CC BY
58
S.RYSPEKOVA, M. MAKHAMBETOVA, G. SHARDARBEKOVA EFFICIENCY OF APPLICATION OF GAME TECHNOLOGIES AS INNOVATIVE METHODS OF TRAINING AT THE DEPARTMENT OF NORMAL PHYSIOLOGY
Resume: In the modern education system preparing specialists of a new generation search and application of new methods and approaches of teaching are needed. One of the elements that enhance the effectiveness of training in the new conditions is "game technologies", which represents a large enough group. Their use is characterized by the achievement of clearly defined objectives and learning and cognitive orientation. In the educational process at the Department of normal physiology were introduced gaming teaching methods on the most difficult sections of the course of Physiology: "The mechanism of muscle contraction" " Endocrine glands ", «Blood groups and Rh factor", "Physiology of digestion." Analysis of the effectiveness of these learning technologies showed that students in groups where data used comparing with groups where traditional teaching methods used.
Keywords: game technologies, communication skills, muscle contraction, troponin, blood types, Rh factor.
УДК 616.314.18-071.3-08:615.454.1
А.Д. САГАТБАЕВА, E.H. СМАГУЛОВА Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова Модуль пропедевтики терапевтической стоматологии
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ ПАСТЫ ЛЕДЕРМИКС ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА КОНСЕРВАТИВНЫМ МЕТОДОМ
Применение пасты Ледермикс при консервативном методе лечения пульпита позволяет ликвидировать воспаление в пульпе, тем самым сохраняя пульпу как надежный биологический барьер от проникновения инфекции в периодонт. Ключевые слова: пульпит, консервативный метод, Ледермикс.
Наиболее частой причиной пульпита являются микроорганизмы и их токсины, попадающие в пульпу чаще всего из кариозной полости. Основными возбудителями воспаления являются ассоциации стрептококков и других гноеродных кокков, гнилостных микробов, грамположительных палочек, фузоспирохетной флоры и грибов, ассоциации стрептококков и лактобактерий, стафилококки. При отсутствии значительных повреждений возникающая воспалительная реакция пульпы обычно является обратимой. На протяжении многих десятилетий были изучены репаративные и пластические возможности пульпы зуба, которые легли в основу консервативной терапии пульпита. Успех в лечении воспалительного процесса в пульпе зависит от таких факторов, как общее состояние организма, возраст больного, локализация и развитие кариозного процесса, вирулентность
микроорганизмов кариозной полости, пути проникновения инфекции, характер течения, продолжительность и форма воспаления, анатомо-топографические особенности полости зуба и корневых каналов, состояние периодонта и сопутствующие заболевания тканей пародонта. Все эти факторы необходимо учитывать при выборе метода лечения пульпита. Тщательный анализ и сопоставление этих данных позволят не допустить ошибок при индивидуальном выборе метода лечения.
Консервативный (биологический) метод лечения -это метод направленный на полное сохранение жизнеспособности коронковой и корневой пульпы. Сохранить жизнеспособность всей пульпы можно при обратимых формах пульпита.
Показаниями для проведения данного метода являются:
острый частичный пульпит,
острый общий пульпит, в первые сутки заболевания, случайное вскрытие рога пульпы при лечении кариеса,
травматический пульпит при давности травмы не более 24 часов.
Необходимыми условиями для проведения консервативного метода лечения являются:
■ рациональное обезболивание,
■ тщательное соблюдение правил асептики и антисептики,
■ тщательная некрэктомия,
■ обработка кариозной полости теплыми стерильными растворами антисептиков,
■ нельзя применять сильнодействующие растворы антисептиков.
Использование антибиотиков для консервативного лечения пульпита не всегда позволяет достичь успеха, т.к. обеспечивает только антибактериальную терапию, потому оправдано сочетание антибиотиков с кортикостероидами и препаратами, которые стимулируют пластическую и регенераторную функции пульпы. Кортикостероиды снимают болевой компонент, оказывают выраженное
противовоспалительное действие. Непродолжительное действие на пульпу временной повязки на основе антибиотиков и
кортикостероидов не вызывает в ней побочных изменений, накладывается не более чем на 4-6 дней с дальнейшей заменой их препаратами, обладающими одонтотропными свойствами.
При лечении пульпита необходимо придерживаться выполнения следующих задач: снять болевой симптом, остановить развитие воспалительного процесса в пульпе, предупредить распространение воспалительного процесса на ткани периодонта. С этой целью мы решили применять дентальную пасту Ледермикс, в состав которой входит антибиотик в сочетании с кортикостероидом. Ледермикс лекарственное средство, прошедшее серьезные клинические испытания (2002г), подтверждающие его высокую эффективность и безопасность для пациентов. Представляет собой высокоэффективную комбинацию антибиотика и глюкокортикостероида. Ледермикс обеспечивает мощное противовоспалительное действие, непосредственно воздействуя как на этиологическую причину воспаления (бактериальную флору), так и на патологические ответные факторы организма. Ледермикс обладает противовоспалительным, антибактериальным, выраженным противоотечным действием.
Материал и методы исследования: Проведено лечение 12 пациентов с пульпитом у лиц молодого возраста, из них, с острым частичным пульпитом - 4, с острым общим пульпитом - 6, с травматическим пульпитом - 2.
При выборе консервативного метода лечения пульпита обязательно учитывали фактор времени -давность развития заболевания не более 1 - 2 суток; возраст пациента - не старше 25 лет; локализацию кариозной полости по 1, 2 классу по Блэку; данные ЭОМ не более превышать 25-30 мкА; пациент должен быть здоров, не иметь сопутствующих заболеваний, снижающих резистентность организма; зуб не должен в последующем покрываться искусственной коронкой при протезировании.
Лечение пульпита консервативным методом проводили в два посещения. Воздействие на воспаленную пульпу является решающим этапом. По способу воздействия различают непрямое (через слой околопульпарного дентина) и прямое покрытие пульпы (при случайном вскрытии рога пульпы, при травматическом пульпите).
После антисептической обработки полости рта проводили обезболивание, далее - препарирование кариозной полости. Особое внимание во время препарирования следует обращать на состояние дентина на дне кариозной полости - размягченный дентин тщательно удаляют острым бором. На дне кариозной полости можно оставить тонкий слой
светлого размягченного дентина, который изменил свою консистенцию в связи с потерей минеральных солей, но не лишился физиологической связи с пульпой. В процессе проведения препарирования кариозную полость орошали теплыми, стерильными растворами нераздражающих антисептиков. При прямом покрытии пульпы кариозную полость осторожно промывали стерильной
дистиллированной водой или изотоническим раствором натрия хлорида с последующим удалением избытка влаги стерильным ватным шариком. Затем на обнаженную пульпу, но не на сгусток крови и не на кровоточащую пульпу, накладывали пасту Ледермикс под временную пломбу.
Паста «Ледермикс» содержит высокоэффективную комбинацию глюкокортикостероида и антибиотика. Данный препарат обеспечивает мощное
противовоспалительное действие, воздействует на микрофлору воспаленной пульпы, обладает выраженным противоотечным действием, обеспечивает обезболивающий эффект.
Рекомендуемая экспозиция пасты «Ледермикс» - при прямом покрытии пульпы - 2-3 дня, а при непрямом - 6-7 суток
Во второе посещение при отсутствии жалоб у пациента, сохранении герметичной повязки, положительных результатах клинического исследования приступали ко второму этапу лечения. После удаления повязки кариозную полость вновь орошали теплым раствором антисептика и затем накладывали пасту на основе гидроокиси кальция, щелочная реакция которой стимулирует выработку заместительного дентина одонтобластами - «Лайф» (Керр), «Дайкал» (Дентсплай). Далее накладывали изолирующую прокладку из стеколоиономерного цемента "Уйгешег" и постоянную пломбу из композиционного пломбировочного материала светового отверждения «Харизма». Перед наложением постоянной пломбы определяли жизнеспособность пульпы с помощью термодиагностики или электроодонтодиагностики. Для контроля эффективности лечения пульпита консервативным методом в сроки 3, 6, 12 месяцев проводили исследование электровозбудимости пульпы зуба.
Данный метод позволяет ликвидировать воспаление в пульпе, тем самым сохраняя пульпу как надежный биологический барьер от проникновения инфекции в периодонт.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Бритова А.А. Пульпиты. - Великий Новгород: 2007. - 82 с.
2 Лукиных Л.М., Шестопалова Л. В. Пульпит: клиника, диагностика, лечение. - Нижний Новгород: 2004. - 86 с.
3 Шевцов Ю.Ф., Бритова А.А. Клинические аспекты лечения больных с обратимыми формами пульпитов консервативным методом // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: Материалы конф. Военно-медицинская академия. - СПб.: 2004. - С. 183.
Тушн: ¥лпа ;абынуынын, консервативт емшде ;олданылатын Ледермикс ;ойыртпагы улпадагы ;абынуды жоюга мумкшдж беред^ сейтш улпаны са;тап инфекциянын, периодонт;а етуше кедерп жасап сенiмдi биологиялы; барьер болады.
ТYЙiндi сездер: улпа ;абынуы, консервативт эдю, Ледермикс.
CONSERVATIVE PULPAL THERAPY BY LEDERMIX TOOTHPASTE APPLICATION Resume: Applying a paste Ledermiks the conservative method of treatment of pulpitis allows eliminate inflammation in the pulp, thereby maintaining the pulp as a reliable biological barrier against penetration of periodontal infection. Keywords: pulpitis, conservative method, Ledermix.
УДК 618.39:343.62:340.134
Г.Х. СУЛЕИМЕНОВА, А.Б. ОТАРБАЕВА, К.Ж. БАИТЕКОВА
Медициналык к^цык, жэне денсаулык сацтаудагы зацнама негiздерiмодулi
ЗАН.СЫЗ АБОРТ ЖАСАУДЫН, ТYСIНIП МЕН К¥ЦЬЩТЫЦ РЕТТЕЛУ1
Мацалада Дазацстан республикасындагы зацсыз аборт жасау мен жасанды жолмен ЖYктiлiктi бYзудыцвзектi мэселелерi царастырылады.Сондай-ац аборттыц тYрлерi, аборт жасаудыц тэртШ мен аборттыц зиянды салдары талданады.
ТYйiндi свздер: Дазацстан республикасы, Денсаулыц сацтау министра аборт, зацсыз аборт, ЖYктiлiк
К;аза;стан Республикасыныц Конституциясыныц 1-бабында «ец ;ымбат ;азына - адам жэне адамньщ eмiрi, ;:р;ык;тары мен бостанды;тары», - деп жарияланган [1, 4 б.]. Осыган орай ^аза;стан Республикасындагы барлы; кдаы; салалары, оныц iшiнде К^ылмысты; ;:;ы;та адамды ;оргауды eзiнiц мшдет деп санайды.
Аборт жасау туралы деректер ерте заманнан-а; белгiлi. Ол туралы мэлiметтердi Гиппократ, Ибн Синна, Аристотель мен Цицеронныц ецбектершен кездеспруге болады. Ертедегi медицина атасы Гиппократ жасанды аборт жасау, тусж тастау зацсыз деп есептеген. Гиппократ мектебшен шывдан ол кездегi дэрiгерлер: "...мен еш;ашан да TYсiк тастатуга дэрЬдэрмек ;олданбаймын" деп ант берген. Аборт деп зацда белгiленген тэртiппен жасанды жолмен ЖYKтiлiктi бузуды айтамыз. Абортты ЖYзеге асыру осындай ;ызметп ЖYзеге асыруга лицензия алган арнаулы мекемелерде ЖYзеге асырылады. ЖYKтiлiктi жасанды TYPДе жоюдыц медициналы; непздершщ тiзiмiн К^Р Денсаулы; са;тау iсi жeнiндегi агентпп аны;тайды, ал элеуметтiк гарсетиштердщ тiзiмi ^аза;стан Республикасы бекiткен ережелер бойынша белгiленедi. Аборттыц екi TYрi бар:
Б1ршшщен-;р;ык;к;а сай, ЖYKтiлiктi жасанды TYPДе Yзу немесе аборт - ЖYKтiлiктi Yзу жэне жатырдагы бiткен :ры;ты eмiрге ;абшеттшж мерзiмiне жеткiзбей дэрь дэрмектiк немесе хирургиялы; эдiстердi ;олдана отырып жэне эйелдiц (зацды eкiлiнiц) жазбаша а;параттандырылган келiсiмiн ала отырып, ЖYKтiлiктi Yзу, жатырдан :ры;ты алып тастау, ягни медициналы; кeрсеткiштiц непзшде эйелге ;ауш тeну кезiнде заща сай жасанды Yзу айтамыз. Екшшщен-зацсыз аборт, ягни медициналы; бiлiмi жо; адамныцэйел мен баланыц денсаулыгына зиян келетшш бiле тура аборт жасауы. Зацсыз аборт жасау, нау;ас;а гамек кeрсетпеу жэне ;аушт жагдайда ;алдыру.
Халы; денсаулыгы жэне денсаулы; са;тау ЖYЙесi туралы К^Р Кодексiнiц 104-бабына сэйкес ЖYKтiлiктi жасанды TYPДе Yзу ;¥^ыгын ЖYзеге асырылатын жагдайлар:
Эйелдщ ЖYKтiлiктi жасанды TYPДе Yзуге кдаыгы бар.ЖYKтiлiктi жасанды TYPДе Yзудiц алдын алу ма;сатында дэрiгерлер моральды;-этикалы;,
психологиялы; жэне физиологиялы; терiс салдарларды, ы;тимал ас;ынуларды TYсiндiруге багытталган эцпмелер eткiзуге мiндеттi. ЖYKтiлiктi жасанды TYPДе Yзу эйелдiц ;алауы бойынша ЖYKтiлiктiц он екi аптага дейiнгi мерзiмiнде, элеуметтiк айга;тар бойынша - ЖYKтiлiктiц жиырма екi аптага дейiнгi мерзiмiнде, ал ЖYKтi эйелдiц жэне (немесе) шарананыц eмiрiне ;атер тeндiретiн медициналы; айга;тар болган кезде (шарананыц дамуы мен жай-KYЙiнiц eмiрмен сыйыспайтын туа бггкен кемiстiгi TYзелмейтiн монотектiк генетикалы; аурулар болган кезде) - ЖYKтiлiктiц мерзiмiне ;арамастан жасалады.
Кэмелетке толмаган адамныц ЖYKтiлiктi жасанды TYPДе Yзуi олардыц ата-аналарыныц немесе eзге де зацды eкiлдерiнiц келiсiмiмен ЖYргiзiледi. Емдеу-профилактикалы; уйымдарда эйелдiц ;алауы бойынша ЖYKтiлiктi жасанды TYPДе Yзуге дейiн жэне одан кешн, контрацепция эдiстерi мен ;уралдарын жеке iрiктеудi ;оса алганда, медициналы;-элеуметтж консультация eткiзiледi.
ЖYKтiлiктi жасанды TYPДе Yзудiц тэртiбi мен шарттарын уэкiлеттi орган бекiтедi [2, ]. Аборт жасаудыц ;ауштшп жогарыда гарсетшген эрекеттердi тиiстi бiлiмi жэне к^ралы жо;, талапты ;анагаттандырмайтын тулганыц жасауы. Мексика, Бангладеш, Индонезия елдерде аборт жасау зацмен тиым салынган. Осы елдерде аборт жасат;ан эйел ;ылмысты; жауаптылывда тартылатын болган. Зацсыз аборт орын алган жагдайда ;ылмыстыц обьектiсi — эйелдердщ eмiрi жэне денсаулыгы (^Р ^К117-бабыныц 1-тармагы).
Обьективтiк жагынан ;ылмыс тиiстi багдардагы жогары медициналы; бiлiмi жо; адамныц аборт жасауы ар;ылы сараланады. Зац бойынша абортты жогары медициналы; бiлiмi бар хирург-гинеколог, акушер-гинеколог жузеге асырады. Егер абортты жогары медициналы; бiлiмi бар терапевт, невропатолог, медбике, фельдшер т.б. жасаса, онда олар осы ;ылмысты iстегенi Yшiн жауапты болады. Мундай адамдар Yшiн тек ;ана аса ;ажеттшк жагдайында немесе орынды тэуекел ету ар;ылы эйелдщ eмiрiн са;тап ;алу ма;сатымен ЖYзеге асырылган аборт Yшiн гана ;ылмысты; жауаптылы; орын алмайды.
