CC BY
12
2. Boehme M. Prevalence of silent gastric ucler, erosions of Severe acute gastritis in patients with type 2 diabetes mellitus: A cross sectional study / M. Boehme, F. Autschbach, C. Ell // Hepatogastroenterol. J. - 2007. - Vol. 54, № 74. - P. 643-648.
3. Coleman J. D. The oxidative stress mediator 4 hydroxynonenal is an intracellular agonist of the nuclear receptor peroxisome proliferator activated receptor p/8 (PPAR p/8) / J.D. Coleman, K.S. Prabhu, J.T. Thompson // Free Radic. Biol. Med.- 2007. -Vol. 42. - P. 1155 - 1164.
4. Guzy R.D. Oxygen sensing by mitochondria at complex III: The paradox of increased ROS during hypoxia / R.D. Guzy, P.T. Schumacker // Exp Physiol. - 2006. - Vol. 91, N 5. - P. 807 - 819.
5. Markovic J. Glutathione is recruited into the nucleus in early phases of cell proliferation / J. Markovic, C. Borr'as, A. Ortega // J. Biol. Chem. - 2007. - Vol. 282. - P. 202 - 204.
НЕКОТОРЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
СОЧЕТАНИЯ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, СОЧЕТАННОЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2 Сицинская И. А.
Статья посвящена изучению функционального состояния эндотелия у больных пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в сочетании с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2. Обследовано 80 пациентов (40 больных пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, 40 больных пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в сочетании с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2). Установлено нарушение липидного обмена и окислительно-восстановительной системы, что свидетельствует об истощении резервов антиоксидантной защиты организма, нарушения сосудистой стенки, сопровождая усиления деструктивных процессов и увеличением тяжести течения заболеваний.
Ключевые слова: пептическая язва желудка, двенадцатиперстная кишка, сахарный диабет типа 2, артериальная гипертензия, липидный обмен, окислительно-восстановительная система.
Стаття надшшла 3.03.2016 р.
SOME PATHOGENETIC FEATURES A COMBINATION OF PEPTIC ULCER OF STOMACH AND DUODENUM, ASSOCIATED WITH ARTERIAL HYPERTENSION AND DIABETES MELLITUS TYPE 2 Sithinska I. O. The article is devoted to the study of functional state of endothelium in patients with peptic ulcer of stomach and duodenal ulcers in combination with arterial hypertension and diabetes mellitus type 2. We examined 80 patients (40 patients with peptic ulcer of stomach and duodenal ulcers, 40 patients with peptic ulcer of stomach and duodenal ulcers in combination with arterial hypertension and diabetes mellitus type 2). The disturbance of lipid metabolism and redox systems, which indicates a depletion of the reserves of antioxidant defenses, disorders of the vascular wall, accompanying the strengthening of destructive processes and increased severity of disease.
Key words: peptic ulcer, duodenum, diabetes mellitus type 2, arterial hypertension, lipid metabolism, oxidation-reduction system.
Рецензент Катеренчук I.П.
УДК 616.314.15-002-74:615.462:678.744.325
КЛ1Н1ЧНА ЕФЕКТИВШСТЬ В1ДНОВЛЕННЯ Б1ЧНИХ ЗУБ1В В1ТЧИЗНЯНИМ КОМПОЗИТНИМ МАТЕР1АЛОМ ЗА УМОВ ВИКОРИСТАННЯ Р1ЗНИХ ТЕХН1К
ПЛОМБУВАННЯ
Наведено результати використання техшки «листково! реставрацп» при пломбуванш карюзних порожнин середньо! глибини, розташованих на апроксимальних поверхнях. У грут порiвняння для пломбування використовували традицшну техшку «зустрiчних трикутниюв». Клтачними критерiями оцшки були вибраш таю показники по Ryge G., як крайова адаптащя, крайове забарвлення, тсляоперацшна чутливють i збереження анатомiчноi' форми. Дворiчним термшом спостереження доведено, що методика «листково! реставрацп» дшсно дозволяе знизити прояви полiмеризацiйноi' усадки при пломбуванш порожнин апроксимально! локалiзацii'.
Ключовi слова: полiмернi матерiали, пломбування, карюзш порожнини, апроксимальна локалiзацiя, полiмеризацiйний стрес.
Робота е фрагментом НДР «Дiагностика та л^вання патологи щелепно-лщъовоХ дшянки у дтей та дорослих» (№ государственнойрегистрацн 0112и005250).
Останшми десятитттями композитш пломбувальш матер1али св1тлового затвердшня набули суттевого поширення й посщають провщне мюце в практичнш щоденнш д1яльност1 л1каря-стоматолога. Це пов'язане з тим, що виготовлення стабшьних за кольором, довгов1чних { бездоганних з естетично! й функцюнально! точки зору реставрацп' коронкових частин зуб1в е одним з найбшьш актуальних напрямюв сучасно! стоматологи.
Для задоволення попиту на високоестетичш реставрацп на стоматолопчному ринку з являеться багато нових удосконалених пломбувальних матер1ал1в. Але переважна бшьшють сучасних св1тлотверд1ючих пломбувальних матер1ал1в - це продукщя закордонних виробниюв.
Тому результати клшчного досвщу застосування втизняних MaTepianiB свiтловоï полiмеризацiï е нeобхiдною складовою покращення якосн надання стомaтологiчноï допомоги пащентам в закладах комунaльноï власносн [3, 8].
В Укpaïни юнують гiбpиднi композитнi мaтepiaли вiтчизняних виробниюв, нaйбiльш вiдомим з яких е Latelux. Сьогоднi у цю родину входять системш комплекти унiвepсaльного призначення Latelux стартовий, Latelux Pro, рщкий композит Latelux flow, композит, що конденсуеться, Latelux MS i мшропбридний композицiйний пломбувальний мaтepiaл свiтловоï полiмepiзaцiï LateluxTM.
Попри усi переваги, пряма методика реставрацп зубiв iз застосуванням композитних мaтepiaлiв мае й ускладнення, серед яких порушення крайово1' адаптацп до твердих тканин, особливо в бiчних зубах, пiсляопepaцiйнa чутливiсть, що пов'язане з полiмepизaцiйною усадкою. Зазначене спонукае шукати методи вдосконалення якосн композитних вiдновлeнь. Одним з шляхiв е одночасне використання пломбувальних мaтepiaлiв з piзним модулем eлaстичностi [1, 5, 9]. Так, вщомо, що низькомодульш композити, до яких вщносяться piдкi полiмepи, завдяки високiй еластичносн здaтнi компенсувати полiмepизaцiйний стрес [2, 7].
Метою роботи було поpiвняльнa ощнка якостi вiдновлeння бiчних зубiв втизняним композитним мaтepiaлом Latelux традицшною тeхнiкою та методом «листково1' реставрацп».
Матерiал та методи дослщження. клiнiчнi дослiджeння пpовeдeнi на бaзi кафедри стомaтологiï ХНМУ. Протягом двох роюв пiд нашим спостереженням знаходились 37 пащенпв обох статей у вщ вiд 23 до 38 роюв, у яких було запломбовано 48 карюзних порожнин. Кpитepiями включення до груп спостереження були: локализация карюзних порожнин на апроксимальних поверхнях (II клас за Блеком), глибина карюзних порожнин в межах плащового дентину, хрошчний пepeбiг кapiозного процесу, здоpовi ясна в облaстi обраних зубiв, вiдсутнiсть супутньо1' соматично1' патологи.
Препарування i пiдготовку порожнин до пломбування проводили за принципом бюлопчно1' доцшьносп i мiнiмaльноï iнвaзiï, a ïx вiдновлeння - з урахуванням кольорово1' iдeнтифiкaцiï та згiдно принципам бiомiмeтики. Етапи проведення адгезивного протоколу i фшшно1' обробки в обох групах пащенпв були aнaлогiчними.
Для вщновлення кapiозниx порожнин (n=23) микропбридним композицiйним пломбувальним мaтepiaлом свiтловоï полiмepiзaцiï LateluxTM в 1-й гpупi пащенпв нами була використана тpaдицiйнa техшка «зустpiчниx трикутниюв». В 2-й груш пащенпв вiдновлeння кapiозниx порожнин (n=25) проводили також пломбувальним мaтepiaлом LateluxTM за вказаною тexнiкою, але з метою повного усунення або значного зниження нaслiдкiв полiмepизaцiйного стресу була додатково застосована техшка «листково1' реставрацп», яка передбачае нанесення шару рщкого композиту Latelux flow у якосн суперадаптивно1' подкладки пiд безпосередньо пломбу LateluxTM.
Вщмшностей на етапах шдготовки порожнин до пломбування, проведення адгезивного протоколу i фшшно1' обробки в обох групах не було. Клшчними кpитepiями якостi проведеного вiдновлeння зубiв були обpaнi тaкi показники за Ryge G., якi дозволяють найбшьш об'ективно оцiнити нaслiдки полiмepизaцiйного стресу. А саме: шсляоперацшна чутливiсть (ПЧ), крайова aдaптaцiя (КА), крайове забарвлення (КЗ) й збереження aнaтомiчноï форми (АФ) [6]. Кожен з критерив ощнювали за 5-бальною шкалою.
Пщ час першого вiдвiдувaння з пащентами обов'язково проводили бeсiди щодо необхщносн ретельного пiдтpимaння гiгiени порожнини рота, важливосн вiдмови вiд шкiдливиx звичок, ноpмaлiзaцiï харчування.
Також, пiд час першого вщвщування роз'яснювали мету подальшого спостереження та узгоджували гpaфiк вщвщувань. Протягом усього клiнiчного спостереження у кожного пащента обов'язково дослiджувaли стан ппени порожнини рота (OHI-S, J.C.Green, J.R.Vermillion, 1964) та тканин пародонта (PMA, C.Parma, 1960) як фaктоpiв суттевого впливу на результати проведеного вщновлення зубiв [4, 8].
Контрольш огляди в групах спостереження проводили у пepшi 2-3 дш (1-й), а також через 1 (2-й), 6 (3-й), 12 (4-й) та 24 мюящ (5-й) шсля проведеного вщновлення зубiв.
Результати дослщження та ïx обговорення. При ощнщ якостi вiдновлeння зубiв в обох групах за ктшчними кpитepiями G.Ruge безпосередньо пiсля його проведення, що виконаш peстaвpaцiï повнiстю вiдповiдaли максимальнш оцiнцi в 5 бaлiв.
Контрольний огляд у пepшi 2-3- дш пiсля проведених мaнiпуляцiй дозволив встановити, що за бшьшютю обраних критерив яюсть виконаних peстaвpaцiй у пащенпв обох груп
вщповщали ощнщ 5 б^в, тобто змiн у крайовому приляганш пломб, наявностi крайового забарвлення й порушення анатомiчно! форми зубiв не було. Але щодо такого критерiю як ПЧ, то змши в його показниках було зафшсовано у пацieнтiв в обох групах вже на момент 1-го контрольного огляду (рис.1). Так, незначну перюдичну короткочасну чутливiсть до ди низькотемпературних подразникiв (морозиво, вода з холодильника) було встановлено у 6 пащенпв гр.2 (4,76±0,04 бала).
У пащенпв гр.1 такий рiвень ПЧ було зареестровано у 7 ошб та й ще 2 особи пред'являли скарги на постiйну чутливють запломбованих зубiв до тако! сили холодового подразника (4,52±0,05, р<0,05 мiж групами). При оцiнцi динамiки ПЧ слщ зазначити, що при проведенш наступних контрольних оглядiв було зафшсоване поступове зниження кiлькостi зубiв, як мали ознаки пюляоперацшно! чутливостi.
Так, вже на момент проведения 2-го (через 1 мю.) огляду у пащенпв гр.2 середнш рiвень ПЧ становив 4,84±0,04 бала, а в гр.1 - 4,59±0,05 бала, р<0,001 мiж групами; 3-го (через 6 мю.) -вiдповiдно 4,92±0,03 бала та 4,73±0,03 бала, р<0,001 мiж групами; 4-го (через 12 мю.) - вiдповiдно 4,92±0,03 бала та 4,78±0,04 бала, р<0,01 мiж групами); й 5-го (через24 мiс.) - вщповщно 4,92±0,03 бала та 4,78±0,04 бала, р<0,01 мiж групами). Тобто, як видно з наведених даних рiвень ПЧ у пацiентiв гр.2 стабшзувався протягом 6 мiсяцiв й незначна перюдична чутливiсть до ди холодового подразника зберiгалася лише у 2 пащенпв (8,0% випадкiв). У пащенпв гр.1 ПЧ стабiлiзувалась ильки через 12 мiс. та збери-алась у 5 осiб (21,7% випадюв) (рис.1).
Аналiз отриманих результатiв за наступним показником - КА показав, що у пащенпв гр.2 протягом 12 мюящв зберталося щiльне прилягання пломбувального матерiалу до стiнок отпрепаровано! карюзно! порожнини i лише на момент проведення останнього контрольного огляду через 24 мюящв у 3 ошб (12,0% випадюв) було встановлено наявнють локально! затримки зонда мiж матерiалом та емаллю (4,88±0,03 бали). В той же час, у пащенпв гр.1 аналопчш ознаки порушення КА були зафшсоваш вже через 6 мю. пiсля проведеного вщновлення зубiв у 3 осiб (13,0% випадюв), через 12 мiс. - у 4 (17,4% випадюв) та через 24 мю. - у 6 (26,1% випадюв) iз середшми показниками вiдповiдно 4,86±0,03 бала (р<0,001 мiж групами), 4,82±0,04 бала (р<0,001 мiж групами) та 4,74±0,04 бала (р<0,01 мiж групами).
Крайове забарвлення, яке е неодмшним супутником порушено! крайово! адаптацi!, також мало певш вiдмiнностi в групах порiвияния. Так, якщо у 3 (12,0%) пащенпв гр.2 незначне КЗ в окремих локальних дiлянках було зареестровано лише через 24 мюящ (4,92±0,03 бала), то в гр.1 аналопчш змши зявилися у 2 пащенпв (8,7%) через 12 мюящв (4,96±0,02 бала, р<0,05 мiж групами). Через 24 мюящ вже 3 особи гр.1 (13,0% випадюв) мали вказаний стушнь КЗ, а у 1 особи (4,3% випадюв) було виявлено штенсивне КЗ хоча й у локальнш дшянщ (4,78±0,05 бала, р<0,05 мiж групами).
Проведене спостереження також показало, що якють реставрацiй, якi були виконаш у пацiентiв обох груп, була рiвноцiнною за таким критерiем як АФ й жодного випадку частково! або значно! втрати пломбувального матерiалу чи навiть випадiння пломби встановлено не було протягом усього термiну спостережень. Даний факт говорить на користь достатньо високо!
кттчно1 ефективност системи втизняного пломбу вального Marepiany Latelux, що пiдтвеpджено двоpiчним мотторингом.
Вивчення й aнaлiз стану ппени порожнини рота за показником OHI-S показав, що piвень гiгieни на етапах спостереження перебував у межах вщ 1,2±0,2 бала до 1,5±0,3 бала, тобто характеризувався як задовшьний. 1ндекс РМА, що вiдобpaжae стан тканин пародонта, знаходився в межах вщ 8,7±0,4 бала до 11,5±0,4 бала, що пiдтвеpджye вiдсyтнiсть розвитку патолопчного процесу в тканинах пародонта.
1. Двор1чним спостереженням тдтверджено достатньо високу кл1н1чну ефективнсть в1тчизняного пломбувального матер1алу Ьа1е1их у випадку пломбування карюзних порожнин II класу за Блеком.
2. Ретельне дотримання алгоритмв пломбування, що сприяють зниженню наслщюв пол1меризац1йного стресу при робот з пол1мерними матер1алами св1тлово! пол1меризацп, сприяе максимальному збереженню якост виконаних в1дновлень на апроксимальних поверхнях зуб1в як в найближч1, так { в вщдалеш термши спостереження.
3. Пдтверджено, що робота в техтщ «листково! реставрацп», яка передбачае нанесення шару рщкого композиту у якост суперадаптивно! подкладки п1д обраний пломбувальний фотопол1мерний матер1ал, е бшьш ефективно! щодо попередження насладив пол1меризац1йиого стресу у пор1внянт з технкою «зустр1чних трикутникв».
1. Блохина А. Варианты решения актуальной проблемы восстановления полостей в боковых зубах / А. Блохина // ДентАрт. -2012. - 1. - 52-57.
2. Де П А. Д. Важливють низько! об'емно! усадки та низького усадкового стресу, спричинених св^ловою полiмеризацiею композитв / Антон Дж. де П, Дж. Клеверлаан Кiс, Мiшель Дегранж // Новини стоматологи. - 2009. -№1. - С. 10-12.
3. Куцевляк В. Ф. Результати клтчного застосування пбридного композитного матерiалу "Кромлайт-7" / В. Ф. Куцевляк, Л. М. Карпець // Вюник стоматологи. - 2005. - № 2. - С. 37-39.
4. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология / А. И. Николаев, Л.М. Цепов //- Москва - «МЕДпресс-информ». - 2004. - 982с.
5. Пыталев А. Инновационное решение проблемы полимеризационной усадки композитов / А.Пыталев // Современная стоматология. - 2008 - №3. - С. 13-17.
6. Рюге Гунар. Клинические критерии / Г. Рюге // Клиническая стоматология, -1998. -№3. -С. 40-46.
7. Радлинский С. Полимеризационный стресс в боковых зубах / С. Радлинский // ДентАрт. -2011. -№3, -С. 45-54.
8. Томанкевич М. Современные композитные материалы в стоматологической практике. / Под ред. проф. Борисенко А.В.; Пер. с польск // - Львов: ГалДент, - 2001. - 132 с.
9. Хидирбегишвили О. Полимеризационная усадка композитов / О. Хидирбегишвили // Стоматолог. - 2006. - №1.-С.17-21.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БОКОВЫХ ЗУБОВ ОТЕЧЕСТВЕННЫМ КОМПОЗИТНЫМ МАТРИАЛОМ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ТЕХНИК ПЛОМБИРОВАНИЯ Соколова И.И., Герман С.И., Бирюкова М.М.
Приведены результаты использования техники «слоёной реставрации» при пломбировании кариозных полостей средней глубины, расположенных на апроксимальных поверхностях. В группе сравнения для пломбирования использовали традиционную технику «встречных треугольников». Клиническими критериями оценки были выбраны следующие показатели по Ryge G.: краевая адаптация, краевое окрашивание, послеоперационная чувствительность и сохранения анатомической формы. Двухлетним сроком наблюдения доказано, что методика «слоёной реставрации» действительно позволяет снизить последствия полимеризационной усадки при пломбировании полостей апроксимальной локализации.
Ключевые слова: полимерные материалы, пломбирование, кариозные полости, апроксимальная локализация, полимеризационный стресс.
Стаття надшшла 1.03.2016 р.
CLINICAL EFFICIENCY OF LATERAL TEETH
RECOVERY OF DOMESTIC COMPOSITE MATERIAL BY USING DIFFERENT FILLING TECHNIQUE Sokolova I.I., German S.I., Biryukova M.M.
It is well known that direct method of dental restoration with using composite materials have both advantages and bad aftereffects. The most important facts of it's long-termed and favorable results are the destruction of marginal adaptation in enamel and dentin, especially in molars and premolars, and postoperative sensitivity connected with polymerization stress. One of the way in overcoming of this complications is the contemporary using of filling materials with different elasticity modulus. Low-modulus composites (fluid polymers) are capable to compensate the polymerization stress because of it's high elasticity.
Key words: Polymer materials, teeth filling, carious cavities, approximately localization, polymerization stress.
Pe^roeHT neTpymaHKO T.O.
