Качество медицинской помощи онкологического профиля в разрезе административных образований (районов) Ивановской области Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

УДК 614.2 (063)

КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В РАЗРЕЗЕ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ (РАЙОНОВ) ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Д.Л. Мушников, В.А. Козлов, Д.А. Недавний

ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России,

Иваново, Россия, 153034

Аннотация. Актуальность исследования определяется повышения качества медицинской помощи, в том числе онкологического профиля. Целью исследования явилось: изучить качества онкологической помощи в Ивановской области. База исследования: Ивановская область, ГБУЗ Областной онкологический диспансер. Методы исследования: экспертный, социологический, аналитический, математикостатистический .

Ключевые слова: качество медицинской помощи, злокачественные новообразования, медицинская помощь, заболеваемость, пациент.

Анализ состояния процессуального компонента качества медицинских услуг проводился с учетом следующих критериев: число дефектов, оказания медицинской помощи на 100 случаев экспертной оценки (в том числе ДД — диагностические дефекты; ДЛ — дефекты лечения; ДПР — дефекты профилактической работы; ДСПР — дефекты санитарно-просветительской работы; ДЗД — дефекты заполнения медицинской учетной документации), число неблагоприятных исходов лечения (смерть, инвалидность) на 100 случаев, число обоснованных жалоб населения на некачественное оказание медицинской помощи (на 100 случаев), число благодарностей населения за качественное оказа-

ние медицинской помощи (на 1000 пациентов), частота предписаний, вынесенных учреждениям здравоохранения в год в абс. числах (в том числе, ПСЭН — предписания санэпиднадзора; ПЛО — предписания лицензионных органов; ППН — предписания пожарного надзора; ПСМО — предписания СМО; ПСО — предписания судебных органов; ПОУЗ — предписания органов управления здравоохранением), частота нарушений трудовой дисциплины, деонтологических норм, безопасности трудовой деятельности, вынесенных учреждениям здравоохранения (в том числе, НТДВ — число случаев нарушения трудовой дисциплины врачами; НТДМ — число случаев нарушения трудовой дисцип-

—----------------------—

■ 220 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999

p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437 Мушников Д.Л., Козлов В.А., Недавний Д.А. Качество медицинской помощи онкологического профиля...

лины медсестрами; НДНВ — нарушение деонтологических норм врачами; НДНМ — нарушение деонтологических норм медсестрами; НПБ — нарушение принципов безопасности и охраны труда.

Проведен анализ числа дефектов, оказания медицинской помощи в первичном звене здравоохранения Ивановской области в разрезе районов (на 100 экспертиз) по данным 2008 г. (табл. 1).

Таблица 1

Характеристика числа дефектов, оказания медицинской помощи в первичном звене здравоохранения, в Ивановской области в разрезе районов (на 100 экспертиз) по данным 2014 г.

Территория ДД ДЛ ДП ДСПР ДЗД Общее число дефектов Оценка в баллах

Вичуга 3,4 2,3 1,2 0,3 5,4 12,6 3

Иваново 5,6 2,1 1,2 0,5 11,2 20,6 3

Кинешма 7,5 1,8 1,4 0,4 7,1 18,2 3

Тейково 2,2 1,9 0,9 0,2 9,8 15,0 3

Фурманов 4,9 2,2 1,1 0,3 23,2 31,7 3

Шуя 6,9 2,1 1,2 0,6 22,1 32,9 3

В-Ландеховский р-н 8,8 2,8 2,1 0,7 19,1 33,5 3

Вичугский р-н 3,5 5,7 1,5 0,4 4,2 15,3 3

Гав-Посадский р-н 2,5 3,7 2,1 0,5 12,2 21,0 3

Заволжский р-н 5,0 19,0 2,5 0,4 51,0 77,9 1

Ивановский р-н 7,9 3,5 1,7 0,5 18,9 32,5 3

Ильинский р-н 11,2 6,7 2,2 0,7 24,5 45,3 2

Кинешемский р-н 8,4 2,7 1,4 0,4 16,8 29,7 3

Комсомольский р-н 7,5 4,3 1,4 0,5 21,3 35,0 3

Лежневский р-н 6,6 5,6 1,7 0,3 18,9 33,1 3

Лухский р-н 14,0 9,0 2,3 0,4 11,0 36,7 3

Палехский р-н 15,6 7,8 2,2 0,4 22,4 48,4 1

Пестяковский р-н 11,5 3,5 2,1 0,8 19,8 37,7 3

Привожский р-н 16,7 4,6 2,3 0,7 21,2 45,5 2

Пучежский р-н 17,3 3,7 2,1 0,6 19,8 43,5 2

Родниковский р-н 6,5 1,2 1,8 0,4 12,0 21,9 3

Савинский р-н 16,9 6,9 2,3 0,7 21,2 48,0 1

Тейковский р-н 2,3 8,7 1,6 0,3 10,2 23,1 3

Фурмановский р-н 4,0 5,0 1,5 0,4 35,0 45,9 2

Шуйский р-н 7,9 3,9 1,7 0,6 17,9 32,0 3

Южский р-н 5,6 2,3 2,2 0,7 20,5 31,3 3

Юрьевецкий р-н 6,0 6,2 2,4 0,6 11,3 26,5 3

В целом по области. 16,7 4,8 1,9 0,5 17,8 44,8

Условные обозначения: ДД — диагностические дефекты; ДЛ — дефекты лечения; ДПР — дефекты профилактической работы; ДСПР — дефекты санитарно-просветительской работы; ДЗД — дефекты заполнения медицинской учетной документации.

—-------е»с»о»э-------—

■ 221 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4

—--------------------------—

Определено, что в структуре дефектов качества оказания медицинской помощи, в целом по области, основное место занимает — неправильное оформление медицинской документации (17,8 на 100 экспертиз), второе место — диагностические дефекты (16,7 на 100 экспертиз), третье место — дефекты лечения (4,8 на 100 экспертиз), четвертое — недостатки в профилактической работе (1,9 на 100 экспертиз), пятое — дефекты в сани-тарно- просветительной работе с пациентов (0,5 на 100 экспертиз).

Как видно из табл. 1, в большинстве районов области частота дефектов качества медицинской помощи не имеет достоверных различий в сравнении со среднеобластным уровнем, однако в Заволжском, Савинском и Палехском районах области частота дефектов превышает среднеобластные значения.

Проведен анализ числа неблагоприятных исходов лечения (смерть, инвалидность), оказания медицинской помощи в первичном звене здравоохранения в Ивановской области в разрезе районов (табл. 2).

Таблица 2

Характеристика числа неблагоприятных исходов лечения (смерть, инвалидность), оказания медицинской помощи в первичном звене здравоохранения, в Ивановской области в разрезе районов (на 100 случаев) по данным 2014 г.

Территория Число на 100 случаев Оценка в баллах

Вичуга 0,3 3

Иваново 0,5 3

Кинешма 0,4 3

Тейково 0,3 3

Фурманов 0,5 3

Шуя 0,7 3

В-Ландеховский р-н 2,1 2

Вичугский р-н 0,2 3

Гав-Посадский р-н 1,0 3

Заволжский р-н 2,1 2

Ивановский р-н 2,2 2

Ильинский р-н 2,3 1

Кинешемский р-н 1,1 3

Комсомоьский р-н 2,1 2

Лежневский р-н 2,1 2

Лухский р-н 2,3 1

Палехский р-н 2,4 1

Пестяковский р-н 2,3 1

Привожский р-н 1,9 3

Пучежский р-н 2,1 2

Родниковский р-н 1,8 3

Савинский р-н 1,7 3

Тейковский р-н 1,9 3

Фурмановский р-н 1,9 3

Шуйский р-н 1,8 3

Южский р-н 2,1 2

Юрьевецкий р-н 1,6 3

В целом по области 1,9

~ 222 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999

p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437 Мушников Д.Л., Козлов В.А., Недавний Д.А. Качество медицинской помощи онкологического профиля...

Как видно из табл. 2, в Ильинском, Лух-ском, Палехском и Пестяковском районах области отмечается наиболее неблагоприятная ситуация в части обеспечения благоприятных исходов лечения пациентов.

Одним из важных показателей, характеризующих состояние с качеством медицинской

помощи является «число обоснованных жалоб населения на некачественное оказание медицинской помощи», который был проанализирован в первичном звене здравоохранения Ивановской области в разрезе районов (табл. 3).

Таблица 3

Характеристика числа обоснованных жалоб и устных обращений населения в СМО на некачественное оказание медицинской помощи в первичном звене здравоохранения, в Ивановской области в разрезе районов (на 100 случаев) по данным 2014 года

Территория Число жалоб на 100 случаев Оценка в баллах

Вичуга 0,02 3

Иваново 0,03 2

Кинешма 0,02 3

Тейково 0,02 3

Фурманов 0,02 3

Шуя 0,01 3

В-Ландеховский р-н 0,01 3

Вичугский р-н 0,01 3

Гав-Посадский р-н 0,05 1

Заволжский р-н 0,01 3

Ивановский р-н 0,01 3

Ильинский р-н 0,01 3

Кинешемский р-н 0,02 3

Комсомоьский р-н 0,02 3

Лежневский р-н 0,01 3

Лухский р-н 0,01 3

Палехский р-н 0,01 3

Пестяковский р-н 0,01 3

Привожский р-н 0,01 3

Пучежский р-н 0,03 2

Родниковский р-н 0,02 3

Савинский р-н 0,04 1

Тейковский р-н 0,05 1

Фурмановский р-н 0,03 2

Шуйский р-н 0,03 2

Южский р-н 0,04 1

Юрьевецкий р-н 0,01 3

В среднем по области. 0,02

~ 223 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4

—--------------------------—

Как видно из табл. 3, наибольшая частота жалоб отмечена в Гаврило-Посадском, Савин-ском, Тейковском, Южском районах Ивановской области.

Позитивная оценка деятельности медицинских работников, учреждений здравоохра-

нения может отражаться в благодарностях пациентов, поэтому нами изучена частота благодарностей пациентов поданных в администрацию медицинских учреждений в течение года (табл. 4).

Таблица 4

Характеристика числа благодарностей населения за качественное оказание медицинской помощи в первичном звене здравоохранения, в Ивановской области в разрезе районов (на 1000 пациентов) по данным 2014 г.

Территория Число благодарностей на 1000 случаев Оценка в баллах

Вичуга 3,2 3

Иваново 3,5 3

Кинешма 4,3 3

Тейково 2,3 3

Фурманов 3,2 3

Шуя 4,2 3

В-Ландеховский р-н - 1

Вичугский р-н 2,3 3

Гав-Посадский р-н 6,0 3

Заволжский р-н 0,4 1

Ивановский р-н 1,2 2

Ильинский р-н 1,6 3

Кинешемский р-н 0,9 2

Комсомоьский р-н 0,2 1

Лежневский р-н 1,4 2

Лухский р-н 0,5 1

Палехский р-н 0,2 1

Пестяковский р-н 0,5 1

Привожский р-н 0,6 1

Пучежский р-н 0,2 1

Родниковский р-н 0,1 1

Савинский р-н — 1

Тейковский р-н 1,3 2

Фурмановский р-н — 1

Шуйский р-н 0,2 1

Южский р-н 0,4 1

Юрьевецкий р-н 0,3 1

В среднем по области. 1,5

Как видно из табл. 4, только в 7 районах области частота благодарностей соответствовала или превышала среднеобластной уро-вень, тогда как в ряде районов не зарегистри-

ровано ни одной благодарности в течение года (Фурмановский, Верхнее-Ландеховский, Савинский районы).

~ 224 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999

p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437 Мушников Д.Л., Козлов В.А., Недавний Д.А. Качество медицинской помощи онкологического профиля...

Проведен анализ частоты предписаний, вынесенных учреждениям здравоохранения первичного звена Ивановской области в разрезе районов органами санэпиднадзора и Рос-

потребнадзора, пожарного надзора, страховыми медицинскими организациями, органами управления здравоохранением, лицензионными органами, судами (табл. 5).

Таблица 5

Характеристика частота предписаний, вынесенных учреждениям здравоохранения первичного звена в Ивановской области в разрезе районов (абс. значения) по данным 2014 г.

Территория ПСЭН и РПН ПЛО ППН ПСМО ПСО ПОУЗ Общее число предписаний Оценка в баллах

Вичуга 1 2 2 6 1 3 15 3

Иваново 3 4 5 12 1 2 27 1

Кинешма 2 2 3 7 1 3 18 1

Тейково 1 2 2 6 1 2 14 3

Фурманов 1 2 2 7 1 3 16 2

Шуя 2 3 3 5 1 4 18 1

В-Ландеховский р-н 1 1 3 4 1 3 13 3

Вичугский р-н 1 2 2 5 1 3 14 3

Гав-Посадский р-н 1 2 1 6 1 4 15 3

Заволжский р-н 1 3 2 4 — 2 12 3

Ивановский р-н 1 2 3 7 1 3 16 2

Ильинский р-н 1 3 2 4 1 2 13 3

Кинешемский р-н 1 2 3 5 1 3 15 3

Комсомольский р-н 1 2 2 4 1 1 11 3

Лежневский р-н 2 2 2 5 1 3 15 3

Лухский р-н 1 1 1 8 — 2 13 3

Палехский р-н 2 1 2 4 1 4 14 3

Пестяковский р-н 2 1 5 4 — 2 14 3

Привожский р-н 1 2 3 4 1 3 14 3

Пучежский р-н 2 1 4 6 1 2 16 2

Родниковский р-н 1 1 6 7 2 1 18 1

Савинский р-н 1 2 2 5 2 2 14 3

Тейковский р-н 1 4 1 8 1 3 18 1

Фурмановский р-н 1 2 1 4 1 1 10 3

Шуйский р-н 1 2 3 5 2 2 15 3

Южский р-н 2 2 1 7 1 3 16 2

Юрьевецкий р-н 2 2 2 4 2 4 16 2

В целом по области 36 55 68 147 28 70 404

Среднее значение по области 1,30 2,03 2,52 5,44 1,0 2,59 14,96

Условные обозначения: ПСЭН и РПН — предписания санэпиднадзора и Роспотребнадзора; ПЛО — предписания лицензионных органов; ППН — предписания пожарного надзора; ПСМО — предписания СМО; ПСО — предписания судебных органов; ПОУЗ — предписания органов управления здравоохранением.

~ 225 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4

—--------------------------—

Как видно из табл. 6, наибольшее количество предписаний медицинские учреждения получали от страховых медицинских организаций (5,44), в среднем по 2—3 предписания получены от лицензионных органов, пожарного надзора и органов управления здравоохранением на нарушения в обеспечении качества медицинской помощи, меньшее количество предписаний получено по линии санэпиднадзора и Роспотребнадзора, а также

судебных решений (в среднем по 1 предписанию). При этом превышение среднеобластного уровня нарушений отмечено в Родни-ковском и тейковском районах.

Проведен анализ частоты нарушений трудовой дисциплины, деонтологических норм, безопасности трудовой деятельности, вынесенных учреждениям здравоохранения первичного звена Ивановской области в разрезе районов (табл. 6).

Таблица 6

Характеристика частоты нарушений трудовой дисциплины, деонтологических норм, безопасности трудовой деятельности, вынесенных учреждениям здравоохранения первичного звена в Ивановской области в разрезе районов (на 100 медицинских работников) по данным 2014 г.

Территория НТДВ НТДМ НДНВ НДНМ НПБ Общее число дефектов Оценка в баллах

Вичуга 2 4 1 1 2 10 3

Иваново 14 21 2 2 18 67 1

Кинешма 5 7 1 1 7 21 1

Тейково 3 6 1 2 4 16 1

Фурманов 2 5 1 1 5 14 2

Шуя 3 6 0 1 7 17 1

В-Ландеховский р-н 0 0 0 0 0 0 3

Вичугский р-н 2 1 0 1 2 6 3

Гав-Посадский р-н 1 2 0 1 3 7 3

Заволжский р-н 1 1 1 2 2 7 3

Ивановский р-н 1 4 1 1 1 8 3

Ильинский р-н 1 3 0 1 1 6 3

Кинешемский р-н 22 19 1 1 5 48 1

Комсомоьский р-н 2 2 0 0 3 7 3

Лежневский р-н 3 2 0 0 4 9 3

Лухский р-н 1 3 0 2 3 8 3

Палехский р-н 1 1 1 1 2 6 3

Пестяковский р-н 2 1 1 2 3 9 3

Привожский р-н 1 2 0 1 3 7 3

Пучежский р-н 2 1 1 0 2 6 3

Родниковский р-н 7 9 1 1 1 19 1

Савинский р-н 2 2 1 1 2 8 3

Тейковский р-н 2 3 2 3 4 14 2

Фурмановский р-н 2 2 1 1 3 8 3

Шуйский р-н 2 3 2 1 3 11 3

Южский р-н 1 1 0 4 6 3

~ 226 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999

p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437 Мушников Д.Л., Козлов В.А., Недавний Д.А. Качество медицинской помощи онкологического профиля...

—---------------------—

Окончание таблицы 6

Территория НТДВ НТДМ НДНВ НДНМ НПБ Общее число дефектов Оценка в баллах

Юрьевецкий р-н 2 3 1 1 2 9 3

В целом по области. 86 111 21 29 96 343

В среднем по области 3,18 4,11 0,77 1,07 3,56 12,7

Условные обозначения: НТДВ — число случаев нарушения трудовой дисциплины врачами; НТДМ — число случаев нарушения трудовой дисциплины медсестрами; НДНВ — нарушение деонтологических норм врачами; НДНМ — нарушение деонтологических норм медсестрами; НПБ — нарушение принципов безопасности и охраны труда.

Как видно из табл. 6, число нарушений трудовой дисциплины отмечается чаще у медсестринского персонала (в среднем 4,11 нарушений), чем у врачебного (3,18 нарушений в год), аналогичная ситуация и по деонтологическим нарушениям — 0,77 нарушений, против 1,07 нарушений. Обращает на себя внимание частота нарушений принципов безопасности и охраны труда персоналом медицинских учреждений (в среднем 3,56 нарушений в год). Это может свидетельствовать о не сложившейся трудовой культуре медицинского персонала, формирование неправильных стереотипов трудового поведения, снижения трудовой мотивации. Особенно ярко это прослеживается в Родниковском и Ки-нешемском районах области, о чем свидетельствует отклонение частоты нарушений от среднеобластного уровня (в среднем 12,7 нарушений в год).

Далее приведены результаты комплексной интегральной оценки состояния свойств качества медицинских услуг онкологического профиля. Основу экспертного анализа составила методика экспертизы, дифференцированной по свойствам качества. Сбор данных осуществлялся в рамках выполняемой комплексной темы по разработке методики экспертизы качества медицинской помощи в условиях ОМС, дифференцированной по свойствам качества совместно с Э.Н. Рябовой (2005) и В.И. Беляевым (2002).

Анализ случаев явной неудовлетворенности больного оказанной медицинской услугой онкологического профиля показал, что основную долю составляют причины, связанные с организационными аспектами оказания медицинской услуги, а именно: дефектами в работе врачебного персонала (98,8% случаев), среднего медицинского персонала (1,2%), вспомогательного персонала (0%). При этом анализ распределения жалоб пациентов по свойствам качества медицинских услуг онкологического профиля показал, что наиболее часто нарушаются следующие: первое ранговое место — нарушение свойства доступности медицинской услуги (частота жалоб составила 5,6 на 100 услуг), на второе место вышло как причина жалоб потребителей нарушение такого свойства качества как профессиональная компетентность (частота жалоб составила 3,5 на 100 услуг), третье — своевременность (частота жалоб составила 2,9 на 100 услуг), четвертое — экономичность (частота жалоб составила 2,5 на 100 услуг).

Проведена комплексная оценка качества медицинских услуг онкологического профиля пациентами и экспертами с позиции частоты нарушения его свойств.

Анализ результатов изучения мнения пациентов о частоте нарушения свойств качества медицинских услуг онкологического профиля показал, что наиболее часто нарушаются следующие свойства: первое ранговое место — принцип удовлетворенности больного

—----------------------—

■ 227 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4

—--------------------------—

(14,7 случаев на 100 услуг), второе ранговое место — доступность (14,3 случаев на 100 услуг), третье место — результативность (14,0 случаев на 100 услуг), четвертое место — своевременность (13,8 случаев на 100 услуг), пятое место — межличностное взаимодействие (12,5 случаев на 100 услуг).

Среди условий оказания медицинской помощи, которые необходимо совершенствовать в первую очередь, пациентами выделяются: доступность, своевременность оказания медицинских услуг, профессиональная компетентность медицинского персонала, эффективность медицинской помощи.

Экспертиза качества оказанных медицинских услуг онкологического профиля показала, что имеет место снижение по ряду его свойств в современных условиях. Анализ распределения результатов экспертных оценок показал, что частота нарушений свойств качества медицинских услуг следующая: своевременность — 121,8; адекватность — 96,4;

преемственность----90,8; результативность —

83,6; доступность — 82,7; экономичность —

78,5; достаточность — 72,7; профессиональная компетентность-----67,5; уникальность ---67,3; оптимальность---63,3; меж-

личностное взаимодействие — 62,4; эффективность — 55,4; действенность — -47,5; удовлетворенность больного-----42,6; безопасность ---37,4; научно-технический уро -

вень — -16,4; удовлетворенность врача — -15,1; удобства---14,5 на 100 услуг.

Среди 18 свойств качества медицинских услуг 6 из них относятся к группе с высоким риском нарушения, при этом первое ранговое место занимает свойство «своевременность».

Таким образом, полученные данные позволили получить данные об общей структуре нарушений свойств качества медицинских услуг онкологического профиля с учетом мнения пациентов и экспертов позволили установить приоритетность для изучения и анализа свойства «своевременность».

По мнению экспертов среди причин нарушения реализации свойств качества медицинских услуг, фактор «культура организации» занимает одно из ведущих мест (табл. 7).

Таблица 7

Частота регистрации факторов, явившихся причиной нарушения реализации свойств качества медицинских услуг (на 100 случаев экспертной оценки)

Факторы Частота регистрации факторов

Факторы со стороны врача

Квалификация врача 34,5

Знание и соблюдение приказов, инструкций и распоряжений и др.) 12,0

Выполнение технологии обследования пациента 47,0

Факторы со стороны пациента

Медицинская активность 38,6

Тяжесть заболевания 35,5

Физические дефекты и состояния нарушающие контакт с врачом 12,5

Общеорганизационные условия (факторы)

Социально-психологический климат в ЛПУ 9,0

Уровень материально-технического оснащения ЛПУ 24,5

Неэффективные организационные коммуникации 23,6

Низкая культура учреждения 33,5

~ 228 ~

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»

Since 1999

p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437 Мушников Д.Л., Козлов В.А., Недавний Д.А. Качество медицинской помощи онкологического профиля...

Заключение. Материалы анализа свидетельствуют о том, что проблема злокачественных новообразований остается крайне актуальной и требует повышения качества диагностики и лечения. Экспертиза качества оказанных медицинских услуг онкологического профиля показала, что имеет место сни-

жение по ряду его свойств в современных условиях. Первые ранговые места по частоте нарушений принадлежат следующим свойствам качества медицинских услуг: своевременности — 121,8; — адекватность — 96,4;

преемственность-----90,8; результативности

-83,6; доступности----82,7 на 100 случаев.

THE QUALITY OF MEDICAL CARE FOR CANCER PROFILE IN TERMS OF ADMINISTRATIVE UNITS (DISTRICTS)

OF THE IVANOVO REGION

D.L. Mushnikov, V.A. Kozlov, D.A. Nedavnii

Ivanovo state medical Academy,

Ivanovo, Russia, 153034

Annotation. The relevance of the study determined the quality of medical care, including cancer profile. The aim of the study: to study quality of cancer care in the Ivanovo region. The research base: The Ivanovo region, the Regional oncological clinic. Methods: expertise, sociological, analytical, mathematical and statistical.

Key words: quality of medical care, malignant neoplasm, medical care, morbidity, patient.