CC BY
13
MarepiaAH конференцП / Proceedings of the Conference
жизненного цикла. Сравнительно небольшое глобальное потепление климата (+0,7 °С) продолжительностью около 30 лет вызвало многочисленные изменения в живом покрове земли (членистоногие, птицы, амфибии и пр.). Так, по данным ряда авторов, в Западной Сибири отмечаются изменения видового и кариоти-пического состава комаров комплекса An.maculipennis. В результате изменения зимне-весенних месяцев в среднем на 4—5 °С произошло постепенное замещение одного из основных переносчиков малярии An.mesae более эффективными переносчиками — комарами рода An.atroparvus и An.maculipennis.
Следует отметить, что на территории Харьковской области (Харьковский район) зимние температуры в январе — марте постепенно изменялись. Так, в 1981 году в январе средняя температура составила —3,2 °С,
в феврале--3,9 °С, в марте--0,6 °С. В 2005 году,
соответственно, в январе — +8 °С, в феврале — +9 °С, в марте — +10 °С. В результате этого в популяции повысился процент более эффективных переносчиков малярии (An.atroparvus — на 17,3 %, An.maculipennis — на 21%), способных к кровососанию в зимний период времени.
Кроме того, произошло увеличение второстепенного переносчика малярии An.claviger с 1 до 1,33 %, а в отдельные годы в разных районах области — до 3 % в общем составе переносчиков малярии.
За последние 10—15 лет в популяции малярийных комаров увеличилось количество эпидемиологически опасных самок примерно в 1,5—2 раза.
В последнее десятилетие значительно (примерно на 40—50 %) возрастает численность преимагинальных стадий малярийных комаров. В отдельных районах области (Харьковский, Дергачевский, Чугуевский) в июле — августе численность преимагинальных стадий комаров превышала многолетние данные в десятки раз, это характеризует ситуацию по малярии как крайне неустойчивую.
Следует отметить, что изменяется видовой состав и численность комаров Aedes в Харьковской области. В последние годы увеличивается процентное отношение комаров Aedesgeniculatus в составе численности комаров данного рода. Кроме того, в ряде районов области (Змиевской, Дергачевский, Чугуевский районы) и г. Харькове все чаще регистрируются комары Mansonia richiardii — злостные кровососы.
Начиная с 2001 года в области регистрируется тропический трансмиссивный зооантропоноз — диро-филяриоз, переносчиком которого являются комары Anopheles, Aedes, Culex. Дефинитивные хозяева — бродячие и домашние собаки. За последние 6 лет зарегистрировано больше 30 больных дирофиляриозом. Во всех случаях возбудителем заболевания была Dirofilaria repens. Клиника дирофиляриоза определялась локализацией гельминта.
Кроме того, результаты исследования показывают значительное распространение в области дирофиляриоза у собак, которые являются непосредственным источником инвазии, что подтверждается результа-
тами лабораторных исследований. По данным лабораторных вскрытий комаров, которые проводятся на нашей кафедре, пораженность комаров рода Anopheles микрофиляриями нематод составляет 0,8—0,9 %.
За последние 5 лет в области выявлен 21 природный очаг болезни Лайма, зоолого-энтомологический мониторинг показывает рост численности клещей в природе и широкое распространение на территории области.
Область относится к территориям с массовым распространением гнуса, других опасных насекомых и клещей. По результатам энтомологического наблюдения, в области насчитывается 182 вида насекомых и клещей, имеющих медицинское значение. Это создает предпосылки для возникновения трансмиссивных заболеваний в нашем регионе.
Выводы. В последние годы в области отмечается увеличение количества видов насекомых, клещей, что способствует возникновению трансмиссивных заболеваний (малярии, дирофиляриоза, Лайм-боррелиоза и др.), по ряду из которых ситуация расценивается как крайне неустойчивая.
Пришляк О.Я., Тил1щакЗ,Р,, Кобрин Т.З., Бойчук О.П., ПроцикА.Л. 1вано-Франк1всы<ий нац!ональний меличний ун1верситет: м, ¡вано-Франювськ, Украина
Кл1шко-ешдемюлопчш аспекти переб1гу впряноТ вюпи у вмськовослужбовщв
Актуальшсть. Виряна вюпа залишаеться актуальною проблемою сьогодення, осильки в Укра1ш не проводиться и планова ¡мунопрофшактика. За лиературними даними, питома вага дорослих хворих на впряну в1спу у загальшй ылькосп пащентав сгановить близько 15 %. Поширення гнфекцшних хвороб серед вШськовослуж-бовщв, у т.ч. впряно! вюпи, супроводжуеться такими особливостями, як висока скупчешсгь через перебуван-ня в казармених умовах, знижена загальна резистент-шсть та ¡мунна реактившсть оргашзму внаслщок стре-сових навантажень, естафетна передача збудника.
Мета: проанал1зувати особливосп переб1гу впряно! в1спи у вшськовослужбовщв одше! з вшськових частин Нацюнально! гвардц Украши за вересень 2017 року — чер-вень 2018 року на основ1 клшшз-епщемюлопчнихданих.
Матер1али та методи. На стащонарному лгкуванш в ОК1Л м. Гвано-Франивська перебувало 46 вшськовослужбовщв, хворих на впряну в1спу, в перюд ¡з вересня 2017 року по червень 2018 року. Д1агноз був встановле-ний на основ1 ешдемюлопчних (контакт ¡з хворим на впряну вюпу) та клшчних даних.
Результати. Найбшыпе випадыв госпишпзацп було зареестровано у листопад! 2017 року (12 хворих — 26,09 %). Уи пащенти вказували на контакт ¡з вшсько-вослужбовцями, хворими на впряну вюпу, бшышсть з яких попередньо були госппитзоваш в ОК1Л м. 1вано-Франивська.
Vol 6, No 5, 2018
http://ai.zaslavsky.com.ua
285
Матерюли конференцм / Proceedings of the Conference
У середньому пащенти були госштшпзоваш на 2-гу — 3-тю добу ввд початку захворювання. У вшх 46 обстежених (100 %) встановили середнш стушнь тяж-косп недуги, що проявлялося гострим початком, ряс-ним макуло-папуло-везикульозним висипом на гшар1 та слизових оболонках, попарно вираженим штоксика-цшним синдромом. Пащенти скаржились на головний бшь — 16 (34,78 %), загальну слабисть — 43 (93,48 %), субфебрильну — 32 (69,57 %) або фебрильну температуру — 14 (30,43 %). У 14 пащенпв (30,43 %) розвину-лось таке бактершне ускладнення, як пюдерм1я.
У загальному анал1з1 кров1 (ЗАК) спостерйали лей-копенш у 20 хворих (43,48 %) до 2,5 • 109/л, л1мфоцитоз до 45 %; паличкоядерний зсув лейкоцитарно! формули вл1во до 23 %; шдвищену ШОЕ вщтчали у хворих ¡з пюдерм1ею.
Призначене лгкування складалося з палатного режиму, д1ети № 15, етютропно! (ациклов1р), патогене-тично1 (дезштоксикащйш, антиистамшш, антишрети-ки) та симптоматично! терапп. Пащенти з пюдерм1ею отримували антибактер1альш препарати з групи цефа-лоспоришв.
У середньому хвор1 перебували на стацюнарному шжуванш 11,25 ± 2,30 дня. У вшх 46 (100 %) пащенпв захворювання заьанчилося видужанням.
Висновки. Перебй виряно! вюпи у вшськовослуж-бовщв характеризуеться естафетною передачею, се-редньотяжкими формами захворювання, розвитком пюдермй у третини хворих. 3 урахуванням високо! кон-тапозносп захворювання та особливостей його переб1гу серед вшськовослужбовщв потребуе розгляду питания про необхщшсть вакцинацп дано! категорп населения.
Рогальська Я.В., Волянсько Л,А, ДВНЗ «Терноп1льсы<ий державний медичний унверситет ¡мен! 1.Я. Горбачевського МОЗ Укра)'ни», м, Терноп/'ль, Укра/на
Токсокаропровокована д1мфопрод!ферац1я
Мета: довести до лгкар1в рщкий випадок 1з токсо-каропровокованою л1мфопрол1феращею.
Матер1али та методи. Даш ¡стори медично! карти стацюнарного хворого.
Результата. Пщ нашим спостереженням у пульмо-нолопчному вщщленш ТОДКЛ перебував хлопчик вь ком 2,5 року з тривалими лихоманкою та мщюполь л1мфаденопат1ею неясного генезу, малопродуктивним кашлем, шумним диханням 13 задишкою, швидко-минучими сверблячими уртикарними висипаннями на шыр1, збшыненням розм1р1в живота, яи виникали перюдично з штервалом та супроводжувались знижен-ням апетиту, спотворенням смаку (!в землю, крейду), загальною слабыстю 1 млявютю. Тяжисть стану ди-тини обумовлювалась домшуючим л1мфопрол1фера-тивним синдромом у поеднанш з штоксикацшним, бронхообструктивним, циркуляторно-гшоксичним,
гепатоспленомегашею 13 синдромом цитол1зу, сидеро-пешею, еозинофшьним гшерлейкоцитозом (лейкоцита — 50,7 х 109/л, еозинофши — 87 %). У м1елограмк истковий мозок нормально! клтшносп, без ознак бластно! шфшырацй, Bei ростки збережеш; м1елощний ряд ¡з вираженою еозинофшьною асощащею; еритро-!дний росток звужений, з ознаками незначного дизпо-езу, мегакарюцитарний ряд у межах норми, дгяльний. На KT оргашв грудно! порожнини, живота, малого таза з внутршньовенним контрастуванням: вогнигце-во-шфшыративш змши в легенях за типом «матового скла»; пом1рна внутршньогрудна л1мфаденопат1я; ба-гатовогнигцеве ураження печшки, селезшки 3i збшьшенням орган1в у розм1рах; перипортальна, брижова, заочеревинна л1мфаденопат1я; малий тазовий асцит. У сироватщ кров1: Toxocara canis, IgG — 2,91 (> 1,1 по-зитивний), що дозволило сформулювати д1агноз: ток-сокароз, вюцеральна форма: еозинофшьна пневмошя, ускладнена бронхообструктивним синдромом, дихаль-ною недостатшстю II стади, кардюваскулярним синдромом, HKIIA, гепатит у стади портально! гшертен-311, панкреатит, лейкемо!дна реакщя за еозинофшьним типом, мезадешт. Зал1зодефщитна анем1я II ступеня змшганого генезу. Ангюпатая судин сггывки обох очей.
Висновки. Навиь у маленьких д1тей можуть рее-струватись випадки токсокарозно! гнфекцп. Тому у хворих 13 наявними л1мфопрол1феративним, шток-сикацгйним, бронхообструктивним, циркуляторно-гшоксичним синдромами, гепатоспленомегашею i3 синдромом цитол1зу, сидеропешею, еозинофшьним гшерлейкоцитозом слщ проводити обстеження на Toxocara canis.
Родина Н. С,\ Виноград Н, О.2, Гринчук Г.М.1, Могильна Л.О.1
1 Державна установа «Кишський обласний лабораторний центр Мастерства охорони здоров'я Укра'/ник м, Ки1в, Укра/на
2 Нацюнальний медичний унтерситет ш. Данила Галицького, м, Льв!в, Укра/на
Вивчення циркуляцн збудник1в емерджентних ¡нфекц!й на територм КиТвськоТ облает
Актуаиьнкть. Проблема вивчення емерджентних (нових) шфекцшних захворювань набула актуальност1 ¡з середини 1990-х роыв. В останш десятил1ття емер-джентн1 та реемерджентш шфекцп перетворилися на проблему м1жнародного масштабу. Група емерджентних захворювань е досить неоднородною, але вщомо, що близько 75 % становлять зооантропонозш шфекцй', серед них бшышеть природно-осередкових шфекцш. Основними причинами !х виникнення е три фактори: бюлопчне походження; зоогеограф1чний та сощаль-но-економ1чний. Не виключена можлив1сть неперед-баченого заносу емерджентних шфекцш, виникнення спалах1в р1зних масштаб1в серед людей та тварин.
286
Aktual'naä Infektologiä, ISSN 2312-413Х (print), ISSN 2312-4148 (online)
Vol 6, No 5,2018
