CC BY
15
2.46.2015 х.
ЭКСПЕРИМЕНТТ1К ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫ^ ЗЕРТТЕУЛЕР
очевидную связь между наличием цитомегаловирусной инфекции и вирусом простого герпеса с невынашиванием беременности. Тем не менее, нам известны случаи оздоровления организма обоих партнеров до наступления следующей запланированной беременности, т.е. полученная противовирусная терапия до беременности способствует нормальному течению беременности в дальнейшем.
Ключевые слова: невынашивание беременности, инфекция, выкидыш, неразвивающаяся беременность.
simplex virus in unmaturing of pregnancy. Nevertheless, antiviral treatment before pregnancy contributes to normal pregnancy course in future.
Key words: unmaturing of pregnancy, infection, abortion, non-developing pregnancy.
УДК: 618.39
С.У. ЖАНАБАЕВА, М.А. АЛЬМУРАТОВА, П.А. БАЙМОЛДИНА, Ж.М. КЕМАЗАНОВА, Г. Ж. УТАШЕВА
ЖYКТIЛIКТI МЕДИКАМЕНТОЗДЫ ЖЭНЕ АСПАПТЫ ЭД1СТЕРМЕН ЖАСАНДЫ YЗУ АРАСЫНДАГЫ САЛЫСТЫРМАЛЫ АНАЛИЗ
Каратанды мемлекеттiк медицина университетi, Каратанды, Казахстан
Жанабаева С.У. - ассистент кафедры акушерства и гинекологии,
e-mail: [email protected];
Альмуратова М.А. - интерн акушер-гинеколог;
Баймолдина П.А. - интерн акушер-гинеколог,
e-mail: [email protected];
Кемазанова Ж.М. - интерн акушер-гинеколог;
Уташева Г. Ж. - интерн акушер-гинеколог.
Аннотация. Жасанды TYсiк - бул хирургиялыц немесе медикаментозды TYPде ЖYKтiлiктi 22 аптата дейшп тоцтату. Жасанды TYсiк эйелдщ цалауы бойынша жэне дэртердщ цатысуымен, барлыц асептика жэне антисептика эдiстерi сантала отырып, царсы кeрсетiлiмдердi ескере отырып жасалады. Эйел цалауы бойынша ЖYKтiлiктi 12 аптата дейiнгi аралыцта Y3y «жасанды ерте туак» деп, ал 13-22 аптата дейiнгi аралыцты «жасанды кеш туак» деп атайдК Ерте деп бeлетiн себебi, бул кезде жатыр цуысындаты урыц жумыртцасынын эйел атзасына келтiретiн зияндыты минималды болады. Будан кейiн кеш кезенде ЖYKтiлiктi Yзy асцынулар санын жотарылата TYседi. Жалпы ЖYKтiлiктi кез келген уацытында Yзy асцынулармен ЖYPyi MYMкiн.
Негiзгi свздер: ЖYктiлiктi жасанды Yзу, медикаментозды эдс, аспапты эдс, мифепристон, мизопростол.
Мркпе. ЖYKтiлiктi жасанды Yзy -эйелдiн репродyктивтiк денсаулытына, ана eлiмiнiн жиiлiгiне эсер ететiн манызды медициналыц-элеyметтiк фактор болып табылады [1,2,3,4,5,6]. Жасанды туак - бедеyлiкке, ЖYKтiлiктi кетере алмаушылыцца, сонымен цатар, CYT бездерiнiн дисгормоналды ауруларына, кептеген гинекологиялыц аурулардын пайда болуына экелетiн басты себептердiн бiрi.
Ана мен баланын денсаулытын цортау - манызды мэселелердщ бiрi, сондыцтан ана жэне перинаталды аурушандыцтын, eлiмнiн алдын алу бойынша ЖYргiзiлетiн шаралар eзектi болып табылады.
Сон^ы жылдары, Казацстан
Республикасында осы батытта атцарылтан жумыс нэтижесiнiн мэлiметтерiне CYЙенсек, eткен жылдардаты жасанды TYсiк жасатудын абсолюттi сандары мыналарды гарсетедк 1995 жылы - 224084, 2005 жылы - 125654. Ятни, жасанды туак жасату 43,93%-та азайтан, бул мэлiметтер Казацстан Республикасынын Денсаулыц сацтау министрлтшн 19952005 жылдарындаты жасанды туак жасату бойынша арнайы жинатан статистикасынан алынды. Талдау кезенiнде фертилдi жастаты (1549 жас аралытында) 1000 эйелде жэне 100 ^i жэне eлi тутандар Yшiн жасанды туак жасатудын кеншен таралуынын тeмендеyi цалыптасты.
Фертилдi жастаты 1000 эйелдщ iшiнен жасанды TYсiк жасатцандар саны 1995 жылы 54,7%о болса, 2000 жылы 30,9%о - ге дейiн, 2005 жылы 29,1%о-ге дейш цысцарды, буны жасанды TYсiк жасатудын алдын алу бойынша журпзшт жатцан саясаттын жетiстiгi деп цараута болады. ^i жэне eлi тутандар мен жасанды туак жасатцандардын ара-цатынасынын кeрсеткiштерi бiршама жацсарды жэне 2005 жылы 100 ^i жэне eлi тутандар арасында 44,3%, ал 2000 жылы 60,4%, 1995 жылы 80,6% цурады [7].
ЖYKтiлiктi жасанды
узуде цолданылатын эдiстер: медикаментозды, вакуум - аспирация, жатыр цуысын цырнау. ДуниежузЫк денсаулыц сацтау уйымынын тылыми топтары жасанды TYсiк жасаудын хирургиялыц емес эдiстерi бойынша бiрцатар усыныстарды цалыптастырып, келесi цорытындьта келдi. ЖYKтiлiктi медикаментозды жолмен узудщ MYMкiншiлiктерi жотарылап, оны тандайтындар саны да кeбейдi, eйткенi, бул эдiстiн репродyктивтi денсаулыцца типзетш зияны аз болып отыр. Жасанды туак жасауда медикаментозды эдiстiн цаутаз жэне нэтижелi екендiгi дэлелденген. Сонымен, жуктшкт жасанды узу медициналыц жалпы мэселе болып табылады, сондыцтан, жасанды туак жасатудын салдарынан эйел денсаулытына типзтетш цаyiптiн тeмендеyi Yшiн барлыц KYшiмiздi салуымыз керек.
Зерттеу мак,саты. ЖYKтiлiктi
медикаментозды жэне аспапты эд^термен жасанды Yзу арасындаFы салыстырмалы анализ бойынша корытынды баFа беру.
Материалдар мен эдктер. Зерттеуге КараFанды облыстык клиникалык ауруханасыныц
гинекология белiмiнщ 2012-2014 жылдар аралыFындаFы ретроспективтi материалдарынан алынFан мэлiметтер колданылды.
Зерттелген ауру тарихтарыныц жалпы саны -140, жас шамалары 18-45-тi курайды.
ЖYктiлiктi жасанды Yзудщ екi эдiсi бойынша, эйелдердi ек топка бeлiп карастырдык. Бiрiншi топтаFы жYктiлiктi медикаментозды жолмен Yзген эйелдер саны - 16, екiншi топка аспапты жолмен жYктiлiктi Yзген 124 эйел тiркелдi. ЖYктiлiктi медикаментозды жолмен Yзгенде колданылFан дэрiлiк заттар: 200 мкг («мизопростол» тiркелу номерi ТК,: КР -ДЗ -5-№018394) жэне мифепристон 600 мкг («мифепристон» тiркелу номерi КР: ДЗ -5-№009944).
Зерттеу нэтижелерi. АлынFан зерттеу нэтижесi бойынша топтарда аныкталFан ерекшелiктер. (Кесте 1)
ЖYктiлiктi жасанды жолмен Yзу барысында туындаFан аскынулар бойынша: Бiрiншi топта - жYктiлiктi медикаментозды жолмен Yзген эйелдерде кан кету 1 эйелде байкалса, ал жYктiлiктi аспапты жолмен Yзген эйелдерде ол кeрсеткiш 8-ге тец болды. Сол сиякты, жыныс жолдарыньщ кабыну аурулары анамнезi бойынша бiрiншi топта 4 эйелде болса, екiншi топта ол 43 эйелде кездесп. Жиi кездескен аскынулардыц бiрi - урык жумырткасыныц толык алынбауы, бiрiншi топта 7 эйелде, ал екiншi топта 21 эйелде байкалды. Сонымен катар, жыныс жолдарыныц жаракаты да аз емес - жYктiлiктi медикаментозды жолмен Yзген эйелдерде 2 рет кездессе, ал жYктiлiктi аспапты жолмен Yзген эйелдерде ол 18 рет байкалды.
Алынган деректердi талк,ылау. Жасанды тYсiк жасауда медикаментозды эдктщ кау^аз жэне нэтижелi екендiгi дэлелденген. ЖYкт¡л¡ктщ ерте мерзiмiнде антипрогестиндердi колданумен Yзу эдiсiн тацдауFа кеп назар белшуде. В.И. Краснопольский (2009) жэне В.Е. Радзинский (2011) жYргiзген зерттеулерiнде бул эдк хирургиялык жолмен жYктiлiктi Yзуге балама болып табылады деген [8].
Кесте 1.
Медикаментозды жолмен Yзген эйелдер - 16 Аспапты жолмен жYктiлiктi Yзген эйелдер - 124
ЖYктiлiк мерзiмi бойынша орташа аптасы
5,6±0,5 апта 6,5±0,6.
Эйелдердщ орташа жасы
25,9±5,6, 26,3±6,2.
АлFашкы жYктiлiктi Yзгендер саны
12 34
Контрацептив^ эдiстерi колданFандардыц орташа пайызы
22,42%, 53,97%.
Анамнезшде баласы бар эйелдер саны
4 37
Анамнезшде жYктiлiктi жасанды жолмен Yзген эйелдер - 24,5% тец.
%
■ Медикаментозды I Аспапты
-Г цЯ-
Сурет 1. ЖYкiлiктi жасанды жолмен Yзу барысында туындаFан аскынулар
О.Ю. Телятникованыц жумысында (2012) жYктiлiктi жасанды жолмен Yзудiц медикаментозды эдiсi жатырды механикалык закымдаудан шектейдЬ бiрак функционалды бузылыстардыц дамуын жокка шыFармайды делiнген [8].
А.Н. Юсупованыц мэлiметi бойынша, жYктiлiктi жасанды Yзгеннен кейiнгi болатын эртYрлi аскынулар 64,5% жаFдайда пайда болады. Кейiннен болатын аскынулардыц iшiнде жиi кездесетiнi - эйел жыныс мYшелер¡нщ кабыну аурулары (15%), етектр кызметшщ бузылыстары (13,6%). Егер жасанды тYсiктi алFаш жасатушылар арасында гениталийдщ кабыну ауруларымен ауыратындар 16 % болса, 3^ немесе одан кеп тYсiк жасаткандар арасында 100% жаFдайда кездеседi [4].
Зерттелген жумыстыц
корытындысы бойынша жYктiлiктi
Yзудiц екi тYрiн салыстыру барысында медикаментозды жолмен жYктiлiктi Yзу аспапты эдкке караFанда, эйел аFзасына каутаздеу екендiгi аныкталды.
ЖYктiлiктi жасанды жолмен Yзу барысында туындаFан аскынуларды ескеретш болсак, екi жолдыц бiреуi тиiмдiрек деп айту оцаЙFа сокпайды.
Казакстан Республикасында
жасанды тYсiк элеуметтiк жэне медициналык мэселе ретiнде калып отырFандыFын байкатады.
^ Жасанды тYсiктщ медициналык-элеуметтiк мацыздылы^ы оныц кецшен таралFандыFы жэне ана елiмi мен репродуктивтт денсаулыктыц бузылыстарындаFы курылымдык себептщ басым Yлесi екендiгiнде. Осы мэселелердщ шешiмi бiрiншi кезекте, каламаFан жYктiлiктщ алдын алу жэне жасеспiрiм кыздар мен эйелдердi
дурыс
контрацептивтiк заттарды
колдану бойынша акпараттандыру
2.46.2015 œ.
ЭКСПЕРИМЕНТТ1К Ж9НЕ КЛИНИКАЛЫ^ ЗЕРТТЕУЛЕР
болып табылады. тенденции в репродуктивном фармакоэкономическим анализом дис.
К,орытынды. ЖYKтiлiктi жасанды поведении женщин в странах Восточной докт. мед. наук. - М., 2013. - 102 б.
Y3y - эйел денсаулы^ына тиетш цатты Европы / В.И. Кулаков, Е.М. Вихляева, 9. Абдугулова, А.А.
соццы. Сондыцтан да репродуктивтi Е.И. Николаева, А. Брандруп-Луканова Медикаментозный аборт / А.А.
жаст^ы эйелдердщ денсауль^ын, // Акушерство и гинекология. - 2001. Абдугулова // АкушерлЫ, гинекология
eмiрiн сацтап, асцынулардын алдын алу №4. - Б.11-15. жэне перинатология. - 2011. -№ 1,2,3-
Yuirn контрацептивтiк заттарды дурыс 4. Юсупова, А.Н. Аборты: басылым - 191 б.
цолданатындай ацпарат - кен,ес беру региональные особенности, причины, 10. Бикташева, Х.М. Проблемы
жумыстарын ЖYргiзе бiлуiмiз цажет. стратегия и тактика профилактики аборта в Казахстане / Х.М. Бикташева
Болашац аналарFа айтарымыз, (комплексное клинико-социальное || // Акушерлiк,
гинекология
iзде» демекшi, жануяны М., 2001. - 459 б. - 205 б.
«ауырып ем iздегенше, ауырмаудын исследование): дис. докт. мед. наук. - перинатология. - 2011. - 1,2,3 басылым. жолын iзде» демекшл, жануяны
да жоспарлаудын цажет 5. Фролова, О.Г. Аборт (медико-
екендтн бклгендер^з дурыс. 0з социальные и клинические аспекты) /
денсаулыцтарыныз Yшiн, келешек О.Г. Фролова, В.Ф. Волгина, И.А. Жирова
сэби Yшiн жасанды TYсiк жасатудан бас [и др.]. - М.: Триада-Х, 2002.-154 б.
тартыныздар дегiмiз келедП 6. Warriner I.K. and Shah I.H,
Эдебиеттер mi3iMi: eds. Preventing Unsafe Abortion and its
1. ВОЗ Безопасный аборт: Consequences: Priorities for Research and Рекомендации для систем Action. New York: Guttmacher Institute, здравоохранения по вопросам политики 2006.234 бет
и практики / Всемирная организация 7. Здоровье населения
здравоохранения. - Женева, 2003, - 138 Республики Казахстан и деятельность
б. организаций здравоохранения в 2005
2. Каюпова, Н.А. Аборт и году (Статитический сборник). - Астана планирование семьи в Казахстане / Н.А. - Алматы, 2006. - Б.189-193. Каюпова, Х.М. Бикташева. - Алматы, 8. Клокова, Е.В. Характеристика 1997. - 128 б. исходов медикаментозного
3. Кулаков, В.И. Современные и хирургического абортов с
РЕЗЮМЕ SUMMARY
С.У. ЖАНАБАЕВА, М.А. АЛЬМУРАТОВА, П.А. БАЙМОЛДИНА, S. U. ZNANABAYEVA, M.A. ALMURATOVA, P.A. BAYMOLDINA,
Ж.М. КЕМАЗАНОВА, Г.Ж. УТАШЕВА Zh.M. KEMAZANOVA, G.J. UTASHEVA
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕЖДУ МЕДИКАМЕНТОЗНЫМ COMPARATIVE ANALYSIS BETWEEN MEDICAL
И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМИ ИСКУССТВЕННОГО AND INSTRUMENTAL METHODS OF INDUCED TERMINATION
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ OF PREGNANCY
Карагандинский государственный медицинский университет, Karaganda State Medical University, Karaganda, Kazakhstan
Караганда, Казахста
Objective. To evaluate the results of the comparative analysis
Цель исследования. Оценить итоги between medical and instrumental methods of abortion.
сравнительного анализа между медикаментозным и ^ j
r * Subjects and methods. The study was conducted in the
инструментальным методами прерывания беременности.
gynecological department of the regional hospital in Karaganda.
Материалы и методы исследования. Исследования
The materials of 2012-2014 years were reviewed retrospectively.
проводились в гинекологическом отделении Областной
The total number of reviewed hospital charts -140, the age of
клинической больницы города Караганды. Были рассмотрены
материалы 2012-2014 гг. ретроспективным методом. Общее studied women was 18-45. By two methods of abortion women количество рассмотренных историй болезни -140, возраст were divided into two groups. In the first group the number of исследуемых женщин составил 18-45. | women who underwent abortion by medical method -16, and in
По двум методам искусственного прерывания the second group the number of women who underwent abortion беременности женщины были разделены на две группы. В by instrumental method - 124 . Medications applied in induced первой группе количество женщин, прервавших беременность termination of pregnancy: misoprostol 200 mcg (''misoprostol''
медикаментозным путем -16, а во втор°й группе женщи^ registration number is RK- LS- 5 -№018394) and mifepristone 600
прервавших беременность инструментальным путем mcg (''mifepristone'' : registration number is RK - LS -5 -№009944).
регистрировано - 124. | Results. According to the study comparing two methods of
Лекарственные препараты, применившиеся при
abortion showed that abortion by medical method is more safe
искусственном прерывании беременности: 200 мкг
than instrumental. Complications after abortion : in the first group
мизопростол («мизопростол» регистрационный номер РК-ЛС-5-№018394) и мифепристон 600 мкг («мифепристон» : регистрационный номер РК - ЛС -5-№009944).
Результаты исследования. По результатам исследования сравнение двух методов искусственного прерывания беременности показал, что прерывание беременности медикаментозным путем более безопаснее, чем инструментальный. Осложнение после искусственного прерывания беременности: в первой группе кровотечение из половых путей выявлен у одной женщины, а во второй группе зарегистрировано 8 случаев. Из анамнеза: воспалительные заболевания органов малого таза в первой группе - 4, во второй - 43. Одни из чаще встречающихся осложнений -неполное отделение плодного яйца в первой группе - 7, во второй - 21. А также, встречались травмы половых путей в первой группе - 2, во второй - 18. Учитывая осложнения двух исследований нельзя сказать, что один из методов менее безопаснее.
Выводы исследования. В Республике Казахстан искусственное прерывание беременности по-прежнему остается социальной и медицинской проблемой. В первую очередь, решением этой проблемы является предотвращение нежелательной беременности, правильное информирование женщин и девочек-подростков о методах контрацепции.
Ключевые слова: искусственные прерывания беременности, медикаментозный метод,
инструментальный метод, мизопростол, мифепристон.
bleeding from the genital tract was found in one woman , and in the second group 8 cases were recorded. History of inflammatory diseases of the pelvic organs in the first group - 4, in the second - 43. One of the more frequent complications of poor ovum separation in the first group - 7, in the second - 21. Also genital tracts trauma was occurred in the first group - 2, in the second -18. Taking into account complications of the two studies there is no saying that one of these methods is less secure.
Conclusion. In the Republic of Kazakhstan the induced termination of pregnancy is still a social and medical problem. First of all, the solution of the problem of prevention unwanted pregnancy is the correct information to women and adolescent girls about contraceptive methods.
Key words: abortion, medical method, instrumental method, misoprostol, mifepristone.
УДК: 618.1:615.256.3-053.2
С.У. ЖАНАБАЕВА, М.Б. ШАРИПОВА, К.К. ИЛИЕВА, Г.Ж. МУНАЙДАРОВА, Ж.Д. ТУРЛУБЕКОВА
ИЗУЧЕНИЕ УРОВНЯ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ ЗНАНИЙ В ОБЛАСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ СТУДЕНТОК ВУЗОВ г. КАРАГАНДЫ
Карагандинский государственный медицинский университет, Караганда, Казахстан
Жанабаева С.У. - ассистент кафедры акушерства и гиенекологии, e-mail: [email protected]; e-mail: [email protected]
Аннотация. За последние десятилетия идет неуклонный рост подростковой беременности. Возраст первобеременных девочек-подростков варьируется от 13 до 18 лет. Этому способствует в большей степени низкий уровень полового воспитания. Применение контрацепции при первом половом контакте у подростков используется только в 10% случаев. Почти каждый незащищенный половой контакт приводит к незапланированной беременности. Выходом из этой ситуации многие подростки считают прерывание беременности - аборт. Последствия аборта для девочек подростков снижают их репродуктивный потенциал в будущем. Поэтому, в современном обществе необходимо повышение уровня контрацептивного поведения у девочек-подростков.
Ключевые слова: репродуктивный потенциал девочек-подростков, подростковая беременность, методы контрацепции, аборт.
неработающие родители девочек-алкогольно-зависимые
сексуального образования, курение, употребление алкоголя, половой дебют до 16 лет, дефицит массы тела, наличие хронической соматической и гинекологической патологии,
подростков, родители, компенсация недостатка внимания со стороны родителей [1,2]. Молодые люди, вступая во взрослую жизнь рано, не до конца осознают всю ответственность. Многие из подростков ведут беспорядочную половую жизнь в связи с массовой распущенностью
Актуальность. Одно из, наиболее увеличение
беспокоящих общество, статистических беременности [1]. Такая тенденция
передающихся
данных на сегодняшний день - это зависит от множества причин: нехватка
в данной сфере, диктуемой СМИ,
недостаточной информированностью
о неблагоприятных последствиях для
их здоровья, незнанием современных
„ методов контрацепции и методов подростковой
профилактики возможных инфекций,
путем
(ИППП) [3]. Половая безграмотность
