CC BY
15
особенности толщины кожно-жировых складок (ТКЖС). У здоровых испытуемых обоего пола с учетом и без учета соматотипа большая часть показателей ТКЖС (на передней поверхности плеча, на предплечье, под нижним углом лопатки, на груди, животе, боку, на нижней конечности) имеет достоверно большие значения по сравнению с больными аналогичных групп сравнения. Остальные показатели ТКЖС у здоровых всех групп сравнения не имеют достоверных различий при сравнении с больными юношами или девушками.
Ключевые слова: толщина кожно-жировых складок, юноши, девушки, здоровое население, угревая болезнь.
Стаття надшшла 4.09.2015 р.
the thickness of skin and fat folds (TSFF). In normal subjects of both sexes with and without regard somatotype majority of indicators TSFF (on the front of the shoulder, on the forearm, under the lower angle of the scapula, on the chest, abdomen, side, on the lower limb) has significantly higher values compared with patients of similar groups of comparison. The rest of indicators TSFF in healthy of all groups of comparison have no significant differences when compared with patients boys or girls.
Key words: thickness of skin and fat folds, boys, girls, healthy population, acne.
Рецензент Гунас I.В.
УДК 612.31-053.6:572.54
КОМП'ЮТЕРНО-ТОМОГРАФШШ МЕЗЮДИСТАЛЬШ РОЗМ1РИ ЗУБ1В У ЮНАК1В З Ф1З1ОЛОГ1ЧНИМ ПРИКУСОМ В ЗАЛЕЖНОСТ1 В1Д ФОРМИ ГОЛОВИ
У юнаюв загальних груп, мезоцефалiв та брахiцефалiв з фiзiологiчним прикусом визначено особливост комп'ютерно-томографiчних мезюдистальних розмiрiв зубiв. Практично у вах зубiв виявлено вщсутшсть достовiрних вщмшностей або тенденцш до вщмшностей показника мiж чоловками вах груп порiвняння. Виключення становить величина мезюдистального розмiру нижнього правого та, яка у чоловшв брахiцефалiв достовiрно бiльша порiвняно iз чоловжами мезоцефалами.
Ключовi слова: мезiодистальнi розмiри зубiв, юнаки, мезоцефали, брахiцефали, конусно-променева комп'ютерна томограф1я.
Робота е фрагментом НДР «Розробка нормативных критерив здоров 'я рiзних вжових та статевих груп населення» (№ державноI реестраци: 010би010084).
Вщомо, що зуби являють собою виключно мщш, стшю структуры оргашзму людини, пор1вняно мало схильш до випадкових зовшшшх вплив1в, { е невичерпним джерелом д1агностичних диференщюючих ознак, як дають можливють проводити одонтометричну характеристику р1зних популяцш людей [4]. З1брано достатньо доказ1в вщмшностей антропометричних показниюв зуб1в { щелеп у представниюв р1зних рас 1 нацюнальностей, а також у ос1б одше! етшчно! групи, що проживають в р1зних репонах та вщр1зняються за будовою мозкового та лицевого черепа [5, 6, 9, 10, 19]. Також доведено юнування статевого диморф1зму за розм1рами зуб1в людини [3, 5, 15].
Комп'ютерна томограф1я швидко знайшла прихильниюв серед л1кар1в-стоматолопв р1зних спещальностей завдяки принципово новим шдходам в д1агностищ стоматолопчних захворювань [7, 12, 14, 17]. В русл1 антрополопчного та етшчного напрямку, окр1м КТ-морфометричного дослщження р1зних одонтолопчних особливостей, сучасну стоматолопю щкавить природа ознак, що утворюють певний краню- та одонтолопчний тип [11, 13, 16, 18].
До 1х числа належать головним чином морфолопчш особливост окремих зуб1в, успадковаш та немшлив1 з в1ком [4, 18]. Оскшьки стирання зуб1в може стати на завад1 дослщженню, найкращим в1ком для одонтолопчних дослщжень е перюд вщ 12-25 роюв [4]. Власне, мезюдистальш розм1ри зуб1в, отримаш на виб1рщ юнацького та молодого вшу з ф1зюлопчним прикусом, можуть бути використаш в клшщ1 ортодонтн для д1агностики аномалш розм1р1в зуб1в { при визначенш вщповщносп розм1р1в зуб1в параметрах зубних дуг { краню-фащального комплексу в цшому.
Метою роботи було встановлення особливостей комп'ютерно-томограф1чних мезюдистальних розм1р1в зуб1в у чоловшв з ф1зюлопчним прикусом в залежносп вщ форми голови.
Матер1ал та методи дослщження. Первинш показники розм1р1в зуб1в та голови юнаюв Подшля з ортогнатичним прикусом отримаш з банку даних НДЦ ВНМУ 1м. М.1. Пирогова. Для дослщження бши вщ1браш лише томограми юнаюв з ортогнатичним прикусом, який визначався за 11-ти пунктами за М.Г. Бушан з сшвавт. [2] та 1х кефалометричш показники. Ком1тетом з бюетики Вшницького нацюнального медичного ушверситету 1меш М.1. Пирогова встановлено,
що проведет дослщження не суперечать основним бюетичним нормам Гельсшсько1 деклараци, Конвенцiï Ради Свропи про права людини та бюмедицину (1977), вiдповiдним положениям ВООЗ та законам Украши (протокол № 1 вщ 23.09.2003).
Для проведення компютернотомографiчного дослiджения використовували дентальний конусно-променевий томограф - Veraviewepocs 3D, Морита (Япошя). Дослiджения проводилися згiдно власно розробленоï схеми в межах таких характеристик. Об'ем тривимiрного зображення -цилшдр 8х8см, - товщина шару 0,2/0,125 мм, доза опромшення 0,11-0,48 мЗв, напруга та сила струму 60-90kV/2-10mA.
Отриманнi даннi були збереженi в базi даних i-Dixel на серверi Dell computer [Precision 370; Dell AB, Stockholm, Sweden] з графiчною картою [NVIDIA Quadro FX1400 32-bit] i 20-inch кольоровим плоским монитором [Olorin, VistaLine, VL191D, Olorin AB, Go" teborg, Sweden] з роздiльною здатнiстю екрана 1280*1024 pixels.
Вимiрювання мезiодистальних розмiрiв зубiв проводили дослщжуючи томограмми в програмнiй оболонщ i-Dixel One Volume Viewer [Ver.1.5.0] J Morita Mfg. Cor. Вимiрювання проводили вiдповiдно до наступного протоколу: 1) коректували яскравiсть i контрастнють зображення так, щоб чiтко розрiзняти кiсткову анатомiю; 2) позицiонували дослщжуваний зуб таким чином, щоб його центральш осi збiгалися з вертикальною, горизонтальною та саптальною осями програми. В результатi чого ми отримували презентацiю дослiджуваного об'екта в трьох вшнах. Вимiрювания мезiодистального розмiру проводилося за допомогою штатного вимiрювального програмного приладу у вiдповiднiй проекцiï (рис. 1).
У верхшх рiзцiв, iRM, малих та перших великих кутшх зубiв вимiрювали мезiодистальну вiдстань мiж найбiльш вiддаленими (контактними) точками апроксимальних поверхонь, у нижнiх
Оскiльки в попередшх дослiдженнях при порiвняннi коп'ютернотомографiчних метричних характеристик однойменних зубiв право! i лiвоl сторiн, достовiрних або тенденцш вiдмiнностей виявлено не було, нами в подальших дослiдженнях використовуються середнi значення вiдповiдних зубiв (медiальних та латеральних рiзцiв, iкол, перщого i другого малих кутнiх зубiв, а також першого великого кутнього зуба на верхнш або нижнш щелепах), що спрощуе застосування отриманих результатiв при побудовi моделей коректно! форми зубно! дуги, а також в практичнш д1яльиосп л1кар1в-стоматолопв при
Рис. 1. Ширина коронки зуба у мезю-дистальному рекОНСТруКТИВНО-ВЩНОВЛЮВаЛЬНОМу ЛПчУВанШ
напрямку. Г Г-' -1 -1
зубощелепно! системи.
Вимiрювання кефалометричних розмiрiв проводилося в межах програми вимiрювань що вiдповiдаe перелшу Мартiна [2]. Лiнiйнi розмiри голови визначалися як прямi або проекцшш вiдстанi мiж двома антропометричними точками. Вишрювання проводили великим циркулем iз шкалою в натуральну величину системи Мартша.
Для визначення кранiотипу визначали показники найбшьшо! ширини голови та найбшьшо! довжини голови. Найбiльша довжини голови вишрювалясь як вiдстань вщ глабелли - середня точка над перенюсям, найбiльш виступае вперед, зазвичай розташовуеться на рiвнi верхнього краю брiв, до опистокранiон (потилична) - найбшьш вiддалена вiд глабелли точка на середнш лшп потилицi.
Найбшьша ширина голови, (потиличний дiаметр) - проекцшний розмiр в найбiльш широкому мющ лм'яно! дiлянки мiж точками еурюн, якi визначалися, як найбшьш виступаюча назовнi точка на бiчнiй поверхнi голови.
Кранiотип визначали за формулою: найбшьша ширина голови * 100 / найбшьшу довжину голови [7]. При значенш до 75,9 дослщжуваних вщносили до долiхоцефалiв; 76,0-80,9 - до мезоцефалiв; 81,0-85,4 - до брахiцефалiв.
Встановлено наступний розподш: юнаки мезоцефали - 16, юнаки брахщефали - 19.
Статистичну обробку отриманих результат проводили за допомогою статистичного програмного пакету "Statistica 6,0" (належить ЦН1Т Вiнницького нацiонального медичного
рпщв - на piBHi pi'/кучого краю.
i ^Г I "Y I Î ш ( м я «
ушверситету iменi М.1. Пирогова, лiцензiйний номер ЛХХЯ910Л374605РЛ) з використанням непараметричних методiв.
Результати дослiдження та 1х обговорення. Обговорення. Морфометричнi комп'ютерно-томографiчнi мезiодистальнi розмiри зубiв (середня з похибкою та межi довiрчих iнтервалiв) у юнаюв з ортогнатичним прикусом представленi в таблиц 1.
Встановлено, що лише величина мезiодистального розмiру нижнього iкла у юнакiв брахiцефалiв дост^рно (р<0,05) бiльша порiвняно iз чоловшами мезоцефалами (табл. 1). Величини мезюдистальних розмiрiв решти зубiв верхньо! та нижньо! щелепи як мiж юнаками загальних груп i юнаками рiзних кранiотипiв, так i мiж юнаками мезо- та брахщефалами не мали достовiрних вiдмiнностей або тенденцiй до вщмшностей показника (табл. 1).
Таблиця 1
Морфометричш комп'ютерно-томографiчнi мезiодистальнi розмiри зубiв (середня з
похибкою та меж1 довiрчих iнтервалiв) у юнакчв з ортогнатичним прикусом (мм).
Показник Загальна група Мезоцефали Брахщефали р1 р2 р3
М±о 25-75 perctntl М±о 25-75 perctntl М±о 25-75 perctntl
Верхня щелепа
Мед1альний р1зець 8,91± 0,52 8,58 -9,17 8,85± 0,54 8,43 -9,29 8,84± 0,50 8,50 -9,05 >0,05 >0,05 >0,05
Латеральний р1зець 6,99± 0,48 6,69 -7,11 6,80± 0,53 6,39 -7,11 7,01± 0,36 6,90 -7,30 >0,05 >0,05 >0,05
1кло 8,18± 0,50 7,86 -8,48 8,01± 0,53 7,82 -8,43 8,21± 0,52 7,90 -8,50 >0,05 >0,05 >0,05
Перший МКЗ 7,16± 0,33 6,94 -7,39 7,08± 0,23 6,95 -7,26 7,20± 0,39 6,90 -7,41 >0,05 >0,05 >0,05
Другий МКЗ 6,73± 0,36 6,48 -6,90 6,72± 0,38 6,48 -6,91 6,64± 0,39 6,41 -6,90 >0,05 >0,05 >0,05
Перший ВКЗ 10,51± 0,53 10,3 -10,76 10,38 ±0,49 10,18 -10,66 10,44± 0,49 10,3 -10,81 >0,05 >0,05 >0,05
Нижня щелепа
Мед1альний р1зець 5,24± 0,33 5,06 -5,52 5,21± 0,41 4,88 -5,58 5,33± 0,31 5,05 -5,63 >0,05 >0,05 >0,05
Латеральний р1зець 5,72± 0,28 5,59 -5,91 5,67± 0,34 5,51 -5,78 5,75± 0,24 5,52 -6,0 >0,05 >0,05 >0,05
1кло 6,76± 0,52 6,36 -7,04 6,54± 0,43 6,21 -6,78 6,90± 0,61 6,44 -7,32 >0,05 >0,05 <0,05
Перший МКЗ 7,29± 0,36 7,07 -7,5 7,25± 0,35 7,12 -7,47 7,34± 0,35 6,91 -7,55 >0,05 >0,05 >0,05
Другий МКЗ 7,24± 0,48 6,82 -7,60 7,07± 0,42 6,74 -7,43 7,24± 0,53 6,90 -7,63 >0,05 >0,05 >0,05
Перший ВКЗ 11,00± 0,54 10,69 -11,23 10,90± 0,61 10,61 -11,51 11,00± 0,44 10,76 -11,13 >0,05 >0,05 >0,05
Примггки: (Ы±а) - середня з похибкою (25-75 perctntl) - межi довiрчих iнтервaлiв; р1 - достовiрнiсть вщмшностей мiж загальною групою чоловiкiв та чоловками мезоцефалами; р2 - достсшршсть вiдмiнностей мiж загальною групою чоловшв та чоловiками брахiцефалами; р3 - достстаршсть вiдмiнностей мiж чоловiками мезоцефалами та чоловками брахiцефалами.
1. Бшьшють мезiодистальних розмiрiв зубiв верхньо! та нижньо! щелепи не мали достовiрних вщмшностей або тенденцiй до вщмшностей показника як мiж юнаками загальних груп i юнаками рiзних крашотитв, так i мiж юнаками мезо- та брахщефалами.
2. Лише величина мезюдистального розмiру нижнього правого шла у юнаюв брахiцефалiв достовiрно бшьша порiвняно iз юнаками мезоцефалами.
Перспективи подальших до^джень. Отриман результаты надають можливiсть визначити, що комn'ютерно-томографiчнi мезiодистальнi розмiри практично в^х зубiв у юнатв (за виключенням нижнього правого Ка) володтть незначними iндивiдуально-типологiчними вiдмiнностями у представнитв рiзних крашотитв (мезоцефалiв та брахщефалiв). Перспективним е дотдження вiдмiнностей дожджуваних розмiрiв у дiвчат рiзних крашотитв та мiж дожджуваними обох статей.
1. Бунак В. В. Антропометрия. Практический курс / В.В. Бунак // - М.: Учпедгиз, - 1941. - 368 с.
2. Бушан М. Г. Справочник по ортодонтии / М.Г. Бушан, З.С. Василенко, Л.П. Григорьева [и др.] // - Кишенев: Картя Молдовеняскэ, - 1990. - 488 с.
3. Дмiтрieв М. О. Гендерш вщмшносп мезюдистальних po3MÍpÍB 3y6ÍB у мiських тдл^юв з ортогнатичним прикусом / М.О. Дмiтрieв // Biomedical and biosocial anthropology. - 2004. - № 3. - С. 27-30.
4. Зубов А.А. Методологическое пособие по антропологическому анализу одонтологических материалов / А.А. Зубов // - М.: Наука, - 2006. - 72 с.
5. Иванов П. В. Актуальность исследования одонтометрических показателей и проблемы редукции жевательного аппарата в зависимости от сомато- и кефалотипа среди населения Пензенской области / П.В. Иванов, О.В. Калмин, И.В. Маланьин [и др.] // Успехи современного естествознания. - 2008. - № 12. - С. 13-17.
6. Левин Б.В Компьютерный, морфометрический анализ формы зубных дуг лиц с нормальной природной окклюзией, проживающих на территории Украины / Б.В. Левин // Современная стоматология. - 2008. - № 1. - С. 125-129.
7. Левицкий В.В. Разработка системы трехмерной визуализации лица и зубных рядов и ее применение в стоматологической клинике: автореф... .канд. мед. наук / В.В. Левицкий. - Москва, -2008. - 20 с.
8. Проффит У.Р. Современная ортодонтия / У.Р. Проффит / пер. с англ.; под ред. Л.С. Персина. - М.: МЕДпресс-информ, - 2006. - 560 с.
9. Резугин А.М. Возрастная и индивидуальная изменчивость кранио-кефалометрических параметров у детей и юношей с ортогнатическим прикусом : автореф.....канд. мед. / А.М. Резугин. - Саратов, -2008. - 20 с.
10. Смердина Ю.Г. Этнические особенности одонтологических признаков / Ю.Г. Смердина // Успехи современного естествознания. - 2007. - № 8. - С. 63-64.
11. Сердобинцев Е.В. Применение данных конусно-лучевой компьютерной томографии при расчете биометрических параметров / Е.В. Сердобинцев, А.В. Силин, Т.Ю. Окунева // X-Ray Art. - 2014. - № 4 (01). - С. 32-33.
12. Тернова С.К. Лучевая диагностика в стоматологии / С.К. Тернова, А.Ю. Васильев // - «ГЭОТАР-Медиа». - М., -2010. - 248 с.
13. Andersona G. Development of Cephalometric Norms Using a Unified Facial and Dental Approach / G. Andersona, W. Henry, B. Michael [et al.] // The Angle Orthodontist - 2006. - Vol. 76, № 4. - P. 612-618.
14. Baumgaertel S. Reliability andaccuracy of cone-beam computed tomography dental measurements / S. Baumgaertel // Amer. J.Orthod. Dentofac.Orthop. - 2009. - № 136. - P. 19-25.
15. Bakkannavar S.M. Mesiodistal width of canines: a tool for sex determination / S.M. Bakkannavar, F.N. Monteiro, M. Arun [et al.] // Med. Sci. Law. - 2012. - Vol. 52, № 1. - Р. 22-26.
16. Drevensek M. Cephalometric standards for Slovenians in the mixed dentition period / M. Drevensek, F. Farcnik, G. Vidmar // Eur. J. Orthod. - 2006. - Vol. 28, № 1. - P. 51-57.
17. Digital three-dimensional image fusion processes for planning and evaluating orthodontics and orthognathic surgery. A systematic review / J. M. Plooij, T.J. Maal, P. Haers [et al.] // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2011. - Vol. 40. - № 4. - P. 341-352.
18. Martínez-Abadías N. Heritability of human cranial dimensions: comparing the evolvability of different cranial regions / N. Martínez-Abadías, М. Esparza, Т. Sjevold [et al.] // J. Anat. - 2009. - Vol. 214, № 1. - Р. 19-35.
19. Sardi M. L. Developmental connections between cranial components and the emergence of the first permanent molar in humans / M.L. Sardi, F.R. Rozzi // J. Anat. - 2007. - Vol. 210, № 4. - Р. 406-417.
КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИЕ МЕЗИОДИСТАЛЬНЫЕ РАЗМЕРЫ ЗУБОВ У ЮНОШЕЙ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ПРИКУСОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМЫ ГОЛОВЫ Марченко А. В.
У юношей общих групп, мезоцефалов и брахицефалов с физиологическим прикусом определены особенности компьютерно-томографических мезиодистальных размеров зубов. Практически у всех зубов выявлено отсутствие достоверных различий или тенденций к различиям показателя между юношами всех групп сравнения. Исключение составляет величина мезиодистального размера нижнего правого клыка, которая у юношей брахицефалов достоверно больше по сравнению с юношами мезоцефалами.
Ключевые слова: мезиодистальные размеры зубов, юноши, мезоцефалы, брахицефалы, конусно-лучевая компьютерная томография.
Стаття надшшла 4.09.2015 р.
COMPUTED TOMOGRAPHY MESIADISTAL
SIZE OF TEETH IN BOYS WITH PHYSIOLOGICAL BITE DEPENDING ON THE FORM OF HEAD Marchenko A. V. In youth general groups, mesocephalic and brachycephalic with physiological bite defines the peculiarities of computed tomographic mesiadistal size of teeth. In almost all teeth found no significant differences or trends to differences the indicator between youths all groups of comparison. The only exception is the value mesiadistal size of lower right canine that in boys brachycephalic significantly higher compared to boys mesocephalic.
toy words: mesiadistal size of teeth, youths, mesocephalic, brachycephalic, cone-beam computed tomography.
Pe^roeHT TyHac I.B.
