CC BY
2
Получена: 17 июня 2021 / Принята: 20 октября 2021 / Опубликована online: 31 октября 2021
DOI 10.34689/SH.2021.23.5.022 УДК 616.12-008.46-089.843
КАРДИОВЕРТЕР ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫН НАУКАСТАРГА ТИ1МДШ1П. ЭДЕБИ ШОЛУ
Темирхан Бегисбаев1, https://orcid.org/0000-0001-7536-3947 Валихан Ахметов1, https://orcid.org/0000-0003-4462-4504 Дмитрий Хван2, https://orcid.org/0000-0002-5925-2275 Нуркен Абдиев1, https://orcid.org/0000-0002-8806-8119 Шаттык Телеугали3, https://orcid.org/0000-0001-6496-6849
1 «ДСЖМ» Казакстандык медицина университет!, Алматы к., Казахстан Республикасы;
2 Ресей Федерациясыныч Денсаулык сактау министрл1г1, Е. Мешалкин атындагы ¥лттык медициналык гылыми-зерттеу орталыгы, Новосибирск к., Ресей Федерациясы;
3 С.Д. Асфендияров атындагы Казак ¥лттык медицина университет!, Алматы к., Казакстан Республикасы.
ТYЙiндеме
К1р1спе: ЖYрек-кан тамырлары аурулары бYкiл 8лемде влiмнiн негiзгi ce6e6i болып табылады. ЖYрек-кан тамырлары ауруларын емдеуде имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ИКД) сиякты технологиялык жетiстiктер де ма^ызды рвл аткарады. ИКД аномалиялык жYрек ыргагын тYзете алады. Зерттеудщ максаты - жYрек ауруларындагы ИКД тшмдтИн зерттеу.
Эдiс-тэсiлдер:: PubMed, Cochrane Library ютапханаларында 8дебиеттердi iздеу жYргiзiлдi. 1здеу келесi кiлт свздер кiрдi: implantable cardioverter defibrillator, efficiency, or effectiveness, quality of life, sudden cardiac death. Эдютемелк сYзгiлерге метаанализ ж8не систематикалык зерттеулер кiрдi. 1здеу 2011 жылдьщ качтары мен 2021 жылдьщ C8уiрi аралыгында жарияланган агылшын ж8не орыс тiлдерiмен шектелдi. %осу критери1: 1) м8лiметтер базасында бар толык м8тiндер; 2) агылшын немесе орыс ттдерЫдеп м8тiндер; 3) со^ы онжылдыкта (2011-2021) жYргiзiлген немесе жарияланган зерттеулер; 4) метаанализ ж8не систематикалык зерттеулер. AMSTAR 2 бакылау тiзiмiнiк квмепмен енгiзiлген зерттеулердщ сапасы талданды.
Нэтижелер: ЖYргiзiлген зерттеулер кенеттен жYрек влiмiнH жYректщ ишемиялык артерия ауруы жок ж8не жYректщ ишемиялык ауруы бар сол жак карыншалык дисфункцияныщ алдын-алу Yшiн ИКД тиiмдiлiгiн зерттеудi, гипертрофиялы к кардиомиопатия ж8не карыншалык аритмиямен ауыратын наукастардыщ клиникалык н8тижелерi мен аскынуларын камтиды.
Корытынды: ^рп уакытта кол жетiмдi деректер альтернативтi терапиямен салыстырганда ИКД колдану емдеудщ ма^ызды нускасы екендiгiн кврсетедi.
TYUHdi свздер: кардиовертер дефибрилляторын имплантациялау, жYрек-кан тамырлары аурулары, ишемиялык кардиомиопатия, ИКД тшмдтИ.
Abstract
EFFICACY OF AN IMPLANTABLE CARDIOVERTER-DEFIBRILLATOR IN PATIENTS. LITERATURE REVIEW
Temirkhan Begisbayev1, https://orcid.org/0000-0001-7536-3947 Valikhan Akhmetov1, https://orcid.org/0000-0003-4462-4504 Dmitry Hvan2, https://orcid.org/0000-0002-5925-2275 Nurken Abdiev1, https://orcid.org/0000-0002-8806-8119 Shattyk Toleugali3, https://orcid.org/0000-0001-6496-6849
1 Kazakhstan's Medical University " Graduate School of Public Health", Almaty, Republic of Kazakhstan;
2 National Medical Research Center named after Academician E. Meshalkin, Ministry of Health of the Russian Federation, Novosibirsk, Russian Federation;
3 Asfendiyarov Kazakh National medical university, Almaty, Republic of Kazakhstan.
Introduction: Cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide. Technological advances such as the implantable cardioverter defibrillator (ICD) also play a key role in the treatment of cardiovascular disease. An ICD can correct an abnormal heart rhythm.
The aim is to study the effectiveness of ICD in heart disease.
Methods: Literature search was carried out in databases: PubMed, the Cochrane Library. The search strategy included the following keywords: implantable cardioverter defibrillator, efficiency, or effectiveness, quality of life, sudden cardiac death. Methodological filters included systematic reviews and meta-analyzes. The search was limited to English and Russian, published between January 2011 and April 2021. Inclusion criterion: 1) full texts available in databases; 2) texts in English or Russian; 3) research carried out or published over the past decade (2011-2021); 4) systematic reviews and meta-analyzes. Quality of the included studies was analyzed using the AMSTAR 2 checklist.
Results: The studies included the effectiveness of ICD for the prevention of sudden cardiac death, left ventricular dysfunction without coronary artery disease and with ischemic heart disease, with cardiac resynchronization therapy, clinical outcomes and complications in patients with hypertrophic cardiomyopathy and ventricular arrhythmia.
Conclusions: Currently available data demonstrate that the use of ICD is an important treatment option in comparison with the alternative therapies.
Key words: implantation of a cardioverter defibrillator, cardiovascular disease, ischemic cardiomyopathy, effectiveness of ICD.
Резюме
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КАРДИОВЕРТЕРА-ДЕФИБРИЛЛЯТОРА У ПАЦИЕНТОВ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Темирхан Бегисбаев1, https://orcid.org/0000-0001-7536-3947 Валихан Ахметов1, https://orcid.org/0000-0003-4462-4504 Дмитрий Хван2, https://orcid.org/0000-0002-5925-2275 Нуркен Абдиев1, https://orcid.org/0000-0002-8806-8119 Шаттык Телеугали3, https://orcid.org/0000-0001-6496-6849
1 Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г.Алматы, Республика Казахстан;
2 Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е. Мешалкина, Министерство здравоохранения Российской Федерации, г.Новосибирск, Федерация России;
3 Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова, г.Алматы, Республика Казахстан
Введение: Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире. Технологические достижения, такие как имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), также играют ключевую роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. ИКД позволяет исправить нарушение сердечного ритма. Целью исследования является изучить эффективность ИКД при заболеваниях сердца.
Методы: Поиск литературы проводился в базах данных: PubMed, the Cochrane Library. Стратегия поиска включала ключевые слова: implantable cardioverter defibrillator, efficiency, or effectiveness, quality of life, sudden cardiac death. Методологические фильтры включали ^тематические обзоры и метаанализ. Поиск был ограничен английским и русским языками, опубликованными в период с января 2011 года по апрель 2021 года. Критерий включения: 1) полные тексты, имеющиеся в базах данных; 2) тексты на английском, или русском языках; 3) исследования, выполненные или опубликованные за последнее десятилетие (2011-2021 гг.); 4) ^тематические обзоры и метаанализ. Качество включенных исследований было проанализировано с помощью контрольного списка AMSTAR 2.
Результаты: Анализировали исследования об эффективности ИКД для профилактики внезапной сердечной смертности, дисфункции левого желудочка без ИБС (Ишемическая болезнь сердца) и с ИБС, при сердечной ресинхронизирующей терапии, клинических исходах и осложнениях у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией и желудочковой аритмией.
Выводы: Имеющиеся в настоящее время данные демонстрируют, что использование ИКД является важным вариантом лечения в сравнении с альтернативными методами лечения.
Ключевые слова: имплантация кардиовертера дефибриллятора, сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая кардиомиопатия, эффективность ИКД
Библиографическая ссылка:
Бегисбаев Т., Ахметов В., Хван Д., Абдиев Н., Телеугали Ш. Кардиовертер дефибрилляторын наукастарга тшмдШ. Эдеби шолу // Гылым жэне Денсаульщ са^гау. 2021. 5 (Т.23). Б. 203-212. doi 10.34689/SH.2021.23.5.022
Begisbayev T., Akhmetov V., Hvan D., Abdiev N., Toleugali Sh. Efficacy of an implantable cardioverter-defibrillator in patients. Literature review // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2021, (Vol.23) 5, pp. 203-212. doi 10.34689/SH.2021.23.5.022
Бегисбаев Т., Ахметов В., Хван Д., Абдиев Н., Телеугали Ш. Эффективность кардиовертера-дефибриллятора у пациентов. Обзор литературы // Наука и Здравоохранение. 2021. 5(Т.23). С. 203-212. doi 10.34689/SH.2021.23.5.022
Юргспе
Имплантацияланатын кардиовертер дефибриллятор (ИКД) кенеттен жYрек eлiмiнщ алдын алу Yшiн вмiрдi сактайтын терапия болып табылады. ИКД алгаш рет 1980 жылдан бастап енпзтген имплатациядан кейiн элем бойынша миллиондаган пациенттерге жасалган болатын. Клиникалык зерттеулер жYректiч кенеттен кайтыс болуыныч бiрiншiлiк жэне екiншiлiк профилактикасы Yшiн ИКД имплантациясы бойынша усыныстар 8зiрлеуге шмектест [17]. Сол жак карыншаныч дисфункциясы бар емделушiлерде карыншалык тахиаритмиясы фонында жYректiч кенеттен кайтыс болуы (ЖК^Б) кауп жогарылайды. ЖYректi4 кенеттен влу каупi сол жак карыншаныч лактыру фракциясыныч тeмендеуiмен жогарылайды. ИКД - бул карыншалык тахиаритмияны аныктайтын жэне емдейтiн курал. Ол импульстiк генераторга косылган батареялар, микропроцессорлар мен конденсаторлардан турады. ИКД эдетте импульс генераторы терi астына сол жак алдьщгы кеуде кабыргасына жергiлiктi анестезия жэне седация кезiнде имплантацияланады, сонымен бiрге буганаастылык немесе бастыч венасы аркылы жYректiч камераларына сымдар енгiзiледi. Бiр камералы ИКД оч карыншага имплантацияланган бiр дефибриллятор электродына ие, ал ею камералы ИКД оч жак жYрекшенщ электродына жэне оч карыншалык дефибриллятор электродына ие. Пациенттщ туракты жYрекшелiк фибрилляциясы бар-жогына байланысты жYрекшенщ стимуляциясы Yшiн электрод колданылуы мYмкiн. ИКД д8рireрдiч тагайындаган алгоритмi непзЫде карыншалык тахиаритмияны аныктаган кезде, терапияны тахикардия стимуляциясы ж8не / немесе дефибрилляция аркылы бастайды. Тахикардияга карсы терапияга косымша, ИКД брадикардия стимуляциясын жасай алады ж8не электрограмманы сактай отырып жYрек (ритмiн) согу жылдамдыгын бакылай алады [12,15]. Квптеген рандомизирленген кeпцентрлi клиникалык зерттеулер карыншалык тахиаритмияны емдеу жэне кенеттен жYрек eлiмiнiк алдын-алу Yшiн негiз ретiнде имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятордыч (ИКД) рeлiн д8лелдедi. Имплантацияланатын кардиовертер
дефибрилляторлары карапайым хирургиялык жолмен имплантацияланган дефибрилляция кондыргыларынан жYректi4 ресинхронизациясы терапиясын, жYрекшелер мен карыншалык терапевтiк стимуляция алгоритмдерЫ жэне терi астындагы ИКД-нi коса алганда, жетiлдiрiлген кeп камералы физиологиялык брадикардия курылгысыныч технологияларына дейiн дамыды. Бул кeптеген нускалар курылгыны тачдау мен бавдарламалауга жеке кeзкарасты кажет етедi [9, 14]. Сочгы ею онжылдыкта эр тYрлi популяцияларда бiрнеше курылгы нускасын тачдауга болатын ЖК^Б-ныч алдын алу Yшiн ИКД терапиясын колдануда Yлкен прогресс байкалды.
ЖК^Б алдын алуда имплантацияланатын кардиовертер-дефибрилляторлар (ИКД); ЖК^Б-ныч бiрiншiлiк жэне еюнштк профилактикасы. ЖК^Б алдын алу проблемасы заманауи аритмологияныч негiзi болып табылады [28]. ИКД кенеттен болатын eлiмнщ алдын-алу тужырымдамасындагы негiзгi эдютердщ бiрi болып
табылады. икд-hïk непзп максаты - механизмде жетекшi болатын карыншалык аритмиялардыч eMipiHe кауiп тeндipeтiн антитакикардиялык ынталандыруды (ATC) жэне / немесе жогары энергетикалык шок разрядын беру [10].
1980 жылы имплантацияланган бipiншi ИКД -дан бастап, бул курылгыларды пайдалану кepсeткiштepi технологияныч жетю^ю^ мен клиникалык зepттeулepдiч аркасында кечейе тYстi, бул ИКД колдану тшмдтИ мен орындылыгын растады [12]. Ipi кеп орталыкты рандомизацияланган сынактардан жэне клиникалык нускаулыктарды кабылдаганнан кeйiн ИКД систолалык дисфункциясы бар жэне С^ЛФ (сол жак карыншаныч лактыру фракциясы) темендеген пациенттерде ЖК^Б -ыч алгашкы алдын-алуында кеч^ен колданыла бастады [13, 26]. ^азрп уакытта ИКД -н колданатын ЖК^Б алдын-алу эдiсi жогары кepсeткiштep класына ие, мачызды дэлелдемелер базасымен бeкiтiлгeн жэне ЖК^Б каупЫ тeмeндeтудeгi эсepдiч ауырлы™ болжамга айтарлыктай жагымды эсер eтeдi жэне эpтYpлi eлiм-жiтiмдi айтарлыктай тeмeндeтeдi. ЖК^Б алдын-ала жэне eкiншi рет алдын-алу кезще кеч^ен колданылады. «ЖК^Б -ныч бipiншiлiк алдын-алу тарихта кан айналымыныч кYpт токтауы / ЖК^Б кауп бар, гемодинамикалык мачызды аритмиялардыч eздiгiнeн болатын шабуылдары жэне / немесе кенет кан айналымыныч токтауы кауп бар пациенттерде профилактикалык шаралардыч кажетплИн б^редЬ» [5, 3].
Бiздiч эдеби шолуымыздыч максаты - жYpeк ауруларындагы ИКД тиiмдiлiгiн зерттеу.
Зерттеу эдстерк PubMed, Cochrane Library кiтапханалаpында эдeбиeттepдi iздeу жYpгiзiлдi. 1здеу стратегиясына келес кiлт сeздep кipдi: implantable cardioverter defibrillator, efficiency, or effectiveness, quality of life, sudden cardiac death. Эдютемелк сYзгiлepгe метаанализ жэне систематикалык зерттеулер гардк 1здеу 2011 жылдыч качтары мен 2021 жылдыч сэуipi аралыгында жарияланган агылшын жэне орыс тiлдepiмeн шeктeлдi. Зерттеу сурагы PICO аныктады: Р -журек-кан тамырлары аурулары бар наукастар; I -Имплантацияланатын кардиовертер дефибриллятор; C -дэртк терапия ретЫде баламалы технологиялар; O -клиникалык тммд™.
Косу критери1: 1) мэлiмeттep базасында бар толы к мэтщер; 2) агылшын немесе орыс ттдерЫдеп мэтiндep; 3) сочгы онжылдыкта (2011-2021) жYpгiзiлгeн немесе жарияланган зерттеулер; 4) метаанализ жэне систематикалык зерттеулер. Шыгару критерийi: 1) зерттеу^ч тeлнускалаpы; 2) когортты неме баска зерттеу тYpлepi. зерттеу тYpлepi. 41 эдеби дepeккeздepдiч 16-ы осы макаланыч аналитикалык материалы peтiндe тачдалып алынды. ТYЙiндeмeнi оку аркылы 25 макала шыгарылды (7 дубликат болды, калган 18 макала ИКД катысты емес). Екiншi кезечде 16 макала толыгымен зepттeлiп, 4 макала шыгарылды (ИКД экономикалык сурактарына, ягни зерттеу критерийЫе кipмeйтiн макалалар) (сурет-1).
Бул зерттеуде бiз 3 мета-анализге жэне жYЙeлiк шолуларга, сондай-ак 9 мета-анализге талдау жасадык. Зepттeудiч сапасы AMSTAR 2 бакылау парагы аркылы талданды (кесте-1 ).
Сурет 1. 1здеслру сатылары.
(Figure 1. Search stages).
Нэтижелер
Ahmed Al Turki жэне авторлар (2017) вздерЫщ мета-талдауларында 2016 жылга дейiн жарияланган алты байкау зерттеулерЫщ н8тижелерiн талдады. Талдауга >75 жастагы 613 пациент (орташа жасы 82,7 жас) ж8не <75 жастагы 2810 пациент (орташа жасы 66,3 жас) фдк Зерттеу н8тижелерi бойынша авторлар 75 жастан аскан пациенттердi аныктады, олардыч жас 8рiптестерiне караганда ИКД алу мYмкiндiгi 74% твмен болды. Егде жастагы наукастарда жас пациенттермен салыстырганда ИКД колдану ед8уiр аз болды (64,3% карсы 37,9%) ^мюндк коэффициентi: 0,26; 95% сенiмдiлiк аралыгы: 0,14-0,46; p <0,0001). Авторлар ИКД алган егде жастагы пациенттерде ИКД имплантациясыныч тиiмдiлiгi мен рентабельдiлiгiн багалау Yшiн болашак зерттеулердщ кажеттiлiктерiн атап втедк Авторлар аз зерттеулерге ж8не талдауга болатын пациенттердщ салыстырмалы тYPде аздыгына байланысты шектеулер болганын, сондай-ак бакылау сынактарына кiретiн пациенттер тек Еуропа мен А^Ш-тан болганын айтады [6].
Kah Yong Pack жэне авторлар (2014) матанализдеп сол жак карыншаныч шыгарындыларыныч азайтылган фракциясы бар пациенттердщ н8тижелерiн усынды (FVLH <40%). Авторлар ICD кондыргысы плацебога караганда кене ттен жYрек влiмiнщ кYрт твмендегенiн аныктады (n = 4269, RR = 0,39 [0,30-0,51], p <0,00001). Авторлар ИКД д8ртк терапиядан гврi тиiмдi деген корытындыга келдi [14].
Demosthenes G. Katritsis жэне б1рлескен авторлар сол жак карыншаныщ шыгарылу фракциясы (С^ШФ) вте твмен кврсеткшн ж8не QRS кешеынщ узактыгыныч жогарылауы ИКД терапиясынан болатын влiм-жiтiмдi азайтуга 8сер ететiндiгiн зерттедк Бастапкы алдын-алудыч рандомизацияланган бакыланатын зерттеулерЫщ мета-талдауы, салыстырмалы ИКД талдау н8тижелерЫ ж8не стандартты д8рi-д8рмек терапиясын камтыды, онда С^ШФ м8нi мен QRS узактыгы аныкталган, бастапкы С^ШФ < 35% пациенттерде ИКД-нщ вмiр сYPуiне тiкелей 8сер етпейдi (кездейсок 8серлер HR 0,81; 95% сенiмдiлiк интервалы [CI] 0,70-0,94). Алайда, жакында миокард инфарктган алган пациенттер ИКД-дан пайда кврмеген, 8сiресе егер оларда С^ШФ <25% (ОР 1,49; 95% ДИ 0,84-2,68 ж8не ОР 1,51; 95% ДИ 0,83-2,83) ж8не / немесе кеч QRS кешен болса [15].
Matthew J. Shun-Shin бiрлескен авторлары (2017) мета-анализде сол жак карыншалык дисфункциясы бар наукастарда eлiмнщ алгаш^ы алдын-алуда ИКД терапиясыныщ болмауымен салысты^анда ИКД колдану туралы РКЗ деректерЫщ жиынты^ын талдады. Авторлар талдауга 8567 катысушыныщ н8тижелерiн енгiзген, оныщ шнде 4371 бакылау тобы, 4196 ИКД терапиясы бар бакылау тобы, 3128 ЖИА жок ж8не 5439 ЖИА бар. Н8тижелер бастапкы профилактика арналган ИКД сол жак карыншаныщ дисфункциясы бар пациенттерде ЖИА-мен де, онсыз да eлiмдi барлык себептерден ЖИА-мен (P = 0,03) ж8не ЖИА-сыз (P = 0,0023) пациенттерде 24% - га темендететУн кeрсеттi. Жедел миокард инфарктюнде ИКД артыкшылыктары жок. ЖИА жок пациенттерде ИКД пайдалылы^ына катысты бiрьщFай пiкiр жок, мунда белгiсiздiк ЖИА жок пациенттерде eлiм-жiтiм дечгейi ЖИА бар пациенттерге караFанда темен (тиiсiнше 11,3% / жылFа караFанда 5,4% / жыл), ж8не, тиiсiнше, сенiм аралыктары жеке сынактар Yшiн кекiрек болFандыктан туындауы мYмкiн. Мета-анализ ЖИА жок пациенттерде бастапкы профилактика кезЫде ИКД кeмегiмен барлык себептерден eлiмнщ статистикалык ма^ызды тeмендеуiн растайды. Зерттеудщ шектелуi катар жYретiн аурулардыщ н8тижелерге 8сер ету д8режесЫ ескермеу болды [24].
Amr F Barakat жэне бiрлескен авторлар (2017) мета-анализдеп 2573 пациенттщ катысуымен бес кeп орталыкты РКЗ талдады. ©лш-жтмнщ eлшенген жиiлiгi ИКД тобында 15% курады (8-ден 22-ге дейЫ 95% ДИ), сондай-ак бакылаудыщ орташа eлшенген узакты^ы 4,2 жыл ИКД орнату бакылау тобымен салыстырFанда барлык себептерден болатын eлiм-жmмнщ неFурлым тeмен т8уекелiмен байланысты болды (ОР 0,79; 95% ДИ 0,64-тен 0,93-ке дейiн; p <0,001; I2 = 0%). Ж^А т8уекелi ИКД орнату кезiнде тeмен болды (ОР 0,47; 95% ДИ 0,30-дан 0,73-ке дейiн; p = 0,001; I2 = 0%). Бул мета-анализде ЖЕКМ (жукпалы емес кардиомиопатия) бар пациенттерде бастапкы алдын-алу ИКД терапиясы салыстырмалы каушч 21% тeмендеуiмен ж8не орташа бакылау кезе^ ~ 4 жыл болатын бiр д8рь д8рмек терапиясымен салысты^анда жалпы eлiм каупiнiи 3% тeмендеуiмен байланысты екендiгi кeрсетiлген. Кiшi топтардаFы ИКД-дi зерттеу кезiнде <60 жаста аныкталFан, ИКД-нiк пайдасы егде жастаFы пациенттермен салыстырFанда басым болады. Шектеулермен авторлар зерттеудщ айырмашылыFы
мен гетерогендттн, сондай-ак енпзтген зерттеулерде кейнп бакылаудыщ ущтыгы 8ртYрлi болганын атап втт [8].
Jorge Romero жэне &рлескен авторлар (2018) мета-анализдеп ЖЕКМ ауыратын наукастарда жалпы влiмдi твмендетудегi ИКД рвлЫ багалады. Талдауга 3128 пациенттщ катысуымен ж8не 48 ± 22 айдыщ орташа бакылау кезе^мен алты РКЗ н8тижелерi енгiзiлдi. Барлык себептерден болатын влiм-жmмнщ статистикалык ма^ызды твменде^ болды тик тобы д8рi-д8рмекпен емдеу тобымен салыстырганда (ОР 0,79, 95% ДИ (ДИ) 0,68-0,92, P = 0,002). Жалпы влiмнщ салыстырмалы ж8не абсолютт твмендеуi, ЖЕКМ-де бастапкы профилактика Yшiн ИКД имплантациясы тиiсiнше 21% ж8не 4,2% курады. Осылайша, колда бар деректер ИКД пайдалану ЖЕКм бар пациенттер арасында барлык себептерден болатын влiмнщ накты ж8не елеулi твмендеуiн камтамасыз ететiнiн кврсеттi [23].
Stavrakis S., Asad Z. жэне Reynolds D. (2018) метанализде ишемиялык емес кардиомиопатиясы бар пациенттерде жалпы влiм-жiтiм мен аритмиядан болатын влiм-жiтiмге ИКД-ныщ 8серiн ж8не бакылау тобымен салыстырганда жас пен жYрек кайта синхрондау терапиясыныщ (Ж^Т) ИКД-ныщ салыстырмалы 8серЫе 8серiн зерттедi. Талдауга барлыгы 2 967 пациент енгiзiлдi, оныщ iшiнде 1553-i ИКД имплантациясынан втт ж8не 1414-1 бакылау тобына жаткызылды. Бiрiктiрiлген алты зерттеудщ негiзiнде ИКД колдану бакылау тобымен салыстырганда жалпы влшнщ айтарлыктай твмендеуiмен байланысты болды (HR = 0,78, 95% ДИ 0,66-0,92; P = 0,003). Тиют зерттеулердщ тек твртеуi ЖЕКМ-мен ауыратын наукастарда кенеттен аритмиялык влiм туралы м8лiметтердi хабарлады. Тврт кол жетiмдi зерттеулерде жиынтык багалау негiзiнде ИКД колдану кенеттен аритмиялык аурулардыщ ед8уiр твмендеуiмен байланысты болды влiм бакылау тобымен салыстырганда (ОР = 0,46, 95% ДИ 0,29-0,71 P = 0,0005). Кш жас тобындагы (<65 жас) пациенттерде бiрiктiрiлген талдау бакылаумен салыстырганда (ОР = 0,63, 95% ДИ 0,46-0,86) ИКД пайдаланумен бастапкы н8тиженщ житИ (жалпы влiм) 47% - га айтарлыктай твмендегеын кврсетп; P = 0,004). Керiсiнше, Yлкен жастагы топтагы пациенттерде екi сынактыщ бiрiктiрiлген талдауы бакылаумен салыстырганда ИКД пайдаланумен байланысты елеулi пайданы аныктаган жок (ОР = 0,97, 95% ДИ 0,56-1,68;P = 0,92). Емделуштер тобында жYрек ресинхрондау терапиясы, ИКД колдану бакылаумен салыстырганда жалпы влшнщ айтарлыктай твмендеуiмен байланысты болды (HR = 0,78,95% ДИ 0,65-0,95; P = 0,02). Мета-анализ кврсеткендей, ЖЕКМ пациенттерЫде ИКД колдану жалпы влшнщ 22% - га, бакылаумен салыстырганда аритмиядан болатын влiмнщ 54% - га твмендеуiмен байланысты [26].
Tien-Hsing Chen жэне бiрлескен авторлар (2014) метанализдеп аппараттык терапияны (ИКД) кабылдаган бYЙрек жеткiлiксiздiгiнiи со^гы сатысы бар пациенттердщ влiмiн аппараттык терапияны алмаган адамдармен салыстырды. Талдау Yш зерттеудi камтыды, онда бYЙрек жеткiлiксiздiгiнiи со^гы сатысы бар пациенттерде ИКД колдану жалпы вмiр сYPУ
декгейiнiк жогарылауымен ж8не 2 жылдык вмiр сYPуiмен байланысты болды. Негiзгi шектеу-енгiзiлген зерттеулердщ аз саны [11].
Patrick H. Pun жэне бiрлескен авторлар (2014) мета-анализдеп бYЙрек ауруы, гломерулярлык фильтрация жылдамдыгы (ГФЖ) бойынша ж8не ИКД емдеу влiм ж8не ауруханага кайта жаткызу 8деттегi кYтiммен салыстыргандагы 8серЫ багалауды жYргiздi. Зерттеуге енгiзiлген 3 клиникалык зерттеулердщ (MADIT-I, MADIT-II ж8не SCD HeFT) барлыгы 2867 пациент косылды. Мета-анализге бастапкы профилактиканыщ ИКД бар 2867 субъектЫщ н8тижелерi енгiзiлдi, онда ИКД-мен байланысты влiм-жmмнщ твмендеуi бакылаумен салыстырганда бYЙректiн бастапкы функциясына айтарлыктай т8уелдi екендiгi аныкталды, вйткенi ГФЖ азаяды. Топта ГФЖ <60 мл / мин / 1,73 м2 бар емделуштерде кайта емдеуге жаткызу кауп жогары болды, бiрак бYЙрек функциясыныщ дечгейi (есепш ГФЖ квмегiмен влшенетiн) мен кайта емдеуге жаткызу кауп арасында елеулi взара iс-кимыл аныкталган жок. е ГФЖ тобына байланысты ИКД-мен байланысты аскыну каупще айтарлыктай айырмашылык болган жок [22].
Jim T. Vehmeijer жэне бiрлескен авторлар (2016) жYЙелi шолу мен мета-анализде 2162 пациенттщ катысуымен 24 зерттеуд талдады, олардыщ жартысында тетрадо Фалло болды, орташа бакылау кезечi 3,6 ± 0,9 жыл. Пациенттердщ орташа жасы 36,5 ± 5,5 жасты курады, 66% ер адамдар болды. Туа бтен жYрек акауы бар, ИКД имплантациясына шалдыккан ересектерде бастапкы профилактика кезiнде де (3,3 жылда 22%), сондай-ак кайталама профилактика кезЫде де (4,3 жылда 35%) ИКД тиiстi араласуыныщ вте жогары де^гей аныкталды. ИКД бастапкы ж8не кайталама алдын-алу Yшiн шамамен 50/50 катынасында имплантацияланды. Бастапкы профилактикага арналган кврсеткiштер тураксыз ^Т (карыншалык тахикардия), жYЙелiк карыншалык функцияныщ бузылуы, индукцияланган ^Т ж8не талу бар ауыспалы ж8не квп факторлы болды. ИКД имплантациясыныщ кврсеткiшi болган наукастар еч колайлы араласуды алды (30%); сондыктан бул пациенттерге ИКД имплантациясы орынды болган шыгар. Тураксыз ^Т, индукцияланган ^Т, жуптаскан СВФ SVF ж8не пресинкопе пациенттерiне тиiстi араласулар аз болды (15%). Сондыктан, осы кврсетюштер бойынша ИКД имплантациясы колайлы болуы мYмкiн, 8сiресе бiрнеше кау^ факторлары болган кезде. ЖYрек согысы, узартылган QRS немесе карыншаныщ вкпе функциясыныщ бузылуы бар наукастарга тиют араласулар болган жок [28].
Arend F., Schinkel L. бiрлескен авторлары жYЙелi шолу ж8не мета-анализ жYргiздi, онда 2190 пациенттщ н8тижелерi талдауларга енгiзiлдi (орташа жасы 42 жас; 8Йелдердщ 38%), 83% Ж^А-ныщ алгашкы алдын-алу Yшiн ИКД алды. ИКД араласуыныщ орташа жылдык жиiлiгi 3,3% - ды курады, сондай-ак жылдык есептеуде ИКД араласуыныщ с8Йкес келмеу житИ 4,8% - ды курады. Аскынулар туралы акпарат, 260-та (15%) ИКД-мен байланысты аскынулардыщ кез-келген тYрi болды, онда жиi аскыну 118 (7%) электрод функциясыныщ бузылуы, 59 (3%) инфекциясы ж8не 28 (3%)
электродтыч ыгысуы болды. Бул мета-анализ ГКМП пациенттерiнде ИКД терапиясынан кейiн жYрек ж8не жYрек емес влiмнiч темен дечгешн кeрсетедi [7].
Kawakami H., бiрлескен авторлар (2020) сол жак карыншаныч механикалык дисперсиясы (С^МД) ж8не жиiлiгi карыншалык аритмиялар ж8не сол жак карыншаныч механикалык дисперсиясы жиiлiк туралы керемет болжамдык акпарат беретiндiгiн багалады карыншалык дисфункцияныч шыгарылу фракциясы ж8не галамдык бойлык деформация (GLS) арасындагы байланысты жYЙелi шолу ж8не мета-анализ зерт^ Авторлар 12 зерттеудi (6 проспективт ж8не 6 ретроспективтi) талдады, оган 3198 пациент катысты
(орташа жасы 63 жыл; орташа жасы 30% 8йелдер) жYректiч еч кеп таралган ауруы жYректiч ишемиялык ауруы болды (n = 2634). Авторлар Yш Heri3ri тужырым жасады: С^МД мачызды ж8не т8уелсiз болды; екiншiден, С^МД -Hin 1 орташа квадраттык ауыт^а езгеруi карыншалык дисфункцияныч шыгарылу фракциясы ж8не GLS езгерiстерiмен салыстырганда ^А окигаларыныч негурлым кYштi болжаушысы болды; ^А окигалары бар пациенттер ^А окигасыз пациенттермен салыстырганда ед8уiр Yлкен механикалык дисперсияга ие болды, ал 60 мс ^i окигаларды болжау Yшiн С^МД колайлы шектi м8н болды [15].
Кесте 1.
Жуйелк шолу жэне метаанализ.
(Table 1. Systematic overview and meta-analysis).
Автор Зерттеу т^ Пациенттер Зерттеу н8тижелерi
саны
1 2 3 4
Demosthenes G. Katritsis Mетаанализ 6138 Сол жак карыншаныч шыгарылу фракциясы (С^ШФ) ете темен керсеткшн ж8не QRS кешенУч узактыгыныч жогарылауы ИКД терапиясынан болатын влiм-жiтiмдi азайтуга 8сер ететiндiгiн зерттедт Бастапкы алдын-алудыч рандомизацияланган бакыланатын зерттеулерУч мета-талдауы, салыстырмалы ИКД талдау н8тижелерЫ ж8не стандартты д8рi-д8рмек терапиясын камтыды, онда С^ШФ м8нi мен QRS узактыгы аныкталган, бастапкы С^ШФ < 35% пациенттерде ИКД-ыч вмiр сYPуiне тiкелей 8сер етпейдi (кездейсок 8серлер HR 0,81; 95% сенiмдiлiк интервалы [CI] 0,70-0,94). Алайда, жакында миокард инфарктюн алган пациенттер ИКД-дан пайда кермеген, 8фесе егер оларда С^ШФ <25% (ОР 1,49; 95% ДИ 0,84-2,68 ж8не ОР 1,51; 95% ДИ 0,83-2,83) ж8не / немесе кеч QRS кешенi болса.
Patrick H. Pun, 2014 Метаанализ 2867 Мультицентрлi автоматты дефибриллятор имплантациясы (MADIT-I), MADIT-II ж8не SCD-HeFT зерттеуiнiч 1 зерттеу деректерi талдау Yшiн енгiзiлген. Авторлар 2867 пациентп талдады, оныч 36,3% -ында ШСЖ <60 мл / мин / 1,73 м2 болды. Каплан-Мейердiч бакылаудан кейiнгi влiм ыктималдыгын багалауы 1334 пациенттiч кYнделiктi кYтiмi бойынша 43,3% ж8не 1533 ИКД алушылары Yшiн 35,8% курады. Бастапкы айырмашылыктарга тYзетуден кейiн ИКД-ыч вмiр сYPуi 8деттегi кYтiммен салыстырганда ШСЖ -ге т8уелдi екендiгiнiч Д8лелi болды (нвлдiк взара 8рекеттесудiч апостериорлы ыктималдыгы, P <0.001). ИКД ШСЖ >60 мл / мин / 1,73 м2 (тYзетiлген салыстырмалы коэффициенттер (ОР), 0,49; 95% posterior credible interval, 0,24-0,95) бар пациенттер Yшiн eмiр CYPУ тиiмдiлiгiмен байланысты болды, бiрак ол кврсеткiш ШСЖ <60 мл / мин / 1,73 м2 пациенттер Yшiн емес ^зеттген ОР, 0,80; 95% posterior credible interval, 0,40-1,53).
Jim T. Vehmeijer, 2016 ЖYЙелiк шолу ж8не метаанализ 2162 Авторлар 2162 пациентпч катысуымен 24 зерттеудi талдады, оныч жартысында тетрадо Фалло болган, орташа бакылау кезечi 3,6 ± 0,9 жыл. Наукастардыч орташа жасы 36,5 ± 5,5 жасты курады, 66% ер адамдар. ИКД бастапкы профилактика Yшiн 53% -да имплантацияланды (43.5-62.7). Жалпы алганда, пациенттердiч 24% (18,6-31,3) 3,7 ± 0,9 жыл шнде бiр немесе бiрнеше с8йкес ИКД араласуын кабылдады (тахикардия стимуляциясы немесе электрошок): 3,3 ± 0,3 жылдан кейiн алгашкы профилактикасы бар наукастардыч 22% (16,9-28,8) ж8не 35% (26,6-45,2) 4,3 ± 1,2 жылдан кейш кайталама профилактикасы бар наукастар. Тиiстi емес разрядтар 3,7 ± 0,8 жылдан кейiн 25% -да (20,1-31,0) 8 ± 0,8 жылда, ал баска коргасынмен байланысты аскынулар 3 жылдан кейiн пациенттердiч 26%-ында (18,9-33,6) пайда болды. Барлык себептерден болатын eлiм 3,7 ± 0,9 жыл шнде 10% курады.
1 2 3 4
Matthew J. Shun-Shin, 2017 Метаанализ 8567 Авторлар сол жак карыншалык дисфункциясы бар 8567 катысушыны, оныч шнде ЖИА жок 3128 пациенттi ж8не ЖИА-мен 5439 пациенттi камтыган 11 зерттеу^ талдады. ЖИА жок емделуштерде ИКД терапиясы елiмдi 24% темендеткен (ОР 0,76, 95% М 0,64 0,90 дейу P = 0,001). ЖИА бар наукастарда ИКД имплантациясы елiмдi 24% -га темендеткен (каушлк коэффициентi 0,76, 95% CИ 0,60-тан 0,96-га дейiн, P = 0,02).
Kah Yong Pack, 2014 Метаанализ 4269 Сол жак карыншаныч шыгарындыларыныч азайтылган фракциясы бар пациенттердiч н8тижелерiн усынды (FVLH <40%). Авторлар ICD кондыргысы плацебога караганда кене ттен жYрек елiмiнiч кYрт темендегенiн аныктады (n = 4269, RR = 0,39 [0,30-0,51], p <0,00001). Авторлар ИКД д8ртк терапиядан герi тиiмдi деген корытындыга келдi.
Ahmed AlTurki, 2017 метаанализ 3423 >75 жастагы 613 пациент пен <75 жастагы 2810 пациентт камтыган алты бакылау жумыстарыныч н8тижелерiн талдады. Жинакталган орташа жасы егде жастагы пациенттер Yшiн 82,7 жасты, ал жас пациенттер Yшiн 66,3 жасты курады. Егде жастагы пациенттердiч ИКД колдануы кiшi пациенттерге караганда айтарлыктай аз болды (37,9% карсы 64,3%) (коэффициент коэффициентi: 0,26; 95% CW 0,14-0,46; p <0. 0001).
Arend F.L., 2012 ЖYЙелiк шолу ж8не метаанализ 2190 Гипертрофиялык кардиомиопатиямен ауыратын наукастардыч клиникалык H8тижелерi мен аскынуларын баяндайтын барлык кол жетiмдi зерттеулерге ИКД имплантациясы енпзтдк 2190 пациенттiч H8тижелерi (орташа жасы 42 жас; 8йелдер 38%) талданды, олардыч кепшiлiгi (83%) КЖ©-нiч алгашкы профилактикасы Yшiн ИКД алды. КЖ© каупiнiч факторлары сол жак карыншаныч кабыргасыньщ калычдыгы >30 мм (20%), КЖ© отбасылык тарихы (43%), тураксыз карыншалык тахикардия (46%), синкоп жавдайы (41%) ж8не кан кысымыныч калыптан тыс реакциясы (25%) болды. Пациенттерде орташа есеппен 1,8 КЖ© каутт факторлары болды. Гипертрофиялык обструктивт кардиомиопа-тия наукастардыч 27%-ында болган. Орташа КЖ© каупУч коэффици-ентi 1.8-ге теч ГКМП пациенттерiнде 08йкесЫше ИКД араласуы жылына 3,3% дечгейiнде болды, бул КЖ©-iн болдырмауга мYмкiндiк бердi.
Amr F Barakat, 2017 метаанализ 2573 Бiз 2573 пациенттi камтитын бес кеп орталыкты РКЗ-ны талдады к, бул ИЕКМ (ишемиялык емес кардиомиопатия) бар наукастарда алгашкы профилактикалык ИКД терапиясы салыстырмалы кауiптiч 21% темендеуiмен ж8не барлык себептерден болатын елiм каупiнiч медикаментозды терапиямен, жылына ~ 4 орташа бакылауымен салыстырганда 3% абсолюттi темендеуiмен байланысты болган. Эсердi жасына карай езгертуге болады, ал 60 жаска дейiнгi пациенттер Yшiн Yлкен жастагы пациенттермен салыстырганда Yлкен пайда 8келедi (ягни, -60 жас). Баска кш топтардыч талдауы ИКД Yшiн алгашкы профилактикалык терапия кезiнде елiм-жiтiмнiч жаксаруына ИЕКМ бар наукастардыч кеч аукымында, 8р тYрлi демографиялык ж8не клиникалык керУстермен кол жеткiзуге болатындыгын керсететн 8сердiч айтарлыктай езгеруiн аныктаган жок. Cochrane Collaboration куралы мен GRADE упайын колданып, барлык сынактарда бiржактылыктыч темен каупi бар екендiгi аныкталды ж8не н8тижелер Yшiн д8лелдемелер сапасы жогары сапалык дечгейге жеттi.
Jorge Romero, 2018 метаанализ 3128 3128 пациентп камтитын алты РКЗ непзще ж8не ИЕКМ-дегi ИКД мен д8рьд8рмек терапиясын салыстыргандагы 48 ± 22 айдагы орташа бакылау, д8рiлiк терапия тобымен салыстырганда ИКД тобында барлык себептерден болатын елiмнiч айтарлыктай rемендеуi байкалды [ОР 0.79, 95% сеымдтк аралыгы (95% CИ) 0,68-0,92; P = 0,002]. Осылайша, колда бар деректер ИКД колдану ИЕКМ бар наукастар арасындагы барлык себептерден болатын елiмнiч айкын ж8не айтарлыктай темендеуЫ камтамасыз ететiндiгiн керсеттi.
1 2 3 4
Tien-Hsing Chen, 2014 MeraaHanu3 5582 AnnaparrbK repanuaHb (MKfl) Ka6bnflaFaH 6YMpeK we™niKci3fliriHi4 co^Fb carbcb 6ap пaцмeнтrepfl¡4 eniMiH annaparrbK repanuaHb anMaFaH aflaMflapMeH canbcrbpflb. Tanflay yw 3eprreyfli KaMrbflb, oHfla 6YMpeK we™niKci3fliriHi4 co^Fbi carbcb 6ap пaцueнrrepfle MKfl KonflaHy wannb eMip cYpy fle^reMiHi^ woFapbnaybMeH w8He 2 wbnflbK eMip cYpyiMeH 6aMnaHbcrb 6onflb. Heri3ri weKrey-eHri3inreH 3eprreynepfli4 a3 caHb
Stavros Stavrakis, 2017 MeraaHanu3 2967 2967 пaцueнrri KaMrurbH anrb 3eprrey ranflaHflb (MKfl, n = 1553; 6aKbnay ro6b, n = 1414). Anrb 3eprreyfli^ wubHrbK 6aFanayb Heri3iHfle MKfl KonflaHy 6apnbK ce6enrepfleH 6onarbH eniMHi^ (OP = 0.78, 95% CM 0.66-0.92; P = 0.003) aMrapnbKraM reMeHfleyiMeH, coHflaM-aK 6acKapy эneмeнттep¡мeн canbcrbpFaHfla apurMuaflaH 6onarbH eniMMeH (OP = 0.46, 95% CM 0.29-0.71; P = 0.0005) 6aMnaHbcrb 6onflb. MKfl 6aKbnaynapMeH canbcrbpFaHfla wac na^eHrrepfleri wannb eniMfli reMeHflerKeH (OP = 0.63, 95% CM 0.46-0.86; P = 0.004), 6ipaK erge wacraFbi HayKacrapfla eMec (OP = 0.97, 95% CM 0.56-1.68; P = 0.92).
Hiroshi Kawakami, 2020 ^YMeniK wony w8He MeraaHanu3 3198 3198 na^eHrrepfli rangayFa 12 3eprreynep eHri3infli, M^Hfla 387 (12%) 17 aMflaH 70 aMFa fleMiHri 6aKbnay Ke3e^iHfle KapbHwanbK apurMua (^A) 6aMKanflb. ^A 6ap пaцмeнттepfle con waK KapbrnwaHbi^ MexaHuKanbK flucnepcuacb (M^Mfl) wok пaцueнттepгe KapaFaHfla woFapb 6onflb (oprawa aMbpMawbnbK -20,3 mc; 95% ceHiMfliniK apanbFb: -27,3-reH-13,2; p <0,01). M^Mfl ecyiHi^ 8p6ip 10 mc M8Hi aMrapnbKraM w8He ^A oKuFanapbMeH 6aMnaHbcrb 6onflb (KayinriniK Kos^u^emi: 1,19; 95% CM: 1,09 - 1,29; p <0,01). M^Mfl 6onwaMflb M8Hi con waK KapbHwaHb^ na^bipy $pa^uacbiHaH HeMece rno6anflb 6oMnbK fle$opмaцмaflaн woFapb 6onflb.
TanKbrnay
Ocbi wonyga 6i3 MKfl na^ernrepi wYpenri^ KeHerreH KaM™c 6onybH 6on,gbipMay YwiH con waK KapbiHwaHbi^ fluc^yH^uacbiMeH wYpeKri^ uweMuanbK aypyb HeMece wYpeKri^ uweMuacb wok wYpeKri^ pecuHxpoHflaywb repanuacb Ke3iH,ge, runeprpo^uanbiK KapfluoMuonarua-cbMeH w8He KapbHwanbK apurMuacb 6ap HayKacrapflbi^ acKbHynap MeH KnuHuKanbK H8ruwenepi 3eprrenreH.
MKfl repanuacbHb^ M^E - Hbi^ npo^unaKruKacbHflafb ruiMfliniri MeH 63eKriniri na^eHrrepfli^ a3flbiFbiHa HeMece 3eprreyfli4 efl8yip 6ipreKri eMecririHe 6aMnaHbicrbi KocbMwa 3eprreynep wYpri3y Kawer [9, 12, 18, 19, 22, 26, 28]. OcbFaH KapaMacraH, MKfl wac Ke3iH,ge rya 6irKeH a^aynapb 6ap Hay^acrapfla, coH,gaM-aK rKMn [14-17] 6ap HayKacrapga eMipfli V3apryb MYMKiH eKeHfliri pacrangb. ^Meni wonyga aMuoflapoHHb^ W^A KayniH 12-34% - Fa reMeHflereriHi w8He пnaцe6oFa KapaFaHfla 6apnbK ceöemepfleH eniM KayniH 22% - Fa geMiH reMeHflereriHi HeMece 6acranKb anflbH-any wYMeciHe apanacnaMrbHflbFb rypanb reMeH cananb fl8nenflep aHbKranFaH. MKfl-Hi^ KaMranaMa anflbH-any YwiH aMuoflapoH cuaKrb 6anaMa eMHi^ naMflacb wok. CoHbMeH Karap, 6i3fli^ ranflaynapbMb3flb^ H8ruwenepiH ecKepe orbpbn, MKfl KonflaHarbH aflaMflap aMuoflapoHHb^ opHbHa KocbMwa repanua periHfle 6acKa aHruapurMuanbK npenaparrapflb KonflaHyb KepeK [13, 20].
CoHbMeH Karap, M^E-Hbi^ anFawKb npo^unaKruKacb 6oMbHwa 3eprreynepfle eniM-wmMHi^ reMeHfleyi efl8yip 6aMKanflbi, an MKfl ruiMfliniri M^E-Hb^ KaMranaMa npo^unaKruKacb 3eprreynepiMeH canbcrbpFaHfla fl8piniK repanuagaH efl8yip acbn rYcri [9, 18, 19, 22, 2]. Nielsen K.M., 6ipnecKeH aBropnapMeH wYMeni wonybHflaFb $u3uKanbiK warrbFynapFa Heri3flenreH KapfluonoruanbiK o^anry
6aF,qapnaManapbiHbi4 naMflacbi MeH 3uaHbH ($u3uKanbiK warrbFynapFa HeraflenreH HeMece ncuxo-KoMnoHeHrrepMeH 6ipiKripinreH apanacynap) 6aKbnayMeH canbcrbpFaHfla (apanacnaMrbH ron, 8flerreri eMfley HeMece $u3uKanbiK warrbFy эneмeнriнciз 6acKa o^anry 6aFflapnaMacb) MKfl 6ap epeceKrepfle 6aFanaflb. ABropnap KbcKa Mep3iMfli nepcne^uBafla warrbFynapFa Heri3flenreH KannbHa Kenripy (8-fleH 26 anraFa fleMiH aэpo6rb warrbFynap, anracbHa 2-fleH 7 KYHre fleMiH w8He 6ip ceccuaFa 10-HaH 60 MuHyrKa fleMiH) ruiMfli eKeHiH aHbKraflb. AnaMfla, eniM, MKfl coKKbcb, aHruraxuKapfluaHb bHranaHflbpy, wyMbicneH KaMry HeMece fleHcaynbKKa 6aMnaHbcrb eMip cYpy canacb rypFbcbHaH 6yn rywbpbMHb^ fl8neni a3 6onflb. Eyn wYMeni wony пaцueнrrepгe, fl8pirepnepre w8He caacarKepnepre e^ Ma^b3flb H8ruwenepre $u3uKanbiK warrbFynapFa Heri3flenreH KapfluonoruanbiK o^anryflb^ 8cepiH 6aFanay YwiH werKiniKri KyarrbnbFb 6ap waKcb wocnapnaHFaH paнfloмuзaцuanaнFaн cbHaKrap Kawer eKeHiH Kepcerefli [21].
Co^Fb wbnflapb Kfl uMnnaHra^acbiHbi^ caHb aMrapnbKraM ecri. Eyn $aiCT, 8puHe, MKfl repanuacbHflaFb Mera-aHanu3fli^ w8He paH,qoMu3a^a-naHFaH 3eprreynepfli^ o^ H8ruwenepiMeH 6aMnaHbcrb. AnaMfla, 8flici Ke^ rapanFaH enflepfle fle MKfl uMnnaHra^acbiHbi^ KawerriniriHi^ caHb 40—50% eKeHi 6enrini [14]. HayKacrb xupypruanbK eMfleyre wi6epy rypanb wewiM Ka6bnflay KubHFa coFaflb - Kfl-fli uмпnaнraцuanay, 6yn HayKacrb^ KnuHuKanbK waFflaMbHa ic wY3iHfle 8cep erneMfli w8He eMipre Kayin reHfliperiH apurMuaflaH KyrKapywb «KY3erwi» 6onaflb [4, 1].
KopblTblHflbl
MKfl cuaKrb wYpeKri^ coFy wuiniriH 6aKbnay KvpanbH KonflaHarbH apanac repanua - KeHerreH wYpeK
eлiмi, тахикардия Kayni бар адамдар Yшiн ма^ызды емдеу 8дю1 ©Mip сYPУДЩ артьщшылыгына карамастан, курылгыны имплантациялау физикалык ж8не психо8леуметш проблемалармен байланысты, бул пациенттер мен д8р^ерлер Yшiн шешiм кабылдау процесще айтарлыктай киындыктар тудырады. Бул шолу кай нозологиялар мен пациенттердщ популяциясы Yшiн ИКД тиiмдi екендiгi туралы ж8не ИКД бойынша косымша зерттеулер жYргiзу кажеттiлiгi туралы бiраз тYсiнiктеме берiлдi.
Авторлардыц цоск&н Yлесi
Жумыс «Казахстан Республикасындагы денсаулыц сацтау технологияларын багалау: цазрг! жагдайы жэне даму перспективалары» тацырыбындагы докторлыц диссертация аясында орындалды. Докторлыц диссертациянын таны/рыбы СД.Асфендияров атындагы Казац улттыц медицина университетi университетi Сенатынын отырысында 2020 жылгы 27 царашадагы № 18/13 хаттамамен бек'тлд!.
Эдеби дерекквздердi iздеу мен талдауга жэне мацаланын бвл'шдер'т жазуга барлыц авторлар б!рдей атсалысты.
МYдделер цацтыгысы жарияланган жоц.
Авторлар бул материалдын бурын басца басылымдарда жариялау Yшiн усынылмаганын мэлiмдейдi.
Бул жумыстарды жYргiзу кез'тде сырттан уйымдар мен медициналыц вк'тдер тарапынан царжыландыру болмаган.
Эдеби дерекквздер:
1. Бокерия Л.А. и др. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы в профилактике внезапной сердечной смерти // Терапевтический архив 12, 2017. https://doi.org/10.17116/terarkh20178912; 103109.
2. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М. Внезапная сердечная смерть. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 272 p.
3. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т. и др. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. // Кардиология. 2018. 58(6S):8-158. doi:10.18087/cardio.2475.
4. Постол А. С., Неминущий Н. М., Иванченко А. В. и др. Альтернативный метод программирования кардиоресинхронизирующих устройств для эффективной терапии // Анналы аритмологии. 2018;15(3):185-90. doi:10.15275/annaritmol.2018.3.7.
5. Ревишвили А.Ш. Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА). Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. 2017. 470-478 с.
6. AlTurki A., Proietti R., Alturki H, Essebag V, Huynh T. Implantable cardioverter-defibrillator use in elderly patients receiving cardiac resynchronization: A metaanalysis // Hellenic J Cardiol. 2019. Sep-Oct. 60 (5):276-281. doi: 10.1016/j.hjc.2017.12.003. Epub 2017 Dec 29. PMID: 29292244. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29292244/
7. Arend F.L._Schinkel A.F., Vriesendorp P.A., Sijbrands E.J.,et al. Outcome and complications after implantable
cardioverter defibrillator therapy in hypertrophic cardiomyopathy: systematic review and meta-analysis // Circ Heart Fail. 2012 Sep 15(5):552-9. doi: 10.1161/circheartfailure. 112.969626. Epb 2012 Jul 20. PMID: 22821634. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22821634
8. Barakat A.F., Saad M., Elgendy A.Y., et al. Primary prevention implantable cardioverter defibrillator in patients with non-ischaemic cardiomyopathy: a meta-analysis of randomised controlled trials // BMJ Open. 2017. 7(6):e016352. Published 2017 Jun 21. doi:10.1136/bmjopen-2017-016352
9. Barra S., Providencia R., Tang A., Heck P., Virdee M., Agarwal S. Importance of Implantable Cardioverter-Defibrillator Back-Up in Cardiac Resynchronization Therapy Recipients: A Systematic Review and Meta-Analysis // J Am Heart Assoc. 2015 Nov 6. 4(11):e002539. doi: 10.1161/JAHA.115.002539. PMID: 26546574; PMCID: PMC4845241.
10. Barakat A.F., Saad M, Elgendy A.Y., et al. Chen T.H., Wo H.T., Chang P.C., Wang^ C.C., Wen M.S., Chou C.C. A meta-analysis of mortality in end-stage renal disease patients receiving implantable cardioverter defibrillators (ICDs) // PLoS One. 2014. 9(7):e99418. Published 2014 Jul 18. doi:10.1371 /journal.pone.0099418
11. Chen TH, Wo HT, Chang PC, Wang CC, Wen MS, Chou CC. A meta-analysis of mortality in end-stage renal disease patients receiving implantable cardioverter defibrillators (ICDs). PLoS One. 2014;9(7):e99418. Published 2014 Jul 18. doi:10.1371/journal.pone.0099418
12. Chia Pow-Li, David Foo. Overview of implantable cardioverter defibrillator and cardiac resynchronisation therapy in heart failure management // Singapore medical journal vol. 57,7 (2016): 354-9. doi:10.11622/smedj.2016117
13. Claro J.C., Candia R., Rada G., Baraona F., Larrondo F, Letelier L.M. Amiodarone versus other pharmacological interventions for prevention of sudden cardiac death // Cochrane Database Syst Rev. 2015. 2015(12):CD008093. Published 2015 Dec 8. doi:10.1002/14651858.CD008093.pub2
14. Peck KY, Lim YZ, Hopper I, Krum H. Medical therapy versus implantable cardioverter -defibrillator in preventing sudden cardiac death in patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure: a metaanalysis of > 35,000 patients. Int J Cardiol. 2014 May 1;173(2):197-203. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.02.014. Epub 2014 Feb 22. PMID: 24636548.
15. Katritsis D.G., Siontis K.C., Bigger J.T., Kadish A.H., Steinman R., Zareba W., Siontis G.C., Bardy G.H., Ioannidis J.P. Effect of left ventricular ejection fraction and QRS duration on the survival benefit of implantable cardioverter-defibrillators: meta-analysis of primary prevention trials // Heart Rhythm. 2013 Feb. 10(2):200-6. doi: 10.1016/j.hrthm.2012.10.039. Epub 2012 Oct 27. PMID: 23107652.
16. Kawakami H., Nerlekar N., Haugaa K.H., Edvardsen T., Marwick T.H. Prediction of Ventricular Arrhythmias With Left Ventricular Mechanical Dispersion: A Systematic Review and Meta-Analysis // JACC Cardiovasc Imaging. 2020 Feb. 13(2 Pt 2):562-572. doi: 10.1016/j.jcmg.2019.03.025. Epub 2019 Jun 12. PMID: 31202762.
17. Masri Ahmad et al. "Wearable Cardioverter-Defibrillator Therapy for the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Systematic Review and Meta-Analysis" // JACC. Clinical electrophysiology vol. 5,2 (2019): 152-161. doi:10.1016/j.jacep.2018.11.011
18. Miller J.D., Yousuf O., Berger R.D. The implantable cardioverter-defibrillator: An update //. Trends Cardiovasc Med. 2015 Oct. 25(7):606-11. doi: 10.1016/j.tcm.2015.01.015. Epub 2015 Feb 7. PMID: 25912255
19. Mirowski M., Reid P.R., Mower M.M., et al. Termination of malignant ventricular arrhythmias with an implanted automatic defibrillator in human beings. N Engl J Med. 1980. 303(6):322-324.https://doi.org/10.1016/s0196-0644(80)80503-8
20. Moss A.J., Zareba W, Hall W.J., et al. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial II Investigators. Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction // N Engl J Med b. 2002 346(12):877-883 https://doi.org/10.1056/nejmoa013474
21. Barakat A.F., Saad M., Elgendy A.Y., et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for adult pa14"btients with an implantable cardioverter defibrillator // Cochrane Database Syst Rev. 2019;2(2):CD011828. Published 2019 Feb 12. doi:10.1002/14651858.CD011828.pub2
22. Pun P.H., Al-Khatib S.M., Han J.Y., Edwards R, Bardy G.H., Implantable cardioverter-defibrillators for primary prevention of sudden cardiac death in CKD: a meta-analysis of patient-level data from 3 randomized trials // Am J Kidney Dis. 2014 Jul. 64(1):32-9. doi: 10.1053/j.ajkd.2013.12.009. Epub 2014 Feb 8. PMID: 24518128; PMCID: PMC4383404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24518128/
23. Patrick H. Pun, Sana M. Al-Khatib, Joo Yoon Han, Rex Edwards, et al. Implantable Cardioverter Defibrillators for Primary Prevention of Sudden Cardiac Death in CKD: A Meta-analysis of Patient-Level Data from 3 Randomized Trials // Am J Kidney Dis. 2014 July. 64(1): 32-39. doi:10.1053/j.ajkd.2013.12.009.
24. Romero J. et al. Clinical impact of implantable cardioverter-defibrillator in primary prevention of total mortality in non-ischaemic cardiomyopathy: results from a meta-analysis of prospective randomized clinical trials. Europace. 2018 Sep 1;20(FI2):f211-f216. doi: 10.1093/europace/eux324. PMID: 29161424.
25. Shun-Shin M.J., Zheng S.L., Cole G.D., Howard J.P., et al. Implantable cardioverter defibrillators for primary prevention of death in left ventricular dysfunction with and without ischaemic heart disease: a meta-analysis of 8567 patients in the 11 trials // Eur Heart J. 2017;38(22):1738-1746. doi:10.1093/eurheartj/ehx028
26. Solomon S.D., Wang D., Finn P. et al. Effect of candesartan on cause-specific mortality in heart failure patients: the Candesartan in Heart failure Assessment of
Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program. Circulation. 2004;110:2180-3
27. Stavrakis S., Asad Z., Reynolds D. Implantable Cardioverter Defibrillators for Primary Prevention of Mortality in Patients With Nonischemic Cardiomyopathy: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials // J Cardiovasc Electrophysiol. 2017 Jun;28(6):659-665. doi: 10.1111/jce.13204. Epub 2017 Apr 18. PMID: 28316104.
28. Wellens H.J., Schwartz P.J., Lindemans F.W., Buxton A.E., et al. Risk stratification for sudden cardiac death: current status and challenges for the future // Eur Heart J 2014; 35:1642-1651. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu176
29. Vehmeijer J.T., Brouwer T.F., Limpens J., et al. Implantable cardioverter-defibrillators in adults with congenital heart disease: a systematic review and metaanalysis // Eur Heart J. 2016;37(18):1439-1448. doi:10.1093/eurheartj/ehv735
References [1-5]:
1. Bokeriya L.A. i dr. Implantiruemye kardiovertery-defibrillyatory v profilaktike vnezapnoi serdechnoi smerti. [Implantable cardioverters-defibrillators in the prevention of sudden cardiac death.] Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic archive]. 2017. 12, 103-109 https://doi.org/10.17116/terarkh20178912; [In Russian]
2. Bokeriya L.A., Revishvili A.Sh., Neminushchii N.M. Vnezapnaya serdechnaya smert'. [Sudden cardiac death]. M.: GEOTAR-Media, 2013. 272 p. [In Russian]
3. Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T. i dr. Klinicheskie rekomendatsii OSSN-RKO-RNMOT. Serdechnaya nedostatochnost': khronicheskaya (KhSN) i ostraya dekompensirovannaya (ODSN). Diagnostika, profilaktika i lechenie. [Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (CHF). Diagnosis, prevention and treatment]. Kardiologiya [Cardiology.] 2018. 58(6S):8-158. doi:10.18087/cardio.2475. [In Russian]
4. Postol A. S., Neminushchii N. M., Ivanchenko A. V. i dr. Al'ternativnyi metod programmirovaniya kardioresinkhroniziruyushchikh ustroistv dlya effektivnoi terapii. [An alternative method of programming cardioresynchronizing devices for effective therapy]. Annaly aritmologii [Annals of arrhythmology]. 2018;15(3):185-90. doi:10.15275/annaritmol.2018.3.7. [In Russian]
5. Revishvili A.Sh. Vserossiiskoe nauchnoe obshchestvo spetsialistov po klinicheskoi elektrofiziologii, aritmologii i kardiostimulyatsii (VNOA). Klinicheskie rekomendatsii po provedeniyu elektrofiziologicheskikh issledovanii, kateternoi ablyatsii i primeneniyu implantiruemykh antiaritmicheskikh ustroistv. [All-Russian Scientific Society of Specialists in Clinical Electrophysiology, Arrhythmology and Pacing (VNOA). Clinical recommendations for conducting electrophysiological studies, catheter ablation and the use of implantable antiarrhythmic devices]. 2017. 470-478 p. [In Russian]
Байланыс:
Бегисбаев Темирхан Серикболович - докторант, «ДСЖМ» ^аза^стандьщ медицина университет, Алматы к. ^аза^стан Республикасы
Почтовый индекс: Республика Казахстан, 050060,г.Алматы, ул.Утепова, 19а Тел: +7 777 027 08 95 E-mail: phhtahtaph@gmail.com
