CC BY
18
УДК: 616.31-089.23-036.8 I.B. ЯНшен
ПДЩеНТ-OPIeHTOBAHI IННОBАЦIÏ ЗУБОТЕXНIЧНОГО MATEP^03HABCTBA B СТОМАТОЛОПЧНОМУ ЛIКУBAННI ЗНIМНИМИ I НЕЗНIМНИМИ КОНCTРУКЦIЯМИ
Харкiвський нацiональний медичний уыверситет
Актyальнiсть
Рoзвитoк клiнiчниx теxнoлoгiй opтoпедичнoï cтoмaтoлoгiï та poзшиpення пеpелiкy cтoмaтoлoгi-чниx мaтеpiaлiв визначають, з oднoгo бoкy, без-пеpеpвний пpoфеciйний poзвитoк лiкapя opтoпе-дa-cтoмaтoлoгa з метою oпaнyвaння нoвими кпшь чними теxнoлoгiями, з iншoгo - нагальну пoтpебy в poзpoбцi та зaпpoвaдженнi квaлiметpичниx шд-xoдiв у пpoфеciйнiй дiяльнocтi задля забезпечен-ня неoбxiднoï якocтi кoнcтpyкцiй та ïxнix клЫ^-фyнкцioнaльниx влacтивocтей [1, 2].
Ц два ocнoвнi нaпpями пpaктичнoï cтoмaтoлo-гiï визначають мaкcимaльне наближення дo po6o-чoгo мicця opтoпедa-cтoмaтoлoгa iнфopмaцiï щo-дo cтoмaтoлoгiчнoгo мaтеpiaлoзнaвcтвa (iнфop-мaцiйний блoк) та нoвиx pезyльтaтiв щoдo вла^ тивocтей i ocoбливocтей «пoв'язaнoгo» дoбopy за-cтocyвaння неoбxiднoгo та вичеpпнoгo пеpелiкy cтoмaтoлoгiчниx мaтеpiaлiв у клiнiчнiй пpaктицi, opieнтoвaнiй на патента (клiнiкo-теxнoлoгiчний блoк) [3].
Вiдoмi клacифiкaцiï cтoмaтoлoгiчниx мaтеpiaлiв лише yмoвнo мoжнa зacтocoвyвaти пpи визначен-н «пoв'язaнoгo» дoбopy cтoмaтoлoгiчниx мaтеpia-лiв, ocкiльки в кoжнoмy кoнкpетнoмy випадку op-тoпедичнoгo лiкyвaння фaктopaми, щo oбмежyють лiкapя в дoбopi, е наявнють у лiкyвaльнo-пpoфiлaктичнoмy зaклaдi тиx чи iншиx cтoмaтoлo-гiчниx мaтеpiaлiв (медикo-opгaнiзaцiйний блoк) та безпocеpедньo iндивiдyaльнi фaктopи пaцieнтa (нaявнicть пpoтипoкaзaнь дo зacтocyвaння шнк-pетнoгo мaтеpiaлy) [4,5].
Отже, лiкap cтoмaтoлoг-opтoпед у кoжнoмy кoнкpетнoмy випадку планування лкування caмo-cтiйнo виpiшye питання щoдo «пoв'язaнoгo» дoбo-py cтoмaтoлoгiчниx мaтеpiaлiв. Пpи цьoмy вiдoмo, щo викopиcтaння нaвiть нaйкpaщиx i нaйдopoжчиx мaтеpiaлiв не у вcix випaдкax здатне забезпечити ви^ку якicть кoнcтpyкцiï. Отже, мoвa йде пpo дo-6ip клiнiкo - теxнoлoгiчнoï кoмплaeнтнocтi «пoв'язaнoгo» дoбopy cтoмaтoлoгiчниx мaтеpiaлiв [6].
Зважаючи на велику кiлькicть ocнoвниx i дoпo-мiжниx cтoмaтoлoгiчниx мaтеpiaлiв, як викopиcтo-вyютьcя на етaпax opтoпедичнoгo лiкyвaння, cтae зpoзyмiлoю нагальна пoтpебa в poзpoбцi пpoфе-
ciйнoï кoнcyльтaтивнoï cиcтеми забезпечення яго-cтi зyбниx пpoтезiв, ocнoвнoю фyнкцieю якoï е ш-фopмyвaння лiкapя пpo oптимaльний «пoв'язaний» дoбip cтoмaтoлoгiчниx мaтеpiaлiв [7].
Мета дocлiдження пoлягaлa в oбфyнтyвaннi етaпiв забезпечення якocтi opтoпедичнoгo атома-тoлoгiчнoгo лiкyвaння на ocнoвi узагальнення pе-зyльтaтiв poзpoбки нoвиx вiтчизняниx cтoмaтoлo-гiчниx мaтеpiaлiв, yдocкoнaлення клЫ^-лaбopaтopниx етaпiв вигoтoвлення opтoпедичниx ^нефу^й та дoбopy кoмплaeнтниx cиcтем «ма-теpiaл-кoнcтpyкцiя».
Mатерiали i методи дослщження
Як вiдoмo, кoжен cтoмaтoлoгiчний мaтеpiaл xa-paктеpизyeтьcя влacнoю вiдпoвiднicтю вимoгaм ICO i вiдпoвiднo cпецифiчними квaлiметpичними iндекcaми, якi й визначають узагальнений квалн метpичний пoкaзник кoнcтpyкцiï. Вiдпoвiднo, най-бiльш кoмплaeнтними cтoмaтoлoгiчними мaтеpia-лами е тi з ниx, якi пpи «пoв'язaнoмy» дoбopi на етaпax вигoтoвлення opтoпедичнoï кoнcтpyкцiï визначають (забезпечують) нaйвищi пoкaзники впo-pядкoвaнocтi (кoмплaeнтнocтi) cиcтеми «мaтеpiaл-кoнcтpyкцiя». Таким чинoм, бaзoвими та пocлiдo-вними cклaдoвими iндивiдyaлiзoвaнoï cиcтеми забезпечення яшои opтoпедичнoï кoнcтpyкцiï е ^o-тиpиpiвневa cиcтемa):
I. Mедикo-opгaнiзaцiйний piвень (квaлiфiкaцiя лiкapя, piвень зaбезпеченocтi закладу шнфетни-ми cтoмaтoлoгiчними мaтеpiaлaми).
II. Клiнiкo - iнфopмaцiйний piвень (дoбip теxнo-лoгiчнo «пoв'язaнoгo» пеpелiкy cтoмaтoлoгiчниx мaтеpiaлiв для вигoтoвлення кoнкpетнoï кoнcтpyк-цiï з неoбxiдним piвнем кoмплaeнтнocтi cиcтеми «мaтеpiaл-кoнcтpyкцiя»;
III. Клiнiкo-теxнoлoгiчний piвень (влacтивocтi cтoмaтoлoгiчниx мaтеpiaлiв та yмoви викoнaння клiнiкo-лaбopaтopнoгo етапу).
IV. Ыдивщуальний piвень (тип кoнcтpyкцiï, пo-казання i пpoтипoкaзaння дo зacтocyвaння шнфе-тниx cтoмaтoлoгiчниx мaтеpiaлiв у кoнкpетнoгo пaцieнтa).
1.Медико-оргашзацшний рмвень
• кватф^щя лiкаря i техн1ка
• асортимент наявних стоматологiчних матерiалiв
• техшчне забезпечення клiнiко-лабораторного етапу
• iнформацiйне забезпечення клiнiко-лабораторного етапу
.Клш1Ко-шформацшний р1вень
• добiр технологiчно «пов'язаних» матерiалiв
• рiвень комплаентносп системи «матерiал-конструкцiя»
• iнновацiйно-методична модель планування протеза
• науково-практична методика виготовлення протеза
III .Клшшо-технолоНчний р1вень
• властивостi стоматолопчних матерiалiв
• ршень комплаентност матерiалiв
• особливосп фшсацл ортопедчно! конструкпд
• технологiя виготовлення протезiв
• контроль якосп виконання
IV.Iндивiдуально-клiнiчний рнвень
• особливост дефекту зубних рядов
• особливост протезного ложа
• особливост опорних елементiв
• тип ортопедично! конструкпд
• протипоказання до конкретних матерiалiв
• рiвень естетичних вимог до конструкци
• рiвень вимог до процесу лiкування
• особливост клМчно! експлуатаци
Рис. 1. Концептуальна модель системи реалiзацii' пацент-орентованого тдходу до забезпечення якот ортопедичного лiкування /нновацшно-методичне та науково-методичне забезпечення технологи
виготовлення ортопедичних конструкций).
може зростати вщ 18,2% до 36,5%. Найбтьшими резервами вдосконалення характеризуемся ком-
Результати дослщжень та \х обговорення
Саме з цих позицш I з використанням власних шновацшних розробок щодо квал1метрично'|' стра-тифкацп стоматолог1чних матер1ал1в обфунтова-но комплаентн комплекси для виготовлення р1з-ного типу ортопедичних конструкц1й. Отриман в процес1 досл1дження дан1 анал1зу 10206 комплае-нтних систем «матер1ал-конструкц1я» (табл. 1) св1дчать на користь того, що лише за рахунок квал1метрично обфунтованого добору матер1ал1в р1вень комплаентност1 системи «матер1али-конструкц1я» залежно вщ типу зубних протез1в
плаентнють матер1ал1в для виготовлення бюгель-ного протеза - 36,5%, найменшими - зшмш орто-педичн1 конструкци - 18,2%; комплаентнють системи «матер1ал-конструкц1я» при виготовленн1 не-зн1мних конструкцш зубних протез1в за рахунок уз-годженого добору стоматолог1чних матер1ал1в може бути пщвищена на 31,1%.
Результати виконаних дослщжень та шформа-цшного моделювання оптимальних комплаентних комплешв для виготовлення ортопедичних стоматолопчних конструкц1й 1з використанням авто-
матизованого добору матер1ал1в (з урахуванням квал1метрично1 значимост1) дозволили дшти ви-сновку, що е альтернативн1 комплаентн1 системи «матер1ал-конструкц1я», як1 за показниками влас-тивостей матер1ал1в в1дпов1дають вимогам 1СО, однак забезпечують визначен1 нами коливання узагальненого показника якост конкретного типу конструкц1й.
Абсолютнi показники (&т) якот орт<.
Коронка I мостопод1бний протез (пластмаса). 1нформацшно - квал1метричне моделювання та анал1з його результат1в щодо коронок (4374 комп-лаентних вар1ант1в) I мостопод1бних протез1в (та-кож 4374 комплаентних вар1ант1в) виявило, що за рахунок кращо'Т узгодженост1 властивостей семи стоматолопчних матер1ал1в як1сть конструкци по-кращуеться на 31,1%.
Таблиця 1
чних сmомаmологiчних конструкцй залежно вiд використаних
при Тх вигоmовленнi матерiалiв
Типи ортопедичних конструкцм 1нтервали показника якосп (б1т) ортопедично'Т конструкци Р1зниця м1н/макс, % Комплаентних вар1ант1в, шт.
задов1льний добрий високий
Коронка (пластмасова) 3,727-3,342 3,341-2,955 2,956-2,571 31,1% 4374
Мостопод1бний протез 3,727-3,342 3,341-2,955 2,956-2,571 31,1% 4374
Бюгельний протез 2,184-1,918 1,917-1,652 1,653-1,387 36,5% 486
Повний зшмний протез 2,880-2,715 2,714-2,549 2,550-2,385 18,2% 486
Частково зшмний протез 2,880-2,715 2,714-2,549 2,550-2,385 18,2% 486
Примiтка: визначення клькост'1 комплаентних варiантiв використання стоматологчних матерiалiв виконано за умов наяв-нот в лiкувально-профiлактичному закладi трьох матерiалiв кожного типу.
Анал1з отриманих результат1в шформацшно-квал1метричного моделювання виявив альтернативы вар1анти комплаентних систем матер1ал1в для виготовлення пластмасово'Т коронки (рис. 2, табл. 2).
- Вар1ант (рис.2, АВК-1) клшко-технолопчного добору матер1ал1в 1з найменшою дезорган1зац1ею комплаентноТ' системи «матер1ал-конструкц1я» (НК=2,571 б1т; hm¡n=0,367 од.), для виконання якого
2,5
використовуються в1дбитковий матер1ал «Стома-в1д» (А-сил1коновий), г1пс «ГВ-Г-10 А-111», в1ск мо-делювальний «СО», лак 1золяцшний «1зокол-69», пластмаса "С1нма М+У", цемент для фксацп «Компомер», лак покривний "Сшма М+У".
- Вар1ант (рис. 2, АВК-2) кл1н1ко-технолог1чного добору матер1ал1в з найб1льшою дезорган1зац1ею комплаентноТ системи «матер1ал-конструкц1я»
АВк -1, Нк=2,571 бгг ------ Високий рiвень якостi
Середнш рiвень якостi
АВК-2, Нк=3,727 бiт " " ^ ; 1 Задовiльний рiвень якостi
2,7 2,9 3,1 3,3 3,5 3,7 3,9
Рис. 2. Розподл варiантiв альтернативних комплаентних систем «матерал-конструкця» щодо забезпечення якот незнмних стоматологiчних конструкций: пластмасова коронка i мостоподiбний протез
(НК=3,727 6iT; hmax=0,532 од.), для виконання якого використовуються вiдбитковий матерiал «Сiеласт К» (база, С-силконовий), rinc «Base Stone», вicк моделювальний «Влад Мiва», лак iзоляцiйний «lзальгiн», пластмаса "Сiнма М", цемент для фшсацп «Fuji Plus», лак покривний «ЕДА-03».
Бюгельний протез. 1нформацшно - квалiметри-чне моделювання та аналiз його результатiв щодо бюгельних зубних протезiв (486 комплаентних ва-рiантiв) виявили, що за рахунок кращо'Г узгодже-ноcтi властивостей чотирьох стоматолопчних ма-терiалiв якють конструкци може бути покращена на 36,5%.
Аналiз отриманих результатiв шформацшно-
1,25
1,45
квал1метричного моделювання виявив альтернативы вар1анти комплаентних систем матер1ал1в для виготовлення бюгельних протез1в (табл. 2, рис.3).
- Вар1ант (рис. 3, АВБ-1) кл1н1ко-технолог1чного добору матер1ал1в i3 найменшою дезорган1зац1ею комплаентно'Т системи «матерiал-конструкцiя» (Нб=1,387 бiт; hmin=0,347 од.), для виконання якого використовуються вщбитковий матерiал «Стома-вiд» (А-силконовий), гiпс «ГВ-Г-10 А-III», лак iзо-ляцiйний «1зокол-69», пластмаса для базису «Vertex rapid» (гарячо'Т полiмеризацN).
1,65
1,85
2,05
2,25
Рис. 3. Розподл BapiaHmiB альтернативних комплаентних систем «матерiал-конструкцiя» щодо забезпечення якот стоматологiчних конструкцй: бюгельний протез
- Варiант (рис. 3, АВБ-2) клшко-технолопчного добору матерiалiв i3 найбтьшою дезоргашза^ею комплаентноТ' системи «матерiал-конструкцiя» (НК=2,184 бщ hmax=0,546 од.), для виконання якого використовуються вщбитковий матерiал «Сiеласт К» (база, С-силконовий), гiпс «Base Stone», лак iзоляцiйний «lзальгiн», пластмаса для базису "Протакрил М".
Знiмнi зубн пластинчастi протези (повний i ча-стковий). lнформацiйно-квалiметричне моделювання й аналiз його результатiв щодо частково i повних знiмних пластинчастих протезiв (486 ком-
плаентних варiантiв) виявили, що за рахунок кра-щоТ узгодженостi властивостей 5-ти стоматолопч-них матерiалiв якiсть конструкцiТ може бути покращена на 18,2%.
Аналiз отриманих результат шформацшно-квалiметричного моделювання виявив альтернативы варiанти комплаентних систем матерiалiв для виготовлення частково i повних знiмних пластинчастих протезiв (табл. 2, рис. 4).
2,25
2,50
2,75
3,00
Рис. 4. Розподл варiантiв альтернативних комплаентних стоматолог чних конструкц й: зн мн зубн
- Варiант (рис. 4, АВЗП-1) клшко-технолопчного добору матерiалiв iз найменшою дезорганiзацiею комплаентно'' системи «матерiал-конcтрукцiя» (НЗП=2,385 бiт; hmin=0,475 од.), для виконання яко-го використовуються вiдбитковий матерiал «Empress» (альгiнатний), ппс «ГВ-Г-10 А-III», пла-стмаса для базису «Vertex rapid» (гарячоТ полiме-ризаци), лак iзоляцiйний «1зокол 69», матерiал для фшсацп конструкци «Corega».
- Варiант (рис. 4, АВЗП-2) клiнiко-технологiчного добору матерiалiв iз найбтьшою дезорганiзацiею комплаентно'' системи «матерiал-конcтрукцiя» (НК=2,880 бiт; hmax=0,576 од.), для виконання якого використовуються вщбитковий матерiал «Ypeen-Premium» (альгiнатний), гiпc «Base Stone», пласт-маса для базису «Протакрил-М» (холодно' полн меризаци), лак iзоляцiйний «lзальгiн», матерiал для фшсацп конструкци «Lacalut».
Саме цi альтернативнi комплаентш комплекси «матерiал-конcтрукцiя» використано нами при ви-вченнi ктшчноУ ефективноcтi iндивiдуалiзованого ортопедичного cтоматологiчного лiкування з вико-ристанням коронок, моcтоподiбних, бюгельних та зшмних пластинчастих зубних протезiв. Для ви-значення комплаентноcтi системи «матерiал-конcтрукцiя» при доборi cтоматологiчних матерiа-
систем «матер'ал-конструкця» щодо забезпечення якот пластинчат протези (частковий i повний)
лiв безпосередньо в клiнiчнiй практик опрацьова-но i запроваджено використання ортопедами-стоматологами професшноТ «lнформацiйноТ системи якосп» (ISQ - Pro) для консультативного (включаючи i дистанцшний доступ) забезпечення обфунтованого клiнiчного добору стоматолопчних матерiалiв, зокрема i для повних та частково зшмних пластинчастих зубних протезiв.
Порiвняльна оцшка комплаентноcтi систем «матерiал-конcтрукцiя» виконана за вщносними (максимально! та м^мальноО показниками узго-дженоcтi властивостей застосовуваних матерiа-лiв. Зокрема виявлено, що найбтьш сталими (з високим рiвнем комплаентносп) системами «ма-терiал-конcтрукцiя» може бути узгоджена посл^ довнicть матерiалiв для виготовлення зшмних пластинчастих протезiв (повних, часткових), тодi як cтоматологiчнi матерiали для виготовлення бюгельних зубних протезiв характеризуються як менш комплаентш (мають вищий потен^ал для вдосконалення). Саме це визначае напрями по-дальших прiоритетних та перспективних щодо ма-терiалознавчого забезпечення якоcтi конструкцш зубних протезiв науково-технiчних i кпшко-технологiчних розробок у галузi стоматолопчного матерiалознавcтва.
коронки, мостождабш
бюгельш
зн1мн1 пластинчаст!
0,30
0,35
0,40
0,45
0,50
0,55
0,60
Рис. 5. Резерви п/двищення комплаентност/' (зниження ентропИ' - Ь) систем «стоматолоа1чш матер1али - стоматолог:чна конструкция» за рахунок обфунтованого добору стоматолог:чних матерал1в; залежно в1д р1зновид1в зубних протез1в
Саме для цього на основ! врахування багатьох властивостей дослщжених нами матер1ал1в, за-стосовуючи методолопю системного анал1зу I на-укового синтезу даних щодо Тхшх властивостей, опрацьовано систему обфунтованого добору комплаентноТ' структури ортопедичних конструкцш р1зних тишв. Нев1д'емною частиною ц1еТ системи е пац1ент-ор1ентован1 1нновац1Т кл1н1ко-
лабораторного етапу протезування.
Висновки
З огляду на вищезазначене та маючи на мет1 узагальнення викладених результат1в щодо роз-робки нових в1тчизняних стоматолог1чних матер1-ал1в, удосконалення кл1н1ко-лабораторного етапу виготовлення ортопедичних конструкцш та добору комплаентних систем «матер1ал-конструкц1я», нами обфунтоваш етапи забезпечення якосп орто-педичного стоматолопчного л1кування (табл. 2).
I етап - розробка нових стоматолопчних мате-р1ал1в (конструкц1йних I допом1жних), оск1льки саме розвиток стоматолопчного матер1алознавства мае враховувати потреби кл1н1чноТ практики (розвиток так званих «цтьових» стоматолог1чних ма-тер1ал1в, наприклад, матер1ал1в 1з додатковими властивостями, наявнють яких не передбачена в1дпов1дними 1БО, тод1 як у кл1н1чн1й практик ц1 властивост1 можуть бути ознаками прюритетного вибору стоматолог1чного матер1алу).
II етап - уперше обфунтована нами квал1мет-рична система добору комплаентних комплешв стоматолог1чних матер1ал1в для виготовлення р1з-них вид1в ортопедичних конструкцш. Попри те, що вс1 наявн стоматолог1чн1 матер1али в1дпов1дають вимогам 1БО, вони в1др1зняються як за окремими
своТми властивостями, так I за ступенем розб1ж-ност1 з 1БО.
Саме для обфунтованого добору комплаентних комплекав «матер1ал-конструкц1я» нами обфунто-вано клУко-техычне завдання для розробки комп'ютерноТ' програми добору «пов'язаних компле-шв» стоматолог1чних матер1ал1в для пластмасових коронок I мостопод1бних протез1в, бюгельних проте-з1в, пластинчастих протез1в.
Ц1ею комп'ютерною програмою реал1зуеться можлив1сть профес1йного матер1алознавчого кон-сультування щодо р1вня якосп майбутн1х ортопедичних конструкц1й (високого, середнього I задо-в1льного).
III етап -_авторськ1 технологи вдосконалення кл1н1ко-лабораторного етапу виготовлення та кл1-шчно'Т експлуатац1Т' ортопедичних конструкц1й.
Результати виконаних дослщжень та шформа-ц1йного моделювання структури стоматолог1чних матер1ал1в у склад1 комплаентних комплекс1в для виготовлення ортопедичних стоматолопчних констру-кц1й з урахуванням к1льк1сного квал1метричного пщ-ходу дозволили дшти висновку про альтернативы комплаентн системи «матер1ал-конструкц1я», як1 за показниками властивостей матер1ал1в в1дпов1дають вимогам !8О, однак забезпечують визначен1 нами коливання узагальненого показника якосп конкретного типу конструкцш.
Анал1з отриманих результалв шформацшно-квал1метричного моделювання виявив альтернативы вар1анти комплаентних систем матер1ал1в для виготовлення пластмасово'' коронки.
- Вар1ант (АВК-1) кл1н1ко-технолог1чного добору матер1ал1в 1з найменшою дезорган1зац1ею комплае-нтно'' системи «матер1ал-конструкц1я» (НК=2,571 б1т;
hmin=0,367 од.), для виконання якого використову-ються вщбитковий матерiал «Стомавiд» (А-cилiконовий), ппс «ГВ-Г-10 А-III», вicк моделюва-льний «GC», лак iзоляцiйний «1зокол-69», пласт-маса "Сiнма М+V", цемент для фшсацп «Компо-мер», лак покривний "Сшма М+V".
- Варiант (АВК-2) клiнiко-технологiчного добору матерiалiв iз найбтьшою дезорганiзацiею комплае-нтноТ' системи «матерiал-конcтрукцiя» (НК=3,727 бiт; hmax=0,532 од.), для виконання якого використову-ються вщбитковий матерiал «Сiелаcт К» (база, С-cилiконовий), гiпc «Base Stone», вicк моделюваль-ний «Влад Мiва», лак iзоляцiйний «lзальгiн», плас-тмаса "СЫма М", цемент для фiкcацiТ «Fuji Plus», лак покривний «ЕДА-03».
Для визначення комплаентносл системи «мате-рiал-конcтрукцiя» при доборi cтоматологiчних мате-рiалiв безпосередньо в клiнiчнiй практицi опрацьо-вано та запроваджено для використання ортопедами-стоматологами профеciйну «lнформацiйну систему якосп» ("ISQ - Pro") для консультативного за-безпечення обфунтованого клiнiчного добору сто-матологiчних матерiалiв, зокрема i для пластмасо-вих незымних конcтрукцiй зубних протезiв.
Аналiз отриманих результатiв шформацшно-квалiметричного моделювання виявив альтернативы варiанти комплаентних систем матерiалiв для виготовлення бюгельних протезiв.
- Варiант (АВб-1) клшко-технолопчного добору матерiалiв iз найменшою дезоргашза^ею компла-ентноУ системи «матерiал-конcтрукцiя» (НБ=1,387 бiт; hmin=0,347 од.), для виконання якого викорис-товуються вiдбитковий матерiал «Стомавiд» (А-cилiконовий), гiпc «ГВ-Г-10 А-III» , лак iзоляцiйний «1зокол-69», пластмаса для базису «Vertex rapid» (гарячоТ полiмеризацN).
- Варiант (АВб-2) клiнiко-технологiчного добору матерiалiв iз найбтьшою дезоргашза^ею комп-лаентноТ системи «матерiал-конcтрукцiя» (НК=2,184 бiт; hmax=0,546 од.), для виконання якого використовуються вщбитковий матерiал «Феласт К» (база, С-cилiконовий), ппс «Base Stone», лак iзоляцiйний «1зальпн», пластмаса для базису "Протакрил М".
Аналiз отриманих результат шформацшно-квалiметричного моделювання виявив альтернативы варiанти комплаентних систем матерiалiв для виготовлення знiмних пластинчастих протезiв.
- Варiант (АВЗП-1) клшко-технолопчного добору матерiалiв iз найменшою дезоргашза^ею компла-ентноУ системи «матерiал-конcтрукцiя» (НЗП=2,385 бiт; hmin=0,475 од.), для виконання якого використовуються вщбитковий матерiал «Empress» (аль-гiнатний), гiпc «ГВ-Г-10 А-III», пластмаса для базису «Vertex rapid» (гарячоГ полiмеризацN), лак iзоляцiйний «1зокол 69», матерiал для фшсацп конcтрукцiТ «Corega».
- Варiант (АВзп-2) клiнiко-технологiчного добору матерiалiв iз найбiльшою дезорганiзацiею комп-лаентноТ системи «матерiал-конcтрукцiя» (НК=2,880 бiт; hmax=0,576 од.), для виконання якого використовуються вщбитковий матерiал «Ypeen-Premium» (альгiнатний), ппс «Base Stone», пластмаса для базису «Протакрил-М» (холодноУ полн меризаци), лак iзоляцiйний «lзальгiн», матерiал для фшсацп конcтрукцiТ «Lacalut».
Перспективи подальших дослiджень
У результатi проведеноТ роботи були висв^ле-нi науковi здобутки щодо добору комплаентних комплешв стоматолопчних матерiалiв для виготовлення конкретних ортопедичних конструкцш, принципи i лопка розробки та результати кл^чно-го застосування cпецiальноТ програми добору комплаентних комплешв «матерiал-конcтрукцiя», а також авторськ iнновацiйнi розробки в галузi стоматолопчного матерiалознавcтва.
Лiтература
1. Гол1к В.П. Кгмшко-технолопчш передумови удоско-налення лкування 1з застосуванням тимчасових ортопедичних конструкцм / Гол1к В.П., Ярова А.В. // Вюник проблем 61олог1Т i медицини. - 2014. - Вип. 2, т. 1(107). - С.104-110.
2. Голiк В.П. Оцiнка впливу на iмунологiчний профiль пацiентiв на етапах ортопедичного лкування не-зшмними зубними протезами з застосуванням тимчасових коронок / Голк В.П., Ярова А.В.// Украпнський медичний альманах. - 2014. - Т. 17, №2. -С.22-25.
3. Яншен 1.В. Квалiметрична cиcтематизацiя стома-толопчних матерiалiв: клiнiко-технологiчна комп-лаентнicть акрилових пластмас для базису зшмно-го протезу / 1.В.Яншен // Вюник проблем бюлогп та медицини. - 2015. - Вип.2, т. 2 (119). - С.271-275.
4. Янишен И.В. Клиническое изучение жевательного давления на этапах ортопедического лечения съёмными протезами / И.В.Янишен // Гылым мен Денсаулык Сактау. Наука и здравоохранение. -2015. - Вып.3. - С.70-79.
5. Янишен И.В. Оценка влияния уровня снижения остаточного мономера в несъёмных протезах из акриловых пластмасс на иммунометаболический профиль пациентов / И. В.Янишен // Стоматолог. -2015. - Вып. 3(18). - С.37-42.
6. Yanishen I.V. Dentures quality at the stages of its clinical durability / О.1. Kozitskaya, I.V. Yanishen // Тези доп. наук.-практ. конф. з мiжнар. участю "Медицина XXI столптя" (27.11.2014 р).-Харгав: ХМА-ПО, 2014. - С.144.
7. Yanishen I.V. Assessment of dentures quality at the stages of its clinical durability / I.V. Yanishen // Нове у медициы сучасного св^у: матерiали наук.-практ. конф. (28.11.2014 р.). - Львiв, 2014. - С.13-14.
Стаття надшшла 16.09.2015 р.
Резюме
Нерозв'язаною проблемою стоматолопчного матер1алознавства е в1дсутн1сть комплаентно - ор1енто-ваних розробок саме щодо ортопедичних конструкцш. Жодною шструкц1ею щодо застосування матер1ал1в не визначаеться «пов'язаний» перел1к, у якому може застосовуватися конкретний матер1ал. Вар1антом розв'язання ц1еУ проблеми е розробка та впровадження квал1метричного п1дходу до оцшки в1домих I нових стоматолопчних матер1ал1в 1з подальшим формуванням високого р1вня комплаентних 'х комплекс1в.
Отриман в процес1 досл1дження дан1 анал1зу 10206 комплаентних систем «матер1ал-конструкц1я» св1-дчать на користь того, що лише за рахунок квал1метрично обфунтованого добору матер1ал1в р1вень ком-плаентност системи «матер1ал-конструкц1я» залежно в1д типу зубних протез1в може зростати вщ 18,2% до 36,5%. Найб1льшими резервами вдосконалення характеризуеться комплаентнють матер1ал1в для виготовлення бюгельного протеза - 36,5%, найменшими - зн1мн1 ортопедичн конструкцш - 18,2%; комплае-нтнють системи «матер1ал-конструкц1я» при виготовленн1 незшмних конструкц1й зубних протез1в за рахунок узгодженого добору стоматолопчних матер1ал1в може бути пщвищена на 31,1%.
Кпючовi слова: стоматолог1чн1 матер1али, система «матер1ал-конструкц1я», комплаентн1сть, стомато-лог1чн1 конструкцш.
Резюме
Нерешенной проблемой стоматологического материаловедения является отсутствие комплаентно -ориентированных разработок именно ортопедических конструкций. Никакой инструкцией по применению материалов не определяется перечень, в котором может применяться конкретный материал. Вариантом решения этой проблемы является разработка и внедрение квалиметрического подхода к оценке известных и новых стоматологических материалов с последующим формированием высокого уровня компла-ентных их комплексов.
Полученные в ходе исследования данные анализа 10206 комплаентных систем «материал-конструкция» свидетельствуют о том, что только за счёт квалиметрически обоснованного подбора материалов уровень комплаентности системы «материал-конструкция» в зависимости от типа зубных протезов может повышаться от 18,2% до 36,5%. Большими резервами совершенствования характеризуется комплаентность материалов для изготовления бюгельного протеза - 36,5%, наименьшими - съемные ортопедические конструкции - 18,2%; комплаентность системы «материал-конструкция» при изготовлении несъемных конструкций зубных протезов за счет согласованного подбора стоматологических материалов может быть повышена на 31,1%.
Ключевые слова: стоматологические материалы, система «материал-конструкция», комплаентность, стоматологические конструкции.
UDC: 616.31-089.23-036.8
PATIENT-ORIENTED INNOVATIONS OF DENTAL MATERIALS TECHNOLOGY IN DENTAL TREATMENT WITH REMOVABLE AND NON-REMOVABLE CONSTRUCTIONS
Yanishen I. V.
Kharkiv National Medical University
Summary
The existing classifications of dental materials can be used only when determining "related" selection of dental materials, since in each case of orthopedic treatment factors that restrict physician in the selection is the availability of various dental materials in the health care facilities and, directly, individual factors of the patient. Thus, a dentist-orthopedist solves the issue of "related" selection of dental materials on his own in each case of treatment planning.
The modern unsolved problem of dental materials science is the lack of compliant-oriented developments, namely regarding orthopedic structures. Any of the instructions for using dental materials does not define the "related" list, in which the particular material can be used. Solution to this problem is the development and implementation of qualimetric approach to the existing and new dental materials, followed by the formation of a high level of their compliant complexes.
As you know, each dental material is characterized by its own compliance to the requirements of ISO and under specific qualimetric indices determining the general qualimetric index of the construction. Accordingly, the most compliant dental materials are those that in the "related" selection at the stages of manufacturing prosthetic restoration define (provide) the highest rates of order (compliance) of the "material-construction" system. Thus, the basic and consistent components of individualized system of quality assurance for prosthetic restoration are:
I. Medical and organizational level (qualification of the dentist, the level of providing the institution with specific dental materials).
II. Clinical and information level (a selection of the technologically "related" list of dental materials for making particular constructions with the required level of compliance of the "material-construction" system; innovative and methodological, and scientific and methodological methods of manufacturing orthopedic constructions techniques).
III. Clinical and technological level (properties of dental materials and conditions of performing the clinical and laboratory phase).
IV. Individual level (a type of the construction, indications and contraindications of using specific dental materials in a particular patient).
Obtained in the research data analysis of 10206 "material-construction" systems supports the fact that only through qualimetric reasonable selection of the material level of the compliance of the "material-construction" system, depending on the type of dentures, may rise from 18.2% to 36.5%. The compliance of materials for manufacturing bugel dentures is characterized by the largest reserves of improvement (36.5%); removable orthopedic constructions - by the lowest one (18.2%).The compliance of the "material-construction" system when manufacturing fixed dentures by harmonized selection of dental materials can be increased by 31.1%.
As a result of this research, scientific achievements in order to select compliant dental materials for manufacturing specific orthopedic constructions, principles and logics of development and results of clinical application of a special program selection of the compliant "material-construction" systems, as well as author's innovative developments in the field of dental materials science have been enlightened.
Keywords: dental materials, the "material-construction" system, compliance, dentures.
