CC BY
10ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
Литература:
Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Global Initiative for Asthma. — 2006. — 106 с. Рапиёва Л.Н. и др. Бронхиальная астма. Учебно - методические рекомендации. Бишкек 2011. С.5-6
3. Узаков О.Ж., Рапиёва Л.Н. Функция внешнего дыхания и реактивность бронхов у здоровых детей // Здравоохранение Кыргызстана. Бишкек 2006. -№2.-С.141-145
4. Баранов А.А. Педиатрия. Бронхиальная астма. М. ГЭ-ОТАР-Медиа.2005.- С.15
1.
2.
КЛИНИКО-ПАБОРАТОРНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ АНЕМИИ У ЖЕНЩИН В УСЛОВИЯХ НИЗКО - И ВЫСОКОГОРЬЯ
Узгенова К.А.
национальный центр охраны материнства и детства, Бишкек, Кыргызская Республика,
Томон жана бийик тоолук шартта жашаган аялдардын аз кандуулугунун клиникалык жана лабо-
раториялык параллелдери.
Узгенова К. А.
Эне жана баланы коргоо улуттук борбору Кыргыз Республикасы, Бишкек шаары Корутунду. ИзилдeeнYн максаты болуп ар кандай бийиктикте жашаган кош бойлуу аялдардын аз канду-улукка учуроо жыштыгын жана бул кеселдин калыптанышына ебелге болуучу факторлорду аныктоо болду. Орто бийиктикте жашаган жаш аялдарда аз кандуулук башкаларга караганда кeбYрeeк байкалары аныкталды, мында 3 эсе кeп учурларда анын оор формалары кезигет (10,4%+/-1,1% жана 3,4%+0,6%). 0звктYY свздвр: кош бойлуулук, аз кандуулук, бийиктик жана тeмeн бийиктик.
Clinico-laboratory parallels of the anemia at women in conditions low - and high mountains
K.A. Uzgenova National Centre of Maternity and Childhood Welfare Bishkek, Kyrgyz Republic
Resume. The objective of research is determination of anemia of pregnancy frequency and factors favoring to its occurrence in women residing at different terrain elevations. There was determined a high frequency level of anemia in young women living in medium mountains area, herewith severe forms of anemia took place tree times as often (10.4±1.1% and 3.4%+0.6%).
Key words: pregnancy, anemia, medium mountains, low-hill terrain.
По данным республиканского медицинского информационного центра (РМИЦ) Кыргызской Республики в 2007 г. процент рожавших женщин, у которых была диагностирована анемия после родов, в целом по республике составлял 43,4%, а в Чуйской области - 44,6%.
Во время беременности анемия диагностирована по КР у 36% женщин, а в Чуйской области - у 41,3%. Обусловлено это тем, что ЖДА принадлежит одно из ведущих мест в структуре экстрагенитальной патологии, оказывающей неблагоприятное влияние на течение беременности и родов, послеродового периода, состояние плода и новорожденного [1, 5, 6,7].
Длительное течение анемии приводит к нарушению активности дыхательных ферментов в синцитиотрофобласте и снижению транспорта железа к плоду, к дистрофическим процессам в миометрии [4]. Подвержена им и плацента: они ведут к её гипоплазии, снижению уровня вырабатываемых гормонов, прогестерона, эстрогенов, плацентарного лактогена [2], что способствует плацентарной недостаточности, развитию синдрома задержки внутриутробного плода, к его гибели и преждевременному прерыванию беременности [3] и в, конечном счете, к перинатальным потерям. В горной местности у женщин
с гестационной анемией плод подвергается не только гемической гипоксии, но и экзогенной. Именно следствием этого могут быть высокие антенатальные потери на ранних сроках беременности.
Целью настоящего исследования явилось определение особенности клинико-лаборатор-ных параметров при анемии беременных и факторов, способствующих её формированию у женщин, проживающих в условиях низко-и высокогорья.
Материалы и методы исследования
Под нашим наблюдением находилось 951 женщин город Бишкек(высота 760 м.НУМ), госпитализированных в родильный дом НЦОМиД (I группа) и 706 женщин, прошедших стационарное лечение в областном родильном доме г.Нарына(высота 2080 м.НУМ), (II группа).
Исследованию подвергнуты женщины, индивидуальные карты беременных, истории болезни, истории родов и истории развития новорожденных детей. Для верификации диагноза ЖДА проводились определение уровня гемоглобина (ниже 110 г/л), цветового показателя; гипохромии эритроцитов, изменения формы эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз) снижения содержания ферритина.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ АНЕМИИ У ЖЕНЩИН В УСЛОВИЯХ НИЗКО -
Таблица - 1 Частота выявления гестационной анемии в первые 6 месяцев 2009 г.
у женщин сравниваемых групп
Месяцы года I группа II группа P
n M±m в % n M±m в %
Январь 150 16,4±1,2 108 15,3±0,4 >0,05
Февраль 170 17,9±1,2 95 13,5±1,3 <0,01
Март 210 22,1±1,3 104 14,7±1,3 <0,001
Апрель 143 15,0±1,2 145 20,5±1,5 <0,001
Май 44 4,6±0,7 127 18,0±1,4 <0,001
Июнь 228 24,0±1,4 127 18,0±1,4 <0,001
Всего 951 100% 706 100%
Результаты исследования
Анализ полученного материала показал, что среди беременных женщин I группы анемия различной степени тяжести выявлена у 73,3±1,35 %, а у женщин II группы, проживающих в условиях высокогорья в 77,5±0,2% случаях (достоверно чаще, Р< 0,001). У женщин г.Бишкек гестационная анемия в 61,4±1,6% случаях была легкой степени, в 35,2%±1,6 - средней степени тяжести и у 9 - 3,4%±0,6 была диагностирована тяжелая анемия. У женщин второй группы легкая анемия имела место в 60,5%±1,7, средней степени тяжести - у 29,1%±1,6 и тяжелая анемия - у 10,4±1,1%.
Резюмируя изложенное можно сказать, что гестационная анемия у женщин II группы в сравнении с первой наблюдалась не только чаще, но отличалась и по степени тяжести достоверно более высоким показателем тяжелой анемии (Р< 0,001). Полученные данные также свидетельствовали об отличительных особенностях анемии в зависимости от сезона года (Табл.1).
Так у госпитализированных женщин в условиях низкогорья достоверно чаще по сравнению с группой женщин жительниц высокогорья диагностировалась анемия в феврале, марте и июне месяцах, в то время как в апреле и мае - чаще выявлялась анемия у женщин второй группы. Тяжелая степень анемии у жительниц высокогорья наблюдалась в 3 раза чаще по сравнению аналогичной группой в условиях низкогорья, что по видимому связано с воздействием суровых условий горного климата, гипобарической гипоксии, а также сезонным дисбалансом витаминов и микроэлементов.
Следует отметить, что гестационная анемия среди обследованных женщин как в условиях низкогорья, так и высокогорья чаще всего констатируется в возрасте 20-40 лет, причем пик заболеваемости фокусируется в возрасте 20-39 лет т.е. активном фертильном интервале. В когорте обследованных женщин частота анемии в возрастном аспекте не
зависела от местности постоянного проживания и была практически одинаковой.
Суммируя полученный нами материал можно сказать, что частота анемии у беременных, проживающих в условиях высокогорья была достоверно высокой, по сравнении с жительницами низкогорья (соответственно 77,5±0,2% и 73,1±1,35%, Р<0,001), а также у женщин высокогорья чаще констатируются тяжелые формы гестационной анемия (10,4±1,1% в сравнении с 3,4%±0,6%, Р<0,001). Вырисовывается отчетливая тенденция в частоте выявления анемии в зависимости от времени года. Так, среди обследованных в условиях низкогорья анемия чаще выявлялась в феврале, марте и июне, тогда как у жительниц высокогорья - в апреле и мае месяцах.
Литература:
1. Аркадьева Г.В. Диагностика и лечение железодефицитных состояний // Учебно-методическое пособие.- М.: 1999; 22-25.
2. Гаврилов В.Я., Немиров Е.К. Содержание половых гормонов в крови здоровых и больных анемией рожениц и сосудах пуповины их новорожденных //Акуш. и гин. 1991.-№2.- С.40-3.
3. Дворецкий Л.И., ЗаспаЕ.А., Литвицкий П. Ф. и др. Свобод-норадикальные процессы у больных железодефицитной анемией на фоне лечения препаратами железа // Тер. архив, 2006.-том 78, №1. -С.52-57.
4. Железнов Б.И., Аверьянова С.Г., Степанянц Р.И. Мор-фофункциональная характеристика мышцы сердца у беременных с железодефицитной анемией //Акуш. и гин. -1991; №6. -С.23-28.
5. МитеревЮ.Г., Валова Г.М., Замчий А.А. Профилактика и лечение железодефицитной анемии беременных //Анемия и анемические синдромы.- Уфа, 1991.- С.99-101.
6. Ho C.Y. Yuan Veh S.H. Serrum ferritin lekels and their significance in normalfulltermpregnantwanen//Int.Gynaecol Obstet 1987; 25; 291-295/
7. World Health Organization: Nutrional anaemias //Techucal Report Series, 1972; 503.
