CC BY
36
УДК 614.2 (063)
КОМПЛЕКСНЫЙ МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ПОДХОД К СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
12 1 В.А. Козлов , Б.А. Поляков , Д.А. Недавний ,
М.И. Стоеловский , Д.Л. Мушников
1ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»,
Иваново, Россия 2
ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России,
Иваново, Россия, 153034
Аннотация. Профилактика злокачественных новообразований остается одной из актуальных и социально значимых проблем здравоохранения. Цель исследования: на основе исследования качества ранней диагностики онкопатологии, разработать предложения по ее совершенствованию. Предложена медико-организационная модель профилактики онкопатологии в первичном звене здравоохранения.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, профилактика, медицинские работники, ранняя диагностика.
Профилактика злокачественных новообразований остается одной из актуальных и социально значимых проблем здравоохранения в связи с их большой распространенностью, высоким удельным весом в структуре общей смертности и инвалидности трудоспособного населения. В России ежегодно диагностируют более 400 000 новых случаев рака. Особую тревогу вызывает рост частоты визуально-ди-агностируемых форм рака.
Цель исследования: на основе исследования качества ранней диагностики онкопатологии разработать предложения по ее совершенствованию.
Материалы и методы. Программа исследования предусматривала использование метода обзора литературы, социологического, экспертных оценок, математико-статистического. Единицы наблюдения: пациенты с онкопатологией, случаи выявления злокачест-
~ 203 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—--------------------------—
венного новообразования в поздней стадии. Изучены показатели онкопредрасположенности, онкоинформированности и онконастороженности пациентов с расчетом соответствующих индексов. Сбор информации осуществлялся методом опроса по специально составленной анкете. Исследование проводилось на выборочной совокупности объемом 400 единиц наблюдения. Для экспертной оценки качества ранней диагностики онкопатологии использовались следующие документы: «Протокол разбора запущенного случая злокачественного новообразования» (форма 027/У), «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма № 025/У), «Медицинская карта стационарного больного» (форма № 003/У). Полученные данные обрабатывались с помощью прикладных компьютерных программ с расчетом относительных и средних величин, достоверности их разности.
Полученные результаты. По данным экспертной оценки качество ранней диагностики злокачественных новообразований является низким (количество диагностических и медико-организационных дефектов в среднем составляет 1,7 на один случай диагностированного рака), что приводит к запущенным случаям онкопатологии. Определено, что в структуре медико-организационных дефектов при поздней диагностике онкопатологии у городских женщин в условиях многопрофильной больницы по результатам экспертной оценки ведущую долю занимают: диагностические (не выполнение медицинским персоналом стандарта онкоскрининга, не использование инструментальных и лабораторных методов исследования) — 70,5%; против организационно-тактических (нарушение преемственности на каналах связи «женская консультация — поликлиника», «стационар — поликлиника», «поликлиника — онкодиспансер»; нарушение правил оформления ре-
зультатов онкоосмотра в первичной медицинской документации) — 28,0% и лечебнопрофилактических дефектов (недостаточное внимание к пациентам с факторами риска онкопатологии, низкий уровень санитарно-просветительной работы) — 11,5%. В то же время, высокая онкоподверженность пациентов сочетается с их низкой онконастороженностью и онкоинформированностью: индекс онконастороженности составил 34,1 на 100 опрошенных, индекс информированности по вопросам онкопрофилактики и ранней онкодиагностики — 40,5 на 100 опрошенных, индекс онкопредрасположенности — 153,4 на 100 опрошенных.
Предложена организационно-функциональная модель профилактики и ранней диагностике онкопатологии, которая включает этапную реализацию трех стратегических направлений: повышение профилактической активности населения; повышение качества ранней диагностики онкопатологии, включающее рациональное использование кадрового потенциала, внедрение технологии обеспечения качества «ноль дефектов», создание организационных условий для бездефектного труда; социально-гигиенический мониторинг подготовленности социальной и медицинской среды к онкопрофилактике.
Выводы. Совершенствование системы ранней диагностики и профилактики онкопатологии требует скоординированных усилий как специалистов, так и врачей первичного звена медицинской помощи. Для повышения медицинской информированности населения должны быть задействованы все уровни и методы противораковой пропаганды: распространятся типовые листовки-памятки; выступления по радио и телевидению, посвященные вопросам онкопрофилактики, передвижные выставки лучших санбюллетеней онкопрофилактической тематики, личные беседы с врачом.
—----------------------—
■ 204 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Козлов ВА. и др. Комплексный медико-организационный подход к совершенствованию системы ранней...
—----------------------—
INTEGRATED HEALTH CARE-AN INSTITUTIONAL APPROACH TO IMPROVING THE EARLY DIAGNOSIS OF MALIGNANT TUMORS IN PRIMARY HEALTH CARE CENTERS
V.A.Kozlov , B.A. Polyakov , D.A. Nedavnii,
M.I. Stolowski2, D.L. Mushnikov2
1 Regional Oncology center Ivanovo, Russia
2
Ivanovo state medical academy,
Ivanovo, Russia, 153034
Annotation. Prevention of malignant neoplasms is still one of actual and socially significant problems of public health. The purpose of the study: based on the study quality of early diagnosis of oncopathology, to develop proposals for its improvement. Proposed medico-organizational model of prevention of cancer pathology in primary care health centers.
Key words: malignant neoplasms, prevention, medical staff, early diagnosis.
