CC BY
38
© В. П. Голк, А. В. Ярова, I. В. Яшшен
УДК 616.379-008.64: 616.36.369
В. П. Гэлiк, А. В. Ярова, I. В. Янiшен
КШШКО - ТЕХНОЛОГНШ ПЕРЕДУМОВИ УДОСКОНАЛЕННЯ Л^УВАННЯ i3 ЗАСТОСУВАННЯМ ТИМЧАСОВИХ ОРТОПЕДИЧНИХ КОНСТРУКЦiЙ
Харкiвський нацюнальний медичний унiверситет (м. XapKiB)
Дослiдження е фрагментом комплексно! НДР Харювського нацiонального медичного уыверси-тету МОЗ Укра!ни «Профiлактика, дiагностика та л^вання основних стоматологiчних захворювань» (№ держ. реестраци 0110и001872), зокрема, вщ-повщно до плану наукових дослiджень кафедри ор-топедично! стоматологiI «Удосконалення методiв ортопедичного лiкування стоматологiчних хворих з урахуванням шдивщуально! реабiлiтацiI» (№ держ. реестраци 0110и002619) та е фрагментом квалiфi-кацiйноI науково! роботи авторiв.
Вступ. Сучаснi погляди на ортопедичне л^ван-ня стоматологiчних хворих базуються на комплексному пiдходi, який, зокрема, передбачае ранне вщ-новлення жувально! функци, забезпечення кгмычно! та естетично! ефективностi [5,12]. У цьому контекст непересiчне значення мае виршення проблеми роз-робки цiльового матерiалу для провiзорних коронок та обфунтування його клiнiчного застосування [2]. Вщсутнють, до останнього часу, вiтчизняних цтьо-вих матерiалiв для провiзорних коронок та методики !х виготовлення звужуе можливостi лiкаря ортопеда - стоматолога щодо якiсного лiкування цто! низки патолопчних та фiзiологiчних станiв i повноцiнного вiдновлення жувально! функци на етапах протезу-вання [11,13,14].
Для виготовлення провiзорних коронок застосо-вуються рiзнi допомiжнi матерiали, фiзико-механiчнi та клЫко-технолопчы властивостi яких не вщпо-вiдають функцiональному призначенню у разi виготовлення iз них тимчасових ортопедичних конструк-цiй [8]. При застосуванн пломбувальних матерiалiв не враховуеться можливий гiстотоксичний вплив на слизову оболонку [1]. На сьогоднi, обфунтовано ви-користання першого вiтчизняного цтьового мате-рiалу для виготовлення тимчасових ортопедичних конструкцм [7,15], детально дослщжеы його влас-тивостi та продемонстровану високу якiсть цього матерiалу [16,17]. Однак на лабораторному етап потребуе удосконалення низка його клЫко - техно-логiчних властивостей [17].
Мета дослщження полягала у вдосконаленнi лiкування за рахунок покращення клiнiко - техноло-гiчних властивостей: зменшення рiвня залишково-го мономеру, мiкропористостi та зменшення рiвня
мкробно'| колонiзацiI поверхн тимчасових ортопедичних конструкцiй, виготовлених i3 стоматолопч-ного матерiалу «Акродент».
Об'ект i методи дослiдження. Визначення за-лишкового мономеру та мкротвердост зразюв ви-конанi за стандартною методикою [9]. Дослщження мiкроструктури поверхн (Jn, шт/пз) та мкропорис-тють (Бст, ммк2) матерiалiв виконано на бЫокулярно-му стереоскопiчному мiкроскопi на зразках, виготовлених згщно до Ыструкцп; показник Jn розраховували як стввщношення кiлькостi пор на мм2 поверхн зраз-ка полiмеризату.
Для визначення рiвнiв мiкробноI колонiзацiI на поверхн матерiалу для тимчасових ортопедичних конструкцм пiсля II фiнiшноI обробки дослщжували-ся (in vitro) рiвнi колонiзацiI карieсогенних мкроор-ганiзмiв на поверхн тимчасових ортопедичних кон-струкцй Для чого були пiдготовленi спе^альним чином експериментальнi зразки (d = 0,5 мм, s = 20,0 мм2). На поверхн стандартних зразюв виконано ви-сiвання тест-культур, а саме: Streptocococus mu-tans, Candida albicaus, Lactobacillus за стандартною методикою, пюля чого виконували визначення сту-пеня колоызацп мiкроорганiзмiв та розраховували шдекс колонiзацiI (JA), як ствщношення мiж ктьюс-тю колонiйутворюючих одиниць (КУО) у стандартизована тест-культурi до кiлькостi КУО у рiзнi перю-ди пiсля II перенесення на поверхню матерiалу для виготовлення тимчасових ортопедичних конструк-цiй, наприклад провiзорних коронок.
При виконаннi дослщження застосовано вщо-мi статистичнi методи: варiацiйноI статистики [4,6], аналiз iмовiрнiсного розподiлу ознак з оцiнкою до-стовiрностi одержаних результатiв: розраховували середы показники (Mn), Iх середню похибку ( ± mn), коефiцieнт варiацiI (Cv , %) [3,10].
Результати дослщжень та 'Гх обговорення. Важливими для клiнiчноI стоматологiI проблемами, що потребували вирiшення у контекстi удосконалення л^вання пацieнтiв е зменшення рiвня за-лишкового мономеру з метою профтактики токсикоз - алерпчного впливу ортопедичних конструкцiй, зменшення мкропористост поверхнi для проф^ лактики порушень мiкробiоценозу порожнини рота та накопичення на поверхн протезу патогенно! та
1 - вакуометр; 2 - фишка вакуумноТ камери; 3 - корпус вакуумноТ камери; 4 - цифровоТ мультиметр; 5 - вентиль подачi гарячоТ води; 6 - вентиль вакууму; 7 - вентиль вщводу гарячоТ води; 8 - термопара ТР-01А; 9 - гайка и болт для закртлення кришки на камеру 10- герметизуючi фторопластовi ктьця.
Рис. 1. Принципова схема вакуумноТ камери ВК-01 для зменшення рiвня залишкового мономеру.
умовно патогенно! мiкрофлори. З метою удоскона-лення технолопй виготовлення та процесу лiкування пащенпв i3 застосування тимчасових ортопедичних конструкцм нами iновацiйно вирiшена проблема зменшення залишкового мономеру у тимчасових ортопедичних конструк^ях за рахунок розробки технологи !х вакуумування з використанням системи техычних засобiв.
Оцiнка рiвня мiкробно! колоызацп та модельний мiкробiоценоз поверхн матерiалу для виготовлення тимчасових ортопедичних конструкцм виконана (in vitro); дослщжено рiвнi колоызацп карiесогенних ми кроорганiзмiв на поверхнi матерiалу для тимчасових ортопедичних конструкцм (на експериментальних зразках). Враховуючи можливий вплив матерiалу тимчасово! ортопедично! конструкцп на стан мюцево-го iмунного захисту та окисновщновний метаболiзм слизово! оболонки порожнини рота нами виконана оцнка впливу матерiалу тимчасових ортопедичних конструкцiй на iмунометаболiчнi процеси та адапта-цiю слизово! оболонки. Перелiчене дозволило системно та послщовно вирiшити поставленнi завдання
щодо удосконалення лiкування за рахунок клнко-технолопч-них аспектiв на лабораторному етап - при виготовленнi тимча-совоТ ортопедичноТ конструкцiТ. Зменшення залишкового мономеру у тимчасових ортопедичних конструк^ях.
Опрацьований спо^б зменшення залишкового мономеру вщноситься до медицини, зокре-ма до ортопедичноТ стоматологи та технологiй виготовлення сто-матолопчних ортопедичних кон-струкцiй, а також до профтакти-ки токсико - алерпчних реакцiй у пацieнтiв, яким виготовляють тимчасовi стоматологiчнi орто-педичн конструкцiТ. В основу корисноТ моделi покладено задачу скорочення термов та пщ-вищення ефективностi екстрагу-вання залишкового мономеру у ортопедичних конструк^ях шляхом екстрагування Тх у вакуумi.
Задача, яку покладено в основу способу, виршуеться тим, що у вiдомому способi зменшення залишкового мономеру, який включае тривале екстрагування мономеру шляхом розмщення конструкцп у водному серед-овищi на визначений термiн, який вiдрiзняеться тим, що для скорочення термну та пщви-щення ефективностi екстрагування мономеру iз стоматоло-пчного матерiалу, ортопедичну конструкцiю помiщають у водне середовище при температурi 60-800С та в умовах контрольованого вакууму.
Пщвищення ефективностi екстрагування залишкового мономеру iз готових ортопедичних конструк-цiй досягають тим, що окрiм водного середовища визначеноТ температури, процес екстрагування по-тенцiюють створенням вакууму, що е додатковим фактором нтенсифкаци процесу. Тобто, застосування корисноТ модели спроможне пщвищувати ефективнiсть та скорочувати терм^и зменшення рiвня залишкового мономеру за рахунок оптималь-них режимiв та з урахуванням властивостей кон-кретних матерiалiв. Для забезпечення вакуумування стоматолопчних ортопедичних конструкцiй нами опрацьована комплекс засобiв та пристроТв, застосування яких передбачае використання спе^альноТ вакуумноТ камери (рис. 1) (з моыторингом температурного режиму, тиску, контрольованою подачею води) та пристрою для створення вакууму та визначеноТ технологи вакуумування ортопедичних кон-струкшй (рис. 2).
Рис. 2. Етапи технологи зменшення р1вня залишкового мономеру у тим-часових ортопедичних конструкц1ях.
Таблиця1
К1льк1сна характеристика м1кропористост1 поверхн1 матер1ал1в для виготовлення тимчасових ортопедичних
конструкцш
Контрольн показники
Напруга вигину, Мпа
Ударна в'язюсть
Мiкротвердiсть по Хелперу, МПа
Коычна точка текучостi, МПа
Залишковий мономер, %
по Ыструкци
додатково: вакуум
по Ыструкци
додатково: вакуум
по Ыструкцп
додатково: вакуум
по iнструкцií
додатково: вакуум
по Ыструкци
додатково: вакуум
Матерiали
«Акродент»
57,1 ± 0,6
52,6 ± 0,4 а
4,8 ± 0,4
4,8 ± 0,4
168,9 ± 4,1
203,2 ± 5,3 3
288,9 ± 7,9
422,4 ± 9,4 3
3,87 ± 0,03
2,69 ± 0,05 а
Матерiали
«Tempron»
52,4 ± 0,2
63,1 ± 0,3 а
5,6 ± 0,2
5,2 ± 0,3
217,0 ± 3,9
192,9 ± 4,6 3
412,8 ± 6,5
350,8 ± 8,2 а
4,1 ± 0,07
3,3 ± 0,07 а
Матерiали
«Snap»
54,7 ± 0,3
57,8 ± 0,2 а
5,4 ± 0,2
5,1 ±0,2
236,2 ± 3,6
219,7 ± 4,7 а
488,2 ± 7,3
455,3 ± 8,7 3
3,2 ± 0,09
2,6 ± 0,06 а
Прим1тка: а - достовiрнiсть вiдмiнностей на рiвнi р<0,05 у порiвняннi з показником, отри-маним не у ваку1^
За результатами пор1вняльного вивчення властивостей пол1мерно-го матер1алу «Акродент» з'ясовано, що показник напруги вигину мате-р1алу достов1рно (р < 0,05) змен-шилась з (57,1 ± 0,6) до (52,6 ± 0,4) МПа, при цьому - показник ударно!" в'язкост1 залишався стаб1льним на р1вн1 (4,8 ± 0,4) од.
Сл1д зазначити, що показник м1кротвердост1 та кошчно!' теку-чост1 матер1алу - зросли р < 0,05), вщповщно з (168,9 ± 4,1) МПа до (203,2 ± 5,3) МПа та з (288,9 ± 7,9) МПа до (422,4 ± 9,4) МПа (табл. 1). Р1вень залишкового мономеру пщ впливом вакуумування до-стов1рно (р < 0,05) зменшився з (3,87 ± 0,03) % до (2,69 ± 0,05) %; практично на 43,8 %.
Аналопчы зм1ни ф1зико-меха-н1чних властивостей визначен i при вакуумуванн1 матерiалiв «Tempron» та «Snap»; як продемонстровано на рис. 3, напруга вигину у найбшьшм мiрi (р < 0,05) зросла у матерiалу «Snap», iншi властивостi - в мате-рiалу «Акродент», тодi як показники матерiалу «Tempron» займають промiжне становище; важливим ефектом е зниження рiвня залишкового мономеру по вказаним ма-терiалам на (30,0ч45,0) %.
Мiкропористiсть поверхнi на ета-пах обробки тимчасових ортопедичних конструкцй Дослщження мiкроструктури поверхнi, зокрема !'!' ми кропористiсть (Sст, ммк2) на дослщжу-ваних матерiалах для виготовлення ПК коливаеться у межах (0,038^0,046) ммк2. З'ясовано, що показник мiкро-пористост матерiалу «Акродент», який становить (0,038 ± 0,001) ммк2 -достовiрно менший (р < 0,05) ыж до-слiджених iмпортних матерiалiв, якi, в свою чергу, не в^^зняються помiж собою за цим показником: <^ЫАР» -(0,046 ± 0,001) ммк2, а «TEMPRON» -(0,044± 0,002) ммк2.
Оцiнка рiвня мiкробноí колонi-зацií та модельний мiкробiоценоз поверхнi матерiалу для виготовлення тимчасових ортопедичних конструкцм. Рiвень колонiзацií по-верхнi тимчасових ортопедичних конструкцм мiкроорганiзмами ви-значаеться впливом комплексу фак-торiв, якi можна роздшити на двi основнi групи: перша - фактори ми кробюценозу порожнини рота, друга - ультраструктур на характеристика
Рис. 3. Змши (у %) шдикаторних властивостей матерiалiв для виготовлення тимчасових ортопедичних конструкцiй пiд впливом вакуумування.
поверхн матерiалу. Саме властивостi матерiалу можуть визначати селек-тивний характер MiKp06i0^H03y.
Виявлено, що piBHi колоызацп Streptocococus mutans, Candida albicaus, Lactobacillus на поверхы експериментальних зразюв, виготовлених з мате-рiалy для тимчасових ортопедичних конструкцм, залежно вiд виду колоый - вiдрiзнявся, а з часом - змЫювалась мiкробiологiчна структура бюценозу (табл. 2). Мiкроорганiзмом з найбтьшою активнiстю колоызацп е Lactobacillus (2,2 ± 0,03) КУО, тодi як активнiсть Streptocococus mutans (1,9 ± 0,03) и Candida albicaus (2,0 ± 0,03) продовж перюду спостереження достовiрно (р < 0,05) зменшувалась i вiдносно тест-культури i вiдносно активностi Lactobacillus. Слщ зазначити, що впродовж чотиригодинного моыторингу стану колоызацп ii рiвень стосовно Streptocococus mutans, Candida albicaus та Lactobacillus досяг низького ступеня обамеыння; при цьому структура бюценозу сформувалась за рахунок домЫування Lactobacillus.
Отже, отриманi даы щодо рiвня мiкробноУ колоызацп поверхы тимчасових коронок дозволяють дiйти висновку, що ii рiвень формуеться за рахунок до-мiнyвання у стрyктyрi колоызацп Lactobacillus, що е позитивним, осктьки цей мiкроорганiзм характеризуеться своею активнють за рахунок синтезу молоч-ноУ кислоти, перекису водню, лiзоцимy та особливих антибiотичних речовин
Таблиця 2
Стушнь колонiзацГГ залежно вщ тривалостi культивацГГ мiкроорганiзмiв
Види тест-культур та ix активнють Стутнь колошзацп залежно вщ тривалостi культивацп MiKpoopraHi3MiB
1 год 2 год 3 год 4 год
Candida albicaus 2,9 -106 2,9 ± 0,04 2,1 ± 0,03 2,0 ± 0,02 1,9 ± 0,03
104 104 104 103
Streptocococus mutans 3,7 -106 3,4 ± 0,03 2,9 ± 0,02 2,4 ± 0,04 2,0 ± 0,03
105 104 104 103
Lactobacillus 3,8 -106 3,7 ± 0,02 6,6 ± 0,03 2,9 ± 0,04 2,2 ± 0,03
105 104 104 104
- бактерициыв, якi здатнi бюхiмiч-но пригычувати рiст значноУ кть-костi патогенних та умовнопа-тогенних мiкроорганiзмiв ^ тим самим - позитивно впливати на мiкробiоценоз при одночасному забезпечены низького рiвня колоызацп поверхы тимчасових ортопедичних конструкцй виготовле-ноУ iз дослiджуваного матерiалу.
Оцнка впливу матерiалу тимчасових ортопедичних конструк-цiй на iмунометаболiчнi процеси та адаптацю слизовоУ оболонки. З метою вивчення впливу тим-часовоУ ортопедичноУ конструк-ц1У на стан мюцевого iмунного захисту виконано оцнку вмiсту секреторного iмуноглобулiну та основних показниюв стану ферментативного ланцюга анти-оксидантного захисту залежно вiд кiлькостi елементiв зубного ряду, замщених ортопедичною конструкцieю iз матерiалу «Акро-дент» (табл. 3). Назван показ-ники iмунометаболiчного стану вщображають стан адаптацiйно
- пристосувальних процесiв до ортопедичноУ конструкцiУ, зо-крема до рiвня токсичного впливу залишкового мономеру.
Рiвень секреторного iму-ноглобулiну, залежно вiд об-сягу протезування достовiрно (р < 0,05) змiнювався; так, у разi застосування конструкцiУ iз чо-тирьох елемен^в вiн становив (0,938 ± 0,016), тодi як однieУ тим-часовоУ коронки - (0,703 ± 0,100) од. Водночас, рiвнi вмюту фер-ментiв антиоксидантного захисту також змнюються та ха-рактеризуються зменшенням рiвня вiдновленного глутатiону та зростанням супероксиддес-мутази, пероксидази та катала-зи. При цьому, у найбтьшм мiрi рiвень вмiсту каталази зростае при максимальнiй кiлькостi еле-ментiв (при зростаннi обсягiв протезування).
Вказаы змiни носять рiзно-спрямований характер та, в уза-гальненому виглядi можуть бути оцiненi як задовтьна адаптацiя порожнини рота до ортопедичноУ конструкцп, оскiльки зрос-тання каталази та пероксидази вщображае фiзiологiчнiсть реак-ц1У. Це зумовлено перебудовою
Таблиця 3
Показники iмунометаболiчного стану
lмунометаболiчнi показники Ктьюсть елемента зубного ряду, замщених ортопедичною конструкц1ею 1з матер1алу «Акродент»
1 2 3 4
Секреторний iMyHorno6vniH siqA 0,703 ± 0,100 0,808 ± 0,100 0,889 ± 0,100 0,938 ± 0,016
Глутатюн вщновлений 24,6 ± 2,1 21,4±2,3 18,6 ± 1,8 13,9 ± 1,1
Супероксиддесмутаза 1486,0 ± 98,0 1708,9 ± 113,0 1965,2 ± 86,0 1854,0 ± 76,0
Пероксидаза 36,9 ± 7,4 42,4 ± 8,9 48,8±5,8 67,8 ± 6,3
Каталаза 3,5 ± 1,1 4,025 ± 1,6 4,629 ± 2,3 9,6 ±1,8
взаемовщношень у систем1 як антиоксидантного так I мюцевого 1мунного захисту.
Саме тому, нами вивчен системн1 взаемозв'язки м1ж показниками ферментативного ланцюга антиоксидантного захисту та з!дА I з'ясовано, що в процес1 адаптацИ ротово! порожнини до тимчасово! орто-педично! конструкцИ вс1 досл1джен1 показники зна-ходяться у кореляц1йному взаемозв'язку з р1внем залишкового мономера. Зокрема м1ж р1внем ЗМ, виявлен1 прямий кореляцмний взаемозв'язок з в!дА (г = +0,914) та середньо! сили з р1внем вм1сту глу-тат1онпероксидази (г^, = +0,643), а також - зворотнм взаемозв'язок з р1внем вмюту в1дновленого глутат1-ону (г^, = -0,964) I супероксиддесмутази (г^, = - 0,782).
Висновки.
1. Запровадження на лабораторному етап1 технолог!! вакуумування тимчасових ортопедичних кон-струкц1й дозволяе зменшити р1вень залишкового мономеру на 30-40 %, залежно вщ матер1алу; у раз1 застосування матер1алу «Акродент», процес вакуумування дозволяе знизити р1вень залишкового мономеру з (2,69 ± 0,05) % до (3,87 ± 0,03) %.
2. Пор1вняльний анал1з м1кропористост1 мате-р1алу «Акродент» з заруб1жними аналогами дозво-ли з'ясувати, що його м1кропористють становить (0,038 ± 0,001) ммк2 , що достов1рно менше (р < 0,05) н1ж дослщжених 1мпортних матер1ал1в, як1, в свою
чергу, не вiдрiзняються помiж собою за цим показ-ником: «SNAP» - (0,046 ± 0,001) ммк2, а «TEMPRON» -(0,044 ± 0,002) ммк2
3. Отриманi данi щодо рiвня мiкробноI колонiзацiI поверхнi тимчасових коронок дозволяють дiйти ви-сновку, що II piBeHb формуеться за рахунок домнну-вання у структурi колоызацп Lactobacillus при низь-кому рiвнi колонiзацiI.
4. Вивчення рiвня секреторного iмуноглобулiну та ферментiв антиоксидантного захисту залежно вщ обсягiв протезування виявило наявнють системних взаемозв'язкiв та задовтьно! реакцiI адаптацiI на ортопедичну конструкцю що проявляеться, насам-перед зростанням рiвня каталази на тлi практично стабтьно рiвня секреторного iмуноглобулiну.
Отже, подальше удосконалення ортопедичного л^вання пов'язуеться зi зменшенням рiвня залишкового мономеру в ортопедичнм конструкцiI, змен-шення мiкропористостi II поверхнi для попереджен-ня мiкробноI колонiзацiI та пщвищення адаптацiI пацiентiв до тимчасово! ортопедичноУ конструкцiI.
Перспективи подальших дослщжень з питань застосування ТК на етапах лiкування НОК пов'язанi з вивченням: впливу матерiалу ТК на адаптацю протезного ложа, впливу ТК на якють життя пащенпв до закiнчення лiкування НОК.
Л^ература
1. Гожая Л. Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологи / Л. Д. Гожая. - М. : Медицина, 1988. - 357 с.
2. Король Д. М. Пропедевтика ортопедноУ стоматологи / Д. М. Король. - В1нниця : «Нова книга», 2005. - 234 с.
3. Лапач С. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием EXCEL / С. Н. Лапач, А. В. Губенко, П. Н. Бабич. - К. : Морюн, 2001. - 408 с.
4. Лищук В. А. Информатизация клинической медицине / В. А. Лищук // Клин. информатика и телемедицина. - 2004. -№ 1. - С. 7-13.
5. Нщзельський М. Я. Вплив технологи виготовлення базис1в зшмних пластинкових протез1в на процеси адаптацИ до них / М. Я. Нщзельський, В. В. Кузнецов, Г. М. Давиденко // УкраУнський стоматолопчний альманах. - 2001. - № 1. - С. 39-41.
6. Обробка даних та анал1з результата кшшчних випробувань лкарських засоб1в / В. О. Жмуров, В. I. Мальцев, Т. К. 6ф1мцева [та ш. . ] // УкраУнський медичний часопис. - 2001. - № 6. - С. 34-38.
7. Пат. 72400 А, УкраУна, МПК 7 А61В5/08 ^8L83/04 (UA). Голк В. П., Ярова А. В., Абу Аргуб Мусаб, Довгопол Ю. I., Лазутюн В. П. (UA). -№20031212020. - Заявлено 22. 12. 2003; Опублковано 15. 02. 2005. -Промислова власшсть №2.
8. Попков В. А. Стоматологическое материаловедение / В. А. Попков, О. В. Нестерова, В. Ю. Решетняк, И. Н. Аверцева. - М. : Медпрессинформ, 2006. - 382 с.
9. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных (применение пакета прикладных программ STATISTICA) /
0. Ю. Реброва. - М. : МедиаСфера, 2003. - 312 с.
10. Рубаненко В. В. Способи послаблення шюдливого впливу компонента пластмас акрилового ряду / В. В. Рубаненко,
1. М. Мартиненко // УкраУнський стоматолопчний альманах. - 2006. - № 1, Т. 1. - С. 68-71.
11. Рубаненко В. В. Особливост1 вщновлення функцп жування та характер процеав адаптацИ залежно методики виготовлення повних зшмних протез1в / В. В. Рубаненко, О. I. Тесленко, О. Б. Белков [та Ы. ] // УкраУнський стоматолопчний альманах. - 2000. - № 1. - С. 29-30.
12. Трезубов В. Н. Ортопедическая стоматология: пропедевтика и основы частного курса / В. Н. Трезубов, А. С. Щербаков, Л. М. Мишнёв. -СПб. : Спецлит, 2001. - С. 386-389.
13. Ярова А. В. «Акродент»: порiвняльний аналiз фiзико - мехашчних властивостей стоматолопчного матерiалу для провiзорних коронок / А. В. Ярова // Медицина. - 2008. - № 1 (19). - С. 93-97.
14. Ярова А. В. «Акродент»: клшко-технолопчш властивост стоматолопчного матерiалу для провiзорних коронок коронок / А. В. Ярова // Вюник проблем бюлогп та медицини. - 2008. - Вип. 3. - С. 144-148.
15. Яровая А. В. Клинико-технологические особенности и материалы для изготовления провизорных коронок: эволюция проблемы и перспективы примененния коронок / А. В. Яровая // Актуальные проблемы медицины и биологии // Збiрник наукових праць НМУ iм. О. О. Богомольця. - Ки'в, 2004. - С. 157-165.
16. Ярова А. В. Порiвняльний аналiз клЫко - технолопчноУ якост стоматолопчних матерiалiв для виготовлення провiзорних коронок коронок / А. В. Ярова // Вюник проблем бюлогп та медицини. - 2009. -Вип. 1. - С. 144-148.
17. Ярова А. В. Якють в ортопедичшй стоматологи: цтьовий в^чизняний матерiал для тимчасових коронок «Акродент» коронок / А. В. Ярова // Медицина. -2008. - № 3 (21). - С. 92-97.
УДК 616. 379-008. 64: 616. 36. 369
КЛШ^О-ТЕХНОЛОПЧШ ПЕРЕДУМОВИ УДОСКОНАЛЕННЯ Л^УВАННЯ i3 ЗАСТОСУВАННЯМ ТИМ-ЧАСОВИХ ОРТОПЕДИЧНИХ КОНСТРУКЦМ
Голш В. П., Ярова А. В., Яшшен i. В.
Резюме. Доведено, що запровадження на лабораторному eTani технологи вакуумування тимчасових ортопедичних конструкцм дозволяе зменшити рiвeнь залишкового мономеру, що позитивно впливае на pi-вень секреторного iмуноглобулiну та ферменпв антиоксидантного захисту. Мiкpобнa колонiзaцiя поверхн тимчасових коронок формуеться за рахунок домшування у стpуктуpi колонiзaцiI Lactobacillus та може бути зменшена за рахунок мiкpопоpистостi мaтepiaлу.
Ключовi слова: тимчaсовi оpтопeдичнi констpукцiI, залишковий мономер, мiкpобнa колонiзaцiя, iмуно-мeтaболiчнa реактивнють.
УДК 616. 379-008. 64: 616. 36. 369
КЛИНИКО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВРЕМЕННЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ
Голик В. П., Яровая А. В., Янишен И. В.
Резюме. Доказано, що проведение на лабораторном этапе вакуумирования временных ортопедических конструкций позволяет уменшить уровень остаточного мономера, что положительно влияет на уровень секреторного иммуноглобулина и ферментом антиоксидантной защиты. Микробная колонизация поверхности временных коронок формируется за счет преобладания в структуре микробиоценоза Lactobacillus и может быть уменьшена за счет микропористости полимеризата.
Ключевые слова: временные ортопедические конструкции, остаточный мономер, микробная колонизация, иммунометаболическая реактивность.
UDC 616. 379-008. 64: 616. 36. 369
Clinical-Technological Preconditions of Perfection of Treatment with Application of Time Orthopedic Designs
Golik V. P., Jarovaja A. V., Janishen I. V.
Abstract. Improving the efficiency of residual monomer extraction from ready done orthopedic constructions achieve that in addition to the aquatic environment specified temperature, the process of extracting potentiate creating a vacuum, which is an additional factor in the intensification process. That is, application of the utility model able to increase the efficiency and reduce the terms of reduction of residual monomer by optimal modes and taking into account the specific properties of the materials.
To provide the evacuation of dental of orthopedic constructions we worked out a set of tools and devices, the application of which involves using of a special vacuum chamber (for monitoring temperature, pressure and controlled water supply) and the device to create a vacuum and defined technology of orthopedic structures evacuation.
Obtained data about the level of microbial colonization of the surface of temporary crowns lead to the conclusion that its level is formed by the dominance structure of the colonization of Lactobacillus, which is positive, because the organism is characterized by its activity due to the synthesis of lactic acid, hydrogen peroxide, lysozyme and specific antibiotic substances - baktericines, they are able to biochemically inhibit the growth of a significant number of pathogenic and conditionally pathogenic microorganisms Greater colonize the surface of orthopedic temporary constructions made from oure material.
Assessing the impact of material for temporary orthopedic structures on the imunometabolic processes and the adaptation of the mucosa. In order to study the effect of temporary prosthetic restoration on the state of local immune defense is estimated secretory immunoglobulin content and key indicators of the enzymatic antioxidant protection circuit according to the number of elements of the dentition substituted prosthetics from material «Acrodent».
The mentioned indicators of imunometabolic state reflect the adaptation state to the prosthetic restoration process, including the toxic effects of residual monomer.
It is proved that the implementation on a laboratory stage of evacuation technology of temporary orthopedic constructions can reduce the level of residual monomer, which has a positive effect on the level of secretory immunoglobulin and antioxidant enzymes. Microbial colonization of the surface of the temporary crown is formed due to the structure of domination and colonization of Lactobacillus can be reduced by material microporosity.
Introduction on laboratory stage of evacuation technology of temporary orthopedic constructions can reduce the level of residual monomer by 30-40 %, depending on the material, in the case of material «Acrodent» evacuation process can reduce the level of residual monomer from (2,69 ± 0,05) % to (3,87 ± 0,03) %.
Comparative analysis of mikroporystosti material «Acrodent» with foreign analogues will determine that it is microporosity (0,038 ± 0,001) mmk2, which was significantly less (p < 0. 05) than surveyed imported materials, which, in turn, did not differ between a this indicator: «SNAP» - (0,046 ± 0,001) mmk2 and «TEMPRON» - (0,044 ± 0,002) mmk2.
Obtained data about the level of microbial colonization of the surface of temporary crowns lead to the conclusion that its level is formed by the dominance structure of Lactobacillus colonization at low levels of colonization.
The study of secretory immunoglobulin and antioxidant enzymes depending on the volume of the prosthesis revealed the presence of systemic relationships and satisfactory response adaptation on prosthetics, manifested primarily rising levels of catalase on the background almost stable levels of secretory immunoglobulin.
Therefore, further improvement of orthopedic treatment is associated with a reductionof the level of residual monomer in prosthetic design, reducing of surface microporosity to prevent microbial colonization and enhance patient adaptation to a temporary prosthetic restoration.
Key words: time orthopedic designs, residual monomeasures, microbic colonisation.
Рецензент - проф. Дворник В. М.
Стаття надшшла 20. 02. 2014 р.
