CC BY
101
Лекщя
Lecture
УДК 616.915 DOI: 1022141/2312-413x5.3.2017.109855
Марусик У.1.
Вищий державний навчальний заклад Укра'ни «Буковинський державний медичний ун1верситет», м. Черн1вц1, Укра!на
Kip у дггей
For cite: Aktual'naya Infektologiya. 2017;5:129-33. doi: 10.22141/2312-413x.5.3.2017.109855
Резюме. У cmammi euceimnem дат про кторж вiдкрummя eipycy кору, про спалахи кору за остатт 15 poKie в УкраМ. Наведет дат щодо особливостей клтчног картини кору в дтей та дорослих 1з типо-вими та атиповими формами, критерп дiагнocmuкu, а також дат щодо можливостей захисту вiд ще\ небезпечног тфекцштог хвороби.
Ключoвi слова: тр; висока коттагюзшсть; вакцитащя; дти
Т_Д' r^V Jsûllîllskyl
Мнфектология
Kip — це поширене та висококонтапозне гостре шфекцшне захворювання в1русно! етюлоги, що харак-теризуеться тяжким порушенням загального стану та високим р1внем летальност1. За визначенням експер-т1в Всесвггаьо! оргашзаци охорони здоров'я, випадком кору може вважатися будь-яке захворювання, що су-проводжуеться температурою, макулопапульозним ви-сипом, а також кашлем, риштом або кон'юнктивггом.
Коротк1 iсторичнi ведомость Перше чггке описання кл1н1чних прояв1в кору зроблене в IX ст. арабським л1ка-рем Разесом. У XVII ст. прояви кору описали англшсью л1кар1 Т. Сднем та Р. Мортон. У 1908 р. вщомий росш-ський пед1атр Н.Ф. Фиатов видтив 4 пер1оди в переб1гу кору й назвав !х: прихований (шкубацшний), передвь сник1в (катаральний), висипання i лущення (тгмента-ци). У 1911 р. А. Андерсен та Д. Гольдберг довели вь русну етюлогш захворювання, а в 1954 р. Д. Ендерс та Т.К. Шблс видтили збудника. У 1958 р. О. Смородшцев та ствавт. видтили в1рус 1з кров1 та започаткували роз-робку живо! вакцини (застосовуеться з 1967 р.).
До впровадження вакцинацй проти кору щор1чно у св1т1 хвор1ло близько 130 млн ос1б, 1з них понад 2,5 млн помирали.
За даними бвропейського репонального бюро Всесвггаьо! оргашзаци охорони здоров'я, 1з с1чня 2011 р. у 29 кра!нах бвропейського репону зареестро-вано понад 30 тис. випадив кору серед ус1х в1кових груп населення.
Зг1дно з л1тературними даними, в Украш за останн1 10 роыв померло 11 д1тей.
За останш 15 роив зр1ст захворювання на юр в Укра-1Ш спостер1гався трич1 — у 2001, 2006 та 2012 роках. У щ
роки захворюванють зростала в десятки i coTHi разГв. Зо-крема, у 2012 рощ захворГли близько 13 тисяч людей.
Цього року 735 людей i3 15 репошв Украши захворь ли на тр. Бiльшiсть i3 них — дти. PicT захворюваност1 насамперед пов'язаний i3 низьким рiвнем вакцинацй'. У 2016 рощ лише 45 % дггей в Украш зробили щеплен-ня вГд кору. Повторну дозу вакцини отримали лише 30 % дГтей.
ЗгГдно з даними, наданими Мшстерством охорони здоров'я (МОЗ) Украши, у травш спостерiгалося шд-вищення захворюваносп на ир в ОдеськГй та 1вано-Франкiвськiй областях.
Так, станом на 13 червня 2017 року в Украш зарее-стровано 735 випадыв кору, з яких 536 — у дгтей та тд-лптав.
Етiологiя. Збудником кору е РНК-вмюний вГрус (Polynosa morbillarum), що належить до родини Para-mixoviridae, роду Morbillivirus. ВГрус нестшкий у зо-вшшньому середовищГ, чутливий до ультрафюлетового опромшювання, сонячного свила, висихання.
Ещдемюлопя. Джерелом шфекци кору е хвора лю-дина, яка стае заразною в останш 24—48 годин шкуба-цшного перГоду. Хворий видгляе вГрус упродовж усьо-го катарального перюду i 4 днГв шсля появи висипу, причому найбiльш заразним е хворий у катаральному (продромальному) перюдГ
Мехашзм передачi шфекци — аерозольний, шлях передачi — повГтряно-крапельний. ВГрус у великiй кГлькостГ потрапляе в оточуюче середовище у вигляд1 повГтряно-крапельних аерозолГв пГд час розмови, кашлю, чхання хворого. ВГрус кору дуже леткий — з потоком повГтря вГн може потрапляти в сусГднГ примГщення
© «Актуальна шфектолопя», 2017 © «Actual Infectology», 2017
© Видавець Заславський О.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017
Для кореспонденцп: Марусик У.1., кафедра педiатрй' та дитячих шфекцшних хвороб, Вищий державний заклад Украши «Буковинський державний медичний уыверситет», пл. Театральна, 2, м. Черывць 58002, Укра'на; e-mail: [email protected]
For correspondence: U. Marusyk, Department of pediatrics and pediatric infectious diseases, Higher State Education Institution of Ukraine "Bukovinian State Medical University", Theatralna sq., 2, Chernivtsi, 58002, Ukraine; е-mail: [email protected]
й навiть на iншi поверхи будинку через вшна, венти-ляцiю, замковi щiлини, тому заразитися можна, просто перебуваючи в одному будинку iз хворим, у примщен-нi вiрус зберiгаeться до 30 хв.
Унаслщок низько! стшкосп у навколишньому се-редовищi вiрус кору через предмети побуту й продукти харчування не передаеться. Сприйнятливють неiмун-них осiб — 95—98 %. бдиною захищеною вiд кору когортою е дти перших 3 мюящв життя, що народилися вщ матерiв iз протикоровим iмунiтетом. Згодом напру-женiсть уродженого iмунiтету зменшуеться, й дiти ста-ють сприйнятливими до кору. Iмунiтет тсля перенесено! корово! iнфекцií стшкий, як правило, пожиттевий. Повторнi захворювання на юр зустрiчаються рiдко. Се-зоннiсть — осiнньо-зимова.
Юр характеризуеться циктчнютю епiдемiчного процесу зi спалахами кожнi 5—6 рокiв.
Патогенез. Вхщними воротами е слизовi оболонки верхшх дихальних шляхов i кон'юнктива ока. Шсля первинно! реплiкацií в шдслизовому шарi й регюнар-них лiмфатичних вузлах вiрус проникае в кров (пер-винна вiремiя). Надалi вiрус кору фiксуeться в селе-зшщ, печiнцi, кiстковому мозку, лiмфатичних вузлах, де розвиваються запальнi iнфiльтрати з пролiферацieю ретикулоендотелiю та утворенням багатоядерних п-гантських клiтин. Оскiльки вiрус кору мае тропнiсть до епiтелiальних клiтин слизових оболонок i центрально! нервово! системи, вiн викликае дистрофiю клiтин всiх слизових оболонок, особливо дихальних шляхiв. Катаральне запалення поеднуеться з шфекцшно-алер-гiчним, результатом чого е коровий висип. Пд час вь реми при кору нерщко вiдбуваeться проникнення вiру-су в кштини центрально! нервово! системи, що може призвести до такого тяжкого ускладнення, як коровий енцефаломieлiт. Через даю на моноцити вiрус кору сти-мулюе продукцiю штерлейышв, фактора некрозу пух-лини, молекул пстосумюноста, водночас пригнiчуючи презентацiю Т^мфоцитам антигенiв, що призводить до iмуносупресií, зниження клiтинного iмунiтету та в подальшому до створення умов для розвитку вторин-них бактерiальних ускладнень. Особливо виражений Т-клiтинний iмунодефiцит вiдмiчаeться в дiтей молод-шого вшу й збертаеться впродовж 25—30 дшв пiсля перенесенного захворювання (стан посткорово! анерги).
Класифiкацiя (Нiсевич Н.1., Учайюн В.Ф., 1985):
I. За формою: типова, атипова.
Атипова форма:
— мггагований ыр;
— абортивна;
— стерта;
— безсимптомна;
— з агравованими симптомами:
а) гшертоксична, б) геморапчна, в) злоякiсна;
— ыр у щеплених.
II. За ступенем тяжкостк легкий, середньо! тяжко-сп, тяжкий.
III. Перебiг (за характером): гладкий; негладкий (з ускладненнями, нашаруванням вторинно! iнфекцií, загостренням хронiчних захворювань).
Клшжа. У клiнiцi кору видтяють 4 перiоди хвороби: iнкубацiйний (9—17 даб), катаральний (4—5 днiв), виси-пу (3—4 днi), пiгментацií (3—5 дшв).
ЫкубацШний перюд при кору тривае 9—17 даб. У ошб, яы отримували iмуноглобулiни з метою екстрено! по-стекспозицiйноí' профiлактики чи при введенш препа-ратiв кров^ вiн може подовжуватися до 21 дня.
Катаральний перюд. Для даного перюду характер-не поеднання штоксикаци та катарального запалення слизових оболонок, що посилюються до появи ви-сипу. Першими симптомами цього перюду е сухий нав'язливий кашель, закладешсть носа з незначни-ми слизовими видтеннями, пiдвищення темпера-тури тта до 38—39 °С. На 2-3-й день катарального перiоду кашель посилюеться, з'являються гiперемiя кон'юнктиви, склерит, свгтлобоязнь. Обличчя хворого стае одутлуватим, повши набряклi, виникають сльозо-теча i свiтлобоязнь. У цей перiод обличчя хворого схоже на обличчя заплакано! дитини (рис. 1).
Слизовi оболонки порожнини рота, м'якого пдне-бшня стають яскраво-червоними та набряклими. На пiднебiннi спостерiгаeться неспецифiчна енантема — дрiбнорозеольознi висипання, що утримуються впродовж усieí' хвороби. За 1-2 дня до висипу на слизових оболонках щш з'являються патогномошчш для кору плями Бельського — Фтатова — Коптка — дрiбнi бь луватi точки з вшчиком гiперемií в дiлянцi малих ко-рiнних зубiв (рис. 2), але вони можуть бути на слизових оболонках губ, кон'юнктиви, статевих оргашв. Щ плями не зливаються мiж собою i не зшмаються шпателем, оскiльки е дiлянками некротизованого ештелш.
Висипний перюд. Далi на тлi посилення симптомiв ш-токсикаци, посилення катару слизових оболонок, пщви-щення температури тла до 38,5-40 °С з'являеться дрiбно-i середньоплямистий висип на обличчi (перiод висипу).
Коровий висип — шфекцшно-алерпчний дерматит iз вираженим ексудативним компонентом, що виникае внаслщок взаемоди мiж сенсибшзованими лiмфоци-тами та вiрусними антигенами в еттели капiлярiв i кль тинах шкiри (рис. 3).
Спочатку висип наявний за вухами, що е патогно-мошчною ознакою кору. На 2-й день висип опускаеть-ся на тулуб, елементи його стають бтьшими за розмь ром, виникають папули. При типовому переб^у кору на третш день висипання елементи з'являються на дистальних дiлянках рук та шг (рис. 4).
Висип рясний, може бути зливним, розташовуеть-ся на незмшенш шкiрi. Часто висип при кору може з'являтися у 2 етапи: перший день — голова, тулуб, дру-гий день — ынщвки. Шд час появи висипу посилюеться кашель, видтення з носу стають густими, можлива осиплють голосу. На 1-2-й день висипання зникають плями Бельського — Фтатова — Коптка.
Перюд тгментаци. З 2-7-го дня висипного перюду елементи висипу перетворюються на шгментш плями. Як правило, це втбуваеться в тш же послтовносп, як i з'являвся висип. У цей перiод зникають штоксика-цiя, катаральнi явища, з боку слизових оболонок може з'явитися дрiбнопластинчасте лущення шыри.
Перюд реконвалесценци. Шсля перенесеного кору в дитини тривалий час зберiгаються явища астени та анерги.
Абортивна форма (вщ слова abortus — «обрив») — починаеться типово, однак обриваеться на 1-шу — 2-гу добу висипного перюду. Висип дрiбний, у невеликiй юлькост^ лише на обличчi та тулуб^ його пiгментацiя блiда i короткочасна. Температура тша може пщвишу-ватися тшьки в перший день висипу.
Мтигована форма (вщ слова mitis — «легкий») — ви-никае при введенш контактним дггям препаралв, що мiстять антитiла. Iнкубацiйний перюд подовжуеться до 21 дня. Вщмчаються слабкi та можливо нетиповi кль нiчнi симптоми. Вiдсутня етапнiсть висипу.
Kip у щеплених виникае в дней, щеплених живою протикоровою вакциною. Перебиае як легка, р1дше — середньотяжка типова форма кору.
Ускладнення. Подiляють:
1) на первиннi — власне коровi (зумовленi дiею вь русу), що виникають у гострому перiодi (катаральний та висипний):
— стенозуючий ларинготрахе'1'т;
— пневмон1я;
— енцефалгг та енцефаломiелiт;
— ентероколщ
— мiокардит, перикардит;
— дефщит вiтамiну А аж до слшоти;
— тромбоцитопенiчна пурпура («чорний юр»);
— безжовтяничний гепатит.
2) вторинш (зумовленi приеднанням вторинно'1 бак-терiальноï щфекци) — виникають у перiодi тгментаци:
— стоматит, гiнгiвiт, глосит;
— отит, синусит;
— бронхи, пневмошя, плеврит;
— гнiйний кон'юнктиви; блефарит, виразковий кератит;
— iнфекцiя сечових шляхiв;
— гастроентероколiт.
Основнi дiагностичнi ознаки кору:
— епiданамнез (контакт, повиряно-крапельний шлях передачi, осiнньо-зимова сезоншсть);
— 4 перiоди (катаральний, висипу, тгментаци, реконвалесценци);
Рисунок 1
— симптом Фшатова — Бельського — Коплика;
— етапшсть та поширешсть висипу (обличчя, тулуб, юнщвки);
— плямисто-папульозний висип i3 тенденцiею до злиття на незмшенш шкiрi.
Дiагностика
1. Загальний анайз кровi — лейкопен1я, лГмфоци-тоз, еозинофшя, моноцитопенiя, тромбоцитопенiя.
2. Цитолопчне досл1дження (цитоскоп1я) носових видiлень чи мазюв вiдбиткiв iз ротоглотки — виявлен-ня типових для кору багатоядерних пгантських клiтин.
3. Серолопчш методи (реакц1я гальмування гема-глютинаци та реакцiя пасивно'1' гемолпично'1" аглюти-наци) — збiльшення титру антитш у динамiцi в 4 рази та бшьше.
4. 1муноферментний анатз — виявлення антитiл до вiрусу кору класу IgM (гострий перюд), наростання титру класу IgG у 4 рази та бшьше (перенесена хвороба).
Диференшальна дiагностика: гострi рестраторш вь руснi iнфекцiï, краснуха, шфекцшний мононуклеоз, скарлатина, псевдотуберкульоз, лептоспiроз, ентеровь русна iнфекцiя, алергiчний висип.
Лжування (згiдно з наказом МОЗ № 354 вщ 09.07.2004 р.). Здшснюеться переважно в домашн1х умовах.
Госпп^зацц п1длягають хвор1:
— першого року життя;
— з тяжкими формами кору;
— з ускладненнями;
— за епiдемiчними показаннями.
Неускладнений легкий, середньотяжкий юр та
атиповi форми кору не потребують медикаментозного лжування. Хворим призначають: лiжковий режим упродовж перюду гарячки, гтешчш заходи ротово'1' порожнини й очей, часто провггрюють примщення. При нежитю застосовують судинно-звужуючi препарати, при кашлi — муколiтичнi пре-парати. У США було доведено, що призначення дгтям, хворим на юр, вггамшу А знижуе тяжкiсть хвороби i ризик розвитку ускладнень. Вггамш А рекомендуеться призначати дггям вжом вщ 6 до 12
Рисунок 2
мiсяцiв по 100 000 МО всередину, патентам старше 1 року — по 200 000 МО. Доцшьно також призна-чати вггамш С.
До етютропних засобiв лiкування кору можна вщ-нести рибавiрин. Вiрус кору чутливий до дп даного препарату. Його призначають при тяжких формах за-хворювання, ускладнених коровою пневмонiею, ен-цефалiтом, пацiентам, якi страждають вщ iмуноде-фiцитних станiв та СН1Ду. Доза препарату становить 10—14 мг/кг на добу.
Дггям раннього вжу при тяжких формах кору призначають iмуноглобулiни внутрiшньом'язово чи вну-трiшньовенно.
Лiкування ускладнень — за вщповщними протоколами МОЗ УкраТни.
Заходи щодо контактних. Контактним iз хворим на кiр вiком вщ 1 до 30 рокiв, нещепленим, якi не хворь ли на юр, якi не мають протипоказань до вакцинацп проти кору, не тзшше н1ж через 72 години з моменту контакту вводиться протикорова вакцина. Вакцинащя тзшше 72 годин тсля контакту може бути не тшьки неефективною, але i шкщливою.
Дiтям вiком вiд 3 мюящв до 3 рокiв життя, з iму-нодефiцитними станами, з протипоказаннями до вакцинацп живими вакцинами, ваптним контактним iз кору не тзшше 5-го дня вщ моменту контакту вводиться нормальний iмуноглобулiн у дозi 0,25 мл/кг маси тша.
На контактних дiтей у дитячих колективах наклада-еться карантин iз 9-го по 17-й день iз дня контакту, а на тих дггей, якi отримали iмуноглобулiн, — до 21-го дня. 1золящя хворих — вiд початку хвороби до 5-го дня висипу, за наявносл ускладнень — до 10-го дня з дня появи висипу.
Умови виписки. За умови клшчного видужання, але не рашше 5-го дня пiсля появи висипки. За наявносл ускладнень — не рашше 10-го дня.
Допуск у колектив. Шсля клшчного видужання, але не рашше 5-го дня тсля появи висипки.
Диспансеризащя. Не проводиться.
Специф1чна профилактика (згщно з наказом МОЗ Украши № 551 вщ 11.08.2014 р.).
Активта профшактика кору проводиться живою коровою вакциною, що мютить у своему склад1 ате-нуйований в1рус. Вакцина може випускатися у вигля-д1 моновакцини чи комбшованоТ вакцини проти кору, краснухи i паротиту. В Украш вакцинашя проти кору проводиться комбшованою вакциною у вш 12 мюяшв, ревакцинашя — у 6 роюв.
Пасивпа профшактика кору. Д1тям старше 3 мюяшв, дггям, яю не хворши на юр, нещепленим дггям та контактним 1з метою екстренно! профшактики вводиться нормальний чи протикоровий гамма-глобулш.
Конфл1кт iHTepeciB. Автор заявляе про вщсутшсть конфлжту штерес1в при пщготовш дано! статл.
References
1. Kramariov SO, editor. Infekcijni hvorobi u ditej [Infectious diseases in children]. Kyiv: Medicine; 2010. 392p. (In Ukrainian).
2. Chudna LM. Epidemiological situation of measles in Ukraine for 2002-2006. In: Proceedings "Vcheniya L.V. Gromashevsky in the modern conditions of struggle against infectious diseases". Kyiv; 2006. 133-8p. (In Ukrainian).
3. Mojseyeva AV, Vasylyeva VA, Kondrashova NS. Measels infection and its prevention at the present stage. Perinatologija i Pediatrija. 2009;4:68-71.
4. Malyi VP. Modern problems of the measles: clinical picture, diagnosis and treatment. Klinichna imunologija. alergologija. Infektologija.. 2012;1-2(50):10-7. (in Ukrainian).
5. Further Information on Vaccine Safety / Department of Vaccines and Biologicals. Geneva: WHO, 2008.
6. Moiseyeva GV. Impact of immune prophylaxis on the epidemic process of measles. Zdorov'yeRebenka. 2010;3(24):89-92. (In Ukrainian).
7. Ajdaraliyeva Ch.X. Prospects for elimination of measles in Ukraine. SES. 2005;1:56.
8. Kramaryev SO, Yevtushenko VV, Vygovska OV. Measles in children: an actual issue of the present. Modern infections. 2009;3-4:82-6. (In Ukrainian).
9. Moiseyeva GV. Koncepcija eliminacii koru v umovah Ukraini [The concept of elimination of bark in Ukraine]. Kyiv; 2011. 36p. (In Ukrainian).
10. Global measles and rubella strategic plans: 2012-2020. — Geneva: WHO; 2012. 44p. Available from: http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/44855/1/9789241503396_eng.pdf
11. Patel MK, Gacic-Dobo M, Strebel PM, et al. Progress Toward Regional Measles Elimination — Worldwide 2000—2015. 2016;65(44):1228-33.
12. World health statistics. 2012. - Geneva: WHO; 2012. 180p. Available from: http://www.who.int/gho/publications/world_health_ statistics/2012/en/
13. Kutsina DV, Rubtsova EI. Studying the dynamics of vaccine-preventable childhood infections in Transcarpathian region. Ukraina. Zdorov'ja Nacii. 2017;2(43):57-61. (In Ukrainian).
14. Kramaryev SO, Vygovska OV, Shpak IV, et al. Contemporary course of measles in children. Pediatrician. 2013;3(24):26-31. (In Ukrainian).
15. Vygovska OV, Kramaryev SO, Shpak IV, et al. Kir in children. Clinical Immunology. Allergology. Infectology. 2013;4(63):12-9. (In Ukrainian).
16. Duru CO, Peterside O, Adeyemi OO. A 5 year review of childhood measles at the Niger Delta University Teaching Hospital, Bayelsa state, Nigeria. Journal of Medicine and Medical Sciences. 2014;5(4):78-86.
17. Shakeel A, Mukhtiar A, Sherbaz HK. Risk Factors Associated with Complicated Measles in Children. P JMH S. 2014;8(2):469-71. (In Dutch). PMID: 9555140.
18. Perry RT, Halsey NA. The clinical significance of measles: a review. J Intect Dis. 2004;189:4-16. PMID: 15106083. doi: 10.1086/377712.
19. Lagunju IA, Orimadegun AE, Oyedem DG. Measles in Ibadan: A continuous scourge. Afr J Med Sci. 2005;34(338):7-9. PMID: 16752670.
20. Polyak MA. Basic clinical and pathogenetic mechanisms of development of cow infection. Scientific Bulletin of Uzhgorod University, series "Medicine". 2013;1(46):37-40. (In Ukrainian).
21. Duda AK. Measles: "Baby" infections show themselves. Mis-tectvo likuvannja. 2011;9:34-8. (In Russian).
22. Kaspina AI, Drozhzhina VA, Bojchenko DG. Scarlet fever, measles, rubella. Their similarity and differences in clinical manifestations on the mucous membrane of the rotosynopharynx and skin. Institut stomatologii. 2005;26:88-9. (In Russian).
23. Kramaryev SO. Infekcijni hvorobi u ditej (klinichni lekcii) [Infectious diseases in children. Clinical lectures]. Kyiv: MORION; 2003. 479p. (In Ukrainian).
24. Minina TD. Detskie infekcii. Vetrjanka, krasnuha, svinka, skarlatina, kokljush, kor' i drugie [Childhood infections: chickenpox, rubella, mumps, scarlet fever, pertussis, measles and others]. Saint-Petersburg: Ves'; 2005. 118p. (In Russian).
25. Avota E, Gassert E, Schneider-Schaulies S. Measles virus-induced immunosuppression: from effectors to mechanisms. Med Microbiol Immunol. 2010;199(3):227-37. doi: 10.1007/s00430-010-0152-3.
26. Griffin DE, Lin WH, Pan CH. Measles virus, immune control, and persistence. FEMS Microbiol Rev. 2012.;36(3):649-62. doi: 10.1111/j.1574-6976.2012.00330.x.
27. PlemperRK, Brindley MA, Iorio RM. Structural and mechanistic studies of measles virus illuminate paramyxovirus entry. PLoS Pathog. 2011;7(6):e1002058. doi: 10.1371/journal.ppat.1002058.
28. de Vries RD, Mesman AW, Geijtenbeek TB, et al. The pathogenesis of measles. Curr Opin Virol. 2012;2(3):248-55. doi: 10.1016/j.coviro.2012.03.005.
29. Yanagi Y, Takeda M, Ohno S. Measles virus: cellular receptors, tropism and pathogenesis. J Gen Virol. 2006;87, pt. 10:2767-79. doi: 10.1099/vir.0.82221-0.
OTpuMaHO 22.05.2017 ■
Марусик У.И.
Высшее государственное образовательное учреждение Украины «Буковинский государственный медицинский университет», г. Черновцы, Украина
Корь у детей
Резюме. В статье освещены данные об истории открытия формами, критерии диагностики, а также данные относительно вируса кори, о вспышках кори за последние 15 лет в Украине. возможностей защиты от этой опасной инфекционной болезни. Приведены данные относительно особенностей клинической Ключевые слова: корь; высокая контагиозность; вакцина-картины кори у детей и взрослых с типичными и атипичными ция; дети
U.I. Marusik
High State Educational Institution of Ukraine "Bukovynian State Medical University", Chernivtsi, Ukraine
Measles in children
Abstract. The article deals with the history of measles virus discovery, epidemic outbreak of measles over the last 15 years in Ukraine. The paper presents the data on the features of measles clinical picture in chil-
dren and adults with typical and atypical forms, criteria for diagnosis, as well as possible protection against this dangerous infectious disease. Keywords: measles; high contagiosity; vaccination; children
