CC BY
19
УДК 316.472.3:008.12-055.1:(477)
В1ДМ1ННОСТ1 Л1Н1ЙНИХ РОЗМ1Р1В МАЛИХ КУТН1Х ЗУБ1В ТА IX КОРЕН1В У ПРАКТИЧНО ЗДОРОВИХ ЧОЛОВ1К1В УКРА1НИ З Р1ЗНИМИ ТИПАМИ ОБЛИЧЧЯ
У практично здорових чоловшв з рiзними типами обличчя встановлено незначну юльюсть вщмшностей лiнiйних розмiрiв малих кутнiх зубiв та !х коренiв. Вiдмiнностi стосуються лише присiнково-язикового розмiру шийки лiвого i правого верхнього другого малих кутшх зубiв, якi у чоловшв iз середнiм обличчям достовiрно бiльшi порiвняно iз чоловiками iз широким та вузьким i дуже вузьким обличчям, а також мезю-дистального розмiру шийки одноiменних зубiв, якi у чоловшв iз вузьким обличчям достовiрно бiльшi порiвняно iз чоловiками iз широким обличчям.
Ключовi слова: малi кутнi зуби, лiнiйнi розмiри, комп'ютерна томографiя, практично здоровi чоловки, тип
обличчя.
Публжащя е фрагментом НДР «КлШко-експерименталне обхрунтування застосування нових Memodie профшактики, дiагнoсmики, л^вання дтей та тдлттв iз анoмалiями зубощелепноi системи та ускладненнями rnpiecy» (№ державно: реестраци: 0115U007010).
Одним i3 основних cnoco6iB оцшки саморегуляцп зубощелепно! системи, зростання щелепно-лицево! дiлянки i контролю за лшуванням при рiзноманiтних патологiях дано! д^нки, е кранiометричнi данi пащента [11, 12]. Особливостi та Bapiarn^ форми i будови кiсткових структур обличчя лежать в основi piзних форм кpaнiо-фaцiaльних порушень, що ускладнюе дiaгностику i характер втручань [9]. Розмipи i розташування зубiв створюють iндивiдуaльнiсть середньо! частини обличчя, що вщдзеркалюеться на його фоpмi i pозмipaх. Тип обличчя визначаеться формою i ступенем розвитку нижнього або верхнього вщдшу лицьового скелета i мускулатури [2].
У лiтеpaтуpi описано багато спроб вловити гармоншшсть поеднань мiж типом обличчя i pозмipом зубiв. При виконaннi естетично! реставращ! необхiдно враховувати всi особливост кожного пaцiентa, i справа не тшьки у вiдновленнi зубного ряду, але i в ствоpеннi повно! гармони мiж обличчям i зубами, з огляду на тип лицьового скелета i pозмipи зубiв пащента. Естетичний результат ощнюеться тiльки тод^ коли розглядаеться все обличчя людини, а не iзольовaнa дiлянкa порожнини рота, оскшьки мае бути едшсть зубних pядiв з обличчям людини [3, 11, 14, 17].
Отже, кефаломе^я мае застосовуватись на вшх етапах ортодонтичного лiкувaння [23]. До того ж, провщна роль належить спецiaльним методам дослiдження - телерентгенографп голови i конусно-пpоменевiй коп'ютеpнiй томографп, що дозволяють вивчати нормальну анатомда i pозмipнi вapiaцiй зубiв та !х коpенiв, оцiнювaти пpофiль обличчя i тип росту лицьового вщдшу черепа [21, 24, 25]. В даний час досить докладно вивчеш моpфометpичнi параметри зубощелепно! системи в залежносп вiд типiв обличчя при piзних пaтологiчних станах. Запропоновано сучасш методи моpфометpичнi дослiдження, включаючи комп'ютерну дiaгностику [10, 11, 15, 18, 20, 22]. У той же час, вщомост про лшшш pозмipи малих кутнiх зубiв та !х коpенiв у практично здорових дослщжуваних з фiзiологiчною оклюзiею з piзними типами обличчя до тепеpiшнього моменту не е повними i систематизованими.
Метою роботи було вивчення вщмшностей лiнiйних pозмipiв малих кутшх зубiв та !х корешв у практично здорових чоловiкiв Украни з piзними типами обличчя.
Матерiал та методи дослiдження. На бaзi медичного центру «Вiнiнтеpмед ЛТД» у 200 соматично здорових чоловiкiв вшом вiд 19 до 35 роюв iз piзних aдмiнiстpaтивних pегiонiв репошв Укра!ни була проведена конусно-променева комп'ютерна томогpaфiя за допомогою дентального конусно-променевого томографа Veraviewepocs-3D (Morita, Японiя). Об'ем тривишрного зображення - цилiндp 8х8 см, товщина шару 0,2/0,125 мм, доза опромшення 0,011-0,048 мЗв, напруга та сила струму 60-90kV/2-10mA. Дослщження тpивимipно!' моделi кiсткових структур зубощелепного комплексу проводили в пpогpaмнiй оболонщ i-Dixel One Volume Viewer (Ver.1.5.0, J Morita Mfg. Cor.). Комтотом з бiоетики Вiнницького нaцiонaльного медичного ушверситету iм. М. I. Пирогова (протокол № 8 вiд 10.09.2013) встановлено, що проведет дослщження повшстю вщповщають етичним i морально-правовим вимогам зпдно наказу МОЗ Укра!ни № 281 вщ 01.11.2000 р. та не суперечать основним бюетичним нормам Гельсшсько! деклapaцi!, Конвенцi! Ради Свропи про права людини та бюмедицину (1977).
На конусно-променевих комп'ютерних томограмах малих кутнiх зубiв верхньо! й нижньо! щелеп проводили вимipювaння: довжини зуба; довжини пiднебiнного i щiчного коpенiв малих кутнiх зубiв верхньо! й нижньо! щелепи; висота коронки зуба; присшково-язикових pозмipiв
коронки i шийки зуба; мезю-дистальниих розмiрiв коронки i шийки зуба. Кефалометричне дослщження складалося з визначення параметрiв мозкового та лицьового вщдшв голови за допомого великого ковзного циркуля iз шкалою у натуральну величину системи Мартiна та м'яко! сантиметрово! стрiчки. Кефалометричнi дослiдження проводили iз врахуванням загальноприйнятих рекомендацiй та анатомiчних точок [1, 5]. Значення лицевого вказiвника (морфологiчного iндексу Гарсона) отримували за вщповщною формулою [16]. При значенш показника до 78,9 чоловiкiв вщносили групи з дуже широким обличчям; 79,0-83,9 - широким обличчям; 84,0-87,9 - середшм обличчям; 88,0-92,9 - вузьким обличчям; 93,0 i бшьше - дуже вузьким обличчям.
Встановлено наступний розподш: з дуже широким обличчям - 4; з широким обличчям -17; з середшм обличчям - 36; з вузьким обличчям - 53; з дуже вузьким обличчям - 90.
Статистичну обробку отриманих результат проводили за допомогою лщензшного статистичного програмного пакету "81ай8йса 6.1" з використанням непараметричних методiв. Визначали середш значення та !х стандартнi вiдхилення. Достовiрнiсть рiзницi значень мiж незалежними кiлькiсними величинами визначали за допомогою И-критерда Мана-У1тш.
Результати дослiдження та 1х обговорення. Встановлено, що присiнково-язиковий розмiр шийки лiвого верхнього другого малого кутнього зуба у чоловшв iз середшм обличчям порiвняно iз чоловiками iз широким обличчям мае тенденцiю до бшьших значень (вiдповiдно 7,61±1,60 i 8,40±1,24; р=0,066). Присiнково-язиковий розмiр шийки правого верхнього другого малого кутнього зуба у чоловшв iз середшм обличчям порiвняно iз чоловiками iз вузьким г дуже вузьким обличчям мае тенденцп до бiльших значень (вщповщно 8,40±1,26; 7,87±1,43 i 7,95±1,49; р=0,066 i р=0,071). У чоловшв гз вузьким обличчям порiвняно iз чоловiками iз широким обличчям: мезю-дистальний розмiр шийки верхнього правого другого малого кутнього зуба достовiрно менший (вiдповiдно 4,96±0,45 i 5,28±0,73; р<0,05), а одноiменний розмiр шийки верхнього л1вого другого малого кутнього зуба мае незначну тенденцiю до менших значень (вiдповiдно 5,01±0,71 i 5,27±0,77; р=0,079).
З огляду на результати дослщжень [4, 6, 7, 8, 13, 19] сmврозмiрностi окремих частин обличчя по вiдношенню до розмiрних характеристик зубiв стало вiдомим, що типовi ознаки !х найчастiше проявляються в областi передньо! групи зубiв. А розмiри жувально! групи зубiв бiльш тiсно пов'язанi з величиною щелепи (з них мезiо-дистальнi i присiнково-язиковi дiаметри молярiв позитивно пов'язаш з поздовжнiми розмiрами гiлки нижньо! щелепи, а довжина коренiв зубiв - з вертикальними дiаметрами тша нижньо! щелепи, перш за все, з висотою альвеолярно! частини) [12, 17].
Аналопчним чином, у практично здорових чоловiкiв з рiзними типами обличчя нами встановлено незначну кшьюсть вщмшностей лiнiйних розмiрiв малих куттх зубiв та !х коренiв. Вщмшносп стосуються лише присiнково-язикового розмiру шийки лiвого i правого верхнього другого малих кутшх зубiв яю у чоловшв iз середнiм обличчям достовiрно бiльшi порiвняно iз чоловiками iз широким та вузьким i дуже вузьким обличчям та мезю-дистального розмiру шийки одноiменних зубiв, яю у чоловшв iз вузьким обличчям достовiрно бiльшi порiвняно iз чоловiками iз широким обличчям. Важливiсть дослiдження кранютиполопчно! мiнливостi лiнiйних розмiрiв малих куттх зубiв та !х коренiв у практично здорових дослщжуваних iз ортогнатичним прикусом безпосередньо пов'язана зi зростаючою кiлькiстю вiдхилень вiд нормального формування щелепно-лицево! дiлянки, профiлактика яких повинна грунтуватися на знаниях закономiрностей зростання окремих исток i лицевого черепа в цшому [2, 3, 9, 20]. Крiм того, особливосп розмiрiв малих кутнiх зубiв у пащенпв з рiзними типами обличчя необхщно враховувати при ортодонтичному i ортопедичному лiкуваннi в перiод змiнного i постiйного прикусiв [11, 18, 23, 24].
Ш,
У чоловiкiв iз середнiм обличчям лише присшково-язиковий розмiр шийки лiвого i правого верхнього другого малих кутшх зубiв достовiрно бiльшi порiвняно iз чоловшами iз широким та вузьким i дуже вузьким обличчям. У чоловшв iз вузьким обличчям лише мезю-дистальний розмiр шийки лiвого i правого верхнього другого малих кутшх зубiв достовiрно бiльшi порiвняно iз чоловiками iз широким обличчям.
Перспективи подальших дослгджень полягають в тому, що вивчення в1дмшностей лшшних розм1р1в малих кутшх зуб1в та IX коретв у практично здорових чоловЫв Украни з р1зною формою голови дозволить виявити законом1рност1 IX анатомо-топограф1чно'1 та конститущонально! мтливост1 у ос1б з ортогнатичному прикусом.
1. А1екзееу У.Р. Кгатошейуа. Ме1о^ка ап1горо1(^с11езкШ ¡ззЫоуату / У.Р. А1екзееу, О.Б. БеЬе1з. - М.: Каика,1964.-128 8.
2. Anatomiya, fiziologiya i biomehanika zubochelyustnoy sistemyi / [pod red. L.L. Kolesnikova, S.D. Arutyunova]. -GEOTAR-Media, 2009. - 336 s.
3. Antropometriya litsa, esteticheskaya norma. Prakticheskoe primenenie v stomatologii / A.P. Romanovskaya, E.I. Zhurochko, V.I. Piltyay [i dr.]. - Simferopol: «Tavriya», 2004. - 53 s.
4. Bozhuk T.N. Rasprostranennost form fiziologicheskogo prikusa u lyudey s raznyimi tipami litsa / T.N. Bozhuk, M.A. Sevostyanova, T.V. Pavlova // Fundamentalnyie issledovaniya. - 2011. - No. 2. - S. 44-50.
5. Bunak V. V. Antropometriya. Prakticheskiy kurs / V. V. Bunak. - M.: Uchpedgiz, 1941. - 368 s.
6. Vertikalnyie razmeryi zubov u podrostkov Podolya s ortognaticheskim prikusom v zavisimosti ot formyi golovyi i tipa litsa / A.A. Glushak, I.V. Gunas, N.E. Lisnichuk, A.V. Samoylenko // Biologiya va tibbiYot muammolari. - 2015. - No. 2 (83). - S. 28-37. ISSN 2181-5674
7. Hlushak A.A. Vestybulo-oralni rozmiry zubiv u khlopchykiv ta divchatok z ortohnatychnym prykusom v zalezhnosti vid formy holovy ta typu oblychchia / A.A. Hlushak // Visnyk Vinnytskoho natsionalnoho medychnoho universytetu. - 2015. - T. 19, No. 1. - S. 37-43.
8. Hlushak A.A. Meziodystalni rozmiry zubiv u khlopchykiv ta divchatok z ortohnatychnym prykusom v zalezhnosti vid formy holovy ta typu oblychchia / A.A. Hlushak // Ukrainskyi medychnyi almanakh. - 2013. - Tom 11, No. 4. - S. 11-17.
9. Holovko N.V. Ortodontiia. Rozvytok prykusu, diahnostyka zuboshchelepnykh anomalii, ortodontychnyi diahnoz / N.V. Holovko. - Poltava: PF "Forpika", 2003. - 296 s.
10. Konusno-luchevaya kompyuternaya tomografiya pri endodonticheskom lechenii zubov: Novaya meditsinskaya tehnologiya / A. P. Arzhantsev, Z. R. Ahmedova, S. A. Perfilev, Yu. A. Vinnichenko. - M., 2010. - 11 s.
11. Kraniologicheskoe issledovanie - vazhnyiy metod izucheniya stomatologicheskoy patologii / M.Z. Mirgazizov, L.N. Smerdina, G.A. Koshkin, Yu.G. Smerdina //Stomatologiya. - 1999. - No. 5. - S. 17-25.
12. Kraniometricheskie korrelyatsii zubochelyustnoy sistemyi, visochno-nizhnechelyustnogo sustava i litsevogo cherepa u vzroslogo cheloveka / I.V. Gayvoronskiy, A.I. Gayvoronskiy, M.G. Gayvoronskaya [i dr.] // Morfologiya. - 2008. - T. 133, vyip. 2. - S. 29.
13. Lomiashvili L. M. Variabelnost form molyarov zubochelyustnogo apparata cheloveka / L. M. Lomiashvili, D. V. Pogodaev // Izd-vo «DentArt». - 2005. - No.1. - S. 18-27.
14. Lutskaya I.K. Esteticheskaya funktsiya zuba / I.K. Lutskaya // Nauchno-prakticheskiy zhurnal. Sovremennaya stomatologiya. - 2003. - No.1. - S. 30-37.
15. Naumovich S. S. Konusno-luchevaya kompyuternaya tomografiya: sovremennyie vozmozhnosti i perspektivyi primeneniya v stomatologii / S. S. Naumovich, S. A. Naumovich // Sovremennaya stomatologiya. - 2012. - No. 2. - S. 31-36.
16. Proffit U.R. Sovremennaya ortodontiya / U.R. Proffit / per. s angl.; pod red. L.S. Persina. - M.: MEDpress-inform, 2006. - 560 s.
17. Romanovskaya A.P. Vzaimosvyaz tipov litsa s razmerami i formoy zubnyih dug / A.P. Romanovskaya, N.P. Syisoev // Problemyi, dostizheniya i perspektivyi razvitiya mediko-biologicheskih nauk i prakticheskogo zdravoohraneniya. Trudyi KGMU. -2001. - T. 137, Ch. 2. - S. 126-128.
18. Smirnov V.G. Klinicheskaya anatomiya skeleta litsa / V.G. Smirnov, L.S. Persin. - M.: Meditsina, 2007. - 224 s.
19. Sravnitelnaya harakteristika tipov litsa i golovyi u detey s fiziologicheskim prikusom v period smenyi zubov / E.V. Gorelik, S.V. Dmitrienko, A.I. Krayushkin, T.I. Izmaylova // Materialyi mezhregion.nauch.-prakt. konf., posvyasch. 100-letiyu Saratovskogo odontologicheskogo obschestva. - Saratov, 2005. - S. 165-166.
20. Samusev R.P. Osnovyi klinicheskoy morfologii zubov / R.P. Samusev, S.V. Dmitrienko, A.I. Krayushkin. - M.: Mir i Obrazovanie, 2002. - 368 s.
21. Albarakati S.F. Orthognathic surgical norms for a sample of Saudi adults: Hard tissue measurements / S.F. Albarakati, L.F. Baidas // Saudi Dent J. - 2010. - Vol. 22, No. 3. - P. 133-139.
22. Bower E. The contributions of qualitive research towards dental public health practice / E. Bower, S. Scambler // Com. Dent. Oral Epidemiol. - 2007. -Vol. 35, No. 3. - P. 161-169.
23. Craniofacial morphology and tooth wear: A longitudinal study of orthodontic patients / John R. Almond, Brain G. Leroux, Douglas J. Knight, Douglas S. Ramsay // Angle orthod. - 1999. - Vol. 69, No. 1. - P. 7-13.
24. Nanda R.S. The contribution of craniofacial growth to clinical orthodontics // American journal orthodontics and dentofacial orthopedics. - 2000. - May. - Vol. 117, No. 5. - P. 45-56.
25. Halazonetis D. Three-dimensional cephalometry. A color atlas and manual / D. Halazonetis // American Joumal Of Orthodontics add Dentofacial Orthopedics. - 2006. - No. 2. - P. 315.
Ж
РАЗЛИЧИЯ ЛИНЕИНИХ РАЗМЕРОВ МАЛЫХ КОРЕННЫХ ЗУБОВ И ИХ КОРНЕЙ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ МУЖЧИН УКРАИНЫ С РАЗНЫМИ ТИПАМИ ЛИЦА Шинкарук-Диковицкая М. М., Орловский В. А. У практически здоровых с разными типами лица установлено незначительное количество отличий линейных размеров малых коренных зубов и их корней. Отличия касаются только вестибуло-языкового размера шейки левого и правого верхнего второго малого коренных зубов, которые у мужчин со средним типом лица достоверно больше по сравнению с мужчинами с широким и узким и очень узким лицом, а также мезио-дистального размера шейки одноименных зубов, которые у мужчин с узким лицом достоверно больше по сравнению с мужчинами с широким лицом.
Ключевые слова: малые коренные зубы, линейные размеры, компьютерная томография, практически здоровые мужчины, тип лица.
Стаття надшшла 6.04.2017 р.
DIFFERENCES LINEAR DIMENSIONS SMALL MOLAR TEETH AND THEIR ROOTS IN PRACTICALLY HEALTHY MEN FROM UKRAINE WITH DIFFERENT TYPES FACES Shinkaruk-Dikovitska M.M., Orlovskiy V. O.
In practically healthy men with different facial types, a small number of differences in the linear dimensions of small angular teeth and their roots are established. The differences relate only to the vestibule-lingual size of the cervix of the left and right upper second small angular teeth, which in men with a middle face are significantly higher in comparison with men with a broad and narrow and very narrow face and mesio-distal size of the cervix of the same name teeth, which in men with a narrow face significantly larger than men with a broad face.
Key words: small corner teeth, linear computed tomography, practically healthy men, face type.
Рецензент Гунас I.В.
