CC BY
147
1МЯ Обмен опытом
Применение метода кинезиотейпирования в комплексной реабилитации пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы
Баханович О.К., Лайко Т.Ю., Тарасова Е.И.
Республиканский клинический медицинский центр Управления делами Президента Республики Беларусь, Минск
Bahanovich O.K., Laiko TYu., Tarasova E.I.
The Republican Clinical Medical Center of the Administration of the President of the Republic of Belarus, Minsk
Kinesio taping concept in complex rehabilitation of patients with musculoskeletal diseases
Резюме. Представлен опыт использования кинезиотейпирования у пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы. Тейпирование проводилось в острую стадию заболевания и в период затухающего обострения в сочетании с физиотерапевтическими методами, ударно-волновой терапией, лечебной физкультурой. Применение кинезиотейпирования способствовало уменьшению интенсивности болевого синдрома и повышению эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова: заболевания костно-мышечной системы, кинезиотейпирование, вертеброгенные заболевания, воспалительные заболевания околосуставных тканей, ударно-волновая терапия.
Медицинские новости. — 2016. — №8. — С. 39-40. Summary. The article presents information about the experience of using kinesio taping concept in rehabilitation of patients wtth musculoskeletal diseases. Adhesive tapes where used in the acute phase of the disease and in the subacute stage. Taping was used in combination wtth other methods of rehabilitation. Applying elastic tapes afforded to achieve reduction of the pain syndrome intensity and make treatment and rehabilitation process much more effective. Keywords: musculoskeletal diseases, medical taping, osteochondrosis, inflammatory diseases of connective tissue, extracorporal shock-wave therapy Meditsinskie novosti. - 2016. - N8. - P. 39-40.
Патология костно-мышечной системы представляет собой актуальную медицинскую проблему и характеризуется широкой распространенностью среди населения различных возрастных групп. Заболевания опорно-двигательного аппарата занимают одно из ведущих мест в структуре первичной и общей заболеваемости населения [1]. В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди прикрепленного контингента Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента Республики Беларусь (далее - центр) заболевания костно-мышечной системы традиционно занимают 3-4-е место, а в структуре инвалидности - 3-е. Среди пациентов, пролеченных в отделении медицинской реабилитации, удельный вес болезней костно-мышечной системы составил в 2014 г. 21,3%, в 2015 г. - 22,9%.
Скелетно-мышечные заболевания являются причиной длительных хронических болей и обуславливают необходимость частых обращений за медицинской помощью. Несмотря на значительные достижения в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, мышечно-фас-циальных болевых синдромов, проблема продолжает оставаться актуальной и требует поиска новых подходов и методов в реабилитации данной категории лиц [1, 4].
Реабилитация пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы в нашем центре проводится на стационарном и амбулаторном этапах с соблюдением преемственности. Объем реабилитационных мероприятий на каждом этапе выполняется дифференцировано с учетом показаний, выраженности болевого синдрома и стадии развития патологического процесса. Программа реабилитации включает рекомендации по двигательному режиму, методы физиотерапии,
рефлексотерапии, лечебной гимнастики (в том числе гидрокинезотерапию), массаж, медикаментозную терапию. В настоящее время реабилитационные технологии дополнены методом кинезио-тейпирования.
В основе механизма действия тейпи-рования лежит создание благоприятных условий для саногенетических процессов, способствующих нормализации микроциркуляции в соединительной ткани кожи и подкожной жировой клетчатке, уменьшению болевого синдрома, восстановлению функциональной активности мышц, оптимизации афферентной импульсации на сегментарном уровне [2, 5].
Суть метода состоит в том, что на место повреждения или рефлекторную зону с учетом анатомии мышц, фасций особым способом апплицируется эластичный тейп (лента) по различным техникам в зависимости от стадии заболевания и выраженности болевого синдрома. Физические свойства тейпов приближены к параметрам растяжимости кожи и фасций за счет специального эластичного слоя. Выделяют пять основных эффектов кине-зиотейпов: улучшение кровообращения
и движения лимфы, купирование боли, восстановление функциональной активности мышц, нормализация функции суставов, сегментарное воздействие [7].
Кинезиотейпирование применялось у пациентов с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника и воспалительными заболеваниями околосуставных тканей (энтезопатиями, тендинитами, лигаментитами) в комплексе реабилитационных мероприятий, в ряде случаев как самостоятельная монотерапевтическая техника. Использовалась лента фирмы «К-Ас^е», Япония (стандартная ширина - 5 см).
Большинство клинических синдромов при остеохондрозе позвоночника форми-
На место повреждения или рефлекторную зону с учетом анатомии мышц, фасций особым способом апплицируется эластичный тейп (лента) по различным техникам в зависимости от стадии заболевания и выраженности болевого синдрома
№ 8 • 2016
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
Обмен опытом |МН
руются преимущественно по рефлекторному механизму в ответ на раздражение тканей позвоночного двигательного сегмента (ПДС). Возникают мышечно-тониче-ские, нейрососудистые, миофасциальные синдромы, формирущие замкнутый круг и ведущие к хронизации боли у пациентов. Под влиянием перечисленных факторов изменяются конфигурация позвоночника и поза туловища, формируются миоадаптив-
ные синдромы, развивается региональный постуральный дисбаланс мышц. Учитывая перечисленные выше основные эффекты кинезиотейпов, применение метода в данной ситуации направлено на устранение мышечного дисбаланса и нормализацию крово- и лимфообращения [3, 4, 6].
Метод кинезиотейпирования был применен нами у 36 пациентов с вер-теброгенными заболеваниями (включая стационарный и амбулаторный этапы). У 4 человек имели место двигательные нарушения в виде невыраженного пареза разгибателей стопы. В период обострения при наличии выраженного болевого синдрома тейпирование выполнялось непосредственно на зону пораженного ПДС по лимфодренажной и фасциальной техникам [2, 5, 7]. Метод применялся в сочетании с магнито- и криотерапией. Аппликация тейпов способствовала уменьшению болевых проявлений, увеличению объема движений в позвоночном двигательном сегменте, что, в свою очередь, дает возможность назначения в более ранние сроки индивидуальных занятий лечебной физкультурой. Не маловажен также психологический момент ощущения пациентом некоторой поддержки собственного мышечного корсета. На стадии затухания болевого синдрома тейпирование выполнялось на зоны иррадиации боли, мышечные группы конечностей, мышцы брюшного пресса, что дало возможность в этот период более активно использовать физиотерапевтические факторы непосредственно на зону ПДС. Применялись методики натяжения фасции, мышечная техника с учетом по-стурального дисбаланса мышц [2, 4, 6]. У пациентов с парезом разгибателей стопы выполнялась механическая коррекция с целью правильной постановки стопы при ходьбе [7]. В сочетании с тейпированием пациентам назначались электро-свето-терапия, массаж, ЛФК (включая гидроки-незотерапию).
В группе пациентов с воспалительными заболеваниями околосуставных тканей метод кинезиотейпирования был применен в 19 случаях (наблюдались 8 пациентов с плече-лопаточным пери-артритом, 7 - с эпикондилитом и 4 - с плантарным фасциитом). Пациенты направлялись в отделение медицинской реабилитации после осмотра ортопеда и выполнения рентгенологических методов
исследования. Основными патогенетическими механизмами при данной патологии является перенапряжение фасций или сухожилий в точках их прикрепления к анатомическим костным выступам, в результате постоянной нагрузки в них возникают микронадрывы, постоянная микротравматизация служит причиной хронического асептического воспаления и болевого синдрома [3, 8]. Реабилитация данной категории лиц проводилась последовательно, дифференцировано, с учетом патогенеза и носила курсовой характер. Наряду с традиционно используемыми у данных больных методами (физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия, ЛФК, массаж) нами применялось сочетание методов ударно-волновой терапии и кинезиотейпирования.
Процедуры ударно-волновой терапии выполнялись на аппарате «Ог^рес» (Ме-dispec, Израиль). Курс лечения составлял в среднем 3-4 процедуры с кратностью проведения 1 раз в 5-7 дней. В день выполнения ударно-волновой терапии после проведения манипуляции пациенту выполнялось тейпирование по мышечной и фасциальной методикам [7, 8]. Лечебный эффект аппликации был направлен на «разгрузку» точек прикрепления фасций и мышечных сухожилий путем уменьшения натяжения фасциальных тканей и дето-низации мышц. Это позволяло снизить интенсивность болевых ощущений и увеличить объем движений в задействованных в патологическом процессе суставах. Кроме того, разгрузка и создание с помощью тейпирования благоприятных условий для саногенетических процессов в заинтересованных сухожильных и фасциальных элементах способствовало заживлению в них микротравм и уменьшению сопутствующих хронических воспалительных изменений. Не маловажно также то, что благодаря свойствам тейпа фиксироваться на коже до 5-7 дней,
с учетом повседневных гигиенических потребностей пациентов, удавалось обеспечить необходимый лечебный эффект на период между сеансами ударно-волновой терапии. В этот период также широко назначались методы лечебной физкультуры, направленные на восстановление объема движений в суставах, воздействие на «болевой порочный круг» и дифференцированное расслабление мышц.
Таким образом, применение вышеуказанных реабилитационных комплексов, позволило достигнуть улучшения в 83,3% случаев у пациентов с неврологическими проявлениями вертебро-генных заболеваний. Среди пациентов с энтезопатиями улучшение отмечалось в 89,4% случаев.
Заключение
Лечебный эффект тейпов, который направлен на основные патофизиологические механизмы боли путем длительного непрерывного воздействия, дает возможность уменьшить интенсивность болевого синдрома после выполнения аппликации и сделать процесс реабилитации более комфортным для пациентов.
Метод не требует больших материальных затрат, удобен, дает возможность оказывать лечебный эффект непрерывно в течение 5-7 дней, 24 часа в сутки, не ограничивая пациентов в условиях повседневной жизни.
Таким образом, использование метода кинезиотейпирования в комплексной реабилитации пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы позволяет повысить эффективность проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий и является целесообразным наряду с традиционными методами реабилитации.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Вялков А.И., Гусев Н.И., Зборовский А.Б., Насонова В.А. // Науч.-практич. ревматология. - 2001. -№2. - С.4-8.
2. Забаровский В.К., Василевская ЛА, Анац-кая Л.Н. // Спортивная медицина: наука и практика. - 2014. - №1. - С.86-88.
3. Крыжановский Г.Н. // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 1999. - №12. - С.4-7.
4. Святская Е.Ф., Чапко И.Я., Ампилова Н.В. Медицинская экспертиза с основами лечения и реабилитации при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза: Учеб.-метод. пособие. - Минск, 2011.
5. Крючок В.Г. и соавт. Применение оригинального кинезиотейпирования при травмах и заболеваниях. Инструкция по применению. - 2010.
6. Halski T., Ptashkowski K, Siupska L. // Evid Based Complement Alternat. Med. - 2015. - Vol.8. - P.3-8.
7. Kim J.H. Medical Taping Concept. - Daesung medical press, 2005.
8. Park C, Lee S, Lim DY., et al. // J. Physical Therapy Science. - 2015. - Vol.7. - P.20-25.
Поступила 18.04.2016 г.
Разгрузка и создание с помощью тейпирования благоприятных условий для саногенетических процессов в заинтересованных сухожильных и фасциальных элементах способствовало заживлению в них микротравм и уменьшению сопутствующих хронических воспалительных изменений
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
№ 8 •2016
40
