CC BY
46
УДК 616.314.18-08
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ ПАСТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА В СТАДИИ ГИПЕРЕМИИ ПУЛЬПЫ.
Бирагова А.К., Беленчеков А.А.
ФГБОУ ВО Северо-Осетинская государственная медицинская академия, г. Владикавказ, Российская Федерация
Аннотация: Сведения о характере патологических изменений в твердых тканях и пульпе при глубоком кариесе позволяют считать дентин дна кариозной полости раневой поверхностью. В связи с чем, возникает необходимость в надежной защите пульпы зуба путем применения лечебной прокладки, обеспечивающей восстановление тканевых структур зуба и, как следствие, предотвращение дальнейшего развития патологического процесса. Стимуляция функциональных свойств пульпы остается малоизученной проблемой, но - весьма перспективной для научного исследования. Изучается действие медикаментозных паст на структуры зуба. Дается обоснование применения рассматриваемых материалов. Приведенные данные свидетельствуют, что наряду с обычной тактикой и средствами лечения глубокого кариеса более чем в половине случаев следует совершенствовать лечебно-реабилитационные подходы для предупреждения развития осложнений. Ключевые слова: гиперемия пульпы, пульпит, кариес дентина, медикаментозная терапия, лечебные прокладки
Стимуляция функциональных свойств пульпы остается малоизученной проблемой, но - весьма перспективной для научного исследования. При глубоком кариозном процессе происходит значительное разрушение твердых тканей, с последующим истончением слоев дентина над пульпой. В свою очередь, деминерализация дентина и биолитические процессы в основном веществе способствуют изменению или разрушению отростков одонтобластов. И, как следствие, усилению проницаемости надпульпарного дентина для патогенных тканевых детритов и микроорганизмов со стороны кариозной полости. Поэтому специалисты хорошо понимают, что лечение глубокой патологии является превентивной мерой предупреждения пульпита. Ученые считают, что при терапии глубокого кариеса и острого очагового пульпита в системе надпульпарный дентин - пульпа должно присутствовать звено, усиливающее функциональные свойства пульпы - как основной фактор стимуляции ее клеточных элементов и активации дентиногенеза. [5,6]
А соблюдение принципа биологической целесообразности уже на первом этапе препарирования и формирования полости в 12 - 18% случаев позволяет добиться качественного лечения.
На сегодняшний день общепризнанным является положение об исключении из практики сильнодействующих, прижигающих, фиксирующих лекарственных веществ, отрицательно влияющих на структурно -
функциональные свойства пульпы, вызывающих стойкие морфофункциональные изменения в ней и ее гибель.
Сведения о характере патологических изменений в твердых тканях и пульпе при глубоком кариесе позволяют считать дентин дна кариозной полости раневой поверхностью. В связи с чем, возникает необходимость в надежной защите пульпы зуба путем применения лечебной прокладки, обеспечивающей восстановление тканевых структур зуба и, как следствие, предотвращение дальнейшего развития патологического процесса. [2]
Цель исследования. Дать оценку стимулирующего действия комбинированных медикаментозных паст на пульпу зуба при лечении пульпита в стадии гиперемии.
Материалы и методы
Исследование проводилось на базе стоматологической поликлиники СОГМА. Исследуемые объекты: 40 пациентов, которым было проведено детальное клиническое обследование и лечение. А также 20 пациентов в качестве контрольной группы.
В обследование были включены следующие методики: осмотр, инструментальные тесты, электороодон-тодиагностика, рентгенография, термоодонтометрия, трансиллюминационный метод.
Для исследования использовали две разновидности лечебных прокладок №1 с основным действующим веществом «Индост-гель+»(композиция нанодисперс-
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
ных ортофосфатов кальция с микрогранулами и факторами роста) и № 2 с «Коллост-гель» (фибриллярный белок соединительной ткани, коллагеновый биоматериал), патенты на изобретение № 2452462 и № 2452461 соответственно.^]
Препарирование и подготовка полостей проводилось по классической методике, с учетом клинической характеристики дентина и пульпы.
Далее полость обрабатывали теплым изотоническим раствором натрия хлорида три раза последовательно по 30 секунд, после чего полость заполняли пропитанным раствором стоматидина тампоном (30 сек). Далее вносили лечебную прокладку, лайнерно, предварительно высушив полость, аппликатором мягко распределяли на все дно полости в проекции пульповой камеры. [3,4]
Приготовление медикаментозных паст проводили непосредственно перед внесением в двух указанных вариантах и применяли, учитывая морфофункциональ-ное состояния дентина.
На 3-5 сутки удаляли повязки и изолирующие прокладки, проводили термометрию и электроодонтодиа-гностику, далее в зависимости от объективных дан-ныхповторно вносили медикаментозную пасту, накладывали изолирующие прокладки, реставрировали ко-ронковую часть.
Дальнейшую контрольную оценку проводили в ближайшие сроки на1-14 сутки и в отдаленные сроки 1, 3, 6, 12 и 24 месяца.
Результаты. Лишь в 3 случаях пациенты предъявляли жалобы на боли в первые 14 суток после лечения. О небольшом дискомфорте и умеренной болезненности, возникающей под действием раздражителей (температурных) сообщалось в 7 случаях, а у остальных па-циентовсущественных жалоб не выявлено.
Следует отметить, что показатели электровозбудимости пульпы были значительно снижены на протяжении первых 3 месяцев при применении исследуемых паст. В отдаленные сроки степень электровозбудимости у всех испытуемых была практически одинаковой, а по истечению 6 месяцев приближалась к норме.
Достаточно объективными показателями степени формирования заместительного, репаративного дентина после лечения глубокого кариеса и острых форм
пульпита явились данные рентгенологического исследования. Изучение рентгенологических показателей позволило установить определенную закономерность.
Объем дентина в проекции пульповой камеры через 6 месяцев увеличивался на 0,55 мм («Индост-гель+») и на 0,89 («Коллост-гель»). Уже через год объем заместительного дентина увеличился еще на 0,43 мм, но уже №2, и на 0,37 мм - №1.
В конечном итоге толщина околопульпарного дентина соответственно составила 3,72±0,59мм при применении пасты №1 ; 3,66±0,48 мм при наложении пасты №2
Выводы. Приведенные данные свидетельствуют, что наряду с обычной тактикой и средствами лечения глубокого кариеса более чем в половине случаев следует совершенствовать лечебно-реабилитационные подходы для предупреждения развития осложнений.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Безруков, В.М. Гидроксиопатит как субстрат для костной пластики: теоретические и практические аспекты проблемы / В.М. Безруков, А.С. Григорьян // Стоматология. -1996. -№ 6 -С.7-12.
[2] Бирагова, А.К.. Клинико-экспериментальные аспекты лечения глубокого кариеса и острого очагового пульпита с использованием комбинированных лекарственных паст: / А.К. Бирагова// Автореф. дис. канд. мед. наук. - Ставрополь, 2011. -24 с.
[3] Масюкова, Э.А. Применение пасты «ЛЕДЕРМИКС» при лечении больных с осложненными формами кариеса / Э.А. Масюкова // Вестник КазНМУ — 2013. — № 3(1). — С.159—160.
[4] Никольская И.А. Современные принципы консервативного лечения пульпита// Вестник РУДН, серия Медицина, 2014, № 2 - с. 83-87
[5] Никольская И.А., Копецкий И.С., Дубовая Т.К., Выго-рко В.Ф., Волков А.Г. Регенерация пульпы зуба при использовании материалов для ее прямого покрытия в сочетании с методом озонотерапии // Вестник РНИМУ.
— 2012. — № 5.
[6] Юдина Н.А., Азаренко В.И., Русак А. С. Лечение гиперемии пульпы. — Ч. 2 // Стоматологический журнал. — 2009. — № 1. — С. 4—8.
[7] Briseno Marroquin, B. Die antibakterielle Wirkung von Ledermix als medikamentöse Wurzelkanaleinlage — eine InvitroVersuch sreihe / B. Briseno Marroquin, E. Viola, A.B. Christoffers, B. Willershausen // Dtsch. Zahnarztl. Z.
— 2004. — Vol. 59. — P.650—654.
EVALUATION OF USING COMBINED MEDICINAL PASTES IN THE TREATMENT OF PULPITIS IN THE PULP HYPEREMIA STAGE
Biragova A.K., Belenchekov A.A.
North-Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russian Federation
Annotation: information about the nature of the pathological changes in hard tissue and pulp with deep caries suggest the dentin wound cavity bottom surface. Therefore, there is a need for reliable protection of the dental pulp by using therapeutic pads, ensuring the restoration of tooth tissue structures and consequently, to prevent the further development of the pathological process. Stimulation of functional pulp properties remains poorly understood problem, but it is very promising for scientific research. The effect of drug pastes
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
on the structure of the tooth is being studied. The rationale of material use is given. These information indicate that more than half of the cases should be improved by treatment and rehabilitation approaches to prevent the development of complications along with the usual tactics and means for treating deep caries.
Key words: pulp hyperemia, dentin caries, pulpitis, drug therapy, therapeutic pads.
REFERENCES
[1] Bezrukov, V.M. Gidroksiopatit kak substat dlja kostnoj plastiki: teoreticheskie i prakticheskie aspekty problemy / V.M. Bezrukov, A.S. Grigor'jan // Stomatologija. -1996. -№ 6 -S.7-12.
[2] Biragova, A.K.. Kliniko-jeksperimental'nye aspekty lech-enija glubokogo kariesa i ostrogo ochagovogo pul'pita s ispol'zovaniem kombinirovannyh lekarstvennyh past: / A.K. Biragova// Avtoref.dis. kand.med.nauk. - Stavropol', 2011. -24 s.
[3] Masjukova, Je.A. Primenenie pasty «LEDERMIKS» pri lechenii bol'nyh s oslozhnennymi formami kariesa / Je.A. Masjukova // Vestnik KazNMU — 2013. — № 3(1). — S.159—160.
[4] Nikol'skaja I.A. Sovremennye principy konservativnogo lechenija pul'pita// Vestnik RUDN, serija Medicina, 2014, № 2 - s. 83-87
[5] Nikol'skaja I.A., Kopeckij I.S., Dubovaja T.K., Vygorko V.F., Volkov A.G. Regeneracija pul'py zuba pri ispol'zovanii materialov dlja ee prjamogo pokrytija v so-chetanii s metodom ozonoterapii // Vestnik RNIMU. — 2012. — № 5.
[6] Judina N.A., Azarenko V.I., Rusak A. S. Lechenie gi-peremii pul'py. — Ch. 2 // Stomatologicheskij zhurnal. — 2009. — № 1. — S. 4—8.
[7] Briseno Marrojauin, B. Die antibakterielle Shhirkung von Ledermih als medikamentose Shhurzelkanaleinlage — eine InvitroVersuch sreihe / B. Briseno Marrojauin, E. Viola, A.B. Christoffers, B. Shhillershausen // Dtsch. Zahnarztl. Z. — 2004. — Vol. 59. — P.650—654.
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 39 ~
