CC BY
454
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
А. Е. Барулин, Б. М. Калинченко, А. Е. Пучков, Х. Ш. Ансаров, Я. Е. Бабушкин
Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики, с курсом неврологии, мануальной терапии, рефлексотерапии ФУВ
КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ
УДК 616.8-009.7 : 615.825
Установлено достоверное снижение болевого синдрома и регресс неврологической симптоматики у пациентов с дорсалгиями пояснично-крестцового отдела позвоночника при использовании в комбинации с медикаментозным лечением методов кинезиотейпирования в сравнении с лицами, получавших только лекарственную терапию.
Ключевые слова: кинезиотейпирование, дорсопатии, любмбалгия,
боль в спине.
A. E. Barulin, B. M. Kalinchenko, A. E. Puchkov, H. Sh. Ansarov, Ya. E. Babushkin
KINESIOTAPING IN THE MANAGEMENT OF PAIN SYNDROME
The combined use of kinesiotaping therapy and pharmacotherapy in patients with pain in the lumbar and sacral regions of the spine showed a statistically significant decrease in pain intensity and alleviation of symptoms as compared with patients receiving pharmacological treatment alone.
Ключевые слова: kinesiotaping, spinal disease, pain in the lumbar spine,
backache.
Лечение и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата является актуальной задачей современной медицины. По литературным данным последних лет, % населения земного шара страдает от нарушений биомеханики позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом, это проявляется суставными и мышечными болями различной степени выраженности. Изменение биомеханических показателей напрямую связано с избыточным мышечным напряжением, ограничением и затруднением движений суставов, нарушениями микроциркуляции в тканях и суставах, таким образом, способствуя хронизации патологического процесса. Использование только традиционной фармакотерапии, особенно в амбулаторной помощи, не всегда позволяет в полной мере безопасно и быстро повлиять на этиологию возникновения заболевания [3].
Согласно научным исследованиям последних лет все больше расширяется доказательная база немедикаментозных методов лечения, в частности, их эффективность при лечении болевых синдромов. Одним из современных и перспективных методов немедикаментозной терапии является кинезиотейпирование.
Данный метод появился в середине семидесятых годов и основан на использовании специальных эластичных хлопковых лент, покрытых гипоаллергенным акриловым клеем для закрепления на коже пациента. Первоначально кинезиотейпирование довольно широко использовалось в спортивной медицине, для укрепления мышц, связок, суставов, позволяя сохранить и даже увеличить подвижность поврежденного двигательного сегмента.
Только спустя 10 лет, тейпирование было введено в клиническую практику. Относительно
недавно кинезиотейпирование стали вводить в неврологическую практику.
В литературе имеются единичные статьи, которые отмечают эффективность кинезио-тейпирования при мышечной спастике у больных с ОНМК, также описаны случаи применения тейпов у детей с ДЦП. Практически отсутствуют работы по применению данной методики у пациентов с острыми и хроническими болевыми синдромами.
Основной механизм действия кинезиотейпа осуществляется за счет лифтинг-эффекта. При помощи своих эластических свойств растянутый тейп, приклеенный к коже, приподнимает ее и приводит к образованию в ней складок.
Таким образом, увеличивается расстояние между кожей и мышечной тканью. Происходит уменьшение давления на сосуды, расположенные в этой области, их просвет расширяется, это вызывает улучшение местного кровообращения и лимфооттока.
Также с помощью кинезиотейпирования можно нормализовать мышечный тонус, используя мышечные техники, за счет воздействия на поверхностную и глубокую проприоре-цепцию тканей.
Применение связочных и миофасциальных методик обусловлено фиксацией фасций и связок мышц, что способствует улучшению подвижности пораженного сегмента.
Эти методики актуально использовать для коррекции патобиомеханики, опосредованно воздействуя на тонус мускулатуры. Местно улучшить микроциркуляцию и перфузию тканей позволяют лимфодренажные техники кинезио-тейпирования. Обезболивающий и противовоспалительный эффекты появляются через несколько минут после аппликации тейпа, пациент ощущает уменьшение боли, тепло в области наложения тейпа, увеличение объема движений.
Применение различных техник аппликаций кинезиотейпинга дает уникальную возможность проводить коррекцию биомеханики каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей, что способствует более эффективному регрессу болевых проявлений.
Метод кинезиотейпинга представляет большой интерес в лечении болевых синдромов, он позволяет воздействовать на ведущие звенья патогенеза заболевания и повышает эффективность лечения.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучить возможности применения метода кинезиотейпирования у неврологических больных с хроническими неспецифическими болевыми синдромами.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Обследовано 83 пациента с хроническими миофасциальными болевыми синдромами в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в подострой стадии, средний возраст составил (42,2 ± 3,5) года. Средняя длительность болевого синдрома (2,5 ± 0,5) лет. Всем пациентам проведен комплекс клинических обследований: классическое неврологическое и мануально-мышечное исследования с кинезиологическим подходом. Интенсивность болевых проявлений определена с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) [2].
Определены статодинамические изменения состояния позвоночника способом визуально-оптической диагностики (Патент № 2012618316) [Барулин, 2012]. Пациенты с органической неврологической симптоматикой не включались в исследование.
С целью уменьшения болевого и мышечно-тонического синдромов, для коррекции биомеханических нарушений, использовались мышечная, фасциальная и лимфодренажная техники наложения кинезиотейпа. Для уменьшения тонуса и спастики мышц применяли мышечную релак-сирующую технику - Y-образные ленты кинезиотейпа накладывались на квадратную мышцы поясницы, 1-образные тейпы на паравертебраль-ные мышцы. Для стабилизации грудопоясничного перехода позвоночника применялась связочная техника. Лимфодренажная коррекция использовалась для улучшения микроциркуляции и создания областей с низким внутритканевым давлением, таким образом, способствуя току лимфы в направлении регионарных лимфоузлов.
Данная методика позволяет уменьшить болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника за счет улучшения лимфооттока и микроциркуляции. За курс лечения проводилось 3 процедуры кинезиотейпировния длительностью 4-5 дней. Полученные данные обработаны с помощью пакета Statistica 6.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Согласно задачам исследования сформированы две группы. Контрольная группа - 42 человека, которым проводилось традиционная фармакотерапия согласно стандартам лечения болей в нижней части спины. Основная группа -41 пациент, который лечился по стандарту, но в комбинации с методиками кинезиотепирования.
Полученные исходные данные по двум группам имели следующее распределение: уровень болевых проявлений по ВАШ составлял 7,9 ± 0,5, показатель индекса мышечного напряжения (ИМН) по Хабирову составил (7,8 ± 0,4) усл. ед., биомеханический показатель
смещения центра тяжести по сагиттальной и/или фронтальной оси - (10,3 ± 0,33)°, показатель на-рушение параллельности границ регионов (ПГР) равен (11,9 ± 0,87)°. После проведения лечения, выявлены следующее показатели. Интенсивность болевых проявлений по ВАШ достоверно снизилась во второй группе до 4,3 ± 0,3 в сравнении с первой группе до 5,7 ± 0,4.
Отмечено статистически значимое снижение ИМН в основной и контрольной группах (3,3 ± 0,34 и 4,2 ± 0,29 соответственно).
Изменения значений смещений сагиттальной и/или фронтальной оси в группе с медикаментозной терапией составляет угол (7,1 ± 0,33)°, группе с кинезиотейпами - (6,7 ± 0,33)° (р < 0,05).
Установлено достоверное снижение показателя выраженности нарушений ПГР во второй группе [(7,4 ± 0,7)°] в сравнении с первой [(8,2 ± 0,6)°].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, нами была установлена достоверная положительная динамика снижения болевого синдрома у больных с дорсопати-ями в группе с кинезиотейпами, причем снижение уровня боли пациентов отмечалось сразу поле тейпирования и доказано, что применение кинезиолгического тейпа улучшает регресс неврологической симптоматики при миофас-циальных болевых синдромах.
ЛИТЕРАТУРА
1. Барулин А. Е. Разработка способа визуально-оптической диагностики патобиомеханических изменений статики человека // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: матер. 67-й открытой науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов с международным участием. - ВолгГМУ, 2009. -С. 75-76.
2. Барулин А. Е. Комплексный метод оценки факторов риска развития вертеброгенной патологии // Вестник ВолгГМУ. - 2012. - № 3. - С. 37-40.
3. Власова Е. В., Барулин А. Е. Новые подходы к экспертной оценке боли в спине // Российский журнал боли. - 2013. - № 1 (38). - С. 31-32.
4. Забаровский В. К., Анацкая Л. Н., Василевская Л. А. Комбинированное применение мануальной терапии и кинезиотейпирования в лечении сочетанных дорсалгий у спортсменов высокой квалификации // Мануальная терапия. - 2014. - №1 (53).
5. Курушина О. В., Барулин А. Е. Гендерные особенности болевых установок пациентов с хроническими алгическими расстройствами // Профилактическая и клиническая медицина. - 2011. - № 22 (39). -С. 322-323.
6. Субботин Ф. А. Кинезиотейпирование миофас-циального болевого синдрома // Мануальная терапия. -2014. - № 4 (56).
7. Черноволенко Е. П., Курушина О. В., Барулин А. Е. Нарушения миофасциальных взаимоотношений при синдроме ночной дизестезии рук // Российский журнал боли. - 2013. - № 1 (38). - С. 46-47.
8. Djordjevic O. C, Vukicevic D., Katunac L., et al. Mobilization with movement and kinesiotaping compared with a supervised exercise program for painful shoulder: results of a clinical trial // J. Manipulative PhysiolTher. -2012. - № 35. - P. 454-463.
