CC BY
29
УДК: 616.31-74/-77-08-035 1.В. Яншен, О.Л. Федотова
ПРОБЛЕМА КОМПЛА€НТНО-ОР1€НТОВАНИХ 1ННОВАЦ1Й ЗУБОТЕХН1ЧНОГО МАТЕР1АЛОЗНАВСТВА В КОНТЕКСТ1 П1ДВИЩЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТ1 СТОМАТОЛОГ1ЧНОГО Л1КУВАННЯ
Харкiвський нацiональний медичний унiверситет
Актуальнiсть
У наш час у зв'язку з великою ктькютю техно-логiчних шновацш ортопедична стоматологiя ви-сувае пщвищеж та жорсткiшi вимоги до основних i допомiжних стоматологiчних матерiалiв, осктьки Тхш якiснi характеристики значною мiрою визна-чають функцiональну цiннiсть протеза. Тому вини-кае необхiднiсть диференцшованого пiдходу до вибору матерiалу для кожноТ ортопедичноТ роботи iндивiдуально. Це пов'язано насамперед iз широкою рiзноманiтнiстю базисних матерiалiв, що по-стачаються на вiтчизняний ринок. З шшого боку, е небезпека негативного впливу невдалого пщбору стоматологiчних матерiалiв, що виявляе нагальну потребу в розробц та запровадженнi квалiметри-чних пiдходiв у професiйнiй дiяльностi задля за-безпечення необхiдноТ якостi конструкцш i Тхнiх клiнiко-функцiональних властивостей [1; 2].
Ц провiднi напрями практично!' стоматологи визначають максимальне наближення до робочо-го мiсця ортопеда-стоматолога шформаци щодо стоматологiчного матерiалознавства (нформацш-ний блок) та нових результат щодо властивостей i особливостей «пов'язаного» добору застосу-вання необхiдного i вичерпного перелiку стомато-логiчних матерiалiв у клiнiчнiй практицi, орiенто-ванш на пацiента (клiнiко-технологiчний блок) [3].
Чинш класифкаци стоматологiчних матерiалiв лише умовно можна застосовувати для визначен-ня «пов'язаного» добору стоматолопчних матер^ алiв, оскiльки в кожному конкретному випадку ор-топедичного лiкування факторами, що обмежують лiкаря в добора е наявнiсть у лкувально-профтактичному закладi тих чи iнших стоматолопчних матерiалiв (медико-органiзацiйний блок) та, безпосередньо, шдивщуальш фактори пацiента (наявнють протипоказань до застосування конкре-
тного матер1алу) [4; 5].
Отже, л1кар стоматолог-ортопед у кожному конкретному випадку планування л1кування самост1йно виршуе питання щодо «пов'язаного» добору стоматолопчних матер1ал1в. При цьому вщомо, що вико-ристання нав1ть найкращих i найдорожчих матер1а-л1в не у вах випадках здатне забезпечити високу якють конструкций Тобто мова йде про добiр клiнiко -технолопчноТ' комплаентностi «пов'язаного» добору стоматолопчних матерiалiв [6].
Зважаючи на велику ктькють основних i допомн жних стоматологiчних матерiалiв, що використову-ються на етапах ортопедичного лiкування, стае зро-зумiлою нагальна потреба в розробц професiйноТ консультативно'' системи забезпечення якосл зу-бних протезiв, основною функ^ею якоТ' е шформу-вання лкаря щодо оптимальногого «пов'язаного» добору стоматолопчних матерiалiв [7].
Матерiали i методи дослщження
Як вiдомо, кожен стоматологiчний матерiал ха-рактеризуеться власною вiдповiднiстю вимогам 1СО та вщповщно специфiчними квалiметричними iндексами, що i визначають узагальнений квалiме-тричний показник конструкций Вiдповiдно, найб^ льше комплаентними стоматолопчними матерiа-лами е т з них, якi при «пов'язаному» доборi на етапах виготовлення ортопедичноТ' конструкцiТ визначають (забезпечують) найвищi показники впо-рядкованостi (комплаентностi) системи «матерiал-конструкцiя». Таким чином, базовими i послщов-ними складовими iндивiдуалiзованоТ системи забезпечення якостi ортопедичноТ конструкци е (чо-тирирiвнева система):
I. Медико-оргаызацтний рiвень (квалiфiкацiя лкаря, рiвень забезпеченостi закладу конкретни-ми стоматолопчними матерiалами) (рис.1).
Рис.1.
II. Клткр - iнфopмaцiйний piвень (дoбip теxнo-лoгiчнo «пoв'язaнoгo» пеpелiку cтoмaтoлoгiчниx мaтеpiaлiв для вигoтoвлення кoнкpетнoï ^н^фу^ ци з неoбxiдним piвнем кoмплaeнтнocтi ^стеми
«мaтеpiaли-кoнcтpукцiя»; iннoвaцiйнo-метoдичне i нaукoвo-метoдичне зaбезпечення теxнoлoгiï виго-тoвлення opтoпедичниx кoнcтpукцiй) (pиc.2).
Рис.2
III. Клiнiкo-теxнoлoгiчний piвень ^acrnBocri клiнiкo-лaбopaтopнoгo етaпу) (pиc.3). cтoмaтoлoгiчниx мaтеpiaлiв тa умoви викoнaння
IV. 1ндивщуальний р1вень (тип конструкций по- ретних стоматолопчних матер1ал1в у конкретного казання та протипоказання до застосування конк- патента) (рис.4).
Рис.3.
Рис.4
Результати дослщжень та 1х обговорення
Саме з цих позицш I з використанням власних шновацшних розробок щодо квал1метричноТ стра-тифкаци стоматолог1чних матер1ал1в обфунтова-но комплаентн1 комплекси для виготовлення р1з-ного типу ортопедичних конструкцш. Отриман1 в процес1 досл1дження дан1 анал1зу 10206 комплае-нтних систем «матер1али-конструкц1я» (табл. 1) св1дчать на користь того, що лише за рахунок ква-л1метрично обфунтованого добору матер1ал1в р1-вень комплаентност1 системи «матер1али-конструкц1я» залежно в1д типу зубних протез1в може зростати вщ 18,2% до 36,5%. Найб1льшими
резервами вдосконалення характеризуеться ком-плаентн1сть матер1ал1в для виготовлення бюгель-ного протеза - 36,5%, найменшими - зжмж орто-педичн1 конструкц1Т - 18,2%; комплаентнють системи «матер1али-конструкц1я» при виготовленж незн1мних конструкц1й зубних протез1в за рахунок узгодженого добору стоматолопчних матер1ал1в може бути п1двищена на 31,1%.
Результати виконаних дослщжень та шформа-цшного моделювання оптимальних комплаентних комплешв для виготовлення ортопедичних стоматолопчних конструкцш 1з використанням авто-матизованого добору матер1ал1в (з урахуванням
квал1метрично1 значимост1) дозволили дшти ви- 1СО, однак забезпечують визначен1 нами коли-сновку, що юнують альтернативн1 комплаентн1 си- вання узагальненого показника якост конкретного стеми «матер1али-конструкц1я», що за показника- типу конструкцш. ми властивостей матер1ал1в вщповщають вимогам
Таблиця 1
Абсолютнi показники (6im) якоcmi ортопедичних стоматологiчних конструкций залежно eid використаних
при Тх виготовленн матерiалiв
Типи ортопедичних конструкцш 1нтервали показника якосп (б1т) ортопедично'' конструкци Р1зниця м1н/макс, % Комплаентних вар1ант1в, шт.
задовтьний добрий високий
Коронка (пластмасова) 3,727-3,342 3,341-2,955 2,956-2,571 31,1% 4374
Мостопод1бний протез 3,727-3,342 3,341-2,955 2,956-2,571 31,1% 4374
Бюгельний протез 2,184-1,918 1,917-1,652 1,653-1,387 36,5% 486
Повний зшмний протез 2,880-2,715 2,714-2,549 2,550-2,385 18,2% 486
Частково зшмний протез 2,880-2,715 2,714-2,549 2,550-2,385 18,2% 486
Примтка: визначення клькостi комплаентних eapiaHmie використання стоматологчних матерал1в виконано за умов наявност1 в лкувально-профлактичному закладi трьох матерiалiв кожного типу.
Коронка i мостопод1бний протез (пластмаса). 1нформацшно - квалiметричне моделювання та аналiз його результат стосовно коронок (4374 комплаентш варiанти) та мостоподiбних протезiв (також 4374 комплаентш варiанти) виявило, що за рахунок кращо' узгодженостi властивостей 7-ми стоматолопчних матерiалiв якiсть конструкци по-кращуеться на 31,1%.
Аналiз отриманих результатiв шформацшно-квалiметричного моделювання виявив таю альте-рнативнi варiанти комплаентних систем матерiа-лiв для виготовлення пластмасово''' коронки:
- варiант (рис.5, АВК-1) клiнiко-технологiчного добору матерiалiв з найменшою дезорганiзацiею комплаентно' системи «матерiали-конструкцiя» (НК=2,571 бiт; hmin=0,367 од.), для виконання якого
використовуються вщбитковий матерiал «Стома-вiд» (А-силiконовий), rinc - «ГВ-Г-10 А-III», BiCK мо-делювальний «GC», лак iзоляцiйний «1зокол-69», пластмаса "Синма М+V", цемент для фксацп «Компомер», лак покривний "Синма М+V";
- варiант (рис. 5, АВК-2) клiнiко-технологiчного добору матерiалiв з найбтьшою дезорганiзацieю комплаентноТ системи «матерiал-конcтрукцiя»
(НК=3,727 бiт; hmax=0,532 од.), для виконання якого використовуються вщбитковий матерiал «Феласт К» (база, С-cилiконовий), ппс «Base Stone», вicк моделювальний «Влад Мiва», лак iзоляцiйний «lзальгiн», пластмаса "Синма М", цемент для фшсацп «Fuji Plus», лак покривний «ЕДА-03».
Високий р1вень
якост1
Середн1й р1вень якост1
3,5
Зад
ов1льний р1вень якост1
3,9
Рис. 5. Розподл варiантiв альтернативних комплаентних систем «матерали-конструкця» щодо забезпечення якот незнiмних стоматологiчних конструкцй: пластмасова коронка та мостоподiбний протези
Бюгельний протез. 1нформацшно - квал1метри-чне моделювання та анал1з його результат1в сто-совно бюгельних зубних протез1в (486 комплаент-них вар1ант1в) виявило, що за рахунок кращоТ уз-годженост1 властивостей чотирьох стоматолопчних матер1ал1в якють конструкц1Т може бути по-кращена на 36,5%.
Анал1з отриманих результат1в шформацшно-квал1метричного моделювання виявив, що альте-рнативними вар1антами комплаентних систем ма-тер1ал1в для виготовлення бюгельних протез1в е так1:
- вар1ант (рис. 6, АВБ-1) кл1н1ко-технолог1чного добору матер1ал1в з найменшою дезорган1зац1ею
комплаентноТ системи «матер1ал-конструкц1я» (Нб=1,387 б1т; hmin=0,347 од.), для виконання якого використовуються в1дбитковий матер1ал «Стома-в1д» (А-сил1коновий), г1пс «ГВ-Г-10 А-III», лак 1зо-ляц1йний «1зокол-69», пластмаса для базису «Vertex rapid» (гарячоТ пол1меризац1Т);
- вар1ант (рис. 6, АВБ-2) клшко-технолопчного добору матер1ал1в з найб1льшою дезорган1зац1ею комплаентноТ системи «матер1ал-конструкц1я» (НК=2,184 б1т; hmax=0,546 од.), для виконання якого використовуються: вщбитковий матер1ал «С1еласт К» (база, С-сил1коновий), г1пс «Base Stone», лак 1золяцшний «1зальг1н», пластмаса для базису "Протакрил М".
Рис. 6. Розподл eapiaHmie альтернативних комплаентних систем «матер'ал-конструкця» щодо забезпечення якот
стоматологiчних конструкций: бюгельний протез
Зжмж зубж пластинчаст протези (повний i ча-стковий). lнформацiйно-квалiметричне моделювання й аналiз його результатiв стосовно частково i повних знiмних пластинчастих протезiв (486 комплаентних варiантiв) виявило, що за рахунок кращоТ узгодженост властивостей 5-ти стоматолопчних матерiалiв якють конструкци може бути по-кращена на 18,2%.
Аналiз отриманих результатiв шформацшно-квалiметричного моделювання виявив, що альте-рнативними варiантами комплаентних систем ма-терiалiв для виготовлення частково i повних зжм-них пластинчастих протезiв е таю:
- варiант (рис. 7, АВЗП-1) клiнiко-технологiчного добору матерiалiв з найменшою дезоргажза^ею комплаентноТ системи «матерiали-конструкцiя» (НЗП=2,385 бiт; hmin=0,475 од.), для виконання яко-
го використовуються вщбитковий матерiал «Empress» (альпнатний), гiпс «ГВ-Г-10 А-III», пластмаса для базису «Vertex rapid» (гарячоТ полiме-ризаци), лак iзоляцiйний «1зокол 69», матерiал для фшсацп конструкцiТ «Corega»;
- варiант (рис. 7, АВЗП-2) клiнiко-технологiчного добору матерiалiв з найбiльшою дезорганiзацiею комплаентноТ системи «матерiали-конструкцiя» (НК=2,880 бiт; hmax=0,576 од.), для виконання якого використовуються: вщбитковий матерiал «Ypeen-Premium» (альпнатний), ппс «Base Stone», пластмаса для базису «Протакрил-М» (холодноТ полн меризаци), лак iзоляцiйний «1зальпн», матерiал для фiксацiТ конструкцiТ «Lacalut».
Задовльний р1вень якост1
3,00
Рис. 7. Розподл варiантiв альтернативних комплаентних систем «матерiали-конструкцiя» щодо забезпечення якост'1 стоматологiчних конструкцш: знiмнi зубт пластинчат протези (частковий та повний)
Саме ц альтернативы комплаентш комплекси «матерiал-конструкцiя» використано нами при ви-вченш кшшчноТ ефективност iндивiдуалiзованого ортопедичного стоматологiчного лiкування з використанням коронок, мостоподiбних, бюгельних та зшмних пластинчастих зубних протезiв. Для ви-значення комплаентностi системи «матерiали-конструкцiя» при доборi стоматолопчних матерiа-лiв безпосередньо в кл^чнш практицi опрацьова-но i запроваджено використання ортопедами-стоматологами професiйноТ «1нформацшноТ системи якостi» (ISQ - Pro) для консультативного (включаючи i дистанцшний доступ) забезпечення обфунтованого ключного добору стоматологiчних матерiалiв, зокрема i для повних та частково зшмних пластинчастих зубних протезiв.
Порiвняльна оцiнка комплаентностi систем коронки, мостоподiбнi
0,30
«матерiали-конструкцiя» виконана за вщносними (максимальний i мiнiмальний) показниками узго-дженостi властивостей застосовуваних матерiа-лiв. Зокрема виявлено, що найбiльше сталими (з високим рiвнем комплаентностi) системами «ма-терiал-конструкцiя» може бути узгоджена послщо-внiсть матерiалiв для виготовлення зшмних пластинчастих протезiв (повних, часткових), тодi як стоматологiчнi матерiали для виготовлення бюгельних зубних протезiв характеризуються як менше комплаентш (мають вищий потен^ал для вдоско-налення) (рис.8). Саме це визначае напрями по-дальших прiоритетних i перспективних щодо ма-терiалознавчого забезпечення якост конструкцiй зубних протезiв науково-техшчних i кшшко-технологiчних розробок у галузi стоматологiчного матерiалознавства. бюгельнi зшмш пластинчаст
0,35
0,40
0,45
0,50
0,55
h, max h, min
0,60
Рис. 8. Резерви тдвищення комплаентнот (зниження ентропп - h) систем «стоматологiчнi матерали - стоматологчна конструкця» за рахунок обфунтованого добору стоматологiчних матерiалiв; залежно вiд рiзновидiв зубних протезiв
Саме для цього, на основi врахування багатьох кового синтезу даних щодо Т'хшх властивостей, властивостей дослщжених нами матерiалiв, за- опрацьовано систему обфунтованого добору стосовуючи методолопю системного аналiзу i нау- комплаентноТ структури ортопедичних конструкцш
рiзних типiв. Невщ'емною частиною цiеТ системи е пацiент-орiентованi iнновацiТ клiнiко-лабора-торного етапу протезування.
Висновки
На пiдcтавi вищевикладеного та маючи на мет узагальнення результатiв щодо розробки нових в^чизняних cтоматологiчних матерiалiв, удоско-налення клшко-лабораторного етапу виготовлен-ня ортопедичних конструкцш та добору комплаен-тних систем «матерiал-конcтрукцiя», нами обфун-тован етапи забезпечення якоcтi ортопедичного стоматолопчного лiкування. Зокрема:
до I етапу вщнесено розробку нових стоматолопчних матерiалiв (конcтрукцiйних i допомiжних), осктьки саме розвиток cтоматологiчного матерiа-лознавства мае враховувати потреби кл^чноТ практики (розвиток так званих «цтьових» стома-тологiчних матерiалiв, наприклад, матерiалiв iз додатковими властивостями, наявнicть яких не передбачаеться вщповщними ISO, тодi як у кл^ч-нiй практицi ц влаcтивоcтi можуть бути ознаками прюритетного вибору cтоматологiчного матерiа-лу);
до II етапу вщнесено вперше обфунтовану нами квалiметричну систему добору комплаентних комплешв cтоматологiчних матерiалiв для виго-товлення рiзних видiв ортопедичних конструкцш. Незважаючи на те, що вс наявнi cтоматологiчнi матерiали вщповщають вимогам ISO, водночас вони в^зняються як за окремими своТми властивостями, так i за ступенем вщмшносп вiд ISO.
Саме для обфунтованого добору комплаентних комплешв «матерiали-конcтрукцiя» нами обфунтовано клiнiко-технiчне завдання для розробки комп'ютерноТ програми добору «по-в'язаних комплекciв» cтоматологiчних матерiалiв для пластмасових коронок i моcтоподiбних проте-зiв, бюгельних протезiв, пластинчастих протезiв.
Цiею комп'ютерною програмою реалiзуетьcя можливicть профеciйного матерiалознавчого кон-сультування щодо рiвня якоcтi майбутнiх ортопедичних конструкцш (високого, середнього та задо-втьного рiвня);
до III етапу вщнесено авторськ технологiТ щодо вдосконалення клшко-лабораторного етапу ви-готовлення i клiнiчноТ експлуатаци ортопедичних конструкцш.
Результати виконаних дослщжень та Ыформа-цiйного моделювання структури стоматолопчних матерiалiв у cкладi комплаентних комплешв для ви-готовлення ортопедичних стоматолопчних конструкцш з урахуванням ктькюного квалiметричного пщ-ходу дозволило дмти висновку, що icнують альтернативы комплаентнi системи «матерiали-конcтрукцiя», як за показниками властивостей ма-терiалiв вiдповiдають вимогам ISO, однак забезпе-чують визначенi нами коливання узагальненого по-казника якоcтi конкретного типу конструкцй
Аналiз отриманих результатiв Ыформацмно-квалiметричного моделювання виявив, що альтер-нативними варiантами комплаентних систем ма-терiалiв для виготовлення пластмасовоТ коронки е:
- варiант (АВК-1) клшко-технолопчного добору матерiалiв з найменшою дезоргашза^ею компла-ентноТ системи «матерiали-конcтрукцiя» (НК=2,571 бiт; hmin=0,367 од.), для виконання якого викорис-товуються вiдбитковий матерiал «Стомавiд» (А-cилiконовий), гiпc «ГВ-Г-10 А-III», вicк моделюва-льний «GC», лак iзоляцiйний «Iзокол-69», пласт-маса "Синма М+V", цемент для фшсацп «Компо-мер», лак покривний "Синма М+V";
- варiант (авк-2) клшко-технолопчного добору матерiалiв з найбiльшою дезоргашза^ею компла-ентноТ системи «матерiали-конcтрукцiя» (НК=3,727 бiт; hmax=0,532 од.), для виконання якого викорис-товуються вiдбитковий матерiал «Сiелаcт К» (база, С-силконовий), гiпc «Base Stone», вicк моде-лювальний «Влад Мiва», лак iзоляцiйний «Ьаль-гiн», пластмаса "Синма М", цемент для фшсацп «Fuji Plus», лак покривний «ЕДА-03».
Для визначення комплаентност системи «ма-терiал-конcтрукцiя» при доборi cтоматологiчних матерiалiв безпосередньо в кл^чнш практицi опрацьовано та запроваджено для використання ортопедами-стоматологами професшноТ «!нфор-мацiйноТ системи якоcтi» ("ISQ - Pro") для консультативного забезпечення обфунтованого ключного добору стоматолопчних матерiалiв, зокрема i для пластмасових незшмних конcтрукцiй зубних протезiв.
Аналiз отриманих результатiв шформацшно-квалiметричного моделювання виявив, що альте-рнативними варiантами комплаентних систем ма-терiалiв для виготовлення бюгельних протезiв е:
- варiант (АВб-1) клiнiко-технологiчного добору матерiалiв iз найменшою дезорганiзацiею компла-ентноТ системи «матерiали-конcтрукцiя» (НБ=1,387 бiт; hmin=0,347 од.), для виконання якого викорис-товуються вiдбитковий матерiал «Стомавiд» (А-cилiконовий), гiпc «ГВ-Г-10 А-III» , лак iзоляцiйний «Iзокол-69», пластмаса для базису «Vertex rapid» (гарячоТ полiмеризацiТ);
- варiант (АВб-2) клiнiко-технологiчного добору матерiалiв iз найбiльшою дезорганiзацiею комп-лаентноТ системи «матерiали-конcтрукцiя» (НК=2,184 б^; hmax=0,546 од.), для виконання якого використовуються: вщбитковий матерiал «Сiелаcт К» (база, С-силконовий), гiпc «Base Stone», лак iзоляцiйний «Iзальгiн», пластмаса для базису "Протакрил М".
Аналiз отриманих результат шформацшно-квалiметричного моделювання виявив, що альте-рнативними варiантами комплаентних систем ма-терiалiв для виготовлення зшмних пластинчастих протезiв е:
- варiант (АВЗП-1) клiнiко-технологiчного добору матерiалiв iз найменшою дезорганiзацiею компла-ентноТ системи «матерiали-конcтрукцiя» (НЗП=2,385 бiт; hmin=0,475 од.), для виконання якого використовуються вщбитковий матерiал «Empress» (альпнатний), гiпc «ГВ-Г-10 А-III», пластмаса для базису «Vertex rapid» (гарячоТ полiме-ризаци), лак iзоляцiйний «!зокол 69», матерiал для фшсацп конструкци «Corega»;
- варiант (АВзп-2) клшко-технолопчного добору
матерiалiв iз найбтьшою дезоргашза^ею комплаентноТ системи «матерiали-конструкцiя» (НК=2,880 бiт; hmax=0,576 од.), для виконання якого використовуються: вщбитковий матерiал «Ypeen-Premium» (альгiнатний), гiпс «Base Stone», пластмаса для базису «Протакрил-М» (холодноТ полн меризацп), лак iзоляцiйний «lзальгiн», матерiал для фшсацп конструкцiТ «Lacalut».
Перспективи подальших дослщжень
У результат проведеноТ роботи були висв^ле-нi науковi здобутки щодо добору комплаентних комплешв стоматологiчних матерiалiв для виготовлення конкретних ортопедичних конструкцш, принципи i логiка розробки та результати ключного застосування спе^альноТ програми добору комплаентних комплешв «матерiали-кон-струкцiя», а також авторськ iнновацiйнi розробки в галузi стоматолопчного матерiалознавства.
Лiтература
Гол1к В. П. Кгмшко-технолопчш передумови удоско-налення л1кування 1з застосування тимчасових ортопедичних конструкцм / В.П. Гол1к, А.В. Ярова // Вюник проблем б1олог1Т i медицини. - 2014. - Вип. 2, т. 1(107). - С.104-110.
Голiк В.П. Оцiнка впливу на iмунологiчний профiль пацiентiв на етапах ортопедичного лкування не-знiмними зубними протезами з застосуванням
1.
2.
тимчасових коронок / В.П. Голк, А.В. Ярова // УкраТнський медичний альманах. - 2014. - Т. 17, №2. - С.22-25.
Яншен 1.В. Квалiметрична систематиза^я стоматолопчних матерiалiв: клiнiко-технологiчна комп-лаентнiсть акрилових пластмас для базису зшмно-го протезу / 1.В. Янiшен // Вюник проблем бюлогп та медицини. - 2015. - Вип.2, т. 2 (119). - С.271-275. Янишен И.В. Клиническое изучение жевательного давления на этапах ортопедического лечения съёмными протезами / И.В. Янишен // Гылым мен Денсаулык Сактау. Наука и здравоохранение. -2015. - Вип.3. -С.70-79.
Янишен И.В. Оценка влияния уровня снижения остаточного мономера в несъёмных протезах из акриловых пластмасс на иммунометаболический профиль пациентов / И.В. Янишен // Стоматолог. -2015. - Вып.3(18). - С.37-42.
Yanishen I.V. Dentures quality at the stages of its clinical durability / О.1. Kozitskaya, I.V. Yanishen // Тези доп. наук.-практ. конф. з мiжнар. участю "Медицина XXI столптя", 27.11.2014 р.-Харюв: ХМА-ПО, 2014. - С.144.
Yanishen I.V. Assessment of dentures quality at the stages of its clinical durability / I.V. Yanishen // Нове у медицин сучасного св^у: матерiали наук.-практ. конф., 28.11.2014 р.-Г^в, 2014.- С.13-14.
Стаття надшшла 2.11.2016 р.
Резюме
Нерозв'язаною проблемою стоматолопчного матер1алознавства е в1дсутн1сть комплаентно - ор1енто-ваних розробок саме стосовно ортопедичних конструкцш. Жодною шструкц1ею щодо застосування мате-р1ал1в не визначаеться «пов'язаний» перел1к, у якому може застосовуватися конкретний матер1ал. Вар1ан-том розв'язання ц1еТ проблеми е розробка I впровадження квал1метричного пщходу до оц1нки традиц1йних та нових стоматолопчних матер1ал1в 1з подальшим формуванням високого р1вня Т'х комплаентних комплешв.
Отримаш в процес1 дослщження дан1 анал1зу 10206 комплаентних систем «матер1ал-конструкц1я» свщ-чать на користь того, що лише за рахунок квал1метрично обфунтованого добору матер1ал1в р1вень комп-лаентност1 системи «матер1ал-конструкц1я» залежно вщ типу зубних протез1в може зростати вщ 18,2% до 36,5%. Найбтьшими резервами вдосконалення характеризуеться комплаентнють матер1ал1в для виготовлення бюгельного протеза - 36,5%, найменшими - зшмш ортопедичш конструкци - 18,2%; комплаентнють системи «матер1ал-конструкц1я» при виготовленш незн1мних конструкц1й зубних протез1в за рахунок узгодженого добору стоматолопчних матер1ал1в може бути п1двищена на 31,1%.
Кпючовi слова: стоматолог1чн1 матер1али, система «матер1ал-конструкц1я», комплаентн1сть, стомато-лопчш конструкцш.
Резюме
Нерешенной проблемой стоматологического материаловедения является отсутствие комплаентно -ориентированных разработок именно ортопедических конструкций. Никакой инструкцией по применению материалов не определяется перечень, в котором может применяться конкретный материал. Вариантом решения этой проблемы является разработка и внедрение квалиметрического подхода к оценке традиционных и новых стоматологических материалов с последующим формированием высокого уровня их комплаентных комплексов.
Полученные в ходе исследования данные анализа 10206 комплаентных систем «материал-конструкция» свидетельствуют в пользу того, что только за счёт квалиметрического обоснованного подбора материалов уровень комплаентности системы «материал-конструкция» в зависимости от типа зубных протезов может возрастать от 18,2% до 36,5%. Самыми мощными резервами совершенствования характеризуется комплаентность материалов для изготовления бюгельного протеза - 36,5%, наименьшими - съемные ортопедические конструкции - 18,2%; комплаентность системы «материал-конструкция» при изготовлении несъемных конструкций зубных протезов за счет согласованного подбора стоматологических материалов может быть повышена на 31,1%.
Ключевые слова: стоматологические материалы, система «материал-конструкция», комплаентность, стоматологические конструкции.
UDC 616.31-74/-77-08-035
THE PROBLEM OF PATIENT-FOCUSED INNOVATION OF TOOTH-TECHNICAL MATERIALS SCIENCE IN THE CONTEXT OF INCREASING THE EFFICIENCY OF THE DENTAL TREATMENT
I. V. Yanishen, O. L. Fedotov
Kharkiv National Medical University
Summary
The existing classification of dental materials can only be used in the definition of "associated" selection of dental materials, since in each case the orthopedic treatment of the factors limiting the physician in the selection is the presence in the health care setting of certain dental materials and the individual factors of the patient.
So, the dentist-orthopedist in each case of treatment plan takes a decision on "bound" selection of dental materials.
The unsolved problem of dental material science is the lack of complient-oriented developments in relation to prosthetic. The list, which can be applied to a specific material, isn't determined by any instruction for use of materials. Solution to this problem is the development and implementation of qualimetrical approach to the assessment of existing and new dental materials with the subsequent formation of the high-level complient complexes.
Obtained in the research process, data analysis of 10206 complient systems "material- construction" testify to the fact that only by qualimetrics reasonable selection of materials, the level of complient system "material-construction", depending on the type of dentures, may rise from 18.2% to 36.5%. By the largest reserves of the improvement is characterized the compliance of materials for the fabrication of immediate dentures - 36.5%, by the lowest - removable orthopedic constructions - 18,2%; compliance of the system "material-construction" in the manufacture of fixed constructions of dentures due to concerted selection of dental materials can be improved by 31.1%.
As a result of this work scientific advances for selection of complient complexes of dental materials for the manufacture of specific orthopedic structures, principles and logic of development and the results of clinical application of special selected program of complient system "material-construction," as well as more innovative developments in dental material science were highlighted.
Key words: dental materials, "material-construction", compliance, dental construction.
