CC BY
14
УДК 612.31-053.6:572.54
ДОВЖИНА ЗУБ1В, ЗА ДАНИМИ КОМП'ЮТЕРНО1 ТОМОГРАФН, У ЮНАК1В I Д1ВЧАТ Р1ЗНИХ КРАН1ОТИП1В 13 ОРТОГНАТИЧНИМ ПРИКУСОМ
У юнаюв i дiвчат iз ортогнатичним прикусом визначено розбiжностi довжини зубiв за даними комп'ютерно! томографа в залежностi вiд форми голови. У дiвчат мезоцефалiв величина довжини кла та першого кутнього зуба на верхнш щелет, латерального рiзця й iкла на нижнiй щелет достовiрно бiльша порiвняно iз дiвчатами брахiцефалами. У юнакiв мезоцефалiв лише величина довжини латерального рiзця на верхнш щелет достовiрно менша порiвняно iз юнаками брахiцефалами. Бiльшiсть величин довжини зубiв верхньо! та нижньо! щелепи у юнакiв загальних груп i юнакiв брахiцефалiв достовiрно бiльшi порiвняно iз дiвчатами аналогiчних груп порiвняння. У юнакiв мезоцефалiв лише величина довжини медiального рiзця на верхнш й нижнш щелепах, а також та на нижнiй щелет достчдарно бiльша порiвняно iз дiвчатами аналогiчного кранiотипу.
Ключовi слова: довжина зубiв, конусно-променева комп'ютерна томографiя, юнаки та дiвчата з ортогнатичним прикусом, кранютип, статевий диморфiзм.
Робота е фрагментом НДР «Механизмы вплыву хвороботворных факторiв на стоматологiчный статус oci6 i3 соматычною патологiею, шляхы 'ix корекцй та блокування» (№ державноi реестраци: 0115U001138).
Реконструкщя ушкоджених або зруйнованих 3y6iB верхньо! i нижньо! щелепи часто представляе значш трyднощi для стоматолога, зокрема, при визначенш правильно! довжини 3y6iB. У багатьох випадках це досить проблематично не лише для стоматолога, а й для зубного техшка, i особливо для пащента, якому протезування надае зовшм новий зовнiшнiй вигляд [9, 10].
Вщновлення правильно! довжини зyбiв призводить до значно! змши зовнiшнього вигляду пацiента, ново! координаци губ, язика та мiмiчно! мускулатури, а також впливае на дикщю. Крiм того, у пацiента можуть розвинутися дисморфофобiя i проблеми з прийомом !ж [8]. Для усшшно! реконстрyкцi! зyбiв е ефективне ршення: визначення довжини зyбiв за допомогою iндивiдyальних антрометричних i цефалометричних показниюв [3, 4, 11].
Антропологи, вивчаючи закони пропорцiйностi окремих частин тша, знайшли так званий золотий перетин, який, дшить будь-яку величину в зазначених сшввщношеннях [2, 3]. Bettina Lohrmann i сшвавт. [17] зазначили, що в бiльшостi випадкiв розмiри рiзних частин тiла перебувають в певнш пропорцi! мiж собою. У високих людей корпус, руки i ноги довп, а у низьких - навпаки. Дотримуючись цiе! концепци, автори встановили, що довжина зyбiв корелювала з ростом пацiента. Крiм того, хорошим орiентиром для ортодонтичного лiкyвання е пропорцiя розмiрiв лицевого, мозкового черепа та довжини зyбiв [14-18]. При вщсутносп iнформацi! про вихщну довжину зyбiв данi стосовно типу черепа i обличчя допоможуть у визначенш !х оптимальних розмiрiв для досягнення хорошого фyнкцiонального та естетичного результату [17].
Метою роботи було встановити особливост довжини зyбiв за даними комп'ютерно! томографi! у юнаюв i дiвчат рiзних кранютишв iз ортогнатичним прикусом.
Матерiал та методи дослщження. Первиннi показники розмiрiв зyбiв та голови юнакiв i дiвчат Подiлля з ортогнатичним прикусом (визначався за 11-ти пунктами за М. Г. Бушан з сшвавт. [11]) отримаш з банку даних науково-дослщного центру Вшницького нащонального медичного yнiверситетy iменi М. I. Пирогова у рамках договору про творче сшвроб^ництво мiж Вiнницьким нащональним медичним yнiверситетом iменi М. I. Пирогова та ВДНЗУ «Укра!нська медична стоматолопчна академiя» (Договiр № 1 вщ 05.01.2015).
Для проведення даного дослщження використовували дентальний конусно-променевий томограф - Veraviewepocs 3D, Морит (Япошя). Дослiдження проводилися згiдно власно розроблено! схеми [13] в межах наведених характеристик. Об'ем тривимiрного зображення -цилшдр 8х8см, - товщина шару 0,2/0,125 мм, доза опромшення 0,11-0,48 мЗв, напруга та сила струму 60-90kV/2-10mA. У верхнiх i нижшх рiзцiв, iклiв, малих та перших великих кутшх зyбiв вимiрювали !х довжину - вiдстань вiд середини рiжyчого краю до апексу кореня. Оскiльки в попереднiх дослiдженнях при порiвняннi коп'ютерно-томографiчних метричних характеристик однойменних зyбiв право! i лiво! сторш, достовiрних або тенденцiй вiдмiнностей виявлено не було, нами в подальших дослiдженнях використовуються середнi значення вщповщних зyбiв на верхнiй та нижнш щелепах.
Вимiрювання кефалометричних розмiрiв проводили м'якою сантиметровою сечкою та великим циркулем iз шкалою в натуральну величину системи Мартша [1]. Кранiотип визначали за формулою Ш8_Ш8*100^_ор, де Ш8_Ш8 - найбшьша ширина голови (потиличний дiаметр); g_op -найбiльша довжина голови [8]. При значенш до 75,9 дослщжуваних вiдносили до долiхоцефалiв; 76,0-80,9 - до мезоцефалiв; 81,0-85,4 - до брахiцефалiв. Встановлено наступний розподiл: юнаки мезоцефали - 16, юнаки брахщефали - 19, дiвчата мезоцефали - 16, дiвчата брахщефали - 26.
Статистичну обробку отриманих результатiв проводили за допомогою лiцензiйного статистичного програмного пакету "81ай8йса 6,0" з використанням непараметричних методiв оцiнки.
Результати дослщження та 1х обговорення. Морфометричнi комп'ютерно-томографiчнi розмiри довжини зубiв (середня зi стандартним вiдхиленням) у юнакiв та дiвчат з ортогнатичним прикусом представлеш в таблицi 1.
Встановлено, що лише величина довжини латерального р1зця на верхнiй щелепi у юнаюв брахiцефалiв достовiрно (р<0,05) бшьша порiвняно iз юнаками мезоцефалами (див. табл. 1).
Величина довжини шла, першого кутнього зуба на верхнш щелет, латерального р1зця i шла на нижнш щелепi у дiвчат мезоцефалiв достовiрно (р<0,05) бiльша порiвняно iз дiвчатами брахiцефалами.
Величини довжини решти зубiв верхньо! та нижньо! щелепи як мiж юнаками або дiвчатами загальних груп i рiзних кранiотипiв, так i мiж юнаками або дiвчатами мезо- та брахщефалами не мали достовiрних вiдмiнностей або тенденцш до вiдмiнностей показника (див. табл.).
Таблиця
Розбiжностi довжини зуба мiж юнаками i/або дiвчатами з ортогнатичним прикусом в
загальних групах та iз рiзною формою голови (М±8)
Показиики Юиаки р р1 р2
загал. мезо. брахi.
1 2 3 4 5 6 7
Ь в1 25,04±1,53# 24,47±1,77* 25,26±1,39# >0,05 >0,05 >0,05
Ь в2 24,07±1,54# 23,32±1,47 24,51±1,33# >0,05 >0,05 <0,05
Ь в3 28,22±1,82# 27,78±2,05 28,21±1,76# >0,05 >0,05 >0,05
Ь в4 22,46±1,61# 22,18±1,41 22,62±1,88# >0,05 >0,05 >0,05
Ь в5 21,83±1,69# 21,38±1,55 21,77±1,24# >0,05 >0,05 >0,05
Ь и1 21,98±1,33# 21,75±1,49* 21,92±1,31# >0,05 >0,05 >0,05
Ь и2 23,40±1,39# 23,00±1,48 23,53±1,21# >0,05 >0,05 >0,05
Ь н3 27,14±1,46# 26,85±1,58л 27,31±1,53# >0,05 >0,05 >0,05
Ь и4 23,32±1,54# 22,62±1,29 23,46±1,53# >0,05 >0,05 >0,05
Ь и5 23,32±1,61# 22,78±1,67 23,47±1,60# >0,05 >0,05 >0,05
Показиики Дiвчата р р1 р2
загал. мезо. брахi.
Ь в1 23,00±1,63 23,02±1,74 22,61±1,46 >0,05 >0,05 >0,05
Ь в2 22,07±1,75 22,59±1,77 21,56±1,25 >0,05 >0,05 >0,05
Ь в3 25,26±2,09 26,03±2,37 24,64±1,73 >0,05 >0,05 <0,05
Ь в4 20,75±1,67 21,43±1,94 20,16±1,55 >0,05 >0,05 <0,05
Ь в5 20,30±2,05 20,53±2,20 19,74±2,04 >0,05 >0,05 >0,05
Ь и1 20,33±1,40 20,46±1,71 19,91±1,02 >0,05 >0,05 >0,05
Ь и2 21,82±1,38 22,48±1,50 21,37±0,97 >0,05 >0,05 <0,01
Ь н3 24,12±1,57 24,71±1,67 23,67±1,39 >0,05 >0,05 <0,05
Ь и4 21,75±1,36 22,15±1,66 21,34±1,05 >0,05 >0,05 >0,05
Ь и5 21,39±1,82 21,85±2,20 20,80±1,67 >0,05 >0,05 >0,05
Примаки: Ь_ - довжина вщповщного зуба; загал. - загальна група; мезо. - мезокефали; брахь - брахжефали; _в1-5 - середш значения вщповщних зуб1в [мед1альних (1) та латеральних (2) р1зц1в, жол (3), першого (4) 1 другого (5) малих кутшх зу61в] на верхнш щелет; _и1-5 - середиi значення вщповщних зу61в [медiальиих (1) та латеральних (2) р1зщв, кол (3), перщого (4) i другого (5) малих кутшх зу61в] на нижнш щелет; р - достов1ршсть вщмшностей м1ж вщповщиими показииками юиакiв або д!вчат загальио! групи i групи мезокефалiв; р1 - достов1ршсть вщмшностей м1ж вщповщиими показииками юиакiв або д!вчат загальио! групи i групи брахжефал!в; р2 - достов1ршсть вщмшностей м1ж вщповщиими показииками юиакiв або д!вчат груп мезокефалiв та брахжефал!в; достов1ршсть вiдмiииостей вщповщиих показиикiв м1ж юиаками i дiвчатами иа р!вт р<0,05 - *; р<0,01 - л; р<0,001 - #; або тенденщя вiдмiииостей - X (вщм!чеш 6шьш1 значения).
У юнакiв загально! групи i у юнакiв брахщефал!в величина довжини вс1х зу61в достов1рно (р<0,001) бiльша пор1вняно 1з д!вчатами аналогiчних груп пор1вняння; у юнаюв мезоцефалiв
величина довжини медтльного р1зця на верхнш ! нижнш щелепах, iкла на нижнш щелет достов1рно (р<0,05-0,01) бшьша пор1вняно 1з д1вчатами мезоцефалами.
Таким чином, у д1вчат мезоцефал1в величина довжини 1кла, першого кутнього зуба на верхнш щелет, латерального р1зця 1 1кла на нижн1й щелет достов1рно б1льша пор1вняно 1з д1вчатами брахщефалами. У юнак1в мезоцефал1в лише величина довжини латерального р1зця на верхнш щелет достов1рно менша пор1вняно 1з юнаками брах1цефалами. Б1льш1сть величин довжини зуб1в верхньо! та нижньо! щелепи у юнак1в загальних груп 1 юнак1в брах1цефал1в достов1рно б1льш1 пор1вняно 1з д1вчатами аналог1чних груп пор1вняння. Лише величина довжини мед1ального р1зця на верхн1й 1 нижнш щелепах та 1кла на нижнш щелет у юнак1в мезоцефал1в достов1рно б1льша пор1вняно 1з д1вчатами аналог1чного кран1отипу.
При пор1внянн1 отриманих результат1в з мез1одистальними розм1рами зуб1в [5, 6], необх1дно в1дм1тити, що в юнак1в брахщефал1в лише величина мезюдистального розм1ру нижнього правого 1кла достов1рно б1льша пор1вняно 1з юнаками мезоцефалами; а у д1вчат мезоцефал1в лише величина мезюдистального розм1ру верхнього правого 1кла достов1рно б1льша пор1вняно 1з д1вчатами брахщефалами. Кр1м того, бшьшють мез1одистальних розм1р1в зуб1в верхньо! та нижньо! щелепи у юнак1в брахщефал1в достов1рно б1льш1 пор1вняно 1з д1вчатами аналог1чного кран1отипу; а в у юнак1в мезоцефал1в лише величина мез1одистальних розм1р1в верхнього правого першого р1зця 1 нижнього правого першого малого кутнього зуба мають тенденцп до бшьших значень пор1вияно 1з д1вчатами мезоцефалами [7].
1. У д1вчат мезоцефал1в величина довжини 1кла та першого кутнього зуба на верхнш щелет, латерального р1зця та 1кла на нижнш щелет достов1рно бшьша пор1вияно 1з д1вчатами брах1цефалами. У юнак1в мезоцефал1в лише величина довжини латерального р1зця на верхн1й щелет достов1рно менша пор1вияно 1з юнаками брахщефалами.
2. У юнак1в загальних груп 1 юнак1в брах1цефал1в бшьшють величин довжини зуб1в верхньо! та нижньо! щелеп достов1рно б1льш1 пор1вияно 1з д1вчатами аналог1чних груп пор1вияния; а в юнак1в мезоцефал1в - лише величина довжини мед1ального р1зця на верхн1й й нижи1й щелепах та 1кла на нижн1й щелет.
3. Отримаш результати надають можливють зробити висновок, що в юнак1в 1 д1вчат 1з ортогнатичним прикусом довжина зуб1в, за даними комп'ютерно! томограф1!, волод1е незначними (б1льш вираженими у д1вчат) 1ндив1дуально-типолог1чними в1дм1нностями у представник1в р1зних кран1отип1в.
Перспективи подальших дослгджень. Перспективным е дотдження вiдмiнностей дотджуваных розмiрiв у юнатв i дiвчат зрiзнымы типами облыччя.
1. Bunak V. V. Antropometriya. Prakticheskiy kurs / V. V. Bunak // - M.: Uchpedgiz, - 1941. - 368 s.
2. Bushan M. G. Spravochnik po ortodontii / M. G. Bushan, Z. S. Vasilenko, L. P. Grigoreva [i dr.]. - Kishenev: Kartya Moldovenyaske, - 1990. - 488 s.
3. Zubov A. A. Metodologicheskoe posobie po antropologicheskomu analizu odontologicheskih materialov / A. A. Zubov // -M.: Nauka, - 2006. - 72 s.
4. Ivanov P. V. Aktualnost issledovaniya odontometricheskih pokazateley i problemyi reduktsii zhevatelnogo apparata v zavisimosti ot somato- i kefalotipa sredi naseleniya Penzenskoy oblasti / P. V. Ivanov, O. V. Kalmin, I. V. Malanin [i dr.] // Uspehi sovremennogo estestvoznaniya. - 2008. - No. 12. - S. 13-17.
5. Marchenko A. V. Kompyuterno-tomografichni meziodistalni rozmiri zubiv u yunakiv z fiziologichnim prikusom v zalezhnosti vid formi golovi / A. V. Marchenko // Svit meditsini ta biologiyi. - 2015. - No. 4 (54). - S. 50-53.
6. Marchenko A. V. Kompyuterno-tomografichni meziodistalni rozmiri zubiv u divchat z fiziologichnim prikusom v zalezhnosti vid formi golovi / A. V. Marchenko // Biomedical and biosocial anthropology. - 2015. - No. 25. - S. 92-95.
7. Marchenko A. V. Statevi rozbizhnosti kompyuterno-tomografichnih meziodistalnih rozmiriv zubiv u zalezhnosti vid formi golovi / A. V. Marchenko // VIsnik morfologlYi. - 2016. - T. 22, No. 1. - S. 132-134.
8. Proffit U. R. Sovremennaya ortodontiya / U. R. Proffit / per. s angl.; pod red. L. S. Persina. - M.: MEDpress-inform, -2006. -560 s.
9. Radlinskiy S. V. Vosstanovlenie dlinyi nizhnih perednih zubov / S. V. Radlinskiy // DentArt. - 2003. - No.4. - S. 38-40.
10. Radlinskiy S. V. Vosstanovlenie dlinyi perednih zubov / S. V. Radlinskiy // DentArt. - 2003. - No.1. - S.27-38.
11. Rezugin A. M. Vozrastnaya i individualnaya izmenchivost kranio-kefalometricheskih parametrov u detey i yunoshey s ortognaticheskim prikusom : avtoref. .... kand. med. / A. M. Rezugin. - Saratov, -2008. - 20 s.
12. Serdobintsev E. V. Primenenie dannyih konusno-luchevoy kompyuternoy tomografii pri raschete biometricheskih parametrov / E. V. Serdobintsev, A. V. Silin, T. Yu. Okuneva // X-Ray Art. - 2014. - No. 4 (01). - S. 32-33.
13. Ternova S. K. Luchevaya diagnostika v stomatologii / S. K. Ternova, A. Yu. Vasilev // - «GEOTAR-Media». - M., -2010. -248 s.
14. Baumgaertel S. Reliability andaccuracy of cone-beam computed tomography dental measurements / S. Baumgaertel // Amer. J.Orthod. Dentofac.Orthop. - 2009. - № 136. - P. 19-25.
15. Development of Cephalometric Norms Using a Unified Facial and Dental Approach / G. Andersona, W. Henry, B. Michael [et al.] // The Angle Orthodontist - 2006. - Vol. 76, № 4. - P. 612-618.
16. Digital three-dimensional image fusion processes for planning and evaluating orthodontics and orthognathic surgery. A systematic review / J. M. Plooij, T. J. Maal, P. Haers [et al.] // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2011. - Vol. 40, № 4. - P. 341-352.
17. Lohrmann B. The influence of functional orthodontics and mandibular sagittal split advancement osteotomy on dental and skeletal variables - a comparative cephalometric study / B. Lohrmann, R. Schwestka-Polly, H. Nagerl [et al.] // European Journal of Orthodontics. - 2006. - Vol. 28. - P. 553-560.
18. Sardi M. L. Developmental connections between cranial components and the emergence of the first permanent molar in humans / M. L. Sardi, F. R. Rozzi // J. Anat. - 2007. - Vol. 210, № 4. - P. 406-417.
ДЛИНА ЗУБОВ ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ У ЮНОШЕЙ И ДЕВУШЕК РАЗНЫХ КРАНИОТИПОВ С ОРТОГНАТИЧЕСКИМ ПРИКУСОМ
Марченко А. В.
У юношей и девушек с ортогнатическим прикусом определены различия длины зубов по данным компьютерной томографии в зависимости от формы головы. У девушек мезоцефалов величина длины клыка и первого коренного зуба на верхней челюсти, латерального резца и клыка на нижней челюсти достоверно больше по сравнению с девушками брахицефалами. У юношей мезоцефалов только величина длины латерального резца на верхней челюсти достоверно меньше по сравнению с юношами брахицефалами. Большинство величин длины зубов верхней и нижней челюсти у юношей общих групп и юношей брахицефалов достоверно больше по сравнению с девушками аналогичных групп сравнения. У юношей мезоцефалов только величина длины медиального резца на верхней и нижней челюстях, а также клыка на нижней челюсти достоверно больше по сравнению с девушками аналогичного краниотипа.
Ключевые слова: длина зубов, конусно-лучевая компьютерная томография, юноши и девушки с ортогнатическим прикусом, краниотип, половой диморфизм.
Стаття надтшла 14.08.2016 р.
LENGTH OF TEETH ACCORDING TO THE DATA COMPUTED TOMOGRAPHY IN BOYS AND GIRLS DIFFERENT CRANIOTYPES WITH ORTHOGNATHIC BITE Marchenko A. V.
In boys and girls with orthognathic bite defined length differences of teeth according to the CT scan, depending on the shape of the head. In girls mesocephals value length canines and first molar tooth on the upper jaw, lateral incisors and canines on the lower jaw was significantly higher compared to girls brachycephales. In boys mesocephals only the value of length of lateral incisors on the upper jaw was significantly lower compared to boys brachycephales. Most values of teeth length upper and lower jaw in young boys of general groups and boys brachycephales significantly higher compared with girls of similar groups of comparison. In boys mesocephals only the value of length of the medial incisor on the upper and lower jaws and teeth on the lower jaw was significantly higher compared with the same girls of craniotype.
Key words: length of teeth, cone-beam computed tomography, boys and girls with orthognathic bite, craniotype, sexual dimorphism.
Рецензент Гунас I.В.
УДК 612.13:796.071
ОСОБЛИВОСТ1 РЕЙОНАРНОГО КРОВОТОКУ СТЕГНА У ПРЕДСТАВНИК1В Р13НИХ
ВИД1В СПОРТУ
Визначали змши часових, ампл^удних i похщних вщ них показниюв реовазограми стегна у спортсметв високого рiвня майстерност юнацького вку, яю займаються волейболом, легкою атлетикою i боротьбою iз спортивним стажем не менше трьох роюв. Групу контролю склали практично здоровi особи у вщ 17-21 року. Встановлет достовiрнi вщмтност показниюв реовазограми стегна у оЫб чоловiчоI стаи юнацького вку в залежност вщ впливу ттенсивних фiзичних навантажень. Спортивна спецiалiзацiя, яка обумовлюе особливост м'язово! дiяльностi, призводить до змт репонарного кровотоку стегна у представниюв рiзних видiв спорту.
Ключов! слова: регюнарний кровоток, реовазограма стегна, волейболюти, легкоатлета, борщ.
Робота е фрагментом НДР «Особливостi показнитв гемодинамжи в залежностi вiд параметрiв будови тша у спортсметв рiзних видiв спорту» (№ державноI реестрацн 0115и004045).
Дослщження гемодинамши, як найважлившого ф1зюлопчного процесу, що тдтримуе гомеостаз 1 забезпечуе безперервну доставку вс1м органам { кттинам оргашзму необхвдних для життя поживних речовин { кисню, а також видалення вуглекислого газу та шших продукпв обм1ну, можливо за допомогою реографи [11]. Даний функцюнальний метод дослщження заснований на реестрацн величини електроопору живих тканин при пропусканш через них мшливого електричного струму високо! частоти, але слабкого по сил1. Оскшьки електроотр тканин залежить вщ пульсового кровонаповнення, то це дозволяе дослщжувати особливоси кровотоку в р1зних д1лянках тша людини [3, 20, 21]. Р1вень ф1зично! активносп суттево
