Порівняльна характеристика результативності реабілітаційних комплексів, містящих бромну хлоридно-натрієву мінеральну воду при лікувані остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.711.6-018.3-002.28-085.327 DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.2533353

О. I. Платонова, Б. А. Насгбуллгн

ПОР1ВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТ1 РЕАБШ1ТАЦ1ЙНИХ

КОМПЛЕКС1В, М1СТЯЩИХ БРОМНУ ХЛОРИДНО-НАТР1СВУ М1НЕРАЛЬНУ ВОДУ ПРИ Л1КУВАН1 ОСТЕОХОНДРОЗУ ПОПЕРЕКОВО-КРИЖОВОГО В1ДД1ЛУ

ХРЕБТА

ДУ «Украшський НД1 медичной реабштацп та курортологи МОЗ Украши»

Summary. Platonova O. I., Nasibullin B. A. COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF THE EFFECTIVENESS OF REHABILITATION COMPLEXES CONTAINING BROMINE CHLORIDE-SODIUM MINERAL WATER IN THE TREATMENT OF OSTEOCHONDROSIS OF THE LUMBAR-SACRAL SPINE. - DU "Ukrainian Research Institute of Medical Rehabilitation and Balneology of the Ministry of Health of Ukraine, e-mail:

According to the results of a comprehensive survey of 62 patients with osteochondrosis of the lumbosacral spine, the authors evaluated the effectiveness of the use of treatment and rehabilitation complexes that included bath bromine-sodium-sodium baths and were characterized by the course of carpain phonophoresis. The results obtained by the authors showed that positive changes in the condition of patients according to the results of a clinical and neurological examination are observed on the 5th day of treatment. This manifests itself in the disappearance of pain in the majority of those examined, and in those in whom it persists becomes weak and changes its character - the pain is replaced by dull unpleasant sensations in the lumbosacral spine, and in most patients the activity of the peripheral nervous system is restored (balance and strength reflexes, level of sensitivity). Fixed improvements are most likely related to the restoration of the functional activity of the CNS, since according to NMR tomography, specific changes in the structure of the vertebrae, in addition to some weakening of the calcification of the ligaments and thickening of the intervertebral cartilage. With the addition of the course caripain, positive changes of the same nature in the structure of the vertebrae are determined in a larger number of patients. The authors believe that bromine sodium chloride baths, improving the activity of the central nervous system, contribute to the normalization of metabolic processes and the hemodynamics of the tissue of the spinal cord and thus have a positive effect on the course of the pathoprocess. The addition of caripain enhances and reinforces the beneficial effect of CF.

Key words: osteochondrosis, caripain, bromine sodium chloride water.

Реферат. Платонова А. И., Насибуллин Б. А. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ

КОМПЛЕКСОВ, СОДЕРЖАЩИХ БРОМНУЮ ХЛОРИДНО-НАТРИЕВУЮ МИНЕРАЛЬНУЮ ВОДУ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЯСНИЧНО-КРЕСЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. Авторы по результатам комплексного обследования 62 больных остеохондрозом пояснично-кресцового отдела позвоночника оценивали результативность применения лечебно-реабилитационных комплексов включавших в свой состав курс ванн с бромной хлоридно-натриевой водой и, отличающихся наличием курса фонофореза карипаина. Полученные авторами результаты показали, что положительные сдвиги в состоянии больных по результатам клинико-неврологического обследования наблюдается на 5 сутки проведения лечения. Проявляется это в исчезновении болевого синдрома у большинства обследованных, а у тех у котоых он сохраняется становится слабым и меняет свой характер — боль замещается тупыми неприятными ощущениями в пояснично-кресцовом отделе позвоночника,

© Платонова О. I., Наибуллш Б. А.

восстанавливается, у большинства больных, деятельность периферической нервной системы (сбалансированность и сила рефлексов, уровень чувствительности). Фиксируемые улучшения скорее всего связаны с восстановлением функциональной активности ЦНС, т.к. по данным ЯМР-томмографии особых изменений в структуре позвонков, кроме некоторого ослабления кальцификации связок и утолщения межпозвоночных хрящей. При дополнении курса карипаином положительные сдвиги того же характера в структуре позвонков определяется у большего числа больных. Авторы полагают, что бромные хлоридно-натриевые ванны, улучшая деятельность ЦНС способствуют нормализацию обменных процессов и гемодинамику ткани спинного мозга и тем самым благоприятно влияют на течение патопроцесса. Добавление карипаина усиливает и закрепляет положительное действие МВ.

Ключевые слова: остеохондроз, карипаин, бромные хлоридно-натриевые воды.

Реферат. Платонова О. I., Наабуллш Б. А. ПОР1ВНЯЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТ1 РЕАБШ1ТАЦШНИХ КОМПЛЕКС1В, М1СТЯЩИХ БРОМНУ ХЛОРИДНО-НАТР1СВУ М1НЕРАЛЬНУ ВОДУ ПРИ Л1КУВАН1 ОСТЕОХОНДРОЗУ ПОПЕРЕКОВО-КРИЖОВОГО В1ДД1ЛУ ХРЕБТА. Автори за результатами комплексного обстеження 62 хворих остеохондрозом попереково-крижового вщдшу хребта ощнювали результатившсть застосування лшувально-реабштацшних комплексiв, як1 мiстили курс ванн з бромною хлоридно-натрieвою водою та вiдрiзнялись наявнiстю курсу фонофореза карипашом. Отриманi авторами данi свщчать, що позитивнi зсуви стану хворих, за результатами клшшо-невролопчного обстеження спостернаються вже на 5 добу лшування. Визначаеться це зникненням больового синдрому у бшьшосп хворих, а у тих у кого збертаеться вш стае слабким та змiнюе характер - б№ замiщаеться тупими неприемними вщчуттями в попереково-крижовом вiддiлi хребта. Вщновлюеться, у бiльшостi хворих, дiяльнiсть периферично! нервово! системи (збалансованiсть та сила рефлекав i рiвень чутливосп). Визначенi покращення скорiш за все пов'язаш з вiдновленням функцюнально1 активносп ЦНС, т.я. за даними ЯМР-томографи значни! змiн в структурi хребщв, крiм деякого послаблення кальцифшацп зв'язок та потовщення, у окремих хворих, мiжхребцевих хрящiв. Доповненяi курсу карипашом викликае такi ж за характером позитивш зсуви у структурi хребщв визначаеться у дещо б№шо1 кшькосп хворих. Автори вважають, що бромш хлоридно-натрiевi води, покращуючи дiяльнiсть ЦНС сприяють нормал1заци процесiв обмiну та гемодинамiки в тканинах спинного мозку i таким чином позитивно впливають на перебiг патопроцесса. Додавання карипашу поглиблюе та закрiпляе позитивний вплив МВ.

Ключовi слова: остеохондроз, карипа!н, бромнi хлоридно-натрiевi води.

Остеохондроз хребта — це дегенеративно-дистрофiчнi змiни мгжхребцових дисков, в основi яких лежить дегенерацiя гхтх пульпозних дисков з наступним ураженням суглобiв та зв'язкового апарату [5, 6]. Остеохондроз переважно вражае попереково -крижовий i шийний вiддiли хребта., якi на протязi життя людини пiддаються постiйним перевантаженням [2, 4, 5, 6]. Виникаючий при цьому алгiчний синдром е найчаспшою причиною звернення хворих до невролога,терапевта та ревматолога. Крiм того захворювання мае схильнiсть до затяжного перебну з рецедiвами i стшкою втратою працездатностi [1].

Лiкування остеохондрозу хребта, останшм часом здiйснюеться консервативним, або оперативним методами. Оперативш методи не завжди досягають встановлено1 мети i в 8 % — 24 % ( по рiзним даним) не попереджають виникнення iнвалiдностi. Консервативнi методи лшування мають два основних напрями: по-перше це зняття алгiчного синдрому i вiдновлення порушень в дiяльностi нервово1 системи, для цього застосовують в основному фармаколопчш препарати, по-друге це ввдновлення локомоторно1 функцп хребта немедикаментозними методами [3, 5, 6]. Застосування фармаколопчних засобiв не завжди ефективно, т.я. тривале 1хне вживання супроводжуеться алергiчними, ятрогенними ускладненнями та шшими побiчними негараздами. Внаслiдок цього увагу лiкарiв привертають природнi лшувальш чинники, оскiльки в сво1й бшьшосп вони не викликають алергiзацil або ще якихось ускладнень. Наш шгерес в цьому планi привернули мшеральш

води Диманського родовища Лугансько1 областi, як емпiрично застосовуються для лiкування остеохондрозу хребта.

Мета роботи: на пiдставi порiвняльноl комплексно1 оцiнки впливу лшувально-реабiлiтацiйних комплексiв з включениям курсу ванн МВ Диманського родовища довести можливють И застосування при л1куванш остеохондрозу попереково-крижового вiддiлу хребта.

Матерiали та методи дослвджень

Матерiалом роботи слугували результати обстеження 62 хворих с остеохондрозом попереково-крижового ввддалу хребта. Серед обстежених 65 % складали — чоловши (40 осiб) та 35 % — жшки (25 оаб). Термiн захворювання коливався вiд 3-х до бшьш 10 рок1в. Вш хворих коливався вiд 30 до понад 60 рок1в. За термш захворювання хвори неодноразово проходили стацюнарне лiкування у зв'язку з загостренням процесу. До початку та по зашнченню курсу лiкування в Старобшьський обласнiй фiзiотерапевтичнiй лiкарнi хворi проходили комплексне обстеження, яке складалось з ощнки клiнiко-неврологiчного стану яке передбачало детальний збiр анамнезу з вщокремленням основних скарг i аналiзом гхнъо1 розповсюдженостi: об'ективну оцiнку змiн хребта, його рухомiсть, тривалiсть рухово1 активности Детально аналiзували алгiчний синдром: тривалють та характер болю: змiни болю при навантажеш або змiнi положення тулуба. 1нтерактивну оцiнку сили больового синдрому здшснювали за допомогою вiзуальноl аналогово1 шкали в силi: слабкий бiль (ВАШ < 40 мм); значний бт (ВАШ 41 — 60 мм); сильний бiлъ (ВАШ > 61 мм). Змiни в дiяльностi нервово1 системи оцiнювали за станом та балансом рефлекав та чутливосп кiнцiвок. Об'ективну оцiнку стану хребта здшснювали за даними ЯМР-томограм ураженого вiддiлу хребта.

Пiсля первинного обстеження хворих ранжували на 2 групи аналогiчнi за статево-вшовим складом. Перша група — 30 хворих, яш отримували лiкувалъний комплекс, який включав: масаж поререково-крижового вщдшу хребта, амплiпульс, iонофорез Полтавським бшофггом; аплiкатор Евмiнова, пiдвiдне витягування з 8 кг навантаженням, ультрафонофорез 5 % хондротиновою мазю (10 процедур по 10 хв) i курс ванн з бромною хлоридно-натрiевою водою (20 хв кожна).

Друга група — 32 хворих, яш окрiм вищеозначеного курсу отримували 10 сеанав електрофорезу карипашу (10 — 20 мА, тривалють 20 хв).

Результати та обговорення.

Попередне обстеження визначило наявнють багатокомпонентного порушення стану хворих. Анал1з скарг та невролопчного стану наведенi в таблиц 1.

Зпдно з даними таблищ серед хворих першо1 групи, по завершенню реабiлiтацiйного курсу скарги на б№ в хребтi залишались у 46,4 % хворих. Слад зауважити, що вiдбувалось це вже на 3-5 добу тсля початку лшування. Серед хворих у яких залишався больовий синдром сильного болю (за шкалою ВАШ) не було, у 2-х хворих вш був помiрний, а ще у 4 — слабкий. Змiнювався характер болю вш ставав тупим, або змшювався на тут неприемш вiдчуття у хребта Iншi симптоми, якi пов'язаш з алгiчним синдромом — iррадiацiя в кiнцiвку, посилення його при навантажеш або змш положення тша залишались лише у 6 хворих з алпчними проявами.

В той же перюд, в який покращувався суб'ективний стан хворих (починаючи з 3 доби лшування), спостер^алось покращення стану перифершно1 нервово1 системи — збшьшувалась к1льк1сть хворих зi збалансовашстю рефлексiв та вiдновлювальною 1хньою силою. У бшьшосп хворих нормал1зувалась чутливють у нижнiх кiнцiвках.

Зпдно з даними ЯМР-томографп покращення клiнiко-неврологiчного стану хворих I групи не супроводжувалось суттевими змiнами в елементах хребта, мала мюце тенденцiя до вщновлення лордозу, але це скорiш за все пов'язане з вiдновленням тонусу м'язiв попереку, тобто зi змшами механiзмiв центрально1 регуляцil, а не змшами в хрящах. Без змш залишались гриж1 Шморля, стан остистих ввдростшв, не змiнювались розмiри осифшапв i вогнищ кальцифiкацil зв'язок. Особливосттю цiеl групи було вiзуалъне потовщення дисшв поперекового вiддiлу у двох хворих.

Таблиця 1 — Частота розповсюдження скарг та невролопчних порушень з попереково-_крижовим остеохондрозом до лжування та шсля рiзних ЛРК (%%)_

групи Показники До л^вання Шсля ЛРК - 1 Шсля ЛРК - 2 Шсля ЛРК - 3

Болi в хребтi 100 % 51 % 46,4 % 14,3 %

Iрадiацiя болi в шнщвки 75 % 16,6 % 13,8 % -

Посилення болю при змш положення 55 % 14,0 % 13,8 % 7,15 %

Посилення болю при навантажеш хребта 65 % 13,0 % 1,3,8 ь% 7,15 %

Обмежешсть рухiв 95 % 51 % 20,7 % -

Парестези 30 % - - -

Ошмшня 25 % - - -

Судоми нiжних кiнцiвок 15 % - - -

Кульгавiсть 10 % - - -

Головний бшь 45 % 30 % - -

Сухожильнi рефлекси

D = S 65,0 % 70,0 % 77,9 % 75,0 %

D < S 25,0 % 24,0 % 19,1 % 25,0 %

D > S 10,2 % 6,1 % 3,3 % -

Зниження сили рефлекав 25,0 % 12,0 % 6,9 % 7,28 %

Чутливiсть

Збережена 65,0 % 75,6 % 79,2 % 85,7 %

Знижена 25,0 % 18,0 % 15,9 % 14,3 %

Збiльшена 10,0 % 6,4 % 5,0 % -

Таблиця 2 — Частота розповсюдження ЯМР-верiфiкованих змш хребта у хворих з

попереково крижним остеохондрозом до та шсля лiкування рiзних ЛРК

гРУп Показники До л1кування Шсля ЛРК-1 Шсля ЛРК-2 Шсля ЛРК-3

Лордоз Посилення 13,0 % 13,0 % 10,34 % 10,8 %

Зглад-ження 26,0 % 24,0 % 17,24 % 25,0 %

Змщення вга хребта Вправо 8,7 % 8,7 % 8,7 % 8,7 %

Влiво 13,0 % 13,0 % 13,0 % 14,0 %

S-образ-но 21,8 % 20,8 % 21,8 % 21,4 %

Остеофгги 60,9 % 62,0 % 62,0 % 62,0 %

Осифiкацiя зв'язок 25,6 % 25,0 % 27,6 % 28,5 %

Деформащя остистих окиспв 20,0 % 21,4 % 24,1 % 21,4 %

Сплющення дисшв 69,6 % 68,0 % 60,7 % 67,85 %

Пролибищя дисшв 26,7 % 25,0 % 30,43 % 26,0 %

Гил1 дисков 47,8 % 46,0 % 46,43 % 46,4 %

Можливо вважати, що застосування бромно! хлоридно-натрИево! води в cyKynHOCTi з засобами, що зменшують набряк та покращують гемодинaмiки в тканинах хребта, завдяки свойому заспок1йливому впливу на дiяльнiсть центральних мехaнiзмiв регуляцИ! сприяе вИдновленню стану перифершно! нервово! системи.

Що стосуеться pезyльтaтiв лiкyвaння хворих II групи, якi на тлi попереднього курсу, з першого дня лИкування отримували ультрофонофорез карипа!на на паравертебральну область, то перш за все слад пИдкреслити, що позитивнi зрушення свого стану вони фiксyвaли вже на 5 добу (другий сеанс Ионофорезу з карипа!ном) та радикальне покращення на момент з завершення курсу.

Оцiнкa клiнiко-невpологiчних пpоявiв остеохондрозу у хворих цИе! групи (таблиця 1) визначила змiни по вИдношенню до даних попередньо! — I групи. Це появилось в зникненнИ больового синдрому у всИх хворих, окрИм 4-х хворих в кого визначився больовий синдром був слабкий (за даними ВАШ) i за характером це був скориие не бИль, а тyпi неспpиятливi вИдчуття у попереково-крижовому вИддш хребта. Hi в кого з обеспечених хворих не спостерИгалась ИррадИацИя несприятливих вИдчуттИв у нижн кИнцИвки. Лиш у хворих з грижами Шморля при навантаженИ на хребет дещо посилювались неприемнИ вИдчуття в хребтИ. У всИх хворих цИе! групи повнИстю вИдсутнИ скарги пов'язанИ з порушенням дИяльностИ нервово! системи ( судоми, парастехп, головний бИль та Инше). Ще одним свИдченням покращення дИяльностИ периферично! нервово! системи було вИдновлення сили рефлексИв та !хньо! збалансованостИ. КрИм того вИдновлювалась чутливИсть у долИшнИх кИнцИвках.

За даними ЯМР-томографи (таблиця 2) покращуеться стан мИж хребтових дискИв (вИзуально мае мИсце потовщення дискИв у 4-х хворих); збИльшуеться мИжхребцовИ отвори. ВИзуально меншими та бИльш прозорими ставали кальцифИкати подовжених зв'язок, розмИри та цИльнИсть осифИкатИв на тИлах хребцИв не змИнювались вИдносно вихИдних даних. Також не змИнюеться кИлькИсть гиль Шморля та пролабацИй дискИв.

Таким чином наявнИсть в структурИ курсу вИдновлювального лИкування хворих на остеохондроз попереково-крижного вИддИлу зовнИшнього впливу бромно! хлоридно-натрИево! МВ прискорюе И посилюе його вплив на стан периферИйно! нервово! системи, що сприяе покращенню функцИонування органИзму в цИлому та опорно-рухового апарату в окремости Приеднання Ионофорезу карипа!ну прискорюе цей процес, а наявнИсть позитивних зсувИв в станИ хрящових утворень хребта вочевидь закрИпляе та посилюе позитивний вплив МВ.

Лiтература:

1. Алексеев В.В. Алгоритм диагностики и лечения пациентов с болевым синдромом в пояснично-кресцовой области / В.В. Алексеев, Е.В. Подчуфарова, Н.Н. Яхно // Боль. — 2016. — № 2. — С. 29-37.

2. Граевская Н.Д. Спортивная медицина: [учебное пособие] / Н.Д. Граевская, Т.И. Доломатова // — М.: Советский спорт., 2004. — Т.2. — 360 с.

3. ЕфИменко П.Б. ДиференцИйний пИдхИд до маспажу хворих на остеохондроз попереково - крижового вИддИлу хребта / П.Б. ЕфИменко // Слобожанський науково-спортивний вИсник: [Науково-теоретичний журнал]. — ХаркИв: ХДАФК. — 2013. — № 3. — С. 115 — 118.

4. Клешкина О.А. Нет остеохондрозу / О.А. Клешкина, Т.В. Гитун // — Ростов на Дону.: Феникс. —2003. — 256 с.

5. МухИн В.М. ФИзична реабштацИя / В.М. МухИна — Ки!в. — ОлИмпИйська литература. — 2009. — 488 с.

Refernces:

1. Alekseev V.V. Algorithm for diagnosis and treatment of patients with pain in the lumbosacral region / V. V. Alekseev, E. V. Podchufarova, N. N. Yahno // Pain. - 2016. - № 2. - P. 29-37.

2. Graevskaya N. D. Sports medicine: [tutorial] / ND Graevskaya, T.I. Dolomatova. - M .: Sovietsky Sport, 2004. - V.2. - 360 p.

3. Efimenko P.B. Diferentsiy pidkhid to maspazhu hvoryh on osteochondrosis transversely - krizhovogo v_ddilu ridge / P.B. Efimenko // Slobozhansky sports science bullet: [Scientific science journal]. - Kharkov: HDAFC. - 2013. - № 3. - P. 115 - 118.

4. Kleshkina O. A. No osteochondrosis / O.A. Kleshkina, T.V. Gitun. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2003. - 256 p.

5. Mykhin V. M. Physical Rehabilitation / В. М. Mukhina. - Kyiv: Olimpic Literature, 2009. - 488 p.

Робота надшшла в редакщю 23.11.2018 року. Рекомендована до друку на заадант редакцшно1 колеги пiсля рецензування

УДК 616-071.003.121+616-08:616.316.43 DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.2533362

О. А. Чеботарь, Я. В. Лавренюк

КЛ1Н1ЧНА ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 Л1КУВАННЯ С1АЛОЗУ, ЩО ВИНИКАС

НА ТЛ1 НЕТОКСИЧНОГО ЗОБУ

Державна установа "Дшпропетровська медична академия Мiнiстерства охорони здоров'я

Украши"

Summary. Chebotar' O. A., Lavrenjuk Ja. V. CLINICAL EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF SILOSA OCCURRED ON THE BACKGROUND OF NON-TOXIC GOITER. - State Establishment "Dnipropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine"; e-mail: vesnik@ukr.net. The effectiveness of sialosis' treatment with the method developed by the authors in patients with non-toxic goite is estimated. The data obtained indicate an almost 100% effectiveness of the algorithm for the application of general and local treatment of sialosis, which occurs against the background of non-toxic goiter, which consists of the use of a bioregulator, and helps to strengthen the vascular walls, proteolytic enzymes that normalize lipid metabolism and vitamin complex, which has an antioxidant effect as a General treatment and solution of carbocholine and ultraphonophoresis with propolis oil as a local therapy.

Key words: sialosis, non-toxic goiter, treatment.

Реферат. Чеботарь О. А., Лавренюк Я. В. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СИАЛОЗА, ВОЗНИКШЕГО НА ФОНЕ НЕТОКСИЧНОГО ЗОБА. Проведена оценка эффективности разработанного метода лечения сиалоза у пациентов, болеющих нетоксичным зобом. Приведенные данные свидетельствуют о почти стопроцентной эффективности разработанного алгоритма применения общего и местного лечения сиалоза, течение которого происходит на фоне нетоксичного зоба. Метод включает применение биорегулятора и способствует укреплению сосудистых стенок, протеолитических ферментов, которые нормализуют липидный обмен и витаминного комплекса, который имеет антиоксидантное действие в качестве общего лечения и раствора карбохолина и ультрафонофореза с маслом прополиса в качестве местной терапии.

Ключевые слова: сиалоз, нетоксичный зоб, лечение

Реферат. Чеботарь О. А., Лавренюк Я. В. КЛ1Н1ЧНА ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 Л1КУВАННЯ С1АЛОЗУ, ЩО ВИНИКАС НА ТЛ1 НЕТОКСИЧНОГО ЗОБУ.

Проведена оцшка ефектившсти розробленого методу лшування аалозу у пащенпв, яш хворшть на нетоксичний зоб. Наведеш даш сввдчать про майже стоввдсоткову ефектившсть розробленого нами алгоритму застосування загального та мюцевого лшування аалозу, перебп якого вщбуваеться на rai нетоксичного зобу, що складаеться iз застосування

© Чеботарь О. А., Лавренюк Я. В.