CC BY
19
9. Слюнные железы (биохимия, физиология, клинические аспекты) / [Л.М. Тарасенко, Г.А. Суханова, В.П. Мищенко и др.]. -Томск, 2002. - 124 с.
10. Ступак О.П. Особливост лкування та профтактики кандидозу слизовоТ оболонки порожнин рота у хворих на цукровий дiабет типу 1 дис. ... канд. мед. наук: 14.01.22 / Ступак О.П. - Полтава, 2010. - 158 с.
11. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. редакцией Е.В. Боровского - М. : Медицинское информационное агентство, 2004. - 840 с.
12. Moore P.A. Type 1 diabetes mellitus, xerostomia and salivary flow rates / P.A. Moore, J. Guggenheimer, K.R. Etzel [et al.] // Oral Surg. Oral. Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2001. - №3. - P. 281-291.
Реферат
КОРРЕКЦИЯ САЛИВАЦИИ У БОЛЬНЫХ С КАНДИДОЗОМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА ТИПА 1 - ОДНА ИЗ ОСНОВНЫХ ЗВЕНЬЕВ КАЧЕСТВЕННОГО РЕЗУЛЬТАТА ЛЕЧЕНИЯ Ступак Е.П.
Ключевые слова: саливация, функциональная активность слюнных желез, кандидоз слизистой оболочки полости рта, сахарный диабет.
В проведенных исследованиях была изучена функциональная активность слюнных желез у больных с кандидозом слизистой оболочки полости рта на фоне сахарного диабета. Предложенный лечебно-профилактический комплекс позволяет через 1 месяц нормализовать саливацию у больных.
Summary
CORRECTION OF SALIVATION IN PERSONS WITH ORAL CANDIDOSIS AGAINST A BACKGROUND OF DIABETES MELLITUS OF THE 1st TYPE AS AN IMPORTANT LINK OF EFFECTIVE RESULTS OF THERAPY Stupak ОР.
Key words: salivation, functional activity of salivary glands, oral candidosis, diabetes mellitus.
The research was devoted to the study of the functional activity of salivary glands in patients with oral candidosis against a background of diabetes mellitus of the 1st type. The therapy-and-prevention complex we suggested allows the patients to normalize salivation.
УДК 616.716-002-053.2-085
Ткаченко П.1., Гуржш О.В., Доброскок В.О.
КЛ1Н1КО-РЕНТГЕНОЛОПЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ГОСТРОГО ОСТЕОМ1ЕЛ1ТУ НИЖНЬО1 ЩЕЛЕПИ У Д1ТЕЙ ТА ЙОГО НАСЛ1ДКИ
ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолопчна академiя» м. Полтава
Проведено клт1ко-рентгенолог{чне обстеження 76 дтей з гострим одонтолог{чним остеом{ел{-том тша нижньог щелепи. Найчаст{ше причинними зубами були тимчасов1 { постшт моляри, а процес виникав в результат1 чергового загострення хронгчного периодонтиту (в51,4% випадтв) або був насл{дком розвитку гострого запалення в дшянЦ пери аткальних тканин - 48,6%. Рен-тгенолог{чно просл{дковувались вогнища резорбцгг кгстковог тканини р{зних розм{р{в в дшянЦ знаходження коретв або б{фуркаци. При залучент у запальний процес зачаткгв постгйних зубгв у 2,6% спостережень виникала загибель фолжул{в з наступною гх секвестрац{ею. У дтей, якг були госттал{зоваш тсля 5 д{б в{д появи перших клт1чних ознак, визначалась розмитжть кгс-ткового малюнка з явищами крайкового осифщируючого перюститу. При атиповому проттан-ш гострог форми остеом{ел{ту спостеркаеться бшьш частий перехгд його в хронгчну фому, а деструктивн зм1ни в кост{ у вигляд{ гг фрагментацп, а деструктивн зм1ни в кост{ у вигляд{ гг фрагментацп наростають швидко { на 12-14 день ч{тко формуються губчат{ та кортикальнг секвестори.
Ключевые слова: дети, одонтогенный остеомиелит, рентгенологические признаки.
За даними в^чизняних клшк УкраТни питома вага хворих iз запальними захворюваннями ще-лепно-лицевоТ дтянки мае ч^ку тенденцш до збтьшення [1,2]. ^м медико-со^альних та со-^ально - економiчних труднощiв цьому сприяе зниження об'ему та якост профтактичноТ робо-ти, шзне звертання хворих, зависока цша дiевих фармаколопчних препара^в, попршення побу-тових умов i харчування [1,2,3,4,5]. Не являеться виключенням i остеомiелiт щелепних кюток у дь тей.
Не дивлячись на певн досягнення в розумшы сутност його етюлогп та патогенезу, розробц сучасних методiв лкування i профтактики, ця проблема продовжуе залишатися актуальною та дискутабельною для дитячоТ хiрургiчноТ стоматологи сьогодення. Даш обставини обумовлен перш за все анатомо^зюлопчними особливос-
тями оргашв i систем у д^ей, значною варiабе-льнютю багаточисельних несприятливих екзо-генних i ендогенних факторiв [1,5,6,7]. Тим паче, що за останне десятирiччя значно зросла кть-кють д^ей з ознаками порушень розвитку вже в першатальному та ранньому постнатальному перюдах, що вщображаеться на онтогенезу ви-раженост кл^чних проявiв, переб^у гострих i хроычних запальних захворювань щелепно-лицевоТ дтянки та ступен деструктивних змш в кютковш матриц прилеглих м'яких тканинах, крiм того вони досить часто погано пщдаються медикаментозному лкуванню [3].
Мета дослвдження Метою дослщження стало вивчення кл^чних проявiв одонтогенного остеомiелiту нижньоТ щелепи у д^ей та його рентгенолопчних ознак.
Матерiали та методи дослвдження Проведено кл^чне обстеження та лкування 76 д^ей з гострим одонтогенним остеомieлiтом тiла нижньо''' щелепи. При цьому використовува-ли загальноприйнятi методи: збирали скарги, уточнювали анамнез захворювання та життя. З метою об'ективно' оцшки перебiгу вивчали ди-намiку загальних та мюцевих клiнiчних симпто-мiв гнiйного запалення. Для оцiнки ступеня де-структивних змiн в перiапiкальних тканинах i кю-тцi щелепи, визначення обсягу хiрургiчних та те-рапевтичних лiкувальних заходiв по вщношенню до «причинного зуба» проводили рентгенолопч-не дослiдження в прямiй i боковiй проекцiях на стандартному апарат [10]. Обстеження робили при госпiталiзацil у всiх хворих i повторно на 1214 добу у 16 па^етчв (20,3%), в яких виникали ускладнення або ж кл^чний переб^ вiдрiзнявся вiд класичного варiанту. Загальне лiкування хворих проводилось вщповщно до протоколу, розробленого П.1.Ткаченком [11].
Результати дослвдження та 1х обговорення Переважна бтьшють хворих (53-69,7%) були госпiталiзованi впродовж перших 5 дiб вiд появи перших клiнiчних проявiв захворювання, а 23 дитини (21,3%) звернулися за допомогою в спе-цiалiзоване вiддiлення пiсля 5 дiб в рiзнi строки. При госпiталiзацil всi дiти, або 1'х рщы, пред'являли скарги на припухлiсть та болюнють м'яких тканин в проекцп вщповщно''' дiлянки нижньо''' щелепи, попршення апетиту i сну, пщви-щення температури тiла вiд 37,5 до 39,3°С, утруднене та болюне вiдкривання рота. У 10 дн тей (13,2%) перебiг захворювання ускладнився флегмоною з розповсюдженням на 2 i 3 кл^ко-виннi простори (рис.1). У сво'й роботi ми вико-ристовували класифiкацiю представлену в посн бнику А.А.Тимофеева[11]._
Рис. 1. Зовн1шн1й вигляд хворого В. 9 рокв. Дагноз: гострий одонтогенний остеом1ел1т тла нижньо)' щелепи справа, розповсюджена остеофлегмона.
Причиною виникнення остеомieлiту у 8 д^ей (10,5%) дошктьного вку були тимчасовi моляри, при цьому на нижнш моляр приходились 5 випа-дш -(62,5%), а на другий 3-(37,5%) (рис.2).
Рис.2. Рентгенограма нижньо)' щелепи зл'ва хворо)'М., 8 рок)в, ¡стор1я хвороби №921 через 14 дн1в пюля оперативного втручання. Д1агноз: гострий одонтогенний остеом)е-л1т нижньо)' щелепи зл1ва з переходом в хрон1чну стад1ю. В д/лянц/ глки нижньо)' щелепи зл1ва визначаеться зовн/шнЮ кортикальний пластинчастий секвестр (1) /' деклька губ-частих (2), 84,85 вЮсутн/.
У д^ей молодшого шктьного вку ( 23 хворих-30,3%) остеомieлiт також часпше виникав вщ тимчасових зубiв, iз них на частку першого моляра припадало 20 випадюв (62,4%) i другого 1227,6%. Ускладнена форма карieсу у постiйних перших премолярах стала причиною виникнення остеомieлiту в 2 випадках (2,6%) i вщ першого постiйного моляру у 10 хворих (13,2%) (рис.3)
Рис.3. Рентгенограма нижньо)'щелепи справа хворого П.,9 рок)в, ¡стор1я хвороби №1123 через чотири дш в1д початку захворювання. Диагноз: гострий одонтогенний остеомиелит тла нижньо)' щелепи справа. Коронка 45 частково зруйнована (1), в д/лянц/ верювок обох корен1в та б1фуркацп визначаеться резорбц1я к/стково)' тканини (2).
В груш д^ей, що вщносились до старшо' шкн льно' групи, перший постшний моляр викликав остеомieлiт у 19 д^ей (25,0%), а другий став причиною розвитку запалення у 4 д^ей (5,2%). У пщл^ковому вiцi остеомieлiт виник в 10 спосте-реженнях (13,2%), причому вщ першого моляра у 8 випадках (80%) i вщ другого у 2-х (20%).
Розвиток гострого одонтогенного остеомieлi-
ту розпочався пюля виникнення чергового загос-трення хрошчного перiодонтиту у 39-(51,4%) i став наслiдком гострого запалення в перiапiка-льних тканинах тимчасових i постiйних зубiв у 36 хворих -48,6%. Причому в 25 випадках (32,8%) вш виник пюля видалення зубiв з приводу гострого процесу чи загострення хрошчного i у 5 -(6,5%) це було пов'язано з плановою сана^ею порожнини рота.
У переважноТ бшьшосп хворих, незалежно вщ вiковоТ групи i локалiзацiТ причинного зуба, захворювання розпочиналося зi значного попр-шання загального стану , в тш чи iншiй мiрi, пщ-вищення температури тiла до 38-39°С, що су-проводжувалось появою болю в дтянц розта-шування причинного зуба. У деяких хворих (1925,0%) розвитку загальноТ запальноТ реакцiТ ор-ганiзму передував пульсуючий бiль в ушкодже-ному зубi, але це могли вщм^ити лише пацiенти старших вкових груп. При подальшому розвитку процесу дотик до зуба стае вщчутно болюним, спостерiгаеться значний бть при змиканнi зу-бних рядiв, тому в усiх хворих рот був нашввщ-критим. Бiль найчаспше вiддавав на половину щелепи чи голови з iррадiацiею у вухо, скроню, ™'я та очне яблуко.
У вах хворих вiдмiчалась виражена асимет-рiя обличчя за рахунок припухпосп м'яких тканин в дтянц проекцiТ тiла нижньоТ щелепи, вщ-кривання рота обмежене та болюне. Причинний зуб i розташований поряд становляться рухо-мими, а прилеглi до них ясна, перехщна складка з обох сторiн щелепи набряклу болiснi i ппер-емоваш з проявами колатерального набряку. Ре^онарш пiд нижньощелепнi, пiдпiдборiднi, а школи i шийнi лiмфатичнi вузли збтьшуються, стають обмеженi в рухливостi та болюш при па-льпацiТ. При цьому в одних випадках виникае пщокютний гншник, в iнших на ™ пролонгацп запального процесу утворюються абсцеси та флегмони в м'яких тканинах, розташованих на-вколо щелепи. При цьому визначався неприем-ний запах з рота, особливо за умов попршання догляду за порожниною рота та небажанням чи-стити зуби за вщповщних умов, що склалися. Симптом Венсана вдалося встановити лише у 26 д^ей (34,2%) старших вкових груп.
Оперативне втручання у вах випадках проводилось за класичною методикою. До видалення причинних зубiв пщходили диференцшовано i виршували це питання шдивщуально в кожному конкретному випадку. Зокрема, тимчасовi зуби видалялись у вах випадках , а постшш залиша-ли за умов збереження бтьшоТ частина коронки i виникнення гострого запалення вперше та при вщсутносп значноТ деструкцiТ кiстковоТ тканини в периашкальнш дiлянцi та бiфуркацiТ (моляри) з одночасним проведенням терапевтичних захо-дiв. За умов млявого переб^у запального процесу i вщсутносп вираженоТ позитивноТ динамiки лише у 4-х хворих (5,2%) зуби були видалеш на 5-6 добу пюля оперативного втручання. Контро-
льне рентгенолопчне дослщження, яке проведено у 10 хворих (13,2%), при виписц дозволило встановити лише зниження щтьносп кютковоТ тканини в дiлянцi вщсутшх коренiв видаленого уба
Рис.4. Рентгенограма нижньоТ щелепи зл'ва хворого Т., 8 роюв, iсторiя хвороби №1594 по закiнченнi лкування (13 днiв). Дагноз: гострий одонтогенний остеомieлiт тла нижньоТ щелепи злiва. Визначаеться пониження щ^льност1 юстково'Т тканини нижньоТ щелепи злiва в длянц коренiв вилученого 36 (1).
На час ключного одужання (14-16 доба) лише 29 д^ей (38,2%) пред'являли скарги на не-значну болюнють при жуванш та вщкриванш рота. Гос^ явища запалення були лквщоваш у вах хворих, однак у 7 - (9,2%) спостер^алась хрошза^я процесу з послщуючою секвестра^ею в 5 випадках (71,0%)- (рис.5) i секвестра^ею дь лянки кютки i фолiкулiв постiйних зубiв, що су-проводжувалось патологiчним переломом в 2 випадках (29%)- (рис.6).
*
V
Рис.5. Схематичне зображення розташування та вид'в юсткових секвестрiв глки нижньоТ щелепи при хронiзацiТ гострого одонтогенного остеомieлiту нижньоТ щелепи.
Рис.6. Рентгенограма нижньо)'щелепи справа хворого К., 9 роюв, ¡стор1я хвороби №884 через 16 д1б псля оперативного втручання. Д1агноз: гострий одонтогенний остеом1ел1т тла нижньо)' щелепи з переходом в хрон1чну стадю та патолог1чний перелом в межах 45,44. В д/лянц/ в)дсутшх 46,45,44 визначаеться дефект к/стково)' тканини (1) та г)-перостоз по нижньому краю щелепи за рахунок спаяного перюститу (2). В пром:жку м)ж кстковими фрагментами невеличк/ дтянки осифжацп, що засв)дчуе активну регене-рацю I початкову консолидацию ксткових фрагмент1в.
Ц ускладнення виникли у д^ей, в яких в шс-ляоперацшному пер^ мало мюце прогресуюче розповсюдження гншного процесу на плку нижньо' щелепи та сусщы анатомiчнi дтянки та клн тковинн простори.
Слщ зауважити, що не дивлячись на те, що в бшьшосп випадш (52 хворих-68,4%) рщж д^ей вказували на гостроту процесу з запевненням про перший раз його виникнення, у 45 iз них (86,5%) на рентгенограмах переважали ознаки притаманн хрошчному запальному процесу в перiапiкальних тканинах.
Не дивлячись на те, що дана наукова робота присвячено гострому одонтогенному остеомiелi-ту, ми не можемо не звернути увагу колег на два випадки гематогенного остеомieлiту дiвчинки 9 та пщлп"ка 16 роюв, який виник шсля загального переохолодження без встановлення первинного вогнища шфекцп. В обох випадках дана форма остеомieлiту супроводжувалась розповсюдже-ними флегмонами iз залученням кл^ковинних просторiв, що прилягають до нижньо' щелепи i значною деструк^ею кiсткових структур (рис.7). В одному випадку мав мюце контактний остео-мiелiт, який виник внаслiдок наявност абсцеду-ючого фурункула, що розташовувався в межах тканин на рiвнi проекци тiла нижньо' щелепи.
Рис.7. Рентгенограма нижньо)'щелепи справа хворого Я., 16 роюв при дифузному гематогенному остеомieлiтi нижньо)' щелепи. Визначаеться фрагмента^я юстки нижньо) щелепи на всьому протязi.
Висновки:
1. Найбтьш часто причинними зубами розви-тку гострого одонтогенного остеомieлiту тта нижньо' щелепи е ^M4a^Bi i постшш моляри, найчаспше (51,4%) це е наслщком чергового за-гострення хронiчного перiодонтиту.
2. Першочерговими рентгенологiчними озна-ками при цьому е дтянки деструкцп кютково' тканини рiзних розмiрiв в дтянц розташування коренiв причинного зуба або бфуркаци, коли мова йде про моляри.
3. При млявому перебiзi i стертостi гостроти кл^чних проявiв запального процесу досить часто прослщковуеться перехiд гостро' форми в хроычну з фрагментацiею кютки i утворенням губчатих i кортикальних секвес^в вже на 12-14 добу.
Л^ература
1. Ткаченко П.1. Особиста точка зору на етюлопю та патогенез го-стрих запальних процеЫв щелепно-лицево'' дiлянки у дiтей / Ш.Ткаченко // Укра'нський стоматологiчний альманах. - 2006. -№5. - С.38-43.
2. Харьков Л.В. Анализ частоты и структуры основных стоматологических заболеваний по материалам поликлинической базы кафедры детской хирургической стоматологии НМУ / Х Л.В.арьков, Н.И.Нераденко, И.Н.Сульженко // Вестн. стоматол-гии. - 1997. - №1. - С.114-119.
3. Ткаченко П.1. Клшко^кробюлопчна характеристика гострого одонтогенного остеомiелiту тта нижньо'' щелепи / П.1.Ткаченко, С.О. Бтоконь,, Н.М. Лохматова // Укра'нський стоматолопчний альманах. - 2010. - №6. - С.55-56.
4. Сторожева М.В. Характер микрофлоры при острых гнойно-воспалительных процессах полости рта / М.В. Сторожева, Г.П. Рузин, В.П. Зиньковская // Укра'нський стоматолопчний альманах. - 2007. - №3. - С.47-50.
5. Ткаченко П.И. Местные защитные реакции полости рта при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области / П.И. Ткаченко, А.М. Гоголь // Вюник Укра'нсько'' медично'' стомато-лопчно'' академп. - 2006. - Т.2, №2. - С. 20-24.
6. Чеснокова А.А. Микробиологические аспекты этиологии гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / А.А.Чеснокова, А.С. Барило // Современная стоматология. -2005. - №4. - С.107-110.
7. Маланчук В.А. Озоно-кислородная терапия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / В.А. Маланчук, А.В. Копчак. - К., 2004. - 177 с.
8. Григоров С.Н. Возможности и задачи медикаментозного лечения при воспалительных процессах челюстно-лицевой области / С.Н.Григоров, А.В.Рак, О.В. Ткаченко [и др.] // Сучасна стома-толопя та щелепно-лицева хiрургiя : матерiали наук. -практ. конф. - К., 2009. - С.198-199.
9. Jimenez Y. Odontogenic infection. Complications. Systemic manifestations / Y. Jimenez, J.V. Bagan, J. Murillo [et al.] // Med. Oral. Pathol. Cir. Bucal. - 2004. - V.9, №1. - P.139-143.
AKTya^bHÍ проблеми cy4acHoï медицини
10. Рябухина Н.А. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно- до ïx лiкування / П.1.Ткаченко // Дис. д-ра мед. наук. - Полтава, лицевой области / Н.А.Рябухина, М.М.Чупрынина - М., 1991. - 1998. - 416 с.
368 с. 12. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и
11. Ткаченко П.1. Патогенетичш особливост запальних процеЫв хирургической стоматологии / Тимофеев А.А. - К. : «Червона щелепно-лицевоТ дiлянки у дiтей та диференцшоваш пiдxоди Рута Турс» , 2004. - 1062 с.
Реферат
КЛ1НИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОГО ОСТЕОМИЕЛИТУ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ
Ключевые слова: дети, одонтогенный остеомиелит, рентгенологические признаки. Ткаченко П.И., Гуржии О.В., Доброскок В.О.
Проведено клинико-рентгенологическое обследование 76 детей с острым одонтогенным остеомиелитом тела нижней челюсти. Наиболее часто причинными зубами являлись временные и постоянные моляры, а процесс возникал в результате очередного обострения хронического периодонтита в (51,4% случав) или являлся следствием развития острого воспаления в области периапикальных тканей - 48,6%. Рентгенологически прослеживались очаги резорбции костной ткани разных размеров в области расположения корней или бифуркации. При вовлечении в воспалительный процесс зачатков постоянных зубов в 2,6 % наблюдений возникала гибель фолликулов с последующей их секвестрацией. У детей, которые были госпитализированы после 5 суток от появления первых клинических признаков, определялась размытость костного рисунка с явлениями краевого оссифицирующего периостита. При атипичном течении острой формы остеомиелита наблюдается более частый переход его в хроническую форму, а деструктивные изменения в кости в виде её фрагментации нарастают быстро и к 12-14 дню отчетливо формируются губчатые и кортикальные секвестры.
Summary
CLINICAL AND X-RAY CHARACTERISTICS OF MANDIBULAR ACUTE OSTEOMYELITIS IN CHILDREN AND ITS OUTCOMES
Tkachenko P.I., Hurzhyi O.V., Dobroskok V.O.
Key words: children, odontogenous osteomyelitis, x-ray signs.
76 children with acute odontogenous osteomyelitis of the body of mandible were objected to clinical and X-ray investigation. The most common causal teeth were temporary and permanent molars, and the process resulted from the recurrent exacerbation of chronic periodontitis in 51,4% of the cases or arose as a consequence of the development of acute inflammation in the area of periapical tissues (48.6%). X-ray detected foci of bone resorption of different size located in the area of tooth root or bifurcation. When the germs of permanent teeth were involved in the inflammatory process the death of follicles with their subsequent sequestration occurred in 2.6 % of the cases. In children who were hospitalized in 5 days since the first clinical signs had appeared, there were the blurring of bone pattern with the phenomena of the regional ossification periostitis. Under the atypical course of acute osteomyelitis there is more frequent turning of it into the chronic form, and the destructive changes in the bone in the form of its fragmentation increase quickly and to 12th -14th day spongy and cortical curtailments are clearly seen.
УДК 616.314-085.462
Марченко А.В., Шиленко Д.Р., Дубина В.А., Давыденко С.В.,Писаренко Е.А. ТЕХНИКА КОМПЕНСАЦИИ ЭФФЕКТА ПУРКИНЬЕ ПРИ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ НАНОКОМПОЗИТНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ
ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академiя», Украина
В статье приведено обоснование применения предложенного авторами метода снижения эффекта Пуркинье на реставрированных зубах оттенков группы А по шкале Vita Pan Classical, путем передачи природной иридисценции нанокомпозитными материалами разной оптической плотности в комбинации с Non-Edge техникой вторичного контурирования по M.Yamamoto.
Ключевые слова: эффект Пуркинье, прямая реставрация, нанокомпозитные пломбировочные материалы, иридисценция, оптика.
Работа является фрагментом НИР ВГУЗУ «УМСА»: «Восстановление стоматологического здоровья у пациентов с основными стоматологическими заболеваниями и их реабилитация». Г.регистр. № 0111U006300 и НИР ВГУЗУ «УМСА»: «Применение материалов наполненных наночастицами в стоматологии». Г.регистр. № 0111U006298.
гистологические особенности природного зуба -форму, прозрачность, мамелоны, то сейчас речь идет, прежде всего, о передаче вторичных оптических характеристик. Зуб должен выглядеть максимально естественно независимо от освещенности, угла обзора и т.д.
В последние годы целый ряд публикаций был посвящен оптике стоматологических материалов и особенностям работы с ними для переда-
Стоматология двадцать первого века представляет собой сложную смесь технологии, науки и искусства. Современный мир стал более требователен как к людям, так и к товарам, которые они потребляют. Если еще десять-пятнадцать лет назад стоматологическая реставрация считалась успешной, если стоматологу удалось попасть в цвет, повторить анатомо-
