Клінічна ефективність лікувально-профілактичного комплексу при поєднаному перебізі карієсу та хронічного катарального гінгівіту у дітей шкільного віку Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

DOI 10.29254/2077-4214-2018-2-144-377-381 УДК 616.311.2-002.2+616.314-002]-053.5-084 Трубка I. О.

КЛ1Н1ЧНА ЕФЕКТИВН1СТЬ Л1КУВАЛЬНО-ПРОФ1ЛАКТИЧНОГО КОМПЛЕКСУ ПРИ ПОеДНАНОМУ ПЕРЕБ1З1 КАР16СУ ТА ХРОН1ЧНОГО КАТАРАЛЬНОГО Г1НГ1В1ТУ

У Д1ТЕЙ ШК1ЛЬНОГО В1КУ Нацiональна медична академiя шслядипломноТ освiти iMeHi П.Л. Шупика (м. КиТв)

[email protected]

Зв'язок публшаци з плановими науково-дослщ-ними роботами. Результати дослiдження е фрагментом НДР кафедри стоматологи дитячого вту 1С НМАПО iменi П. Л. Шупика МОЗ УкраТни: «Вивчен-ня факторiв ризику стоматологiчних захворювань у дiтей i осiб молодого вту та розробка профтактич-них i лiкувальних програм» (державний реестрацш-ний номер - 0113и002211) та нДр (ДКР) кафедри стоматологи дитячого вту 1С НМАПО iменi П. Л. Шупика МОЗ УкраТни: «Клшто-експериментальне обг"рунту-вання первинноТ профтактики карiесу зубiв i хрошч-ного катарального гшпвп"у у дiтей шкшьного вiку» (державний реестрацiйний номер - 0115и002995).

Вступ. Профiлактицi найбiльш розповсюджених стоматологiчних захворювань серед дiтей шкть-ного вту, а саме карiесу та хронiчному катаральному гшпв^у, присвячено достатньо велика кть-мсть робiт [1,2,3,4,5,6,7,8]. Бiльшiсть дослiдникiв для попередження цих захворювань пропонують лтувально-профшактичш програми, комплекси, з урахуванням основних патогенетичних механiзмiв розвитку карiесу та захворювань тканин пародонту [1,2,3,5,6,9,10,11]. В першу чергу, вони направлен! на елiмiнацiю мiкроорганiзмiв зубного нальоту, як основних чиннишв розвитку, та на зменшення впли-ву основних факторiв ризику [3,9,10,11,12].

На наш погляд, едшсть найбiльш значущих патогенетичних механiзмiв розвитку карiесу та захворювань тканин пародонту, перш за все надмiрна конта-мiнацiя поверхш зубiв i ясенноТ борозни патогенною мтрофлорою з наступним порушенням мтроеколо-ги порожнини рота [3,9,11] iз загальними факторами ризику: незадовiльна гтена порожнини рота, мтро-i макроелементози, порушення формування твердих тканин зубiв i пародонта, наявнiсть соматичноТ патологи, обтяжена спадковiсть [3,6,7,13,14] об^рунтовуе сучасну концепцiю профiлактики цих захворювань, яка включае розробку лтувально-профтактичних програм з урахуванням клЫчних особливостей по-еднаного перебiгу карiесу та захворювань пародонту у дп"ей.

Мета дослщження. Оцiнити вплив розроблено-го лiкувально-профiлактичного комплексу у дiтей шкiльного вту при поеднаному перебiзi карiесу та хрошчного катарального гiнгiвiту.

Об'ект i методи дослiдження. У проведеннi кли нiчних дослiджень брали участь 158 дтей 12-15 рокiв. В залежносл вiд диспансерноТ групи за О.В. Удови-цькою та спiвав. (2000) [15] та застосування лту-вально-профшактичного комплексу (ЛПК) дiти були розподшеш на наступнi групи. До I групи увшшли 24 дитини з компенсованим (КПУ+кп 0-4) карiесом та вщсутшстю захворювань тканин пародонту, яким проводили тшьки гiгiену порожнини рота та надавали рекомендаци щодо харчового та питного режиму

- контрольна трупа (КГ). 69 дп"ей, у яких визначили чинники ризику стосовно розвитку Kapiecy, захворювань тканин пародонта, компенсований (КПУ+кп 0-4) кapiec та хрошчний катаральний пнпвп" (ХКГ) легкий cтyпiнь вaжкоcтi склали II трупу. До Ill групи увшшли 67 дтей з субкомпенсованим (КПУ+кп 5-8) ^ie^M та хрошчним катаральним гшпв^ом (ХКГ) легкого та середнього ступеню вaжкоcтi. Дiтей II та Ill труп в залежносл вщ застосування лтувально-профтак-тичного комплексу розподшили на пiдгpyпи: контрольна лтувальна група (КЛГ) - яким проводили riri-ену порожнини рота, базову терашю кapiecy i ХКГ та надавали рекомендаци щодо харчового та питного режиму. Д^и, яким проводили розроблений нами ли кувально-профшактичний комплекс (ЛПК) - входили до основноТ лтувальноТ групи (ОЛГ). Стоматолопчне обстеження дiтей проводили за загальноприйнятою методикою: скарги, дан анамнезу, стоматолопч-ний статус. Дiaгноз хpонiчного катарального гшпвп"у (ХКГ) встановлювали вiдповiдно клшто-лаборатор-них ознак за pекомендaцiями проф. Хоменко Л.О. та ствав. [16]. У дп"ей вiдповiдно до вту визнача-ли iндекc кп+КПУ, ТЕР-тест Окушко В.Р., (1983) [17], шдекс Greenn-Wermillion (G-W), спрощений iндекc зубного нальоту O'Leary — Plaque Control Record, PCR (1972), шдекс ефективносл гтени порожнини рота Podshadley, Haley (РНР) (1968), шдекс РМА (1960), для характеристики тканин пародонта i потреби в лту-ванш проводили базове пародонтальне обстеження за допомогою шдексу Basic Periodontal Examination-Simplified BPES, (2011) [16].

Проведення клЫчних дослщжень та лтуваль-но-пpофiлaктичного комплексу здшснювали за ш-формованою згодою дтей та бaтькiв. Статистична обробка отриманих даних виконувалась з викорис-танням програмних пакелв Statistica 17.0 та Excel 2010. Статистично доа^рними вважали вщмшнос-тi при p<0,05.

Результати дослщження та Тх обговорення. При клЫчному обcтеженнi дiтей перед застосуванням ЛПК ми визначили, що поширешсть кapiecy зyбiв у дп"ей КГ (здоpовi дiти) складае 62,5%, при штенсив-ноcтi 0,92±0,19. У д^ей II групи пошиpенicть rapiecy визначено на piвнi 87,5% при шдекс штенсивнос-тi кapiecy зyбiв (КПУ) 2,28±0,27 для КЛГ та 86,5% i 2,08±0,24 вiдповiдно у дп"ей ОЛГ, що доcтовipно вiдpiзняeтьcя вiд даних дiтей КГ (р<0,05) та не мае доа^рноТ piзницi мiж собою (р>0,05). Серед по-cтiйних зyбiв, ypaженicть перших постшних моляpiв у дiтей II КЛГ та II ОЛГ складав вщповщно 2,22±0,23 i 1,76±0,21, що доа^рно вiдpiзнявcя вiд аналопч-ного показника КГ (0,78±0,18), та не мае дост^рноТ piзницi мiж собою. За показником ТЕР спостер^аеть-ся така ж сама тенденщя (табл. 1). Гтешчш iндекcи G-W, O'Leary, РНР та шдекс РМА на початок досли

Таблиця 1. Ti емалi до рiзних карieсогенних чин-

Результати кшшчного обстеження дiтей II групи на початок застосування лiкувально-профiлактичного комплексу

Показники Групи

I (КГ) (n=24) II (КЛГ) (n=32) II (ОЛГ) (n=37)

кп±КПУ 1,04±0,19* 2,75±0,28 2,27±0,24

КПУ 0,92±0,19* 2,28±0,27 2,08±0,24

6 0,78±0,18* 2,22±0,23 1,76±0,21

ТЕР 2,42±0,23* 3,75±0,22 3,35±0,19

G-W 1,05±0,08* 1,44±0,08 1,57±0,07

O'Leary 0,27±0,03* 0,38±0,02 0,36±0,02

PHP 1,18±0,17* 1,86±0,088 1,85±0,11

ХГКГ 0 0% 7 21,88% 13 35,14%

РМА, % 0% 19,8±1,98 17,98±1,19

BPES, % Код 0 - 24 100% Код 0 -25 Код 1-7 78,13% 21,87% Код 0-24 Код 1-11 Код 2-2 64,86% 29,72% 5,41%

Примггка:* вiрогiднiсть вщмшностей мнж показниками КГ та 11КЛГ i 11ОЛГ, р < 0,05.

Таблиця 2.

Результати клЫчного обстеження дiтей III групи на початок застосування лшувально-профмактичного комплексу

Показники Групи

I (КГ) (n=24) III (КЛГ) (n=33) III (ОЛГ) (n=34)

кп±КПУ 1,04±0,19* 6,03±0,28 5,56±0,32

КПУ 0,92±0,19* 5,64±0,35 5,44±0,32

6 0,78±0,18* 3,42±0,17 2,85±0,22

ТЕР 2,42±0,23* 5,48±0,27 5,03±0,27

G-W 1,05±0,08* 1,75±0,06 1,79±0,05

O'Leary 0,27±0,03* 0,42±0,02 0,39±0,02

PHP 1,18±0,17* 2,33±0,14 2,43±0,12

ХГКГ 0 0% 25 75,76% 30 90,91%

РМА, % 0% 21,41±3,03% 18,04±1,81%

BPES, % Код 0 - 24 100% Код 0 -8 Код 1-24 Кол 2 - 1 24,25% 72,72% 3,03% Код 0-4 Код 1-27 Код 2-3 11,76% 79,42% 8,82%

npMMiTKa:* Bip0rig,HicTb Big,MiHH0CTew Miw noKa3HMKaMM Kr Ta IIIMr i I

gweHHfl y fliTew ak KflT TaK i O^r II rpynM fl0CT0BipH0 ripwMMM y nopiBHAHi 3 Kr, a^e He Ma^M g0CT0Bip-Hoi pi3H^i Miw C060W (p>0,05).

OflH0nacH0 b naцieнтiв II KAT rpynM mm BM3Ha<HM^M y 7 giTew (21,87%) HaABHicTb xp0HiHH0ro KaTapa^bH0-r0 riHriBiTy, Bign0BigH0 g0 iHgeKcy Basic Periodontal Examination-Simplified (BPES) ^ giTM n0Tpe6yBa^M HaBHaHHfl ¡HflMBigya^bHiW ririeHM n0p0WHMHM p0Ta (HIrnP), BMga^eHHfl 3y6H0r0 Ha^b0Ty, ^iKyBaHHfl riHriBiTy. B O^r cepeg 13 giTew (35,14%) 3 XKr y gB0X giTew (5,41%) 30KpeMa Kp0B0T0HMB0CTi ACeH, MM BMflB^fl^M HanBHicTb HagnCeHeB0r0 3y6H0r0 KaMeHra, ^0 n0Tpe-6yBa^0 30KpeMa HIrnP i ^iKyBaHHfl, ycyHeHHA HMHHMKiB peTeH^i 3y6H0r0 Ha^b0Ty, Ta n0BT0pHMw nepe3 6

Mica^B (Ta6fl. 1).

n0Ka3HMKM K^iHiHH0r0 06creweHHfl giTew III rpynu 3 cy6K0MneHC0BaHMM (Kny+Kn 5-8) Kapiec0M Ta xp0-HiHHMM KaTapa^bHMM riHriBiT0M (XKr) ^erK0ra Ta ce-pegHb0r0 CTyneHra BawK0CTi Ha n0HaT0K fl0C^i,qweHHfl npegcraB^eHi b Ta6fl. 2. y Bcix giTew (100%) III rpynu b K^r Ta O^r mm BM3HaHM^M Kapiec 3y6iB, npM цboмy iHgeKC iHTeHCMBH0CTi Kapiecy 3y6iB (Kny) b III KAT CK^a-gaB 5,64±0,35 Ta 5,44±0,32 Bign0BigH0 y giTew III O^r (p>0,05). ak^0 y giTew II rpynM 6y^0 BMflB^eH0 Big 1,76±0,21 g0 2,22±0,23 ypaweHMX nepwwx n0CTiMHMX M0^npiB, Ha BigMiHy y giTew III rpynM TaKMX 3y6iB 6y^0 Bwe Big 2,85±0,22 g0 3,42±0,17, T06T0 b niBT0pa pa3M 6mbwe. IHgeKC TEP, akmm e n0Ka3HMK0M pe3MCTeHTH0C-

никiв, в обох шдгрупах III групи не мав дост^рноТ рiзницi мiж собою 5,48±0,27 (КЛГ) i 5,03±0,27 (ОЛГ), але в 2 рази був пршим шж у дiтей КГ(р>0,05). Гiгieнiчнi шдекси G-W, O'Leary, РНР на початок проведення дослщжень свiдчать про незадо-вiльний стан гiгieни порожнини рота у дп-ей як III КЛГ, так i III ОЛГ.

Наявшсть захворювань тканин пародонту, а саме ХКГ, в III КЛГ грут ми виявили у 25 дтей (75,76%), з них за шдексом BPES тiльки одна дити-на потребувала шд час проведення професшноТ гiгieни порожнини рота зняття мiнералiзованих зубних вщ-кладень. У д^ей III ОЛГ хронiчний катаральний пнпвп" був визначений в 30 дп"ей (90,91%), з них трое д^ей потребували зняття мiнералiзова-них зубних вщкладень. Вiдповiдно до показникiв шдексу РМА, у дiтей цих груп запалення ясен мали об-межену розповсюджешсть, та у пе-реважноТ бшьшост дiтей визнача-ли легкий стушнь важкостi гiнгiвiту (табл. 2).

Пкля початкового обстеження дiтям КГ проводили ттьки гiгieну порожнини рота та надавали реко-мендаци щодо харчового та питного режиму. Д™м КЛГ груп проводили ппену порожнини рота, базову те-рапiю карieсу i ХГКГ та надавали ре-комендаци щодо харчового та питного режиму. Для дтей ОЛГ груп був запропонований лтувально-профiлактичний комплекс (ЛПК), який складався з дектька етатв, i був направлений на основы пато-генетичнi механiзми виникнення карieсу та гiнгiвiту у дп"ей. На першому етапi проводили визначення основних фам^в ризику розвитку карieсу та захворювань тканин пародонту, за необхщшстю кон-сультацiя сумiжних спецiалiстiв (ортодонт, педiатр, гастроентеролог, ендокринолог). Другий етап включав проведення професшноТ п^ни порожнини рота з подальшим п^^чним навчанням та пщбором за-собiв уходу за порожниною рота в залежност вiд вту дитини, кл^чноТ ситуаци та факторiв ризику. Третiй етап включав лтування карieсу, його ускладнень, захворювань тканин пародонту (за потребою) та пре-вентивну малошвазивну терапiю карieсу. Четвертий етап включав призначення препаралв для домаш-нього використання - мкцево гелi i креми на основ1 кальцiю, мiсцевий пробiотик для вщновлення коло-шзацшноТ резистентностi, корекцш недостатнього надходження кальцiю до оргашзму дитини - регулю-вали харчовий та питний режим дитини та додатково призначали комбшоваш препарати на основi карбонату каль^ю та в^амшу Д. Дiтям з хрошчним ката-ральним гiнгiвiтом надавали зубну пасту з маслом чайного дерева (Melaleuca Alternifolia) та з фтористи-ми сполуками вщповщно до вту та пiсля проведення професшноТ п^ни порожнини рота призначали

I ОЛГ, р < 0,05.

Таблиця 3.

Результати кжшчного обстеження дiтей II групи пiсля застосування лiкувально-профiлактичного комплексу

Показники

кп±КПУ

КПУ

КПУ 6

ТЕР

G-W

O'Leary

PHP

РМА, %

BPES, %

I (КГ) (n=24)

1,50±0,30*

1,38±0,27*

1,21±0,26*

2,42±0,22

0,75±0,12

0,22±0,04

0,97±0,14

7,2%

Код 0-22 Код 1-2

91,67% 8,33%

Групи

II (КЛГ) (n=29)

3,55±0,41*

3,45±0,40*

2,59±0,26**

3,62±0,22*

0,92±0,06*

0,23±0,03*

1,03±0,08**

11,6±0,34%

Код 0 - 24 Код 1-5

82,76% 17,24%

II (ОЛГ) (n=34)

2,12±0,27

2,12±0,28

1,79±0,24

2,68±0,18

0,38±0,03

0,13±0,01

0,48±0,04

0%

Код 0 - 34

100%

Таблиця 4.

Результати клiнiчного обстеження дней III групи пiсля застосування лшувально-профмактичного комплексу

Показники

Групи

I(КГ) (n=24)

III (КЛГ) (n=32)

III (ОЛГ) (n=34)

кп±КПУ

1,50±0,30*

6,91±0,50*

5,50±0,32

КПУ

1,38±0,27*

6,75±0,50*

5,50±0,32

6

1,21±0,26*

3,59±0,12*

2,94±0,23

ТЕР

2,42±0,22*

5,31±0,25*

4,41±0,21

G-W

0,75±0,12

0,97±0,05*

0,51±0,03

O'Leary

0,22±0,04

0,27±0,02**

0,18±0,02

PHP

0,97±0,14

1,32±0,11*

0,66±0,04

РМА, %

7,2%

BPES, %

Код 0-22 Код 1-2

10,29±1,77%

91,67% 8,33%

Код 0 - 11 Код 1-19 Код 2-2

2,63±0,90%

на два тижш ополккувач або гель для порожнини рота з маслом чайного дерева (Melaleuca Alternifolia) та фторидом натр^. При повтор-них оглядах в залежност вщ кли шчноТ ситуацп проводили повтор-ний курс протизапальноТ терапи з використанням гелю або ополic-кувачу з маслом чайного дерева (Melaleuca Alternifolia), при позитивна динaмiцi рекомендували ттьки зубну пасту з маслом чайного дерева (Melaleuca Alternifolia). В якост мкцевого пpобiотикa вико-ристовували препарат, до складу якого входять штами Lactobacillus Reuteri DSM 17938 и Lactobacillus Примггка:* вipогiднicть вiдмiнноcтей мiж показниками КГ та ШКЛГ i III ОЛГ, груп, р < 0,05.** Reuteri АТСС РТА 5289 Призначен- вip°гiднicть вщмЫностей мiж показниками III КЛГ i III ОЛГ, р < 0,05.

ня пробютичного препарату проводили за наступною схемою: роз-смоктування у порожниш рота по

I пастилу 1 раз на день, ввечеpi пicля чищення зyбiв, курс складав 20 дшв двiчi на рт, обов'язковою умовою е заборона прийому Тж пicля розсмоктування препарату. ЛПК проводили тpичi: пicля пер-винного обстеження, через 6 мкя-цiв, та 12 мicяцiв.

Результати клЫчного обстеження дiтей КГ, II КЛГ та II ОЛГ тсля триразового застосування ЛПК наведет у табл. 3. Ытенсив-шсть кapiecy (КПУ) в дiтей II КЛГ пщвищилась з 2,28±0,27 на початку дослщження до 3,45±0,40 нaпpикiнцi, вiдповiдно у дiтей в II ОЛГ з 2,08±0,24 до 2,12±0,28. Iнтенcивнicть ураження перших постшних моляpiв також мала тенденцiю до зростання, але piзниця була не доа^рною (>0,05). Пpиpicт кapiecy в II КЛГ склав - 1,17, на вщмшу вщ

II ОЛГ де пpиpicт кapiecy становив лише - 0,04, при редукци 96,58%. Редукщя кapiecy в II ОЛГ по вщно-шенню до КГ (прир^ становить 0,46) ми визначили на piвнi 91,3%.

Oцiнкa стану тканин пародонту показала, що в КГ, д™м якоТ проводили ттьки ппену порожнини рота та надавали рекомендацп щодо харчового та питного режиму, у двох дтей (8,33%) ми визначили кл^чш ознаки хрошчного катарального гiнгiвiтy легкого ступеню важкост при РМА - 7,2%, але взага-лi по грут, показники гiгieнiчних iндекciв були кра-щими нiж до проведення дослщження, за iндекcом G-W цi вщмшносп доcтовipнi (р<0,05). В гpyпi II КЛГ серед дп"ей, в яких ми виявили ХКГ на початок до-слщження, у трьох д^ей встановлено усунення кли нiчних пpоявiв запального процесу, четверо дiтей не мали суттевих покращень клiнiчного переб^у, у одноТ дитини був вперше дiaгноcтовaний ХКГ. Бiльш виражений кл^чний ефект, а саме усунення кровоточивости нaбpяклоcтi в облacтi запальних ясеневих сосочшв ми cпоcтеpiгaли у дп"ей II ОЛГ, де застосо-вували запропонований ЛПК, що дало змогу у по-дальшому досягти довготривалоТ pемiciТ запального процесу. За даними табл. 3 шдексш показники кли

34,37% 59,38% 6.25%

Код 0-26 Код 1-8

76,47% 23,52%

Примггка:* Bipor^HicTb вщмшностей мiж показниками КГ та ШКЛГ i III ОЛГ, груп, р < 0,05.** Bipor^HicTb вщмЫностей мiж показниками III КЛГ i III ОЛГ, р < 0,05.

шчного стану тканин пародонту та ппешчш iндекcи покращуються в обох групах, але у дп"ей, де ми ви-користовували ЛПК, направлений на основы етюпа-тогенетичш механiзми розвитку карiecу та захворю-вань тканин пародонту, позитивы результати бтьш вираженi (р<0,05).

Бтьш виражений позитивний вплив запропонова-ного ЛПК на поеднаний перебiг субкомпенсованого карiecу i хронiчного катарального гшпвп"у ми спосте-рiгали у дтей III ОЛГ при порiвнянi з III КЛГ. Ытенсив-нicть карiеcу в дiтей III КЛГ через 12 мкящв становила 6,75±0,50, що достс^рно вiдрiзняетьcя вiд штенсив-ност кaрiеcу у групi дiтей III ОЛГ - 5,50±0,32 (р<0,05). Прир^ iнтенcивноcтi кaрiеcу в III КЛГ становив 1,11, в ОЛГ - 0,06, вщповщно редукщя кaрiеcу в основнш лiкувaльнiй групi, де ми застосували ЛПК дорiвнювa-ла - 94,59%, по вщношенню до КГ - 86,96%. Показники штенсивносл ураження перших постшних молярiв також мали тенденцш до зростання, але рiзниця була не доcтовiрною (р>0,05) (табл. 4).

Показники гiгiенiчних шдекав G-W, О'Leary, PHP, в основнш лтувальнш групi пicля триразового застосування ЛПК покращились у 2-3 рази, у дп"ей III КЛГ лише у 1,5 рази.

Анaлiз змш стану тканин пародонту показав, що з 30 дп"ей III ОЛГ, у яких на початок дослщження був дiaгноcтовaний хронiчний катаральний пнпвгг, у 22 ми досягли усунення основних клЫчних проявiв, i

тривалоТ ремiсiТ, 8 дiтей (23,5%) ще мали ознаки хрошчного запалення ясень, але динамiка була позитивною у порiвняннi з первинним обстеженням. В III КЛГ через 12 мкящв спостереження в бшьшосп дтей ми спостерiгали ще наявшсть клiнiчних проявiв хрошч-ного запалення (РМА 10,29±1,77%), але вони не були наслльки вираженi, як при первинному обстеженш, тобто також мали позитивну динамту. Результати стану тканин пародонту мають шдтвердження результатами шдексноТ оцiнки.

Висновки. Отримаш результати клiнiчного досли дження дають змогу зробити висновки, що при пози-тивнiй динамiцi клiнiчних показнишв в II та III групах, в II ОЛГ та III ОЛГ де ми застосовували розроблений

i запропонований ЛПК, в основi якого лежить вплив на основы патогенетичш аспекти розвитку карieсу та пнпвггу у дiтей, ми досягли усунення кл^чних про-явiв пнпвпу та тривалоТ ремiсiТ, попередження по-дальшого розвитку карieсу. Доведено, що розроблений ЛПК e ефективним в клЫчних випадках, де мова йде про поeднаний перебiг карieсу та гiнгiвiту у дiтей.

Перспективи подальших дослiджень. Позитив-ний результат, отриманий при проведеннi клiнiчних дослщжень у дiтей 12-15 рокiв, обумовлюe можли-вiсть проведення клiнiчних дослщжень щодо оцiнки впливу запропонованого ЛПК у д^ей 7-11 рокiв з по-eднаним перебiгом карieсу та пнпвпу.

Лiтература

1. Gricenko EA, Suetenkov DE, Haritonova TL, Lebedeva SN. Osnovnye aspekty jetiologicheskoj profilaktiki parodontopatij u detej i podrostkov. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2011;7(1),(prilozhenie):234-9. [in Russiаn].

2. Lepskij VV, Den'gaOV, Makarenko OA. Jeffektivnost' primenenija kompleksnoj terapii na modeli kariesa i gingivita u zhivotnyh. Medichni perspektivi. 2012;XVII(1):8-11. [in Russiаn].

3. Marchenko OA. Kliniko-mikrobiologichne obg'runtuvannja dyferencijovanyh pidhodiv do likuvannja hronichnogo generalizovanogo kataral'nogo gingivitu u ditej shkil'nogo viku [avtoreferat]. Kyi'v; 2015. 22 s. [in Ukrainian].

4. Popovych ZB, Kindrat GV, Trushyk GO. Poshyrenist' zahvorjuvan' parodontu u ditej, jaki prozhyvajut' na ekologichno zabrudnenyh terytorijah. Visnyk stomatologii'. 2010;2:32-3. [in Ukrainian].

5. Silin AV, Satygo EA, Sadal'skij JuS. Jeffektivnost' preparatov dlja profilaktiki kariesa u detej v period smennogo prikusa. Stomatologija. 2014;4:58-60. [in Russiаn].

6. Homenko LA, BidenkoNV, Ostapko EI. Zabolevanija parodonta u lic molodogo vozrasta: problema riska i diagnostiki. Stomatolog. 2006;1/2:54-8. [in Russiаn].

7. Lin GH, Boynton JR. Periodontal considerations for the child and adolescent. A literature review. J. Mich. Dent. Assoc. 2015;97(1):36-40, 42, 74.

8. Sgan-Cohen HD, Margvelashvili V, Bilder L, Kalandadze M, Gordon M, Margvelashvili M, et al. Dental caries among children in Georgia by age, gender, residence location and ethnic group. Community Dent Health. 2014;31(3):1-4.

9. Makarenko MV, Kovach IV. Rol' mikroekologii' porozhnyny rota v etiopatogenezi zapal'nyh zahvorjuvan' parodontu v osib molodogo viku. Sovremennaja stomatologyja. 2014;3:28-33. [in Ukrainian].

10. Polishhuk TV. Klinichna efektyvnist' kompleksu pre- i probityku u likuvanni hronichnogo generalizovanogo kataral'nogo gingivitu u ditej. Aktual'ni problemy suchasnoi' medycyny. 2013;13,2(42):52-6. [in Ukrainian].

11. Savichuk NO, Marchenko OA. Disbioz i vospalenie v kompleksnoj terapii hronicheskogo generalizovannogo kataral'nogo gingivita u detej shkol'nogo vozrasta. Covremennaja stomatologija. 2015;3:46-50. [in Russiаn].

12. Shynchukovs'ka JuO. Harakterystyka vydovogo skladu parodontopatogennoi' mikroflory v rotovij ridyni pry hronichnomu kataral'nomu gingiviti u pidlitkiv. Visnyk problem biologii' i medycyny. 2013;1(1):261-4. [in Ukrainian].

13. Tymofjejeva OO. Vyznachennja vagomosti faktoriv ryzyku vynyknennja hronichnogo kataral'nogo gingivitu u ditej. Profilaktychna ta dytjacha stomatologija. 2011;2:34-40. [in Ukrainian].

14. Homenko LO, Ljeus PA, Ostapko OI, Sorochenko GV. Vyznachennja znachushhosti indykatoriv ryzyku pry riznyh rivnjah intensyvnosti karijesu zubiv u ditej shkil'nogo viku. Visnyk social'noi' gigijeny ta organizacii' ohorony zdorov'ja Ukrai'ny. 2016;2(68):39-45. [in Ukrainian].

15. Udovyc'ka OV, Lepors'ka LB, Spiridonova TM, Korchak LF, Parpalej KA, Bojchenko TJe, ta in. Dytjacha stomatologija. Kyi'v: Zdorov'ja; 2000. 296 s. [in Ukrainian].

16. Homenko LO, Golubjeva IM, Ostapko OI. Terapevtychna stomatologija dytjachogo viku. Kyi'v: Knyga pljus; 2015. T. 2. 329 s. [in Ukrainian].

17. Okushko VR. Fundamental'naja odontologija i karioznaja bolezn'. DentArt. 2010;3:71-4. [in Russiаn].

КЛ!Н!ЧНА ЕФЕКТИВН!СТЬ Л!КУВАЛЬНО-ПРОФ!ЛАКТИЧНОГО КОМПЛЕКСУ ПРИ ПО6ДНАНОМУ ПЕРЕБ!З! КАР!£СУ ТА ХРОН!ЧНОГО КАТАРАЛЬНОГО Г!НГ!В!ТУ У Д!ТЕЙ ШК!ЛЬНОГО В!КУ Трубка !. О.

Резюме. Для профтактики найбшьш розповсюджених стоматолопчних захворювань серед д^ей шкшьного вту, а саме карieсу та хрошчного катарального пнпвпу, бiльшiсть авторiв пропонують лтувально-профшактичш комплекси, з урахуванням основних патогенетичних механiзмiв розвитку цих захворювань.

Були проведет кл^чш дослщження штенсивносп та поширеност карieсу зубiв, гiгieнiчного стану порож-нини рота та тканин пародонту за участю 158 дтей 12-15 рошв, щодо визначення ефективност запропонованого ЛПК при поeднаному перерiзi карieсу та хрошчного катарального пнпвпу.

Отримаш результати клЫчного дослщження дають змогу зробити висновки, що при позитивнш динамiцi клЫчних показнишв у вах д^ей, саме в тих групах, де ми застосовували розроблений i запропонований ЛПК, в основi якого лежить вплив на основш патогенетичш аспекти розвитку карieсу та пнпвпу у дiтей, ми досягли усунення клЫчних проявiв пнпвпу та тривалоТ ремiсiТ, попередження подальшого розвитку карieсу у вiрогiдно бшьшоТ кiлькостi дiтей при порiвнянi з шшими групами. Доведено ефективнiсть розробленого ЛПК при поeднаному перебiзi карieсу та гiнгiвiту у дiтей шкшьного вiку. Ключовi слова: карieс, пнпвп, дiти шкiльного вiку, профiлактика.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА ПРИ СОЧЕТАННОМ ТЕЧЕНИИ КАРИЕСА И ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Трубка И. А.

Резюме. Для профилактики наиболее распространенных стоматологических заболеваний среди детей школьного возраста, а именно кариеса и хронического катарального гингивита, большинство авторов пред-

лагают лечебно-профилактические комплексы, с учетом основных патогенетических механизмов развития этих заболеваний.

Клинические исследования интенсивности и распространенности кариеса зубов, гигиенического состояния полости рта и тканей пародонта были проведены с участием 158 детей 12-15 лет, для оценки эффективности предложенного ЛПК при сочетанном течении кариеса и хронического катарального гингивита.

Полученные результаты клинического исследования позволяют сделать выводы, что при положительной динамике клинических показателей у всех детей, именно в тех группах, где мы применяли разработанный и предложенный ЛПК, в основе которого лежит воздействие на основные патогенетические аспекты развития кариеса и гингивита у детей, мы достигли устранение клинических проявлений гингивита и длительной ремиссии, предупреждения дальнейшего развития кариеса у достоверно большего количества детей, при сравнении с другими группами. Доказана эффективность разработанного ЛПК при совместном течении кариеса и гингивита у детей школьного возраста.

Ключевые слова: кариес, гингивит, дети школьного возраста, профилактика.

CLINICAL EFFICIENCY OF THE MEDICAL AND PREVENTIVE COMPLEX IN CASE WHEN DENTAL CARIES COMBINED WITH CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS AT CHILDREN OF SCHOOL AGE

Trubka I. O.

Abstract. Object and methods. Clinical studies of the intensity and prevalence of dental caries, the hygienic state of the oral cavity and periodontal tissues were carried out with the participation of 158 children 12-15 years old. The Group I included 24 children with compensated dental caries and absence of periodontal tissue diseases. To children of the group I performed only oral hygiene and recommendations were given on a food and drinking mode. 69 children with compensated dental caries and chronic catarrhal gingivitis (HCG) mild severity - made up the II group. The Group III included 67 children with subcompensated dental caries and chronic catarrhal gingivitis (CKG) of mild and moderate severity. Depending on the application of the treatment and prophylactic complex, children of Groups II and III were divided into subgroups: control treatment group (CTG), where oral hygiene, basic caries and HCG therapy, recommendations on food and drinking regimens were administered to children. And the main treatment group (MTG), where the therapeutic and prophylactic complex was worked out by us for the children (TPC).

Results. After 12 months, the intensity of caries in children II CTG and II MTG increased from 2.28 ± 0.27 and 2.08 ± 0.24, respectively, before the study to 3.45 ± 0.40 and 2.12 ± 0.28 at the end of it. The increase in dental caries in II CTG was 1.17, in contrast to II MTG, where the increase in dental caries was only 0.04, with a reduction of 96.58%. The reduction of dental caries in II MTG in relation to CG (the gain is 0.46), we determined at the level of 91.3%. Evaluation of the periodontal tissues showed that in the CG of two children (8.33%) we determined the clinical signs of chronic catarrhal gingivitis of mild severity with PMA 7.2%. In Group II CTG, one child was diagnosed with HCG for the first time. A more pronounced clinical effect, namely, the absence of bleeding, swelling in the area of the inflammatory gingival papillae, was observed in the children of II MTG, where the worked out TPC was used (p <0.05). The intensity of dental caries in children III KTG after 12 months was 6.75 ± 0.50, in the group of children III MTG - 5.50 ± 0.32 (p <0.05). The increase in dental caries intensity in III CTG was 1.11, in MTG - 0.06, respectively, the reduction of dental caries is equal was up to - 94.59%. The indicators of hygienic indexes G-W, O'Leary, PHP, in the MTG after three times application of the worked out TPC had improved by 2-3 times, in children of the III CTG only 1.5 times. In III CTG in 12 months of observation in the majority of children the presence of clinical manifestations of chronic inflammation (PMA 10.29 ± 1.77%) was still observed, but they were not so pronounced, that was, they also had a positive dynamics. 22 children of III MTG had no main clinical manifestations of chronic catarrhal gingivitis, and subsequently achieved a long-term remission.

Conclusions. The results of the clinical study indicate a positive dynamics of clinical indicators in all children. In groups where we applied our's worked out TPC, which is based on the effect on the basic pathogenetic aspects of the development of dental caries and gingivitis for children, we achieved elimination of clinical displays of gingivitis and protacted remission, warning the further development of dental caries at the for certain greater amount of children, when compared to other groups. The efficiency of worked out TPC was well-proven in case when dental caries combined with gingivitis for the children of school age.

Key words: dental caries, gingivitis, children of school age, prevention.

Рецензент — проф. Каськова Л. Ф.

Стаття надшшла 13.05.2018 року