CC BY
70
© В. Л. Мельник, В. К. Шевченко, 6. В. Шевченко, I. В. Мельник УДК 616. 724-002-08
В. Л. Мельник, В. К. Шевченко, €. В. Шевченко, I. В. Мельник
КОМПЛЕКСНИЙ П1ДХ1Д ПРИ Л1КУВАНН1 ПАЦ1СНТ1В 3 БОЛЬОВОЮ ДИСФУНКЦИЮ СКРОНЕВОНИЖЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБУ НА ФОН1 ОСТЕОХОНДРОЗУ ШИЙНОГО В1ДД1ЛУ ХРЕБТА
Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматолопчна академт» (м. Полтава)
Дана робота е фрагментом ¡н1ц1ативно1 науко-во1 теми кафедри п1слядипломно1 освгги л1кар1в-стоматолопв ВДНЗУ «УМСА» «Вщновлення сто-матолопчного здоров'я у пац1ент1в з основними стоматолопчними захворюваннями та ix реабтта-ц1я», № державно!' реeстрацii 0111U006300.
Вступ В останн роки у 80 % молодих людей дiа-гностуеться остеохондроз. Це проявляеться запа-мороченням, головними болями в потилично' дтян-цi, шумом у вухах. При поворотах голови сукупнють симптомiв може посилюватися, а рiзкий рух часто приводить до втрати свщомостк Подiбний симпто-мокомплекс проявляеться також при больовм дис-функii скроневонижньощелепних суглобiв (СНЩС), який в свою чергу виявляеться наявнютю тригерних точок м'язiв голови, головним болем рiзного характеру та локалiзацii болi в ши', вухах, в дтянц сугло-бiв, зубними болям, трюканням та хрустом при вщ-криваннi та закриваннi рота, шумом у вухах [3,5].
Остеохондроз шийного в^ту хребта виникае при тривалм пiдтримцi однiei i ж пози (робота за комп'ютером, однотипних рухах шиею i головою), а також iз-за деструктивноi змши хрящово' ткани-ни з подальшим вiдкладенням солей, погiршенням амортизуючих властивостей мiжxребцевиx дискiв. З часом хрящова тканина втрачае пружнiсть i гнуч-кiсть, а також провокуе виникнення больових вщ-чуттiв i дискомфорту при руск Супутнiми чинниками, прискорюючими розвиток недуги, е динамiчнi i ста-тичнi перевантаження, травми спини, вiбрацiя. Бть-ше проявiв стають помггними саме в зрiлому вщ^ проте болi у спинi останым часом спостерiгаються у молодих людей у вц вiд 18 до 30 роюв.
За даними лтературних джерел вiдомо [1], що лкування шийного остеохондрозу i його усклад-нень направлене на усунення болю, запоб^ання прогресу дистрофiчниx змiн в хребт i вiдновлення функцiй спинномозкових корЫ^в. Якщо традицiйне лiкування не дае бажаних результатiв, за життевими показаннями проводиться xiрургiчне лiкування, яке бтьшою мiрою залежить вiд кгмычних проявiв хво-роби i рiвня пошкодження хребетного стовпа. Осно-вним методом традицмного лiкування вважаеться
лкувальна ф1зкультура, яка полягае в створены перюдичних навантажень. Вправи ор1ентоваы на змщнення м'язового корсету, корекц1ю постави, декомпреЫю нервових коршц1в, додання гнучкост зв'язково-м'язовому апарату, збтьшення стереотипу правильних рух1в \ на профтактику ускладнень. Кожна з цих цтей досягаеться постмними заняття-ми на тренажерах для суглобово! пмнастики \ реа-б1л1тацЛ. В результат! виконання комплексу вправ нормал1зуеться обмш речовин, покращуеться кро-вообщ приходить в норму живлення м1жхребцевих дисюв, формуеться м'язовий корсет, збтьшуеться прост1р м1ж хребцями, зменшуеться навантаження на хребет.
Мета дослщження.
1. Перев1рка ефективност методик знеболення у пац1ент1в з больовою дисфункц1ею СНЩС на фон! шийного остеохондрозу при застосуванн метод1в акупунктури та свгглол1кування.
2. Створення нового алгоритму л1кування пац1ент1в з больовою дисфункц1ею скроневонижньощелепних суглоб1в на фон! остеохондрозу шийного в1ддту хребта.
3. Дати оцшку ефективност запропонованого алгоритму лкування.
Об'ект I методи дослщження. Ктнны спосте-реження проводились на 5 патентах (3 чоловки \ 2 жшки у в1ц1 вщ 20 до 37 роюв). Дан пац1енти скар-жились на ниюч1 бол1 в спин! та ломоту, що супрово-джувалась вщчуттям оымшня рук, спазмами м'яз1в, зменшенням об'ему рух1в верхых кшц1вок, посилен-ням болю при р1зких рухах, чханн та кашл1, головними болями, запамороченням, мигтшням «мушок» перед очима, наявнютю больових вщчутпв при на-давлюванн на м'язи в дтянц голови, головним болем р1зного характеру та локал1зацп, бтлю в ши!, вухах, в дтянц суглоб1в, зубними болям, трюканням та хрустом при вщкриваны та закриванн рота с права, шумом у вухах. 1з анамнезу вщомо, що па-ц1енти щоденно працюють на комп'ютерах, ведуть малорухомий споЫб життя, спортом не займаються. Вважають себе хворими бтя двох-трьох роюв.
Рис. 1. Зони голковколювання.
Рис. 2. Проекцшш точки i зони на долош (Лi Ван Джуй, Хе Бауй, Пе-кiн) для рефлексотерапм.
зони болю сиым свгглом (режим В2) апарату Lux Dent «UFL -122» по 1 хв. на поле.
При проведены мантуляцм для знеболення ми використовували: yHi-версальн методики (Пекiнська школа) (рис. 1-3).
Ортопедичний етап лiкyвання - ви-користання спецiальних кап (рис. 4).
Кожному з 5 пащен^в лкарем -остеопатом проведено курс i3 7 - 12 сеансiв масажу зон шийного вщд-лу хребта. Призначен iндивiдyально пiдiбранi комплекси вправ з ЦИГУН - терапи для шийного в^ту хребта згiдно методичних рекомендацм «ЦИ-ГУН-терапiя. Оздоровча пмнастика».
На пiдставi скарг пацieнтiв, кгмычного та пара клiнiчного обстеження: даних рентгенографи, комп'ютерно! томографiI, клiнiчного аналiзy кровi, консyльтацiй фахiвцiв сyмiжних спе^альностей встановлено дiагноз: Больова м'язово-суглобова дисфунк^я скроневонижньощелепних сyглобiв справа та злiва на фонi остеохондрозу шийного вщ-дiлy хребта.
Дiагностика та подальше л^вання цих пацieнтiв здiйснювалось сптьно з лiкарем - остеопатом та лГ карем - ортопедом-стоматологом.
Розроблений нами план л/кування включав в себе:
1. Усунення больового компоненту в дтянц правого ВНЧС i шийного вiццiлy хребта (остеопат, гол-корефлексоаналгезiя, сине свiтло (режим В2) апарату LuxDent «UFL 122» на дтянку суглобу [4].
2. Усунення проблем прикусу (стоматолог-ортопед; виготовлення капи для тимчасовм фксаци прикусу з подальшим протезуванням)
3. Досягнення тривалою стабкгмза^я процесу з врахуванням виконання Ыдивщуально! програми реабттаци складеною для даного патента
Специфiкою лiкyвання була дiя на больовий компонент у пащен^в у проблемних дтянках правого та лiвого скронево-нижньощелепного сyглобiв та шийного в^ту хребта за допомогою нетрадицй них методiв (рефлексоаналгезiя за методиками Пеюнсько! школи, свiтлолiкyвання - сине св™о (режим В2) апарату LuxDent «UFL 122», використання аплкатора Ляпко, методик ЦИГУН-терапiI iндивiдyально адаптованих для кожного патента) [2].
Об'ект i методи дослщжен-ня. В якостi манiпyляцiйних мате-рiалiв ми використовували срiбнi акyпyнктyрнi голки з довжиною ро-бочо! частини 1,0-1,5 см. та мкро-голки, аплкатори Ляпко з кроком голки 3,6-4,2 мм. Опромшювали
Виходячи з авторських напрацювань нами за-пропонований алгоритм лкування, який включае в себе:
Усунення больового компоненту в дтянц правого та лiвого СНЩС i шийного вiццiлy хребта (остеопат, ЦИГУН-тератя, голкорефлексоаналгезiя, сине свiтло (В2) апарату LuxDent «UFL 122».
Усунення проблем прикусу (виготовлення стоматологом-ортопедом сптьно! суглобово! капи для тимчасово! фксаци прикусу з подальшим протезуванням при необхщносп).
Фкса^я результату - центральне змикання = центральна оклюзи.
Профiлактика ускладнень (iндивiдyальна робота пащен^в вдома, ЦИГУН - тератя, масаж, вправи оздоровчо! гiмнастики).
Досягнення тривало! стаб^заци процесу з ура-хуванням виконання Ыдивщуально! програми реаби л^аци, складено! для кожного конкретного патента.
Результати дослiджень та Тх обговорення. Для кожного iз 5 пащен™ проведено нетрадицiйне лiкyвання - голкорефлексоаналгезiя в кiлькостi 7 - 12 сеанЫв, при цьому ефект рефлексоаналгези виникав поступово, був чггко вираженим через 20-30 хв.
В уЫх випадках знеболювання було ефективним, скарг не було.
У пащен^в при опромiненнi синiм свiтлом (спектр В-2) максимальний ефект досягався в дтянц
Рис. 3. Проведення сеансу голкотерапм на долонях.
Рис. 4. 1ндивщуальна капа на нижню щeлeпy.
пpoeкцiÏ o6ox CHÙC (в пepший дeнь - 3-4 xв., на 3-й дeнь - 2-3 xв. ; на 4-5-й дeнь 4 xв., на 6-7 дeнь - 1-2 xвилини).
Пicля пpoвeдeнoгo кypcy y xвopиx зникали 6o-льoвi вiдчyття y дiлянкax oпpoмiнювaння, ycклaднeнь i aлepгiчниx peaкцiй нe cпocтepiгaлocь.
Для 5 xвopиx вигoтoвлeнi iндивiдyaльнi капи, щo eфeктивнo poзcлaбляли м'язи в дiлянкax cкpo-нeвoнижньoщeлeпниx cyглoбiв. Цe дaлo пoзи-тивний eфeкт, змeншилo бoльoвi вiдчyття, cпpия-лo знижeнню тиcкy на нижню щeлeпy, дoзвoлилo
нaвкoлocyглoбoвим м'язам вipнo фyнкцioнyвaти, пoкpaщити cпiввiднoшeння y пpикyci, щo в цiлoмy за даними кoнтpoльниx cyглoбoвиx знiмкiв, пpизвeлo дo нopмaлiзaцiÏ пoлoжeння гoлoвoк нижньoÏ щeлeпи в cyглoбoвиx ямкax.
Пicля пpoвeдeниx лiкapeм - ocтeoпaтoм 7 - 12 ^анЫв мacaжy зoн шийнoгo вiдцiлy xpeбтa пaцieнти вiдмiчaли пoкpaщeння cтaнy шийнoгo вiццiлy xpeбтa. Цьoмy тaкoж cпpиялo пpизнaчeнi iндивiдyaльнo пщ-бpaнi кoмплeкcи впpaв з ЦИГУH - тepaпiÏ для ший-нoгo в^ту xpeбтa згiднo мeтoдичниx peкoмeндaцiй «ЦИГУH-тepaпiя. Oздopoвчa гiмнacтикa». У па^ен^в пiдвищивcя життевий тoнyc та пpaцeздaтнicть.
Bиcнoвoк. За peзyльтaтaми зacтocyвaння за-пpoпoнoвaнoгo нами aлгopитмy лiкyвaння y пащен-тiв за пepioд вщ 2 дo 4,5 мicяцiв oтpимaнi пoзитивнi peзyльтaти, завдяки яким мoжнa вважати наш ал-гopитм eфeктивним пpи йoгo зacтocyвaннi y гамп-лeкcнoмy мiждиcциплiнapнoмy пiдxoдi дo л^вання пaцieнтiв з бoльoвoю диcфyнкцieю CHÙC на фoнi ocтeoxoндpoзy шийнoгo в^ту xpeбтa. Дoцiльнicть викopиcтaння зaпpoпoнoвaнoгo нами лкування пщ-твepджeнa клiнiчними та пapaклiнiчними peзyльтa-тами дocлiджeнь.
Пepcпeктиви пoдaльшиx дocлiджeнь. В пo-далыхюму плaнyютьcя дocлiджeння eфeктивнocтi мeтoдики викopиcтaння aвтopcькoгo aлгopитмy л^ кування па^ен^в з бoльoвoю диcфyнкцieю CHÙC на фoнi ocтeoxoндpoзy шийнoгo вiдцiлy xpeбтa.
Лiтepaтypa
1. Бyгpoвeцкaя O. Г. Maнyaльнaя диaгнocтикa и мануальная тepaпия пpи диофункции виcoчнo-нижнeчeлюcтнoгo еуетава I O. Г. Бyгpoвeцкaя, В. В. Юpoв II Peфлeкоoтepaпия. - 2003. - №3. - C. 13-15.
2. Meльник В. Л. ЦИГУH-тepaпия. Oздopoвитeльнaя гимнaотикa I В. Л. Meльник, П. П. Kицькo. - Пoлтaвa, 2009. - 48 c.
3. Mиpзa А. И. Peaбилитaция пaциeнтoв c бoлeвым оиндpoмoм ВHЧ оyотaвoв I А. И. Mиpзa, Г. И. Лютик. - ^д дoотy-па http:IIwww. stom. byIspecialistsIstomatologyIortodontIindex. php?r = 8 http:IIwww. edentworld. ruIcgi-binIinfoIlib. pl?cid = &DocID = 1211.
4. Шeвчeнкo В. K. Викopиcтaння опeктpiв овiтлa в дiaгнocтицi та лiкyвaннi отoмaтoлoгiчниx зaxвopювaнь aпapaтoм «UFL-122» I В. K. Шeвчeнкo, В. Л. Meльник II Cтoмaтoлoг. Жypнaл пpaктикyющeгo вpaчa. - 2011. - № 9. - C. 12-15.
5. Якoвлeвa А. Гипepмoбильный cиндpoм I А. Якoвлeвa. - Meд. гaзeтa. - 25 фeвpaля 2000. - C. 8-9.
УДK 616. 724-002-08
KOMПЛEKCHИЙ ПЩХЩ ПРИ ЛIKУBAHHI ПAЦleHTIB З БOЛЬOBOЮ ДИCФУHKЦleЮ CKPOHEBO-HИЖЬOЩEЛEПHOГO CУГЛOБУ HA ÔOHI OCTEOXOHДPOЗУ ШИЙHOГO BI^mY XPEБTA
Meльник B. Л., Шeвчeнкo B. K., Шeвчeнкo G. B., Meльник I. B.
Peзюмe. Алгopитм л^вання xвopиx з бoльoвoю диcфyнкцieю CHÙC на фoнi ocтeoxoндpoзy шийнoгo в^ту xpeбтa cклaдaвcя iз зacтocyвaння мaнyaльнoÏ тepaпiÏ, ЦИГУH-тepaпiÏ, peфлeкcoaнaлгeзiÏ, cвiтлoлi-кування, вигoтoвлeння iндивiдyaльнoÏ cyглoбoвoÏ капи, пpoфiлaктики ycклaднeнь з ypaxyвaнням викoнaння iндивiдyaльнoÏ пpoгpaми peaбiлiтaцiÏ. Oдepжaнi пoзитивнi peзyльтaти зacтocyвaння зaпpoпoнoвaнoгo ал-гopитмy л^вання 5 пaцieнтiв в тepмiни вщ 2 дo 4,5 мicяцiв, як пiдтвepджeнi кJliнiчними та пapaклiнiчними дocлiджeннями.
Kлючoвi cлoвa: бoльoвa диcфyнкцiя cкpoнeвoнижньoщeлeпнoгo cyглoбy, шийний ocтeoxoндpoз, голга-peфлeкcoтepaпiя, цигyн-тepaпiя, cвiтлoлiкyвaння.
УДК 616. 724-002-08
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА НА ФОНЕ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Мельник В. Л., Шевченко В. К., Шевченко 6. В., Мельник И. В.
Резюме. Алгоритм лечения больных с болевой дисфункцией височнонижнечелюстного сустава на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника состоял из применения мануальной терапии, ЦИГУН-терапии, рефлексоаналгезии, светолечения, изготовления индивидуальной суставной капы, профилактики осложнений с учетом выполнения индивидуальной программы реабилитации. Получены положительные результаты применения предложенного алгоритма лечения 5 пациентов в сроки от 2 до 4,5 месяцев, которые подтверджены клиническими и параклиническими исследованиями.
Ключевые слова: болевая дисфункция височнонижнечелюстного сустава, шейный остеохондроз, игло-рефлексотерапия, цигун-терапия, светолечение.
UDC 616. 724-002-08
A Comprehensive Approach to Treatment Temporomandibular Pain-Dysfunction Syndrome against the Backdrop of Cervical Osteochondrosis
Melnik V. L., Shevchenko V. K., Shevchenko E. V., Melnik I. V.
Abstract. According to the literature in present Ukraine, 80 % of young people aged 18 to 39 years diagnosed osteochondrosis. This is primarily manifested by dizziness, headache in the occipital region, tinnitus. With head-turning set of symptoms may increase and sharp movement often leads to loss of consciousness. Such symptoms manifested by temporomandibular pain-dysfunction syndrome, which is characterized by the presence of trigger points of muscles of the head, headache different nature and location of pain in the neck, ears, in the joints, toothache, cracking and crunching during opening or closing the mouth. This condition conducive to long monotonous working at the computer, the same type of movements of the head and neck associated with the profession. In these cases, there are destructive changes of cartilage with subsequent salt deposits, deteriorating shock absorbing properties of intervertebral discs having pain and discomfort. Concomitant factors that accelerate the development of disease is dynamic and static overloading, back injury, vibration.
Therefore, the aim of our study was to:
1. Create a new algorithm for the treatment of patients with temporomandibular pain-dysfunction syndrome against the backdrop of cervical osteochondrosis;
2. Verification of the effectiveness of methods of anesthesia in patients with temporomandibular pain-dysfunction against the backdrop of cervical osteochondrosis in applying acupuncture and light therapy;
3. Esteem the effectiveness of the proposed algorithm for treatment.
Clinical observations were carried out in 5 patients (3 men and 2 women aged 20 to 37 years). Diagnosis and treatment of these patients was carried out jointly with the osteopath, and prosthodontist. The specificity of the treatment effect was in pain components in patients in problem areas right and left temporomandibular joint and cervical spine using non-traditional methods (methods for acupuncture analgesia Peking school, phototherapy -blue light (B2 mode) apparatus LuxDent «UFL 122» use applicator Lyapko, methods of Chi Kung therapy).
We proposed treatment algorithm included:
1. Eliminating pain component in the region of the right and left temporomandibular joint and cervical spine (osteopaths, Chi Kung Therapy, acupuncture analgesia, blue light (B2) apparatus LuxDent «UFL 122».
2. Prevention complications of occlusion (making a orthopedic mouthguards for temporary fixation of prosthetic occlusion followed if necessary).
3. Fixing the outcome - the central bite = central occlusion.
4. Prevention of complications (patients individual work at home Chi Kung - therapy, massage, exercises of recreational gymnastics).
5. Consummation stabilization process based performance of individual rehabilitation program prepared for each patient.
As a result of applying our proposed algorithm of treatment in this group of patients over a period of 2 to 4. 5 months of positive results to help you believe this algorithm is effective when used in integrated multidisciplinary approach to treating patients with temporomandibular pain-dysfunction against the backdrop of cervical osteochondrosis. The feasibility of using our proposed treatment of clinical and paraclinical research results.
Key words: temporo-mandibular pain-dysfunction, cervical ostoochondrosis, acupuncture, chi kung therapy, phototherapy.
Рецензент - проф. Скрипн/ков П. М.
Стаття надшшла 17. 02. 2014 р.
