CC BY
9КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ АНЕМИИ У ЖЕНЩИН В УСЛОВИЯХ НИЗКО - И ВЫСОКОГОРЬЯ
КЛИНИКО-ПАБОРАТОРНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ АНЕМИИ У ЖЕНЩИН В УСЛОВИЯХ НИЗКО - И ВЫСОКОГОРЬЯ
Узгенова К.А.
Национальный центр охраны материнства и детства, Бишкек, Кыргызская Республика
Бийик жана жапыс тоолу шартта аялдардагы анемиянын клиникалык-лабораториялык
nараллелдYYЛYГY.
Узгенова К. А.
Эне жана баланы коргоо улуттук борбору Кыргыз Республикасы, Бишкек шаары
Корутунду: ИзилдeeнYн максаты болуп ар кандай бийиктикте жашаган кош бойлуу аялдардын аз канду-улукка учуроо жыштыгын жана бул кеселдин калыптанышына ебелге болуучу факторлорду аныктоо болду. Орто бийиктикте жашаган жаш аялдарда аз кандуулук башкаларга караганда кeбYрeeк байкалары аныкталды, мында 3 эсе шп учурларда анын оор формалары кезигет (10,4%+/-1,1% жана 3,4%+0,6%).
0звктYY сездер: кош бойлуулук, аз кандуулук, бийиктик жана тeмeн бийиктик.
Clinico-laboratory parallels of the anemia at women in conditions low - and high mountains
K.A. Uzgenova National Centre of Maternity and Childhood Welfare Bishkek, Kyrgyz Republic
Resume: The objective of research is determination of anemia of pregnancy frequency and factors favoring to its occurrence in women residing at different terrain elevations. There was determined a high frequency level of anemia in young women living in medium mountains area, herewith severe forms of anemia took place tree times as often (10.4±1.1% and 3.4%+0.6%).
Key words: pregnancy, anemia, medium mountains, low-hill terrain.
По данным республиканского медицинского информационного центра (РМИЦ) Кыргызской Республики в 2007 г. процент рожавших женщин, у которых была диагностирована анемия после родов, в целом по республике составлял 43,4%, а в Чуйской области - 44,6%.
Во время беременности анемия диагностирована по КР у 36% женщин, а в Чуйской области - у 41,3%. Обусловлено это тем, что ЖДА принадлежит одно из ведущих мест в структуре экстрагенитальной патологии, оказывающей неблагоприятное влияние на течение беременности и родов, послеродового периода, состояние плода и новорожденного [1, 5, 6,7].
Длительное течение анемии приводит к нарушению активности дыхательных ферментов в синцитиотрофобласте и снижению транспорта железа к плоду, к дистрофическим процессам в миометрии [4]. Подвержена им и плацента: они ведут к её гипоплазии, снижению уровня вырабатываемых гормонов, прогестерона, эстрогенов, плацентарного лактогена [2], что способствует плацентарной недостаточности, развитию синдрома задержки внутриутробного плода, к его гибели и преждевременному прерыванию беременности [3] и в, конечном счете, к перинатальным потерям. В горной местности у женщин с гестационной анемией плод подвергается не только гемической гипоксии, но и экзогенной.
Именно следствием этого могут быть высокие антенатальные потери на ранних сроках бе-
ременности.
Целью настоящего исследования явилось определение особенности клинико-лабораторных параметров при анемии беременных и факторов, способствующих её формированию у женщин, проживающих в условиях низко-и высокогорья.
Материалы и методы исследования
Под нашим наблюдением находилось 951 женщин город Бишкек(высота 760 м.Н.У.М.), госпитализированных в родильный дом НЦОМиД (I группа) и 706 женщин, прошедших стационарное лечение в областном родильном доме г.Нарына(высота 2080 м.НУМ), (II группа).
Исследованию подвергнуты женщины, индивидуальные карты беременных, истории болезни, истории родов и истории развития новорожденных детей. Для верификации диагноза ЖДА проводились определение уровня гемоглобина (ниже 110 г/л), цветового показателя; гипохромии эритроцитов, изменения формы эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроцитоз) снижения содержания ферритина.
Результаты исследования
Анализ полученного материала показал, что среди беременных женщин I группы анемия различной степени тяжести выявлена у 73,3±1,35 %, а у женщин II группы, проживающих в условиях высокогорья в 77,5±0,2% случаях (достоверно чаще, Р< 0,001). У женщин г.Бишкек гестацион-ная анемия в 61,4±1,6% случаях была легкой
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
Таблица 1
частота выявления гестационной анемии в первые 6 месяцев 2009 г. у женщин сравниваемых групп
Месяцы года I группа II группа P
n M±m в % n M±m в %
Январь 150 16,4±1,2 108 15,3±0,4 >0,05
Февраль 170 17,9±1,2 95 13,5±1,3 <0,01
Март 210 22,1±1,3 104 14,7±1,3 <0,001
Апрель 143 15,0±1,2 145 20,5±1,5 <0,001
Май 44 4,6±0,7 127 18,0±1,4 <0,001
Июнь 228 24,0±1,4 127 18,0±1,4 <0,001
Всего 951 100% 706 100%
степени, в 35,2%±1,6 - средней степени тяжести и у 9 - 3,4%±0,6 была диагностирована тяжелая анемия.
У женщин второй группы легкая анемия имела место в 60,5%±1,7, средней степени тяжести - у 29,1%±1,6 и тяжелая анемия - у 10,4±1,1%.
Резюмируя изложенное можно сказать, что гес-тационная анемия у женщин II группы в сравнении с первой наблюдалась не только чаще, но отличалась и по степени тяжести достоверно более высоким показателем тяжелой анемии (Р< 0,001).
Полученные данные также свидетельствовали об отличительных особенностях анемии в зависимости от сезона года (Табл.).
Так у госпитализированных женщин в условиях низкогорья достоверно чаще по сравнению с группой женщин жительниц высокогорья диагностировалась анемия в феврале, марте и июне месяцах, в то время как в апреле и мае - чаще выявлялась анемия у женщин второй группы. Тяжелая степень анемии у жительниц высокогорья наблюдалась в 3 раза чаще по сравнению аналогичной группой в условиях низкогорья, что по видимому связано с воздействием суровых условий горного климата, гипобарической гипоксии, а также сезонным дисбалансом витаминов и микроэлементов.
Следует отметить, что гестационная анемия среди обследованных женщин как в условиях низкогорья, так и высокогорья чаще всего констатируется в возрасте 20-40 лет, причем пик заболеваемости фокусируется в возрасте 20-39 лет т.е. активном фертильном интервале. В когорте обследованных женщин частота анемии в возрастном аспекте не зависела от местности постоянного проживания и была практически одинаковой.
Суммируя полученный нами материал можно сказать, что частота анемии у беременных, прожи-
вающих в условиях высокогорья была достоверно высокой, по сравнении с жительницами низкогорья (соответственно 77,5±0,2% и 73,1 ±1,35%, Р<0,001), а также у женщин высокогорья чаще констатируются тяжелые формы гестационной анемии (10,4±1,1% в сравнении с 3,4%±0,6%, Р<0,001). Вырисовывается отчетливая тенденция в частоте выявления анемии в зависимости от времени года. Так, среди обследованных в условиях низкогорья анемия чаще выявлялась в феврале, марте и июне, тогда как у жительниц высокогорья - в апреле и мае месяцах.
литература:
1. Аркадьева Г.В. Диагностика и лечение железодефицитных состояний // Учебно-методическое пособие.-М.: 1999; 22-25.
2. Гаврилов В.Я., Немиров Е.К. Содержание половых гормонов в крови здоровых и больных анемией рожениц и сосудах пуповины их новорожденных//Акуш. и гин. 1991.-№2.- С.40-3.
3. Дворецкий Л.И., Заспа Е.А., Литвицкий П. Ф. и др. Свобод-норадикальные процессы у больных железодефицитной анемией на фоне лечения препаратами железа // Тер. архив, 2006.-том 78, №1. -С.52-57.
4. Железнов Б.И., Аверьянова С.Г., Степанянц Р.И. Мор-фофункциональная характеристика мышцы сердца у беременных с железодефицитной анемией //Акуш. и гин. -1991; №6. -С.23-28.
5. Митерев Ю.Г., Валова Г.М., Замчий А.А. Профилактика и лечение железодефицитной анемии беременных//Анемия и анемические синдромы.- Уфа, 1991.- С.99-101.
6. Ho C.Y. Yuan Veh S.H. Serrum ferritin lekels and their significance in normal fullterm pregnant wanen //Int. Gynaecol Obstet 1987; 25; 291-295/
7. World Health Organization: Nutrional anaemias //Techucal Report Series, 1972; 503.
