УкраТ'нська медична стоматолопчна акдем1я", м. Полтава
В проведених досл{дженнях була вивчена розповсюджетстъ та особливостл кл{тчного перебку кандидозу слизовог оболочки порожнин рота у хворих на цукровий д{абет типу 1. Розглянутий вплив загальног соматичног патологи на частоту виникнення кандидозного стоматиту у хворих на цукровий д{абет типу 1.
Ключов1 слова: кандидоз слизовоТ оболонки порожнини рота, цукровий д1абет.
Кандидоз слизовоТ оболонки порожнин рота У доступнш л1тератур1 ми не знайшли вщомо-
(СОПР) - це захворювання, яке викликають дрн стей про розповсюдженють кандидозу СОПР у
жджепод1бш гриби роду Candida, що вщносяться до умовно-патогенноТ' м1крофлори порожнини рота i, за даними р1зних автор1в, в неактивнш форм1 в невеликш кшькосп присутш у 50% населения [3, 7].
Особливе м1сце серед провокуючих фактор1в, як1 спричиняють появу грибкових стоматттв у хворих, займае цукровий д1абет (ЦД). На сього-джшнш день встановлено, що метабол1чы та ¡мунолопчы порушення, властив1 цьому захво-рюванню, призводять до гальмування фагоцитозу rpnöiß, а пщвищення вмюту глюкози (rinepmi-кем1я) у тканинах i секретах створюе сприятли-вий фон для ix активного росту [5, 6, 11]. Мкоти-4Hi ураження хворих ЦД наеттьки характеры, що ix вщносять до числа „д1абетид1в" - специфн чних симптом1в цукрового д1абету [8].
Згщно проведених дослщжень Т.Л. РединовоТ', O.A. ЗлобшоТ [4], розповсюдженють ¡стинного та латентного кандидозу СОПР у хворих на ЦД складае вщповщно 25,3% та 43,1%. За даними ¡нших aBTopiß [1, 10], частота кандидозу СОПР у хворих на тл1 ЦД може досягати навпъ 80-100%.
хворих на ЦД типу 1, як1 проживають в м. Полтаву а також особливостей ключного переб1гу кандидозного стоматиту у даного контингенту хворих, що \ дало пщетаву для вивчення цього питания.
Метою нашого дослщження було вивчення частоти та особливостей ключного переб1гу кандидозу СОПР у хворих на ЦД типу 1.
Матср1али та методи дгкипдженни
Для реал1заци поставлено'!' мети нами було проведено обстеження 101 хворого на ЦДтипу 1 вком вщ 18 до 40 рош, що знаходились на диспансерному облку та стацюнарному лшуванш в ендокринолопчному вщдтены 2-Т мюькоТ' ктыч-ноТ' лшарш м. Полтави (дослщна група), та 37 практично здорових людей аналопчного в1ку (контрольна група). Уам хворим на ЦДтипу 1 лн карем-ендокринологом було проведене компле-ксне обстеження та вщповщне лкування.
Результати обстеження щодо розподту хворих на ЦД типу 1 за статтю наведен! у таблиц 1.
Таблиця 1
Розподш хворих на ЦД типу 1 та практично здорових oci6 eidnoeidHO emami
Стать Контрольна група Дослщна група
абс. % абс. %
Чоловки 18 48,6 48 47,5
Жшки 19 51,4 53 52,5
Усього 37 100 101 100
Даш таблиц! евщчать, що \ чоловки, \ жшки в однаковш м1р1 страждають на ЦД типу 1.
Тривалють переб1гу ЦД типу 1 у хворих була до 15 рош, причому до 5 року - 22,8%, вщ 5 до 10 рош - 28,7%, бтьше 10 роюв-48,5%.
Недостатнш гл1кем1чний контроль серед хворих на ЦД типу 1 д1агностовано у 54,4% випад-мв, субкомпенсований гл1кем1чний контроль - у 45,6%.
Стоматолопчний статус у хворих вивчали шс-ля компенсаци метабол1чних порушень та позитивно'!' динамки основного захворювання за до-
помогою загальноприйнятих метод1в [9].
Пщ час обстеження хворих особливо ретель-но збирали скарги та анамнез захворювання \ з'ясовували причини, що сприяють розвитку дисбюзу та кандидозу СОПР, уточнювали дав-нють захворювання або час появи його перших ознак, характер переб1гу захворювання, лкуван-ня, що проводилось раыше та його ефектив-нють.
Звертали увагу на анамнез життя хворих, а саме: режим харчування, прац1, наявнють шкщ-ливих звичок, дотримування правил ппени по-
* Стаття е фрагментом комплексно!' науково-дослщноТ теми кафедри терапевтичноТ стоматологи Вищого державного на-вчального закладу Украши "Украшська медична стоматолопчна академт": „Патогенетичы пщходи до методш лкування основ-них стоматолопчних захворювань на основ1 вивчення мехажзмш пошкодження твердих тканин зуб1в, тканин ендодонту, паро-донту та слизовоТ оболонки порожнин рота" (№ Державно!' реестрацм 010411004411).
Актуальт проблемы сучасно!' медицины
рожнини рота тощо. Враховували алерголопч-ний статус.
Об'ективне обстеження у хворих на ЦД включало: огляд шюри обличчя, червоноТ облям1вки губ, кут1в рота та СОПР з визначенням Тх кольо-ру, вологосп, консистенци, наявносп патолопч-них елеметчв ураження.
Розподт
Пщ час огляду порожнини рота виявляли мю-цев1 подразнююч1 фактори: аномали прикусу та окремих зуб1в, наявнють зымних та незшмних протез1в, ортодонтичних апарат1в, наявнють м'яких та твердих над- та пщ'ясенних зубних нашарувань.
Таблиця2
их на ЦД типу 1 в '1дпов '1дно тривалост/ лереб/'гу та стади основного захворювання
Стать Тривалють переб1гу ЦД (у роках) Стушнь компенсаци ЦД Усього
до 5 вщ 5 до 10 бтьше10 субкомпенсований глкекпчний контроль недостатнш глкекпч-ний контроль
Чоловки 10 16 22 22 26 48
Жшки 13 13 27 24 29 53
Усього 23 29 49 46 55 101
Для встановлення д1агнозу використовували класифкацш захворювань слизовоТ оболонки порожнини рота за М.Ф. Данилевським [2]. Кпшь чш прояви кандидозного стоматиту класифку-вали за загальноприйнятою схемою [9].
Результати дгкипджснни та 1х обговорення
Пюля проведения поглибленого клшшо-лабораторного обстеження 101 хворого на ЦД типу 1 у 48 (47,5±3,7%) з них було д1агностовано кандидоз СОПР (табл. 3). Необхщно вщм1тити, що частота виявлення кандидозного стоматиту у чоловшв та жшок суттево не вщр1знялась (р>0,05) \ була вщповщно 41,7±11% та 58,3±9,3%.
У контрольнш груш, яка скпадалась ¡з практично здорових оаб без фоновоТ' патологи, канди-дозний стоматит спостер1гався лише у 2 (5,4±3,2%). Вщмшнють по частот! виявлення ка-ндидозу СОПР у хворих на ЦД типу 1 та здорових оаб була статистично в1рогщна (р <0,001).
Таблиця3
Розповсюдження кандидозного стоматиту серед обстежених оаб
Кр1м того, анал1з результате обстеження хворих на ЦД типу 1 показав, що розповсюдженють кандидозного стоматиту у них на пряму зале-жить вщ тяжкосп, стади та тривалосп переб1гу основного захворювання.
Так, у хворих з субкомпенсованим (субкомпе-нсована стад1я ЦД) та недостатшм гл1кем1чним контролем (декомпенсована стад1я ЦД) ЦД типу 1 кандидозний стоматитит зустр1чався в 41,6±7,1% та 58,4±9,3% випадш.
Причому, у вах цих хворих вщм1чалась тен-денц1я до збтьшення частоти кандидозу СОПР залежно вщ тривалосп переб1гу ЦД (табл. 4).
Таблиця4
Розповсюдження кандидозного стоматиту у хворих на ЦД типу 1 в залежност/ в/б стади та тривалост/ основного захворювання
Стад1я ЦД Тривалють ЦД, роки
до 5 вщ 5 до 10 бтьше10
абс. % абс. % абс. %
Субкомпенсована 2 4,2 8 16,7 10 20,8
Декомпенсована 6 12,5 10 20,8 12 25,0
Усього 8 16,7 18 37,5 22 45,8
У хворих з тривалютю ЦД до 5 рош частота виникнення грибкового стоматиту становила 16,7%, до 10 рош - 37,5%, бтьше 10 рош -45,8%, що свщчить про тюну ¡нтеграцш м1ж станом ¡мунного захисту оргашзму хворих та пере-б1гом ЦД.
Нами встановлено, що гострий переб1г кандидозу СОПР зустр1чався у 14 (29,1 ±12,1%) хворих, хрошчний - у 34 (70,9±7,7%).
При гострому переёнгу кандидозного стоматиту у хворих часпше в 18,7±12,1% випадш зу-стр1чалась атроф1чна форма, при хрошчному -пперпластична 41,6±10,1% (табл. 5).
Найбтьш часто хвор1 з кандидозним стоматитом на тл1 ЦД типу 1 скаржились на сухють (92,8±3,5%), печш (83,9±5,3%) в порожниш рота, бть пщ час прийому Т>ю (80,3±5,9%), спотворен-ня смаку (67,8±7,5%), неприемний запах з рота (44,6±9,9%) тощо.
Враховуючи той факт, що р1зш вщдти СОПР та червоноТ облям1вки губ мають р1зш анатомо-ф1зюлопчш особливосп, кшшчш прояви кандидозного стоматиту у хворих на ЦД типу 1 часто залежали вщ локал1зацп ураження.
Таблиця5
Структура кандидозу СОПР та червоноУ обля-М1вки губ у хворих на ЦД типу 1
Форми кандидозного стоматиту Розповсюдженють кандидозу СОПР та червоноТ облям1вки губ
абс. %
Гострий псевдомембранозний 5 10,6±12,6
Гострий атроф1чний 9 18,7+12,1
Хрошчний пперпластичний 20 41,6+10,1
Хрошчний атроф1чний 14 29,1+11,2
Усього 48 100
Групи обстежених Ктьюсть обстежених Частота кандидозного стоматиту
абс. число %
Контрольна група 37 2 5,4±3,2
Дослщна група 101 48 47,5±3,7 р<0,001
Прим1тка. р - в1рог1днють в1дм1нностей до показнишв
контрольноГ групи.
Том 10, Выпуск 3
81
BiCHHK ВДНЗУ « Украгнсъка медична стожатологгчна ак аде Mi я»
Так, зокрема, Hami спостереження показали, що найбтьш часто кандидоз у хворих на тл1 ЦД 1. типу 1 зустр1чався у вигляд1 глоситу (64,5±8,5%) та стоматиту (12,5±12,2%), значно рщше у ви- 2. гляд1 палатиыту (6,3±13,1%) та хейлп"у (2,1 ±12,9%).
Пщ час об'ективного огляду при пперпластич-ному кандидоз1 у 41,6±10,1% хворих СОПР мала пперемшований вигляд на тл1 утворення щтьно-го арувато-бтого або навпъ жовтого нальоту та 4. бтого або арувато-бтого у 10,6±12,6% при псе-вдомембранозному. Атроф1чний кандидоз хара-ктеризувався яскраво-полум'яною пперем1ею СОПР у 18,7±12,1% хворих при гострому nepe6i- 5 гу та noMipHOK) у 29,1 ±11,2% - при хроычному.
Висновки
1. Розповсюдженють кандидозу СОПР у хво- 6 рих на ЦД типу 1, як1 проживають в м. Полтава, складае 47,5±3,7%.
2. Частота виникнення кандидозного стомати- 7. ту у хворих на ЦД типу 1 напряму залежить вщ давносп розвитку ЦД та наявносп у них недо- 8 статнього гл1кем1чного контролю в оргаызмк
3. У хворих з тривалютю ЦД до 5 ромв часто-та виникнення грибкового стоматиту становить 16,7%, до 10 роюв - 37,5%, бтьше 10 роюв -45,8%.
4. У хворих на ЦД типу 1 кандидоз СОПР, в основному 70,9±7,7%, маехрошчний nepe6ir.
5. Найбтьш часто кандидоз СОПР у хворих 11 на тл1 ЦД типу 1 зустр1чаеться у вигляд1 глоситу (64,5±8,5%), найменш часто - у вигляд1 хейлп"у (2,1 ±12,9%).
Реферат
ЧАСТОТА И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 1 Ступак Е.П., Николишин А.К.
Ключевые слова: кандидоз слизистой оболочки полости рта, сахарный диабет.
В проведенных исследованиях была изучена распространенность и особенности клинического течения кандидоза слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом типа 1. Рассмотрено влияние общей соматической патологии на частоту возникновения кандидозного стоматита у больных сахарным диабетом типа 1.
Summary
OCCURRENCE AND CLINICAL FEATURES OF ORAL CANDIDOSIS IN PATIENTS WITH DIABETES
MELLITUS TYPE 1
Stupak O.P., Nikolishin A.K.
Key words: oral candidosis, diabetes mellitus.
This research was aimed to study the prevalence and characteristics of clinical course of oral candidosis in patients with diabetes mellitus of 1 type. There has been determined the influence of systemic somatic pathology on the occurrence of oral candidosis in patients with diabetes mellitus of 1 type.
Л1тература
Борисенко А.В. Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта / А.В. Борисенко, А.В. Видерская // Стоматолог. - 2000. - № 3. - С. 57-60.
Данилевський М.Ф. Захворювання слизовоТ оболонки порожни-ни рота / М.Ф. Данилевський, О.Ф.Несш, Ж.1. Рахнш - К.: Здо-ров'я, 1998. -312 с.
Димшч Л.О. Ефектившсть комплексного лкування хворих кан-дидозом слизовоТ оболонки порожнини рота за даними KniHi4-них i лабораторних дослщжень / Л.О. Димшч // Вюник Вшниць-кого державного медичного ушверситету. - 2002. - № 6 (2). - С. 270-272.
Злобина О.А. Диагностика, лечение и профилактика кандидоза слизистой оболочки полости рта у больных сахарным диабетом: автореф. дис. на соискание учен, степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 „Стоматология" / О.А. Злобина. - Казань, 2001 -22
Левицький А.П. Кандидоз слизовоТ оболонки порожнин рота у хворих на цукровий д1абет типу 1: клшка, д1агностика, лкуван-ня, профтактика / А.П. Левицький, А.К. Нколшин, О.П. Ступак, П.П. Ступак // Украшський стоматолопчний альманах. - 2010. -№2,Т.2.-С. 22-27.
Крижалко О.В. Особенности клиники, профилактики и лечения заболеваний тканей пародонта у детей, больных на сахарный диабет: автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук: спец. 14.01.22 „Стоматология" / О.В. Крижалко. - К., 2001. -18 с.
Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта/ Л.М. Лукиных. - Н. Новгород: НГМА, 2000. - 367 с. Соколова Г.А. Кандидоз у больных сахарным диабетом I типа / Г.А. Соколова // Вестник дерматологии и венерологии. - 1996. -№3. - С. 54-55.
Терапевтична стоматолопя: пщручник для студенев стомато-лопчних факультете вищих медичних навчальних заклад1в / [А.К. Нколшин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та in.]; за ред.. А.К. Нколшина. - II том. - Полтава: Дивосвп", 2007. - 280 с. Хоружа Р.Ю. Вивчення стану пародонтального комплексу та ¡нших орган1в ротовоТ порожнини у хворих на цукровий д1абет / Р.Ю. Хоружа, О.В. Комаревська // Украшський стоматолопчний альманах. - 2003. - № 3. - С. 26-28.
Guggenheimer J. Independent diabetes mellitus and oral soft tissue pathology / J. Guggenheimer, P.A. Moore, K. Rossie [et al.] // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology & Endodontics. - 2000. - V. 89, №5. - P. 570-576.
