CC BY
21Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Гастроинтестинальный рак (колоректальный): комбинированное/комплексное лечение
Клинически значимые предикторы прогноза общей выживаемости пациентов с метастатическим раком толстой кишки
с диким типом гена RAS
Авторы
Ширяев Николай Павлович, shiryaev.nikolay89@mail.ru, ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница», Ярославль
Чепоров Сергей Валентинович, sergey.cheporov@rambler.ru, ГБУЗ ЯО «Клиническая онкологическая больница», Ярославль
Акимова Анастасия Евгеньевна, 79807738528@yandex.ru, ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль
Милафетнова Валерия Валерьевна, vmilafetnova@mail.ru, ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль
Ключевые слова:
рак толстой кишки, метастазы в печень, циторедуктивная операция
Актуальность
Заболеваемость колоректальным раком (КРР) в Ярославской области (ЯО) составляет 13,4% всех случаев, выявленных в 2021 г., и находится на первом месте. В 2021 г. в ЯО вновь заболело 879 человек. У 260 (29,5%) человек выявлена IV стадия заболевания. Одногодичная летальность составила 21,3% (188 человек). В структуре смертности КРР занимает второе место и составляет 14,2%.
Цель
Оценить выживаемость пациентов КРР с диким типом гена RAS, с метастазами в печень (ДТмКРР) при проведении комбинированного лечения в ЯО.
Материалы и методы
Было проанализировано 124 пациента с ДТмКРР, проходивших лечение на базе Ярославской областной онкологической больницы в период с 2015 по 2022 г. Средний возраст больных составил 62±8,6 года. Мужчин — 64 (52%) человек, женщин — 58 (48%) человек. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от получаемой таргетной терапии (ТТ): 1-я группа — ХТ+Цет (химиотерапия + цетуксимаб) 55% (n = 68); 2-я группа — ХТ+Пан (химиотерапия + панитумумаб) 45% (n = 56). Дополнительно пациенты были разделены на три подгруппы в зависимости от вида выполненного лечения: подгруппа А — удаление первичного очага с проведением ХТ+ТТ (n = 72); подгруппа В — без операции с проведением ХТ+ТТ (n = 33); подгруппа С — удаление первичного очага с резекцией печени и с лекарственной терапией (n = 19).
Результаты
Медиана общей выживаемости (МОВ) в зависимости от вида проводимой терапии: 1-я группа — 22,9 месяца (95% доверительный интервал — 19,6-26,1 месяца); 2-я группа — 18,4 месяца (95% доверительный интервал — 15,8-21 месяц) (р = 0,926). МОВ в 1-й группе подгруппе А (группа 1А) по удалению первичного очага составила 25,7 месяца, в группе 2А — 21 месяц. В подгруппе без операции (группа 1В) МОВ составила 18 месяцев, в группе 2В — 10,8 месяца. В подгруппе по удалению первичного очага и резекции печени (группа 1С) МОВ составила 22,5 месяца, в группе 2С — 29,1 месяца.
Выводы
Наилучшие показатели МОВ отмечаются при проведении операции по удалению первичного очага и резекции печени при применении всех схем химиотерапии. В 1-й группе ХТ+Цет МОВ на 4,5 месяца больше, чем в 2-й группе. При сравнении схем ХТ+Цет и ХТ+Пан выявлено преимущество схемы ХТ+Цет при всех видах оперативного лечения, кроме операции по удалению первичного очага и резекции печени, где МОВ в схеме ХТ+Пан больше на 6,6 месяца, однако в группе ХТ+Цет за основной группой пациентов продолжается наблюдение. Наибольшее различие МОВ в группах ХТ+Цет и ХТ+Пан выявлено при лечении без операции — 7,2 месяца. Таким образом, сочетание хирургического лечения и системной противоопухолевой терапии позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов с данной патологией.
Список литературы
1. ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЭТАПА В ЛЕЧЕНИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ
2 . Чепоров С . В . , Малашенко В . Н ., Богданова Е .А. Исследования и практика в медицине . 2019 . Т 6 . № S . С . 283 .
